古今醫統大全下卷

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卷之五十一

自汗門

病機

內經自汗論

《內經》曰:汗者,心之液。陽加於陰,謂之汗。又云:勞則氣耗,喘且汗出。飲食飽甚,汗出於胃;驚而奪精,汗出於心;持重行遠,汗出於腎;疾走恐懼,汗出於肝;搖體勞苦,汗出於脾。

《原病式》曰:心熱則汗出。

東垣曰:西南,坤土也,在人則為脾胃。夫人之汗猶天地之雨,陰滋其濕,則為霧露為雨也。心為君火,主熱,脾胃屬土,主濕,濕熱相搏,為汗明矣。

經云:衛氣者,所以溫分肉、充皮毛、肥腠理、司開闔者也。又曰:陽氣者,衛外而為固者也。是以體虛之人,或為風暑濕邪所幹,遂使分肉不溫,皮毛不充,腠理不密,開闔不固,則陽氣外泄,而汗為之出也。又曰:氣虛則多寒,雖見熱中,蒸蒸為汗,終傳大寒,知始為熱中,表虛亡陽,不任外寒,中傳寒中,多成痹寒矣。

汗為心腎俱虛陰陽偏勝所致

心之所藏,在內者為血,發外為汗,差汗乃心之液。而自汗之證,未有不由心腎俱虛而得之,故陰虛陽必湊,發熱而自汗,陽虛陰必乘,發厥而自汗,皆陰陽偏勝所致也。

自汗陽虛

自汗者,無時而濈濈然出,動則為甚,屬陽虛,腠理不固,胃氣之所司也。故經云:陽氣有餘,為身熱無汗。人以衛氣固其表,衛氣不固,則表虛自汗,而津液為之發泄也。

自汗屬氣虛濕熱

汗為心液,心火不蒸則液不出,脾濕下流,何汗之有?惟火鬱蒸,津液上騰如霧,衛氣不固,則泄出而為汗也。所以治汗,專務固表之劑而弗效者,殊不知心火不靜,脾濕不降,如之何其遏也!智者審之。

脈候

脈來微而澀、濡而虛而弱者,皆主自汗也。脈大而虛、浮而軟者,自汗也。傷寒,陰陽俱緊,當無汗。若自汗者曰亡陽,不治。

治法

治自汗當清心火和胃氣實腠理三者兼之

汗出於心,熱之所致;汗出於脾,濕氣上騰;汗泄於膚,衛氣不固。所以清心,則液榮於內而為血;和胃,液周流而不騰;實腠理,則衛氣充而液不泄。知斯三者,治汗畢矣。

治自汗與盜汗不同

自汗陽虛,治當補氣以衛外,盜汗陰虛,治當滋陰以榮內。衛者,陽氣;榮者,陰血。治陽者,人參、黃耆、防風、桂枝之類是也,治陰者,當歸、地黃、黃柏、黃精之類是也。

治自汗用人參、黃耆,少佐桂枝、防風達表,故云:黃耆得防風而力愈大。陽虛者,亦可少加附子,以行參耆之功。火氣上蒸,胃中濕氣亦能作汗,宜涼膈散。心火不寧,煩躁出汗者,安神丸、清心湯之類。痰飲留膈而亦能作汗,宜加二陳湯、硃砂滾痰丸之類。

不治證

汗出發潤,一不治也;汗出如油,二不治也;汗出如珠,三不治也。君子見機,辨之不可不早。

藥方

(仲景)桂枝湯 治病人發熱自汗,此胃氣不和。或傷風惡風,脈浮自汗。

桂枝(一錢) 芍藥(二錢) 甘草(一錢)

上水二盞,姜三片、棗一枚,煎八分,食前溫服。

建中湯 治表虛自汗。

官桂(五分) 芍藥(二錢) 甘草(一錢)

上水二盞,姜三片、棗一枚,煎八分服。

黃耆建中湯 治虛勞自汗。(即建中湯加黃耆。血虛者加當歸,名當歸建中湯。)

桂枝附子湯 治婦人血虛,自汗不止。(當歸建中湯加桂枝、附子各五分,空心服。)

柴胡桂枝湯 治發熱自汗,或寒熱自汗。

柴胡(一錢) 桂枝 人參(各五分) 甘草(炙二分) 芍藥(八分) 半夏 生薑(各六分) 黃芩(五分)

上水盞半,棗二枚,煎七分,食前溫服。

黃耆湯 治喜怒驚恐房勞致陰陽偏虛者,或自汗盜汗不止。

黃耆(蜜炙,一錢) 白茯苓 熟地黃(酒浸) 肉桂 天門冬(去心) 麻黃根 龍骨(各一錢) 五味子 浮小麥(炒) 防風(各八分) 當歸(酒洗) 甘草(炙,各七分)

上水二盞,姜三片,煎一盞,食遠服。發厥自汗,加附子二片;發熱自汗,加石斛一錢。

大補黃耆湯 治自汗;虛弱之人可服。

黃耆 防風 山茱萸肉 當歸 白朮(炒。各八分) 肉桂 甘草(炙。各四分) 五味子(十一粒) 人參 白茯苓 熟地黃 肉蓯蓉(各一錢)

上水盞半,姜三片、棗一枚,煎七分,不拘時服。

玉屏風散 治表虛自汗。

防風 黃耆(蜜炙。各一錢) 白朮(炒,二錢)

上水盞半,姜三片,煎七分服。

(《和劑》)牡蠣散 治諸虛不足,及大病後體虛,津液不固,常常自汗。

黃耆(蜜炙) 麻黃根 牡蠣(煅淬醋中。各五錢)

上作二服。每服水盞半,加小麥百粒,煎至八分,食前溫服。

調衛湯 治濕勝自汗,補胃氣虛弱,表虛不任風寒。

麻黃根 黃耆(蜜炙。各一錢) 羌活 生甘草 生地黃 生黃芩 半夏(各五分) 麥門冬 當歸 豬苓 蘇木 紅花(各三分) 五味子(九粒)

上水二盞,煎八分,熱服。

耆附湯 治氣虛,陽弱,虛汗,倦怠。

黃耆(蜜炙) 熟附子(各等分)

每服四錢,水一錢,姜五片,煎六分,食遠溫服。

涼膈散 治胃中溫熱上蒸,自汗者宜此。

連翹(一兩) 山梔 大黃 黃芩 薄荷葉(各半兩) 甘草(一兩半) 朴硝(三錢)

為散為飲,任服。

辰砂五苓散 治濕熱自汗,小便不利。

白朮 白茯苓 豬苓 澤瀉(各半兩) 肉桂 辰砂(各二錢,另研)

為細末和勻,每服二錢。

硃砂安神丸 治心神不寧,煩躁自汗。(方見驚悸門。)

三建湯 治真氣不足,上盛下虛,面亦自汗,小便頻數。

大川烏(制) 附子(制) 天雄(制。各二錢)

上水二盞,姜五片,煎八分,無時服。弗效,加黃耆、肉桂。

正元散 治下元氣虛,心腹脹滿,時常自汗。(方見諸虛門。)

頭汗

(頭汗證,乃身無汗,只是頭面出汗,陽氣上脫也。)

柴胡桂薑湯 治頭汗出,脅滿,小便不利,往來寒熱,心煩而嘔。

柴胡 桂枝 黃芩(各一錢) 乾薑(炮) 甘草 牡蠣(各五分) 天花粉(一錢)

上水盞半,煎七分,食遠溫服。

心液汗

(心液汗證,人多有之,乃心氣溢盛故也,面常發赤。小兒因驚得之,宜用收心氣,涼心血。)

參歸湯 治心汗。

人參 當歸(酒浸。各一錢)

上先用豬心一枚,破作數片煎湯,澄清汁,煎藥服。

艾湯煎 治別無汗,獨胸間一塊有汗,此思慮過多,名曰心汗。

白茯神(為末)

用艾葉煎湯調下數服。

撲粉止汗法

牡蠣粉 麻黃根 天花粉 白芷 糯米粉 敗蒲扇(燒灰)

上為細末,用綿包裹,撲身上。

止汗紅粉

麻黃根 牡蠣(煅。各一兩) 赤石脂 龍骨(各半兩)

上為細末,絹袋盛撲。

又方 用川芎、白芷、白朮、藁本(各等分為末),每一兩入糯米粉三錢,和勻,用絹袋盛,撲身上,日三度。忌桃、李、雀肉。仍灸大椎,百壯即止。

飲食汗

(凡飲食汗出如洗,日久心虛液耗,令人消渴及半身不遂,偏風痿疾,此乃飲食慓悍之氣,亦不可不為早治也。)

安胃湯 治飲食汗出,宜用此藥,按而收之。

黃連 五味子 烏梅肉 甘草(半生半炙,各一錢) 升麻梢(三分)

水盞半,煎八分,食遠溫服。忌面、蒜、薑、椒。

牡蠣白朮散 治漏風證,飲酒中風,汗多,食則汗出如洗,久不治,必成消渴證。

牡蠣(煅,一錢) 白朮(炒) 防風(各二錢)

上水二盞,煎八分,食遠溫服。

撫芎湯 治自汗頭眩,噁心痰逆。

川芎 白朮(炒) 陳皮(各半兩) 甘草(一錢)

上作二服,每服水盞半,姜三片,煎八分,食後服。

易簡方

牡蠣散: 治一切自汗、盜汗。用牡蠣不拘多少,火煅通紅,醋淬五六次,為末。每一兩加定粉半兩和勻,用絹袋盛之,撲身上。

一方: 治虛汗不止,玄府不閉。用白朮四兩,分作四分制:一分用黃耆同炒,一分用石斛同炒,一分用牡蠣同炒,一分用麥麩同炒。(各煅炒黃色,去余藥,只用白朮細炒。每服三錢,粟米湯調下,盡四兩為妙。)

又方: 青桑第三葉,焙乾為末,空心米飲調下二錢,最止心汗。

一方: 何首為末,唾調敷臍中,即止汗。

一方: 鬱金為末,臨臥以唾調乳上,能止自汗。

救急方: 治自汗不止。用陳糯米不以多少,麥麩同炒令黃色,研為細末。米飲調下三錢,或熱豬肉蘸末食之亦可。

一方: 五倍子為末,唾津調填臍中,以帛縛定即止。

一方: 治自汗盜汗,麥麩炒黃色,椒目各等分,每三錢水盞半,煎八分,露一宿溫服。

《道藏經》: 治暑月汗漬,腋下赤腫及痱瘡,蕩以雪水、蚌粉敷之。

一方: 治自汗不止,粳米炒黃色,為末,絹袋撲身。

一方: 止自汗盜汗,臨臥時少飢,食宿蒸餅一枚,不可飲湯水,只干吃盡便就枕,不過三次,效。

盜汗門

病機敘論

戴氏曰:盜汗者,睡中而汗出也,不睡則不能汗出,方其睡熟也,湊湊然出焉,覺即止,而不復出矣,非若自汗而自出也。雜病盜汗,責其陽虛,與傷寒盜汗非比,是亦心虛所致。宜斂心氣,益腎水,使陰陽調和,水火升降,其汗自止。

盜汗陰虛

丹溪曰:盜汗屬血虛陰虛,乃陽蒸陰分而液出者為盜汗,故陰虛陽必湊,發熱而盜汗,陰虛火炎者,法當補腎,所謂壯水之主,以制陽光是也。

脈候

平人脈虛細微者,善盜汗也。尺脈虛浮或滑澀,為盜汗。脈濡者為有盜汗,陰陽俱虛也。

治法

治盜汗東垣有法有方

東垣云:盜汗者,寐中而通身出汗如浴,覺來方知,是屬陰虛,榮血之所主也,宜補陰降火,當歸六黃湯之類是也;若虛寒者,只以黃耆六一湯。盜汗發熱,因陰虛,用四物湯加黃柏;兼氣虛,加人參、黃耆、白朮。小兒盜汗不用治,蓋血未足也。

藥方

當歸六黃湯 治盜汗之聖藥。

當歸 生地黃 熟地黃 黃連 黃芩 黃柏(各一錢) 黃耆(蜜炙,二錢)

上水二盞,煎八分服。或加甘草、浮麥、麻黃根。

黃耆六一湯 治陰陽俱虛而盜汗。

黃耆(蜜炙,六錢) 甘草(炙,一錢) 水二盞,煎一盞服。

黃耆湯 治虛盜汗。

黃耆(蜜炙) 人參 甘草(炙) 白扁豆(炒) 白朮(炒) 白茯苓 陳皮 半夏(制) 山藥 乾葛(各等分)

每服八錢,水二盞,煎一盞,溫服。

神效麥麩湯 治心氣盜汗。

麥麩(炒黃色,一錢) 防風 白朮(炒) 牡蠣(制) 黃耆(蜜炙。各錢半)

水二盞,棗二枚,煎八分,調辰砂妙香散,極效。

辰砂妙香散 治盜汗,補氣血,安心神。

大補陰丸 治盜汗。(方見虛損門)

玉屏風散 治自汗、盜汗俱效。(方見自汗門。)

白苓湯 治虛盜汗。

黃耆(炙) 防風 白茯苓 白朮(各一錢) 麻黃根 甘草 牡蠣(各五分) 小麥(五粒)

上水盞半,煎八分,食遠服。

麥煎散 治營衛不調,夜多盜汗,四肢煩痛,肌肉消瘦。

知母 石膏 甘草(炙) 滑石 地骨皮 杏仁(去皮尖) 赤芍藥 葶藶 人參 白茯苓 麻黃銀(各等分)

上為末,每服二錢,浮麥煎湯,食遠調服。

石斛散 治陰虛盜汗。

柴胡 防風 五味子 小草 遠志(去心) 黃耆(炙) 官桂 石斛 白朮(炒) 甘草(炙) 茯苓(各等分)

上每服七錢,水二盞,煎八分,食前溫服。

生地黃煎 治陰火盜汗。

生地黃 當歸 黃耆(炙) 黃連 黃芩 甘草(炙) 麻黃根 黃柏 浮小麥(各一錢)

水二盞,煎八分,溫服。

術茯湯 治脾虛盜汗。

白朮(三錢) 白茯苓(二錢)

上水盞半,姜三片、棗二枚,煎八分,調妙香散,至夜溫服。

參苓散 治睡中汗出。

酸棗仁(炒去衣) 人參 白茯苓(各等分)

上為細末,每服三錢,食遠米飲調下。大人小兒皆可服。

龍膽散 治盜汗有熱。

龍膽草 防風(各等分)

上為細末,每服一錢,溫米飲調下,臨臥服。

防風散 治盜汗不止。

防風(一兩) 人參(半兩) 川芎(四錢)

上為細末,每服三錢,臨臥米湯調下。

正氣散 治盜汗。

黃柏(炒) 知母(炒。各二錢) 甘草(炙,六分)

上水盞半,煎八分,熱服。

四白散 治男婦血虛發熱,夜多盜汗,羸瘦,腳痛不能行。

白朮 白扁豆 白茯苓 白豆蔻 厚朴(薑汁炒) 黃耆(各七分) 藿香 益智仁 人參 半夏 陳皮 烏藥 甘草 芍藥(各五分) 檀香 沉香(各一分)

上水二盞,姜三片、棗二枚,煎八分,食前溫服。

椒目散 治盜汗日久不止。

椒目 麻黃根(各等分)

上為細末,每服一錢,食後無灰酒調下。

白朮散 治盜汗極驗。

白朮(半斤,切成小塊,用浮麥一升,水一斗,煮干,如白朮尚硬,又加水,者爛取起,切片焙乾,去麥)

上為末,每服三錢。別用浮麥煎湯,食遠調服。

治盜汗歌曰:睡中有汗醒時知,熟煮豬筒骨最宜。濃汁熱調平胃散,清晨一服夜應稀。

陰汗

(下焦濕熱不行,以致陰間及囊俱有汗出,常常不幹是也。治法宜去下焦濕熱,利小水,滋陰而自止。)

青娥丸 治陰汗不幹。(方見腰痛門。)

大蒜丸 治陰汗濕癢。用大蒜煨熟,剝去皮爛碾,同豆豉末搜和丸梧桐子大,硃砂為衣,每服三十丸,空心燈草湯下。

珍珠散 治陰汗。

蛤粉 牡蠣粉(等分)

為細末,絹袋盛撲。

腳汗

(腳汗為脾經濕熱內淫於四肢,故令手足心常有汗,至冬陽氣內伏而汗愈多,由此知其濕熱內淫也。)

清脾散 治手足心出汗。

白朮(炒) 蒼朮 茯苓 半夏 黃連(各一錢) 滑石 柴胡 升麻 甘草 羌活(各五分)

水二盞,加燈心煎八分,空心服。

牡蠣散 治腳汗,除穢氣。

牡蠣(煆) 白礬(枯) 密陀僧 黃丹(各等分)

上為細末,每用少許,乾摻腳指縫中,即收。

易簡諸方

《本草衍義》: 椒目治盜汗切效。將椒目微炒,研為細末。每服五分,以豬上唇煎湯調,臨臥服。蓋椒目行水,又治水腫。

《本草藥性論》: 治盜汗。牡蠣為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服三十丸,空心白湯下。

一方: 治盜汗。浮小麥一撮煎湯,調防風、牡蠣末二錢,空心服。

《道藏經》: 治陰汗。綿黃耆淨洗,橫切細,入銚內,滴酒炒乾脆,為末。以豬心煮熟蘸食之效。

《肘後方》: 治腳汗。用白礬一兩,水二升煎,洗腳瘥。

一方: 治腳汗。用白礬、乾葛,等分為咀,每二兩水三升,煎十餘沸,乘熱洗腳,一日二次,經三五日自然無汗。

一方: 治腳汗。用楊花不拘多水,水煎洗腳,鋪於鞋底中蹉之。

一方: 治腳汗不幹。用燒人場內死屍土灰,鋪於鞋底蹉之效。

卷之五十二

消渴門

病機

三消敘論

《內經·陰陽別論》曰:二陽結謂之消。脈要精微論曰:癉成為消中。逆調論曰:心移熱於肺,傳為膈消也。

《巢氏病源》云:夫消渴者,渴不止,小便多是也。由少服五石諸丸散,積經年歲,石勢結於腎中,使人下焦虛熱。及至年衰,血氣減少,不復能制於石。石勢獨盛,則腎為之燥,故引水小便而不禁也。其病變多發癰疽,此因熱氣留於經絡不引,血澀,故成癰膿。

消渴有病口甘者,名為何?何以得之?此五氣之溢也,名曰痹癉。夫五味入於口,藏於胃,脾為之行其精氣。溢在脾,令人口甘,此肥美之所發。此人必素食甘美而多肥,令人內熱,甘者令人滿,故其氣上溢,為消渴。厥陰之病,消渴重,心中疼,飢而不欲食,甚則欲吐蛔。又云:五臟六腑,皆有津液。若臟腑因虛實而生熱者,熱氣在內,則津液竭少,故渴也。夫渴數飲,其人必眩。背寒而嘔者,因利虛故也。

內消候

不渴而小便多者,是為內消,由腎氣虛耗,熱之所作,亦名腎消。

消渴由於脾不輸精而肺燥

《內經》曰:飲入於胃,遊溢精氣,上歸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時五臟,陰陽揆度,以為常也。渴而飲水,蓋是脾液不上榮於肺,而肺獨燥,故多飲易渴。

消渴有三焦受病之異

《病機》論:消渴之疾,三焦受病也,有上消中消腎消。上焦受病,多飲水而少食,大便如常,或小便清利,知其燥在上焦,屬於肺也,又謂之膈消病也。中焦受病,渴而飲食多,小便黃。經曰:熱能消穀。知其熱在中焦,屬於胃也,又謂之消中。下焦受病,初發小便淋下如膏油之狀,小便濁而有脂,甚至面色黎黑,形瘦而耳焦,知其病在下焦,屬於腎也,又名腎消。

諸經皆燥熱為渴惟三焦為甚

經云:有心肺氣厥而渴者,有肝脾而渴者,有痹癉而渴者,有腎熱而渴者,有言胃與大腸熱結而渴者,有言小腸癉熱而渴者,有因病瘧而渴者,有因肥甘美食而渴者,有醉飽入房而渴者,有因遠行勞倦遇大熱而渴者,有因傷寒胃干而渴者,有因病風而渴者,雖五臟之部分不同,而病之所因各異,其為燥亡液一也。獨三焦為病甚,未必不由微而至於漸也。《易》曰:履霜堅冰至,君子當謹其微也。

三消之疾為燥熱太過

劉河間曰:三消之疾,本濕寒之陰氣極衰,燥熱之陽氣太甚,皆因飲食服餌失節,腸胃乾涸,而氣液不得宣平,或耗亂精神,過違其度,或因大病,陰氣損而血液衰虛,陽慓悍而燥熱鬱甚;或因久嗜咸物,恣食炙爆,飲食過度,亦有年少服助陽金石丸散,積久石熱結於下焦,精液腎水不滋於上,水火不相既濟,遂成三消。渴而引飲,飲水多而小便亦多,名曰上消。若飲食俱多而不甚渴,小便數,消瘦者,名曰中消。若渴而飲水不絕,腿消瘦,而小便有脂液濁者,曰腎消。此三消者,皆燥熱之亢極者也。

有消中熱中強中除中之異

消渴病總為心火所乘,肺金太燥,故渴而引飲,為氣旺血衰,水不制火。消中屬脾癉,熱而有三者之異,有困陰勝陽郁,久為熱中。經云:脈洪大,陰不足,陽有餘,則為熱中。多食溲數,為消中。陰狂興盛,不交精泄,則為強中,病至強中,其亦危矣。厥而白利,食已即飢,則為除中,病至除中不可治矣。

消渴病因膏粱肥甘之變

消渴雖有數者之不同,其為病之肇端,則皆膏粱肥甘之變,酒色勞傷之過,皆富貴人病之,而貧賤者鮮有也。凡初覺燥渴,便當清心寡慾,薄滋味,減思慮,則治可瘳;若有一毫不謹,縱有名醫良劑,必不能有生矣。

脈候

岐伯曰:消渴脈實,疾久可治。脈弦小,病久不可治。《脈經》曰:緊數相搏,則為消渴。脈軟而散者,富病消渴。又曰:厥陰之為病,消渴,氣上衝心,心中疼熱,飢不欲食,食則吐,下之不肯止。寸口脈浮而遲,浮則為虛勞,衛氣不足,遲則榮氣竭。趺陽脈浮而數,浮則為氣,數則消穀失堅。緊數相搏,則為消渴,男子消渴,小便反多,以致一斗,腎氣丸主之。心脈滑為渴(滑者陽氣勝。)心脈微小為消癉。脈實大,病久可治,實堅大者死,細而浮短者死。

治法

治消渴養肺降火生血為主

經云:熱淫所勝,治其甘苦,以甘瀉之,以辛潤之。大法用黃連、黃芩、梔子、石膏以瀉火,天門冬、麥門冬、五味子以潤燥,當歸、地黃、芍藥以生血,黃柏、知母、人參、枸杞子以補腎水之源,天花粉、葛根以止渴。禁服半夏、蒼朮、生薑、大料厚味。更詳三焦分治,其有不愈者乎?

治消渴分上中下三焦

【上消】肺也,多飲水而少食,大小便如常。東垣云:膈消者,舌上亦裂,大渴引飲者是也,以白虎加人參湯主之。一云:上焦渴是心火刑煉肺金所致,宜降火清金,以蘭香葉、白葵花、黃柏、知母加升麻,引清氣上升而渴自止。(春甫意謂:降火潤燥而不效者,宜升清氣。)

【中消】胃也,多飲食而小便黃。東垣云:中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便數。叔和云:飲水多食,癉成消中是也,以調胃承氣湯、三黃丸之類主之。一云:中焦渴,飲食入胃,傳送太急,不生津液,食已即飢,胃中有火,宜黃芩、石膏主之。

【下消】腎也,小便淋濁,如膠油之狀。東垣云:下焦者,煩躁引火,耳輪焦乾,小便如膏,腎水竭也,此為腎消,宜六味地黃丸之類。

消渴屬熱有內外虛實之分

夫消渴本乎熱也,而熱有內外虛實之分。若傳經之熱,熱甚液耗而為渴者,氣分受邪也,當與寒涼淡滲之劑,速清其熱,熱去而陰生,陰生而渴止矣。若胃虛亡液,陰虧而為渴者,血受病也,當與甘溫辛酸之劑滋溢其陰,陰生而燥除,燥除而渴已矣。

消渴未傳瘡疽中滿論

總論所謂末傳能食者,必發癰疽背瘡,有能食者,必傳中滿鼓脹,皆為不治之證也。東垣云:末傳瘡疽者,火邪勝也,其瘡痛甚而不潰。經曰:有形而不痛,陽之類也。急攻其陽,無攻其陰,治在下焦元氣,得強者生,失強者死。末傳中滿者,以寒治熱,雖方士不能廢繩墨而更治。然臟腑有遠近,心肺位近,宜制小其服,腎肝位遠,宜制大其服,皆適其至所為故。如過與不及,皆誅伐無過之地也;如膈消、中消制之太急,速過病所,久成中滿之病,正謂上消未除,中寒復生者也,治斯疾者,宜審之。

張潔古分治消渴

能食而渴者,白虎加人參湯,不能食而渴者,錢氏白朮散倍加乾葛之屬。上中既平,不復傳下消矣。先哲用藥,厥有旨哉。

治法總要,當以白朮散養脾,自生津液,兼用好粳米煮粥,以膂肉切細煮服以養腎,則水有所司;又用淨黃連末入雄豬肚中,密扎,於鬥米上蒸爛,添些蒸飯臼中杵黏,丸如梧桐子大。每服百丸,食後米飲下,可以清心止渴。

藥方

丹溪云:三消者,多屬血虛不生津液,宜四物湯為主。上消者,本方加五味子、人參、麥門冬、天花粉煎,入生藕汁、生地黃汁、人乳。飲酒人加生葛汁。中消者,本方加知母、石膏、滑石、寒水石,以降胃火。下消者,本方加黃柏、知母、熟地黃、五味子之類,以滋腎水,當飲澡絲湯代茶。

消渴通治劑

(《寶鑑》)麥門冬湯 治消渴,日夜飲水不止,飲下即溲。

麥門冬 黃連 干冬瓜(各一兩)

上咀分四劑,每服水二盞煎一盞,溫服無時,當茶湯飲為妙。冬瓜如無干者,用新者一條重三斤,去皮穰分作十二塊,為十二服,每服一塊,日三四次。

(東垣)當歸潤燥湯 治消渴,舌上白乾燥,唇乾,口乾,眼澀,黑處見浮雲,大便秘澀、乾燥結硬,喜溫飲,陰頭短縮。

當歸(酒洗) 升麻(各錢半) 柴胡 甘草(半生半炙。各六分) 黃柏 知母 石膏 桃仁 麻仁 生地黃(酒洗。各錢半) 防風 荊芥穗 紅花(各三分) 杏仁(六枚) 小椒(三粒)

作一劑,水煎服。

地黃飲子 治消渴,咽乾,面亦,煩躁。

人參 生地黃 熟地黃 天門冬(去心) 麥門冬(去心) 黃耆 澤瀉 石斛(去根) 枇杷葉(炙去毛) 枳殼(炒,丹溪無此味) 甘草(炙。各等分)

上咀,每服五錢,水盞半煎七分,食後服。

(河間)大黃甘草飲子 治男婦一切消渴不能止者。

大豆(先煮二三沸,淘去苦水再煮) 大黃(一兩半) 甘草(四兩,一指長槌碎)

上用沸水一桶煎藥,同煮三五時,如稠強更添水煮,豆爛軟為度,盛於盆中放冷,令病人食豆,渴飲湯汁無時,候食盡。如燥渴止罷藥,未止依前再煮。食之不過三劑,其病悉愈。

(東垣)和血益氣湯 治口舌乾,小便數,舌上赤脈,此藥生津液,除乾燥。

當歸(酒洗) 生地黃 黃連 黃柏(酒炒) 升麻(各一錢) 柴胡 甘草(半生半炙,各四分) 麻黃根 知母(酒炒) 漢防己 羌活 杏仁(去皮尖) 桃仁(去皮尖,各五分) 石膏(六分) 紅花(少許)

上水二盞煎一盞,溫服,忌酒醋濕熱麵食。

(丹溪)瓊玉膏 治三消最妙。(方見咳嗽門)

(《局方》)清心蓮子飲 治三消小便不清。(方見熱門)

(《局方》)》 黃耆六一湯 治男婦諸虛不足,胸中煩悸,時常消渴,或先渴而後發瘡,或病諸瘡而後發渴者,並宜服之。(方見自汗門)

(《宣明》)麥門冬飲子 治膈消,胸滿煩心,津液少,短氣久為消渴。

麥門冬(去心) 生地黃 人參 五味子 天花粉 甘草(炙) 知母 茯神 乾葛(各等分)

上咀,每服五錢,入竹葉十四個煎服。

梅花聚香湯 治消渴,飲水日至石鬥,極病者可服之,立愈。

烏梅肉 天花粉 枇杷葉 麥門冬 五味子 栝蔞子 人參 黃耆 乾葛(各一兩) 檀香(半兩)

上為粗末,每日用一兩煎湯一斗,代茶水,飲無時。

神仙減水法 治三焦虛熱,三消渴疾,日夜飲水無度,此藥主之。

人參 天花粉 知母 宣黃連 苦參 麥門冬 浮萍 白藕豆 黃耆(各一兩) 黃丹(一錢)

上為細末,每服二錢,新汲水調下,妙。

梅蘇丸 治消渴鬲熱,能生津液。

白梅肉 紫蘇葉 烏梅肉(各半兩) 麥門冬(去心,七錢) 百藥煎(三兩) 訶子 人參(各一錢) 甘草(炙,兩半)

上為末,煉黃臘為丸,芡實大。不拘時噙化一丸,津咽,路行解渴。

玉泉丸 治煩熱口渴。

麥門冬 人參 茯苓 黃耆(半蜜炙) 烏梅肉(焙) 甘草(各一兩) 天花粉 乾葛(各兩半)

上為末,蜜丸彈大。每服一丸,溫湯嚼下。

川黃連丸 治消渴。

川黃連(五兩) 天花粉 麥門冬(去心,各二錢半)

上為末,生地黃汁並牛乳和丸,梧桐子大。每服三十丸,米湯下。

茯兔丸 治消渴通用,亦治白濁。

菟絲子(制) 北五味子(七兩) 白茯苓(五兩) 石蓮肉(二兩)

上為細末,干山藥糊丸,梧桐子大。每服五十丸,米湯下。

(丹溪)四汁膏 治三消,止熱渴。

黃連末 天花粉末(各二兩) 牛乳汁 藕汁 生地黃汁 生薑汁(少許)

上以藕汁、地黃汁熬膏,入前三味搜和,佐以薑汁,和蜜為膏,徐徐留舌上,以白湯少許送下。能食者,加軟石膏、天花粉。

三和甘露飲 大治消渴,每日進二服,小便短澀者宜服之。

滑石 石膏 人參 知母 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 甘草(各等分)

每服五錢,水二盞煎一盞,食遠溫服。

二消丸 治消渴骨蒸。

宣黃連(去毛淨,不拘多少為末)

上取東瓜自然汁,和連末成餅陰乾,再碾為末,用冬瓜汁為丸,如梧桐子大。每服五十丸,用東瓜湯送下,或大麥湯下亦可。

硃砂黃連丸 治心虛蘊熱,或因飲酒過多,發為消渴。

辰砂(一兩) 宣連(三兩) 生地黃(二兩)

上為細末,煉蜜丸,梧桐子大。每服五十丸,食前燈心棗湯下。

枇杷葉(炙去毛) 栝蔞根 黃耆 乾葛 蓮房 甘草(炙。各一錢)

上水二盞煎一盞,食前服。小便不利者,加茯苓。

黃耆湯 治諸渴。

黃耆(蜜炙) 茯苓 栝蔞根 麥門冬 生地黃 五味子 甘草(炙。各一錢)

水煎溫服。

天花散 治消渴。

天花粉 生地黃 麥門冬 乾葛(各二錢) 五味子 甘草(各一錢)

上作二服,每服水盞半,粳米百粒,煎一盞,食遠服。

烏梅五味子湯 治消渴,生津液。

烏梅 五味子 百藥煎 巴戟(去心酒浸) 甘草(炙。各二錢)

上作二服,水二盞煎一盞,空心服。

參耆湯 治消渴。

人參 桔梗 天花粉 甘草(各兩半) 黃耆(鹽湯炒) 白芍藥 白茯苓 五味子(各一兩)

上咀,每服五錢,水盞半煎一盞,日四進。

栝蔞散 治壯盛時不自謹,瓷情縱欲,年長腎氣虛弱,不能房事,多服丹石,真氣既盡,石氣孤立,唇口焦乾,津液自泄,小便赤黃,大便干實,小便日夜百十行,當除熱補虛。

天花粉 宣黃連 白藕豆 白茯苓 寒水石 甘草節 人參 白朮 石膏 豬苓(各等分)

為細末,每服二錢,白湯調下。

玉壺丸 (一名天花丸)治消渴引飲無度。

人參 天花粉(各等分)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服三十丸,棗門冬湯下。

降心湯 治心火上炎,腎水不濟,煩渴引飲,氣血日消。

天花粉 人參 當歸 遠志(去心,生薑汁拌,焙乾) 白茯苓 黃耆(炙) 川芎 北五味子 熟地黃 甘草(炙。各五分)

水二盞,棗二枚,煎服。

天王補心丹 寧心保神,益血固精,壯力強志,令人不忘。清三焦,化痰涎,祛煩熱,療咽乾口燥,育養心氣。(方見虛損門。)

加減三黃丸 治消渴,及治服丹石毒致成此疾。

黃芩(春四兩,夏六兩,秋六兩,冬三兩) 黃連(春四兩,夏七兩,秋三兩,冬二兩) 大黃(春三兩,夏一兩,秋二兩,冬四兩)

上為細末,煉蜜丸,梧桐子大。每服二十丸,空心白湯下,一月愈。

(《寶鑑》)天花粉丸 治渴通用。

黃連(二兩,童便浸) 白扁豆(炒去皮) 白茯苓(各一兩) 牡蠣粉 知母 天花粉 苦參 辰砂 鐵胤粉(各半兩) 蘆薈(一分) 金銀箔(各二十片)

上取栝蔞根汁和生蜜,丸梧桐子大。每服三十丸,棗門冬湯下。

(《玉機》)酒蒸黃連丸 治消渴飲水無度,小便五七十次,發熱瘦弱口乾,食已如飢,此名消癉。今以苦味無毒除熱,止消渴,厚腸胃。

黃連(八兩淨)

酒一升,重湯蒸,伏時曬乾,為末,滴水丸,梧桐子大。每服五十丸,食前溫水下。

豬肚丸 治諸消渴。

川黃連(五兩) 乾葛 知母 茯神 麥門冬(去心) 熟地黃(各一兩) 栝蔞(三兩) 人參(一兩) 粟米(一合)

入石臼中為細末,裝淨豬肚內,密縫,置甑中,蒸極爛,乘熱杵細,若硬少加蜜,丸梧桐子大,飲湯下五十丸。

(《良方》)醍醐膏 治消渴。

烏梅(一斤槌碎,甜水四大碗煎至一碗,濾去渣) 白沙蜜(五斤) 砂仁末(半兩)

上入砂鍋,慢火熬赤色,成膏為度,取下放冷,加白檀末三錢,麝香一字攪勻,以瓷器盛貯密封,夏月涼水調,冬月沸湯調服。

(《良方》)珍珠龍腦丸 治消渴,鎮心安神。

珍珠 辰砂(另研) 人參 黃連(各半兩) 龍腦 天花粉(一兩) 銀箔(五十片)

上為細末,煉蜜丸,芡實子大。每服一丸,空心日午及臨臥時細嚼,麥門冬湯送下。

神效散 治消渴。

白芍藥 甘草(各等分)

每服三錢,水煎服。

上消諸劑

白虎加人參湯 治上焦消渴引飲。

人參(一錢) 石膏(二錢) 知母(一錢半) 甘草(五分)

水盞半煎八分,溫服。《宣明》麥門冬飲子同服。

人參石膏湯 治膈消,上焦燥渴,不飲多食。

人參(二錢) 黃芩 知母 杏仁(各一錢) 甘草(七分) 石膏(三錢) 粳米(一撮)

水煎服。

(東垣)絳雪散 治消渴,飲水無度小便數者,大有神效。

黃芩 黃丹 防己 栝蔞根(各等分)

上為細末,每服二錢,溫漿湯下,日進三服即止。

中消諸劑

(東垣)生津甘露湯(一名清涼飲) 治中消,能食而瘦、口舌乾,自汗,大便結,小便數。

升麻(四分) 防風 甘草(半炙) 防己 生地黃 當歸(六分) 柴胡 羌活 黃耆(炙) 知母 黃芩(酒炒。各八分) 桃仁(去皮尖,十枚,另研) 龍膽草(酒洗) 石膏 黃柏(各一錢) 杏仁(十枚,另研)

上水二盞煎一盞,溫服。

(東垣)生津甘露飲子 治消渴,上下齒皆麻,舌根強硬腫痛,食不能下,時有腹脹,或瀉黃如糜,名曰飧泄,身目俱黃,四肢痿弱,前陰如水,尻臀腰背寒,面黧色,急痛,善嚏,喜怒不常,健忘。

藿香(二分) 柴胡 黃連 木香(各三分) 白葵花 麥門冬 當歸身 蘭香(各五分) 蓽澄茄 甘草(半炙) 梔子 白豆蔻 白芷 連翹 薑黃(各一錢) 石膏(一錢半) 杏仁(去皮尖) 酒黃柏(各八分) 知母(酒炒) 桔梗(各三錢) 升麻 人參(各二錢) 全蠍(五枚去足)

上為細末,湯泡蒸餅,和作餅子,日中曬半乾杵細。每用一錢,於掌上食後舐之,隨津嚥下,或用白湯少許下。

人參白木湯 治胃膈癉熱煩滿,飢不欲食,癉成為消中,善食而瘦,燥熱鬱甚而成消渴,多飲水而小便數。兼療一切陰虛陽實,風熱燥郁,頭目昏眩,中風偏枯,酒過積毒,腸胃燥澀,並傷寒雜病,產後煩渴,氣液不得宣通。

人參 白朮 當歸 芍藥 大黃 梔子 荊芥穗 薄荷 桔梗 知母 澤瀉(各半兩) 茯苓 連翹 栝蔞根 乾葛(各一兩) 甘草(三兩) 藿香葉 青木香 官桂(各二錢) 石膏(二兩) 寒水石(二兩) 滑石(八兩)

上為細末,每服五錢,水一盞入盆硝半兩、生薑三片煎半盞,入蜜少許,溫服;漸加至十餘錢,得臟腑流利取效。如常服,以意加減。如腸胃鬱結,濕熱內甚,自利者,去大黃、芒硝服。

甘露膏 治消渴飲水,善食而瘦,自汗,大便結燥,小便頻數。

半夏 甘草(半炙) 白蔻仁 人參 蘭香葉 升麻 連翹 桔梗(各五分) 防風(一錢) 知母(酒炒,錢半) 石膏(三錢)

上為細末,湯浸蒸餅,和作薄片曬乾,為粗末。食後薑湯下二錢。

(錢氏)加味白朮散 治消穀善飢。

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 藿香(各八分) 乾葛(一錢) 木香 枳殼(麩炒) 五味子 柴胡(各四分)

水煎,食遠溫服。

茯神丸 治消中,煩熱消穀,小便數。

人參 茯神 生地黃 黃連 麥門冬(去心) 枳殼(麩炒) 牡蠣粉 石蓮子(去心) 黃耆(蜜炙) 知母(各半兩) 栝蔞子(七錢半)

上為細末,煉蜜和丸,梧桐子大。每服五十丸,食遠米飲下。

消痞丸 治三焦壅滯,丹熱中消渴,及治心火上炎,上為咳血、衄血,下為大小便血,腸風痔漏,小兒消疳積滯。

黃連 葛根 青黛 牽牛(頭末。各半兩) 大黃 黃柏 山梔 薄荷 厚朴 藿香(各二錢半) 木香 官桂(各一錢) 黃芩 小茴香(炒。各二錢)

上為細末,水糊丸,梧桐子大。每服三十丸,空心白湯下。

下消諸劑

人參散 治消食善飲,而食後數小便弱者。

人參 砂仁 白朮 梔子 桔梗 栝蔞 連翹 澤瀉(各錢半) 葛根 黃芩 大黃 白茯苓 甘草 薄荷(各一錢) 石膏 寒水石 滑石(各錢半)

水二盞,蜜少許,煎八分,溫服。

加減腎氣丸 治腎氣不足,心火上炎,口舌乾燥,多渴飲水,肢體消瘦,並皆治之。

山茱萸肉 白茯苓 牡丹皮 熟地黃(浸酒中) 五味子 山藥(炒) 鹿角霜 澤瀉(各一兩) 官桂 沉香(各半兩)

上為細末,煉蜜為丸,梧桐子大。每服七十丸,米飲或鹽湯任下。弱甚者加附子一兩,兼常服黃耆六一湯。

加減八味丸 治腎水枯竭,不能上潤,心火上炎,不能既濟,心煩燥渴,小便頻數,白濁,陰痿弱,飲食不多,肌膚漸消如削,或腿腫,腳先瘦小,宜降心火,生腎水,煩渴即止。

白茯苓 牡丹皮 澤瀉(酒蒸。各八錢) 五味子(微炒,一兩半) 山萸肉 肉桂 熟地黃(酒蒸) 山藥(炒。各二兩)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服四十丸,五更溫酒鹽湯任下,晚間再服。此藥不惟止渴,亦免生癰,久服永除渴疾,氣血加壯。

平補丸 治腎消不渴,肌肉瘦削,小便澀數而瀝,如欲滲之狀。

菟絲子(制) 山茱萸 益智仁 當歸(各半兩) 川楝子 牛膝(酒洗) 葫蘆巴(炒) 杜仲(制) 肉蓯蓉(酒浸) 巴戟(去心。各三兩半) 乳香(二兩)

上為細末,糯米糊丸,梧桐子大。每服五十丸,食前棗湯下。

(子和)葛根丸 治消渴腎消。

葛根(三兩) 天花粉(二兩) 鉛丹(一兩炒飛) 附子(一兩,炮去皮臍)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服十丸,日進三服。治日飲石水者,春夏去附子。

枸杞子丸 治腎消,久渴困乏,小便滑數。

枸杞子 白茯苓 牛膝(酒洗) 菟絲子(制) 麥門冬 熟地黃 黃耆(炙) 牡蠣粉(各一兩) 雞內金(炙,半兩) 桑螵蛸 栝蔞根 牡丹皮(各七錢)

上為細末,煉蜜為丸,梧桐子大。每服五十丸,食前米飲下。

(《三因》)鹿茸丸 治失志傷腎,腎虛消渴,小便無度。

鹿茸(酥炙) 麥門冬 熟地黃 黃耆 五味子 雞䏶胵(酒炒) 肉蓯蓉 山茱萸肉 破故紙(炒。各七錢半) 茯苓 地骨皮 人參 玄參 牛膝(酒浸。各兩半)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服三十丸,米飲下。

蓯蓉丸 止消渴,補心腎。

黃耆(鹽湯拌) 蓯蓉(酒洗) 巴戟(酒浸) 澤瀉 龍骨 菟絲子(酒煮) 磁石(煅淬) 茯苓 桂心 萆薢 鹿茸(去毛酥炙) 牛膝

熟地黃 遠志 破故紙(少) 山藥(炒) 杜仲(制) 茯苓 石斛 五味子 山茱萸肉 覆盆子(各一兩) 附子(炮去皮臍,八錢)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服五十丸,空心米飲下。

珍珠粉丸 治腎消,白液隨溲而下,或夢遺精滑。

黃柏(一斤,新瓦炒令褐色) 蛤蚧(一對酥炙)

上為細末,水丸,梧桐子大。每服五十丸,食前溫酒下。

(秘方)補腎地黃丸 降心火,補腎水,治消渴,除骨蒸,壯筋骨,明目。

生地黃(半斤,酒浸二百,蒸爛研膏,與黃柏拌,曬乾) 黃柏(一斤,銼細與地黃同拌,曬) 天門冬 麥門冬 人參 枳殼 條芩 當歸 熟地黃 甘菊(各二兩)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服七十丸,空心溫酒下。

酣飲消渴證

烏梅木瓜湯 治飲酒積熱,酷毒熏蒸五臟,津液枯焦,血泣小便並多,肌肉銷爍,好飲冷漿。

木瓜 烏梅(打碎不去仁) 麥芽(炒) 草果 甘草(各等分)

每服七錢、水二盞,姜三片,煎八分溫服。

白豆蔻湯 治酒毒消渴。

黃連 葛根 天花粉 麥門冬(各一錢) 五味子 白豆蔻 陳皮(各五分) 黃柏 甘草(各七分)

上水二盞,葉葉二十個,煎一盞,溫服。

強中消渴證

(消爍肌肉如蟲之蝕,此乃膏液之滿,諸方書謂之強中,宜大建中湯治之。)

大建中湯 治蠱病,小腹急痛,便尿失精,溲出白液,此真精不守。

黃耆(蜜炙) 遠志(去心) 當歸(酒浸) 澤瀉(各一錢) 人參 龍骨 甘草(炙) 芍藥(各一錢)

上咀,作二服,每服水二盞,姜三片,煎八分,食前服。

此證脾風傳腎,名曰疝瘕,小腹冤熱而痛,出白液,一名蠱。蠱者,事也,在蠱卦上艮下巽,以少男而惑於長女,消爍脂肉如蟲之蝕,日見損削,乃膏液之消也。諸書謂之強中,或謂之脾消,又謂之消腎。其證脾消者,飲食入腹,如湯潑雪,隨小便而出,皆旋結而白如脂,肌肉日漸消瘦不能起止,精神恍惚,口舌焦乾,若不早治,必至虛陽興盛,不交而泄,是為強中,斃不久矣。

二石薺苨湯 治強中,多因耽嗜色欲,或服丹石,真氣既脫,致消渴。飲水飲食倍常,虛陽常興,不交自泄,乃中焦虛熱注於下焦。三消之中,最為難治。

石膏 薺苨(各一兩半) 人參 茯神 磁石(煅) 葛根 黃芩 栝蔞根 知母 甘草(各一兩)

上水五盞,豬腎一具去脂膜,黑豆一合同煮,至一半,去腎並豆,入藥五錢在盞內再煎八分,空心服。下焦熱,夜間服。

薺苨丸 治強中為病,虛陽盛舉,不交精泄,及服丹石,致成此疾。

薺苨 大豆 茯神 栝蔞根 人參 知母(各半兩)

上為末,用豬腎一具,煮爛,搗和丸,梧桐子大。每服五十丸,空心鹽湯下。入少酒糊丸亦好。

紫蘇湯 治消渴後遍身浮腫,心膈不利。

紫蘇 桑白皮 赤茯苓(各一兩) 郁李仁(去皮炒,三兩) 羚羊角 檳榔(各三錢) 桂心 枳殼(麩炒) 獨活 木香(各二錢)

上咀,每服四錢,水盞半,姜三片,煎八分,溫服。

瞿麥湯 治消渴飲成水氣,面目並足膝脛俘腫,小便不利。

瞿麥穗 澤瀉 滑石(各半兩) 防風(三錢) 黃芩 大黃(各一錢) 桑螵蛸(炒,十四枚)

上咀,每服三錢,水一盞煎七分,空心溫服,良久再服。

葶藶丸 治消渴後成水病浮腫。

甜葶藶(隔紙炒) 栝蔞仁 杏仁(炒) 漢防己(各一兩)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服三十丸,食前赤茯苓湯下。

藍葉散 治渴痢,口乾煩熱,背生癰疽,赤焮疼痛。

藍葉 升麻 玄參 麥門冬 黃耆 葛根 沉香 赤芍藥 犀角屑 甘草(各一兩) 大黃(二兩微炒)

上咀,每服四錢,水一盞煎六分,溫服。

玄參散 治渴利,煩熱生癰疽發背,焮腫疼痛。

玄參 芒硝 大黃(微炒) 犀角屑 羚羊角屑 沉香 木香 黃耆(各一兩) 甘草(三分)

上為細末,每服二錢,溫水調下。

忍冬丸 治渴疾愈後,預防疽發。

忍冬草(不以多少,根莖花葉皆可用,一名金銀花,一名左纏藤,洗浮用)

上用米麴酒於瓶內浸,以糠火煨一宿,取出曬乾,入甘草少許,為末,即以所浸酒煮糊為丸,如梧桐子大。每服五十丸至百丸,酒飲任下。一方以忍冬草煎服。此藤凌冬、不調,三月開花五出,黃白相間,微香。《外科精要》:不犯鐵器,將煮酒久窨取服,治一切風疾,癰疽惡毒,仍可治五腫、飛屍、五痔、諸漏,並能止渴,真奇效。

易簡諸方

桑椹: 治渴疾最效,桑椹熟時盡意食之。

牛乳: 治消渴,細細呷之,效。

蘿蔔汁: 時飲少許。

澡絲湯: 治渴神效,煮繭絲湯收貯入罐,密封罐口埋地中,任經數年。愈久愈好,遇渴疾取飲之頓效。家無蓄者,旋用絲綿煮湯服。

天花粉: 治消渴之聖藥,大忌半夏,不宜發汗及利小水。

一方: 治消渴,用糯米二升,淘取泔水,隨意飲之,渴止勿服。

一方: 治渴,用黃連一雨,水一碗煎半碗,頓服之立止。

一方: 用栝蔞三十斤,水一石煮取一斗半,去渣,以牛脂五合煎水盡,以暖酒先服如雞子大,日二服,效。

一方: 用田螺五升,水一斗,浸經宿飲之,每日易。

《食醫心鏡》: 治上焦煩渴,和中補脾,利大腸,解酒毒,以甘蔗削去皮,截寸長,食後嚼之,止渴。

一方: 用淡豉煮汁,任性飲之。

一方: 治消渴,小便多,飲水無度,用雉雞一隻,去毛細切,合鹽豆豉作羹,食之效。或煮爛,取汁二升飲之,並食肉,尤妙。

一方: 治渴不止,用白花鴿一隻,去毛,以蘇煮之,飲汁。

一方: 治熱渴,以甜瓜去皮,食後徐徐吃之,煮皮作羹亦佳。

一方: 用冬瓜搗取汁飲之,或煨熟搗尤妙。

《經驗方》: 治消渴,下元虛損。牛膝五兩細銼,同生地黃汁五升,夜浸日曝,以汁盡為度,干為末,丸梧桐子大。空心溫酒下三十丸,久服壯筋骨,駐顏黑髮,津液自生。《衍義》方:用栝蔞實,九月十月取穰,以乾葛粉拌,焙乾,砂鍋內慢火炒熟為度,研末,食後夜臥,以沸湯點二錢,大治肺燥熱渴。

《濟眾方》: 烏梅肉二兩,微炒,為末,每服二錢,水二盞煎一盞,入豆豉二百粒煎至半盞,臨臥服。

濟眾獨聖散: 治消渴,出子了蘿蔔二枚,淨洗薄切,日干,為末,每服二錢,煮豬肉汁,澄清調下,食後並夜臥,日三服。

《聖惠方》: 治消渴,葛粉四兩,先以水淘粟米半升、濾出,與葛粉同拌令勻,煮粥食之。

又方: 霜降後,取葵根皮一握,水一斗煮三升,服之,酒渴傷寒妙。

一方: 晚蠶砂為末,每服二錢,冷水調下。

《肘後方》: 治大渴,日飲水數斛,小便赤澀者。麻子一升,水三升,煮數沸,取汁飲之無限,日飲數升,效。

《道藏經》: 治消渴,用雄牛穿鼻橫木燒炭,存性為末,酒調一錢,不拘時服。或挫,煎湯。

一方: 治消渴不止。大豆五升,粉草四雨,大黃一兩半,銼,用水一桶,煮三五時,豆軟,盛於盆中放冷,令病人食豆,渴飲湯汁,食盡未已,再煮,服如前,必愈。

《食醫心鏡》: 治消渴,凡飲粱米、陳粟米、麥米,煮粥飲食之為妙。

一方: 用花梨,多食之止渴,飲酒人甚佳,無病人不宜多食。

《本草》 云:治消渴,收百草頭上露水飲之,瘥。

一方: 治消渴甚重者,取市上眾人溺坑水一盞服,勿令患人知,不過三次瘥。

唐本注云: 消渴不止,小便急數,以羊肺一具,用小豆菜一把,煮熟,不拘時服之良。

一方: 止渴利小便,苦筍煮熟,任意食之。

崔元亮方: 治消渴,羸瘦,小便不禁,兔骨和大麥苗煮汁服,效。

經驗方: 牛肉味甘平無毒,止消渴,安中益氣養脾胃。牛肚醋煮和汁食之,主解消渴。牛腦子、牛乳,食之尤良。

一方: 用綠豆汁煮飲之,止消渴。

養生導引法

凡人睡臥勿張口,久成消渴及失血。

赤松子云:臥閉目不息,十二通,治飲食不消。

卷之五十三

頭痛門

病機

頭痛敘論

《靈樞·厥病》云:厥頭痛,取足六經手少陰。真頭痛,頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節,死不治。

《難經》曰:手三陽之脈受風寒,伏留而不去,則厥頭痛。入連在腦者,名真頭痛。

嚴氏論云:氣血俱虛,風、寒、暑、濕之氣所侵,傳於陽經,伏留不去,名厥頭痛。蓋厥者,逆也,逆壅而衝於頭也。痛引腦顛,陷至泥丸宮者,名真頭痛,非藥之能愈,夕發旦死,旦發夕死。

東垣論頭痛甚詳

東垣論《金匱真言》篇曰:東風生於春,病在肝,俞在頭項,故春氣者,病在頭。又,諸陽會於頭面,如足太陽膀胱之脈,病沖頭痛,足少陽膽經之脈,病頭角額痛。夫風從上受之,風寒傷上,邪從外入,客於經絡,令人振寒頭痛,身重惡寒,治在風池、風府,調其陰陽,不足則補,有餘則瀉,汗之則愈,此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生,乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者,病在膈中,過在手巨陽、少陰,乃濕熱頭痛也。如氣上而不下,頭痛顛疾者,下虛上實也,過在足少陰、巨陽,甚則入腎,寒濕頭痛也。如頭半邊痛者,先取手少陽、陽明,後取足少陽、陽明,此偏頭痛也。有真頭痛者,甚則腦盡痛,手足寒至節者,旦發夕死,夕發旦死。有厥逆頭痛者,所犯大寒,內至骨髓,髓者,以腦為主,腦逆,故令頭痛,齒亦痛。凡頭痛皆以風藥治之者,總其大體而言也。高巔之上,惟風可到,故味之薄者,陰中之陽,乃自地昇天者也。然亦有三陽三陰之異。故太陽頭痛,惡風脈浮緊,川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主。陽明頭痛自汗,發熱惡寒,脈浮緩長實者,升麻、葛根、石膏、白芷為主。太陰頭痛,必有痰,體重或腹痛,為痰癖,其脈沉緩,蒼朮、半夏、南星為主。少陰頭痛,三陰三陽經不流行,而足寒氣逆,為寒厥,其脈沉細,麻黃附子細辛湯為主。厥陰頭項痛,或吐痰沫厥冷,其脈浮緩,吳茱萸湯主之。血虛頭痛,當歸、川芎為主。氣虛頭痛,人參、黃耆為主。血氣俱虛頭痛,調中益氣湯,少加川芎、蔓荊子、細辛,其效如神。半夏白朮天麻湯,治痰厥頭疼藥也。清空膏,乃風濕熱頭痛藥也。羌活附子湯,厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者,以苦吐之,不可執方而治。

頭痛病多屬三陽之經

張子和云:頭痛不止,乃三陽受病也。三陽分部分,頭與項痛者,足太陽經也,攢竹痛,俗呼為眉骨痛是也。額角上痛,俗呼為偏頭痛,足少陽經也。如痛久不已,則令人散目,以三陽之經受病,皆胸膈有宿痰之致然也,先以茶調散吐之,吐訖,可服川芎、薄荷辛涼之藥清上,故脈書云:寸脈急,為頭痛是也。

頭痛屬外感傷寒者多

《活人書》云:頭痛者,陽證也,太陽證頭痛,發熱惡寒,無汗麻黃湯,有汗桂枝湯,若已發汗未發汗,頭痛如破者,連須蔥白湯,不止者,葛根蔥白湯。陽明證頭痛,不惡寒反惡熱,胃實也,調胃承氣湯。少陽頭痛,小柴胡湯。太陰、少陰並無頭痛,仲景只有厥陰證,吳茱萸湯。

頭痛屬火熱之為病

張子和醫丹陽僧,病頭痛,不敢見明,知其熱,以布圜其巔上,置冰於其中,日易數次。戴人曰:此三陽蓄熱故也,乃置炭火於暖室中,出汗湧吐,三法並行,七日而愈。

一婦人偏頭痛五七年,大便結燥,兩目赤腫,眩運,世之頭風藥無不服,其頭上針艾數千百矣。一日,戴人診其脈,急數而有力,風熱之甚也。此頭角痛,三焦相火之經,乃陽明燥火勝金故也。夫金勝則肝氣鬱,肝氣鬱則氣血壅,氣血壅則上下不通,故燥於裡,尋陽明治以大承氣湯,冷河水煎二兩,加芒硝一兩,煎成,頓令分三五服,下泄如湯二十餘行,次服七宣丸、神功丸以潤之,菠菱、葵菜、豬羊血以滑之,三劑之外,目豁首輕,燥澤結釋而愈。

頭痛大法分內外之因

頭痛自內而致者,氣血痰飲,五臟氣鬱之病,東垣論氣虛血虛、痰厥頭痛之類是也。自外而致者,風寒暑濕之病,仲景傷寒、東垣六經之類是也。

脈候

《內經》曰:寸口脈中手短者,曰頭痛。《脈經》曰:陽弦則頭痛。又曰:寸口脈浮,中風發熱頭痛。脈緊而頭痛者,傷寒。脈緊上寸口者,傷風頭痛。凡寸口緊急,或短,或浮,或弦,皆為頭痛。脈浮滑為風痰,易治;短澀者難治。脈浮緊,屬太陽。浮緩長,屬陽明,弦細屬少陽,浮緩屬厥陰。

治法

治頭痛須分內外為要

風、寒、暑、濕、火、熱皆外邪,氣、血、痰、飲,五臟之證,皆內邪,宜隨其氣血、痰飲、七情、內火,分虛實寒熱,而調其內,治其外也。然氣血虛而用補,宜用東垣之法,若《三因》等方,用附子以治氣虛,此則從陽虛立意,非人身平和之血氣也。若夫年久偏正頭風者,多因內挾痰涎,風火鬱遏經絡,氣血壅滯之證,然亦有血虛者,須宜分別以治之。

分經用藥治頭痛法

太陽頭痛惡風寒,川芎為引導。陽明頭痛,自汗發熱惡寒,白芷。少陽頭痛,往來寒熱而脈浮弦者,柴胡。太陰頭痛,體重痰實及腹痛,半夏。少陰頭痛,三陰三陽經不流行,而足寒逆,為厥頭痛,細辛。厥陰頭痛,項痛,脈微浮緩,欲入太陽,其疾痊,然亦當用川芎。氣虛頭痛,用黃耆。血虛頭痛,用當歸。氣血俱虛頭痛,黃耆、當歸。傷寒太陽頭痛,麻黃湯、桂枝湯。陽明頭痛,白虎湯。少陽頭痛,小柴胡湯。少陽頭痛,大便多秘,或可下之。太陰頭痛,脈浮桂枝湯,脈沉理中湯。少陰頭痛。脈浮微,麻黃附子細辛湯。厥陰頭痛,外傷本經,桂枝麻黃各半湯,嘔而微吐清水,吳茱萸湯。

丹溪治法

頭痛多主於痰,痛甚者火多,宜清痰降火,用二陳湯加白芷、川芎為主。肥人多是濕痰,宜半夏、蒼白朮。瘦人是熱與血虛,宜四物湯加酒芩、防風。勞復下虛之人,似傷寒發熱汗出,兩太陽穴痛甚,此相火自下衝上,宜補中益氣湯加川芎、當歸,甚者加知母、黃柏、蔓荊子、細辛。

偏頭風,在左屬風及血虛,風用荊芥、薄荷,血用當歸、川芎、芍藥、酒黃柏,在右屬痰與熱,痰用蒼朮、半夏,熱用酒製片芩。諸家不分所屬,故藥多不效。如因感冒而頭痛者,宜加防風、羌活、藁本、葛根、升麻、柴胡之類。風熱上攻,天麻、蔓荊子、臺芎、酒芩。苦頭痛加細辛。痰厥痛甚者吐之,火者清之散之,虛者補之。壯實熱痛,大便結燥者,大承氣湯。頭面壅腫有熱,脈弦數者,涼膈散去硝黃,加桔梗、枳殼、荊芥、薄荷,如頂巔痛者,宜加藁本、酒炒升、柴。面上紅腫,因氣實連頭痛者,胃風湯。面腫生蒼,調胃承氣湯加薄荷、荊芥。

治頭痛用發散之誤

節齋《雜著》云:久病頭痛,略感風寒便發,寒月須重綿厚帕包裹者,此屬鬱熱,本熱而標寒也。世人不識,悉用辛溫解表之藥,暫時得效,誤認為寒,殊不知因其本有鬱熱,毛竅常疏,故風寒易入,外寒束其內熱,閉逆而為痛,辛熱之藥,雖能開發,散其標之寒邪,然以熱濟熱,病本益深,惡寒愈甚矣,惟當瀉火涼血為主,而佐以辛溫散表之劑,以從法治之,則可愈而根可除也。若有感冒,發散之後,還宜調理正氣,則因其病機而補益之,庶無復作之患也。

藥方

發散風寒諸劑

(《局方》)川芎茶調散 治諸風上攻,偏正頭痛,鼻塞聲重。

薄荷葉(二兩) 荊芥穗 川芎(各一兩) 羌活 白芷 甘草(各半兩) 細辛 防風(各二錢半)

上為細末,每服二錢,食後茶清調下。

(仲景)麻黃附子細辛湯 治三陰三陽經不流行,而足寒氣逆為厥頭痛,其脈沉細。

麻黃 細辛(各六錢) 附子(一個,去皮臍生用)

上咀,水三升三合,先煮麻黃令沸,減七合,掠去上沫,納諸藥,煎取一升,去渣,分三服。

(東垣)羌活附子湯 治冬犯寒,腦痛及齒亦痛,名曰腦風。

麻黃 附子(炮) 防風 白芷 殭蠶 黃柏(各七分) 羌活 蒼朮(各五分) 升麻(二分) 黃耆(三分) 甘草(二分) 佛耳草(三分,無嗽不用)

上咀,水二盞煎一盞,去渣溫服。

(河間)如聖餅子 治風寒伏留陽經,痰飲氣逆頭痛。

防風 天麻(各半兩) 南星 乾薑 川芎 甘草(各一兩) 半夏(半兩) 川烏(去皮,一兩)

上為末,蒸餅糊調,作餅如錢。每用五餅,以荊芥末細嚼,茶清下。

(《三因》)芎半散 治傷風寒生冷,及氣虛痰厥,頭痛如破,兼眩運嘔吐。

附子(去皮臍生用) 烏頭(去皮生用) 南星 乾薑 甘草(炙) 川芎 細辛(各一錢)

上細切,作一服,加生薑五片,芽茶少許,水二盞煎一盞,溫服。

(嚴氏)小芎細辛湯 治風寒在腦,或感邪濕,頭重而疼,眩運嘔吐。

川芎(二錢) 細辛 白朮(各一錢) 甘草(五分)

上咀,水盞半,姜五片、芽茶少許,煎七分,食後服。

(《寶鑑》)》 川芎神功散 治風寒鬱熱上攻頭目,令人偏正頭痛。

川芎 川烏 白芷 南星 麻黃(各一錢) 甘草(二錢五分)

姜三片、棗一枚,水煎服。

(仲景) 麻黃湯治太陽傷寒,頭痛無汗。)

桂枝湯治太陽中風,頭痛有汗。見傷寒門。)

(《局方》)加減三五七散 治風寒入腦,陽虛頭痛。

山茱萸肉(一斤) 細辛(半斤) 乾薑(炮一斤) 防風(一斤五兩) 附子(十二枚,炮去皮臍) 茯苓

上為末,每服二錢,溫酒調下。

(《本事》)川芎香附湯 治厥頭痛,風寒,腦後疼,及傷寒、傷風、一切頭痛。

川芎 香附子 羌活 蒼朮(米泔浸,各一兩) 細辛 茵陳(各七錢半) 甘菊 薄荷 白芷(各二兩) 荊芥 甘草(各八錢)

上為細末,每服二錢,食後茶清調下。

(《良方》)天香散 治年久頭風不得愈者。

天南星 半夏(各制) 川烏(去皮) 白芷(各二錢)

上咀,作一服,水二鍾,生薑自然汁小半盞,煎一盞,食遠服。

(《三因》)藿香散 治體虛傷風,停聚痰飲,上厥頭痛,或偏正頭疼並治。

藿香(洗去土) 草烏(炮去皮。各半兩) 川烏(炮去皮濟,一兩) 乳香(如皂角子大,三塊)

上為細末,每服一錢,食後薄荷湯下。

大川芎湯 治新沐感風,名曰首風,旋運昏眩,偏正頭痛。

川芎(四兩) 天麻(一兩)

上為細末,煉蜜和丸,每兩作十丸。每服細嚼,茶酒任下一丸。

(楊氏)必勝散 治風寒流注陽經,以致偏正頭痛,六年不愈,最效。

附子(大者,生去皮臍,切四段,以生薑自然汁一盞浸一宿,火炙干,再浸再炙,以汁盡為度) 高良薑(各等分)

上為末,每服二錢,臘茶清調下,食後連進二服,忌熱物少頃。

(《百選》)都梁丸 治風吹項背,頭目昏眩及腦痛,婦人胎前產後傷風頭痛。

白芷(大塊白者洗去土,淨沸湯泡四五次,銼用)

上為末,煉蜜丸,如彈子大。每服一丸,細嚼荊芥,點茶下。

(《聖惠》)川芎散 治偏正頭風疼痛。

川芎 羌活 細辛 香附子 槐花 甘草(炙) 石膏(各半兩) 荊芥穗 薄荷 菊花 茵陳 防風(各一兩)

上為末,每服二錢,茶清食後服,忌動風物。

(《聖惠》)九龍丸 治婦人男子八般頭風,一切頭痛。

川芎 川烏 石膏 白芷 草烏 南星 半夏(各半兩) 細辛 全蠍(各二錢半)

上為末,韭汁丸,梧桐子大。每服五十丸,茶清下。

(《聖惠》)川芎丸 消風化痰,利咽膈,清頭目,治頭眩、心忪煩熱,頸項肩背拘蜷,肢體煩疼,皮膚搔癢,腦昏,目疼、鼻塞,面上遊風,狀如蟲行。

川芎 薄荷葉(各十八兩) 甘草(六兩) 細辛(一兩二錢) 防風(六兩) 桔梗(二十四兩)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服十丸,細嚼,茶清臨臥服。

(《神效》)香芎散 治偏正頭風。

香附子(炒) 川芎 石膏(飛) 白芷 甘草 薄荷(各一兩) 川烏(半兩,去皮臍)

上為末,每服二錢,食後茶清調下。

(《直指》)芎芷散 治風壅頭痛。

川芎 白芷 荊芥穗 軟石膏

上為末,每服一錢,食後沸湯調下。

(《本事》)牙皂散 治偏正頭風痛。

豬牙 皂角(去筋) 香白芷 白附子(各等分)

上為末,每服二錢,食後茶清調下,右痛右側臥,左痛左側臥。

追風散 治諸風上攻,頭痛目眩,鼻塞聲重,皮膚瘙癢,眉角引牽,婦人血風,及一切頭痛。

川烏(炮) 防風 石膏(另研。各一兩) 殭蠶(炒去絲嘴) 甘草(炙) 荊芥 全蠍(去毒炒。各半兩) 川芎(七錢半) 麝香(一錢)

上為細末,每服二錢,食後茶清調下。

痰火頭痛諸劑

(《良方》)清上瀉火湯 燕京溫官人,年少時氣弱,常於氣海、三里灸之,節次約千餘壯,至老添熱厥頭痛,雖冬天大寒,尤喜寒風,則頭痛少愈。若在暖處,其痛復作,五七年不愈,此皆灸之過也。

羌活 知母(酒浸) 黃芩 黃柏(酒浸) 炙甘草 黃耆(各一錢) 防風 升麻(各七分) 生地黃 柴胡梢 甘草根 黃連(酒浸) 藁本(各五分) 蔓荊子 當歸身 蒼朮(各三分) 荊芥穗 川芎(各二分) 細辛 紅花(各少許)

上水二盞,蔥白一寸,煎八分,食遠服。

(《良方》)既濟解毒湯 治上熱,頭目腫痛,胸膈煩悶,不得安臥,身半以下皆寒,足䯒尤甚,大便微秘。

升麻 柴胡 當歸身 連翹 黃芩(酒炒) 蔓荊子 黃連(酒炒) 甘草(炙) 大黃(大便利者勿用) 桔梗(各二錢)

上咀,水二盞煎一盞,食後溫服。忌酒濕麵食大料、生冷硬物。

(《良方》)飛虎散 治風熱痰火,偏正頭風疼痛。

白附子 白芷 荊芥穗 石膏(煅) 川芎 天麻 薄荷 防風(各半兩) 蒼朮(米泔浸) 兩頭尖(黑心者不用。各一錢)

上為細末,每服一錢,食後溫酒或茶清調下。

清空膏 治偏正頭痛久不愈。善治風熱目痛腦疼,除血虛頭痛不治,其餘悉治。

羌活 防風 黃連 甘草(炙,兩半) 柴胡(七錢) 川芎(半兩) 枯芩(兩半,酒炒一半)

上為細末,每服三錢,茶清調如膏,抹口內,臨臥白湯下。頭痛甚,加細辛三錢;痰厥頭痛,加半夏;偏頭痛不愈,加羌活、防風、川芎。

菊花散 治風熱上攻,頭疼不止。

甘菊花 旋覆花 防風 枳殼 川羌活 蔓荊子 石膏 甘草(炙。各一錢)

上咀,水盞半,姜五片,煎八分,不拘時服。

(《良方》)上清散 治頭痛連眉骨眼睛,痛不可忍。

川芎 鬱金 芍藥 荊芥穗 芒硝(各半兩) 薄荷葉 乳香 沒藥(各一錢) 冰片(五分)

上為細末,每用一字,鼻內搐之。

(《聖惠》)安神湯 治頭痛,頭眩,眼黑。

羌活 黃柏(酒炒。各二錢) 防風(七分) 柴胡 知母(酒炒) 生地黃 升麻(各一錢) 黃耆(四錢) 炙甘草(九分) 生甘草(六分)

上咀,作二服,每服水二盞煎盞半,蔓荊子五分,川芎三分,再煎一盞,臥時熱服。

川芎石膏湯 治風熱上攻,頭目昏眩痛悶,風痰喘嗽,鼻塞,口瘡,煩渴,淋閉,眼生翳膜。此藥清神利頭目。

川芎 山梔 芍藥 荊芥 當歸 黃芩 大黃 菊花 人參 白朮(各五分) 石膏 防風 薄荷 連翹(各一錢) 桔梗 寒水石 滑石 甘草(各二錢) 砂仁(三分)

上咀,分二劑,水煎,溫服,忌姜蒜熱物。

芎犀丸 治偏頭疼,一邊鼻不聞香臭,常流清涕,或作臭氣一陣,遍服芎、蠍等藥不效,此藥數服而愈。

川芎 硃砂(細乳,內存一兩為衣) 石膏(各四兩) 冰片(四錢) 人參 茯苓 甘草(炙) 細辛(各半兩) 犀角 梔子(各一兩) 阿膠(炒,兩半) 麥門冬(三兩)

上為細末,煉蜜丸,彈子大。每服一丸,食後細嚼,茶酒任下。

(《局方》)神芎丸 治心經積熱,風痰壅滯,頭目赤腫或有瘡癤,咽喉不利,大小便秘澀,一切風熱之證並宜服之。

大黃(酒炒) 黃芩(各一兩) 牽牛(頭末) 滑石(各四兩) 川芎 薄荷(各半兩)

上為末,滴水丸,梧桐子大。每服五十丸,食後溫水下。

(《醫林》)茶酒調散 治一切諸風痰壅,頭痛,目眩,心熱,皮風瘙癢並風毒壅滯,清爽神志,通和關竅。

石膏(細研) 菊花 細辛 香附子(各等分)

上為細末,茶酒任調服。

二陳湯吞下青州白丸子 治一切風痰頭痛最效。(方見風門)

風熱頭痛諸劑

(《寶鑑》)石膏散 治風熱頭疼。

川芎 白芷 石膏(等分,為末)

每服四錢,茶清調下。

(《玉機》)川芎散 治風熱頭痛不清,及目病。

川芎 羌活 防風 藁本 升麻 甘草(各一錢) 黃芩(炒) 黃連(酒炒。各四錢) 生地黃(二錢) 柴胡(七錢)

上為末,每服一二錢,茶清調下。

通天散 治偏正頭痛,並夾腦風熱壅滯。

赤芍藥 川芎 黃連 黃芩 玄胡索 皂烏 當歸 乳香(各等分)

上為末,用紙捻蘸藥入鼻中,得嚏,神效。

(《御藥》)靈砂丹 治風熱鬱結,氣血蘊滯,頭目昏眩,鼻塞聲重,清涕,口苦舌乾,咽嗌不利,胸膈痞悶,咳嗽痰實,腸胃燥澀,小便赤黃,陰虛,心火熾甚,及偏正頭痛,遍身麻木,瘡癢,一切風熱並宜治之。

天麻 獨活 羌活 細辛 石膏 防風 連翹 薄荷(各二兩) 川芎 梔子 荊芥穗 當歸 黃芩 大黃(生用)全蠍(去毒,微炒) 菊花 人參 白朮(各五錢) 硃砂(為衣) 寒水石(生) 桔梗(各二兩) 砂仁(二錢半) 生甘草(二兩) 滑石(四兩)

上為末,煉蜜和,每兩作十丸,硃砂為衣,每服一丸,細嚼,茶清下。

青火金針 治頭風,牙痛,赤眼,腦瀉耳鳴。

火硝(一兩) 青黛 薄荷 川芎(各等分)

上為末,口噙冷水勿咽,此藥吹鼻。

赤火金針 治同前。

火硝(一兩) 雄黃 乳香 沒藥 川芎 石膏(各一錢) 全蠍(一對) 用法如前。

痰厥頭痛諸劑

(東垣)半夏白朮天麻湯 治痰厥頭痛,眼黑頭旋,噁心煩悶,氣促上喘,無力以言,心神顛倒,目不敢開,如在風雲中,頭痛若裂,身重如山,四肢厥冷,不得安臥。

黃柏(一分半) 乾薑(二分) 澤瀉 白茯苓 天麻 黃耆 人參 蒼朮(各三分半) 神麯(炒) 白朮(各五分) 麥芽 半夏(制) 橘紅(各七分半)

上咀,水二盞,姜三片,煎一盞,食前稍熱,可一服而愈。此頭痛苦甚,謂之足太陰痰厥頭痛,非半夏不能除;眼黑頭旋,風虛內作,非天麻不能療;黃耆甘溫,瀉火補氣,實表止汗;人參甘溫瀉火,補中益氣;二術俱苦甘,除濕補中;澤瀉茯苓利小水,導濕;橘皮苦溫,益氣調中;神麯消食,滌胃中滯氣;麥芽寬中助脾;乾薑辛熱,以滌中寨,黃柏苦辛,以療冬天少火在泉發燥也。

(嚴氏)三生丸 治痰厥頭痛。

南星 半夏 白附子(各等分)

上為末,薑汁浸,蒸餅丸,豆子大,每服四十丸,食後薑湯下。

氣虛頭痛諸劑

(《寶鑑》)升氣和中湯 治年高氣弱,清氣不能上升,頭昏悶,本無表邪,因發汗數次,表氣愈虛,故苦頭痛惡風,不喜飲食,氣短脈弱,弦細而微,宜升陽氣。

黃耆(錢半) 人參(一錢) 白朮 陳皮 當歸 芍藥(各五分) 甘草 升麻 柴胡(各三分) 川芎 細辛 蔓荊子(各一分)

上咀,水二盞煎一盞,食後溫服。

(東垣)加味調中益氣湯 治氣血兩虛頭痛,其效如神。

陳皮 黃柏(酒炒。各二分) 升麻 柴胡(各四分) 人參 甘草(炙) 蒼朮(各六分) 黃耆(一錢) 川芎(六分) 細辛(二分) 蔓荊子(三分) 常歸(一錢)

上咀,水二盞煎一盞,溫服。

(《活人》)人參順氣散 治頭痛憎寒壯熱,四肢疼痛。

麻黃 乾葛 甘草(炙) 白朮 人參 桔梗 白芷(各一錢) 白姜(炮五分)

上咀,分二服,水一盞,姜三片、蔥白二寸同煎,連進取汗。

(嚴氏)蔥附丸 治元氣虛壅,上攻頭痛。

大附子(一個,制)

為末,蔥汁為丸,梧桐子大,空心茶下。

血虛頭痛諸劑

(《集要》)四物湯 倍加川芎,治血虛頭痛。

(《元戌》)當歸酒 治血虛頭痛欲裂。

當歸(二兩) 酒(一升)

煮取六合服。

(嚴氏)王真丸 治腎厥頭痛不可忍,其脈浮之則弦,按之則堅。

生硫黃(二兩,另研) 硬石膏 半夏(制) 硝石(另研。各一兩)

上為末,薑汁煮糊丸,梧桐子大。每服四十丸,食前米飲下。

搐鼻諸藥

搐鼻之法則吐法之義也。經云:濕氣在上,以苦吐之,故邪在胸中,服而吐之,邪在頭上,搐而嚏之。張子和點目出淚,搐鼻流涕,皆同乎吐之義也。

通天散青火針

赤火針 (並見前)

珍珠散 治風熱上攻,頭痛、目眩、鼻塞,用此搐之。

盆硝(七錢半) 滑石(一兩) 乳香(五分) 冰片(少許)

上研勻,用一字,口含水搐鼻中。

神芎散 治前證。

川芎 鬱金(各二錢) 荊芥 薄荷(各二錢半) 紅豆(一錢,為末後入) 盆硝(二錢)

為末,每用一字,甚者連夜搐之。

本事方 治八般頭風。

草烏尖 細辛(各等分)

以黃丹少許為末,搐鼻立效。

(秘方)玄胡餅 治頭痛不可忍。

玄胡索(十枚) 豬牙皂角(肥實者,二枚) 青黛(二錢)

上為末,水和成小餅子,如杏仁大。用時令患人仰臥,以水化開,用竹管送入(男左女右)鼻中,覺藥至喉小酸,令患人坐,卻令咬定銅錢一個於當門齒,當見涎出成盆便愈。

三因方 防風(二分) 羌活(三分) 紅豆(二粒,共為細末,搐鼻)

(《元戎》)瓜蒂散 治頭痛久不愈,服藥及針灸不愈者,以其濕氣在上也。

瓜蒂(一株為末 )不許,吹入鼻中,清水徐徐出,一晝夜,濕盡痛止。

(《良方》)丁香散 治頭痛不止。

丁香(一錢) 白芷(半兩) 瓜蒂(一兩)

上為細末,用半字吹入鼻即瘥。

數貼頭痛頭風諸藥

急風散 治男婦偏正頭痛夾腦,頭風,太陽穴痛,坐臥不安。

生川烏(去皮臍) 辰砂(研。各一兩) 南星(洗二兩)

上為細末,酒調,塗貼痛處,小兒貼囟門。

(《良方》) 止痛太陽丹

大天南星 川芎(各等分)

上為細末,用連須蔥白同搗爛作餅,貼於太陽痛處。

乳香餅 治氣攻頭痛不可忍者。

乳香(一錢) 蓖麻子(十四粒)

上同搗爛作餅,貼太陽穴上,如痛定,急去之,解開頭髮出氣。

決明散 治頭痛。

決明子為末,水調,貼太陽穴。一方,用決明築枕,去頭風,明目。

烏麥餅子 治久病頭痛,諸藥不效。

烏麥面(半斤) 吳茱萸(二兩為末)

和勾,淨水調作餅子,入𦶐上𦶐熟,乘熱分頭髮蓋在頭上,如帽子,外以厚帛包裹定,一時熱氣入腦而痛即止,冷則去之。未愈,更換熱者,無不愈也。

枕頭方 治頭風、頭痛,百藥不效者。

食茱萸葉(細銼)

灑酒拌勻,以絹袋盛之於甑中蒸熟,乘熱分作二包,更換枕頭,以效為度。

顏思退方 治頭風掣痛。

黃臘(二斤) 鹽(半斤) 香油(二兩)

上溶蠟,入油鹽和勻,捏作一兜盔樣,可合腦大小,蓋至額,痛立止。

熨法 治風頭痛,雖重綿厚帛不能御風寒者。

艾葉(揉如綿,用帛夾住包頭上)

用熨斗熨艾,使熱氣入內,良久即愈。

(《正傳》)經驗方 貼頭風熱痛。

朴硝 大黃(各等分)

上為細末,用井底泥和作餅子,貼兩太陽穴,神效。

易簡諸方

《聖惠方》: 治頭風痛,每天陰風雨先發者,用桂心一兩為末,酒調如膏敷頂上並額角,效。

《兵部手集》 方:治頭痛不可忍,多是風痰所致,梔子末和蜜,濃噙舌上,吐即止。

《千金方》: 治頭風痛,大黑豆三升,炒令無聲,先要盛一斗二升瓶一隻,盛九升清酒,乘豆熱投於酒中,蜜泥封之七日,溫服。

一方: 凡飲酒頭痛,以竹茹三兩,水五升,煮取三升,去滓令冷,破雞子三枚攪調,更煮三沸飲之。

一方: 治頭項強,不得仰視。蒸大豆一升,令變色,納囊中枕之。

《斗門方》 治卒頭痛。白殭蠶炒去絲,研為末,以熱水調下二錢。

又方: 治偏頭風痛。用雄黃、細辛等分為末,左邊痛嗅入右鼻,右邊痛嗅入左鼻,立效。

又方: 治痰厥頭痛。用烏梅肉十個,鹽二錢,水一盞煎七分,去滓,無時溫服,吐即佳。

又方: 治頭風痛,惡寒。用大附子一枚去皮臍,綠豆一合同煮,豆熟為度,去附子服豆即瘥。每個附子可煮五次後為末服之。

一方: 治偏頭痛。用蓽茇為末,令患人口噙水,左邊痛左鼻吸一字,右邊痛右鼻吸一字,甚效。

一方: 治頭風旋。用蟬蛻微炒,為末,每服一錢,溫酒調下。

一方: 治頭風。端午日採蒼耳二兩,茵陳一兩,甘草半兩,為末,每服三錢,熱酒或茶調下。

一方: 治頭痛。蒼耳、川芎、當歸(等分為末),每服三錢,臨臥茶清調下。

灸法

神庭(穴在髮際前上五分,灸三壯) 上星(穴在髮際上一寸半,灸三壯) 後頂 百會 風池(以上諸穴,隨灸一處,可愈)

眩運門

病機

眩運敘論

經曰:諸風掉眩,皆屬肝木。又曰:歲木太過,風氣流行,脾土受邪,民病飧泄,食減,甚則忽忽善怒,眩冒顛疾。

又云:狥蒙招尤,目瞑耳聾,下實上虛,過在足少陽、厥陰,甚則入肝。

眩運證乃風火之象

《原病式》云:諸風掉眩,皆屬肝木,風主動故也。所謂風氣甚而頭目眩運者,由風木旺,必是金衰不能制木,而木復生火。火風皆屬陽,陽主乎動,兩動相搏則為之旋轉,故火本動也,焰得風則自然旋轉也。

眩運之證當分內外所因

嚴用和云:眩運之證,雖六屬於肝風上攻所致,然體虛之人,外感六淫,內傷七情,皆能眩運,當以脈證別之。風則脈浮有汗,項強不仁;寒則脈緊無汗,筋攣掣痛;暑則脈虛煩悶;濕則脈細,沉重吐逆,及其七情所感,遂使臟氣不平,鬱而生涎,結而為飲,隨氣上逆,令人眩運,眉稜骨痛,眼不可開,寸脈多沉,此為異耳。若疲勞過度,下虛上實,金瘡,吐衄,便利,及婦人崩傷產後去血過多,皆令人眩運,當隨其所因而治之。

眩運之病三虛宜審

肥人眩運,氣虛有痰。瘦人眩運,血虛有火。傷寒吐汗下後,必是陽虛。故《針經》云:上虛則眩。此三者,責其虛也。

四氣眩運

凡眩運挾風則有汗,寒則掣痛,暑則熱悶,濕則重滯,此四氣乘虛而眩運也。七情鬱而生痰動火,氣因上厥,此七情致虛而眩運也。淫欲過度,腎家不能納氣歸元,使諸氣逆奔而上,此氣虛眩運也。吐血或崩漏,肝家不能收攝榮氣,使諸血失道,此血虛眩運也。要尋致病之因,隨機應變,其間以墜鎮下行為最,不可妄施汗下。

尋常眩運屬痰火者多

丹溪曰:痰在上,火在下,火炎上而動其痰也。此病屬痰者多,蓋無痰不能成眩運也,雖有因風者,亦必有痰也。又曰:火動其痰,二陳湯加芩、連、蒼朮、羌活,挾氣血虛者,亦以治痰為主,兼補虛藥。

脈候

左手脈緩而浮大者,為風。脈虛大,必是久病。左手脈數為熱多。脈澀而芤有死血。右手脈滑大為痰厥頭眩,脈實為痰積。

治法

張子和云:夫頭風眩運,手足麻痹,胃脘痛,皆風、寒、濕三氣雜至,合而為痹也。在上謂之停飲,可用獨聖散吐之,吐訖,後服清上辛涼之藥。凡眩運多年不已,胸膈痰涎壅塞,氣血頗實,吐之甚效。

《玉機微義》云:眩運一證,人皆稱為上盛下虛所致,而不明言其所以然之故。夫所謂虛者,氣血虛也,所謂盛者,痰涎風火也。原病之由,有氣虛者,乃清氣不能上升,或汗多亡陽,當升陽補氣。有血虛者,乃因亡血過多,陽無所附,當益陰補血,此皆不足之證。有因痰涎郁遏者,宜開痰導郁,重則吐下。有因風火所動者,宜清上降火。有因外感而得者。嚴氏雖分四氣之異,皆當散邪,此皆有餘之證也。

鎮墜藥治眩運須識標本

世有所謂氣不歸元,而用丹藥鎮墜、沉香降氣之法,香燥散氣,其不歸之氣,豈能因此而復耶!凡用鎮墜,所謂急則治其標也。若謂使氣歸元,必無是理,既曰歸元,豈肯復作。凡鎮墜少止又復作眩者,此氣未歸元,而未治其本也。要氣歸元,必求其本,緩而圖之。

丹溪治法

頭眩,痰挾氣虛,屬火,治痰為主兼補氣藥,如東垣半夏白朮天麻湯之類也。眩運不可當者,以大黃酒炒為末,茶清調下即止。或用黑錫丹鎮墜之,皆急則治標也。火動其痰及濕痰,二陳湯加黃芩、蒼朮、羌活散風行濕。早起眩運,須臾自定,日以為常者,正元飲吞下黑錫丹。傷濕頭運,腎著湯加川芎,名除濕湯。疏風,川芎茶調散。有痰,青州白丸子。

丹溪治一老婦,患赤白帶下年半,頭眩。坐之不得,睡之則安,專治赤白帶,帶愈,其眩亦安。

春甫治一婦人,忽眩倒不能動,診其脈,兩寸浮大而滑,知風痰眩運而兼火也,以半夏白朮天麻湯下滾痰丸一百粒,即愈。

藥方

眩運通用方劑

半夏白朮天麻湯加味二陳湯

川芎茶調散並見前。)

風眩頭運劑

愈風餅子 治風邪眩運,或先服吐藥後服此。

川芎 川烏(炮。各半兩) 甘菊花 白芷 細辛 防風 荊芥 羌活 天麻 甘草(炙。各一兩半) 薄荷(一兩半)

上為末,泡蒸餅捏作餅子。每服三五餅,細嚼,茶湯任下。

(《本事》)川芎散 治風眩頭運。

山茱萸肉(一兩) 甘菊花 人參 芎藭 山藥 茯神(各半兩)

為末,每服二錢,酒調下。

白附子丸 治風痰眩運頭痛。

全蠍(半兩炒) 白附子(炮) 南星(制) 半夏(制) 旋覆花 甘菊花 天麻 川芎 橘紅 殭蠶(炒) 乾薑(生。各一兩)

上為末,生薑半斤取汁,打糊丸,梧桐子大,煎荊芥湯下五十丸。

芎菊散 治諸陽受風,頭目旋運,目視昏暗,肝氣不清。

芎藭 甘菊花(各一兩) 白殭蠶 細辛 防風 羌活(各三錢) 旋覆花 草決明 蟬蛻(各一錢) 天麻 密蒙花 荊芥穗

上為細末,每服二錢,水一盞煎七分,食後溫服。

天麻羌活丸 治頭目風眩,邪氣鼓作,或時旋運。

天麻 羌活 白芷 藁本 芎藭 芍藥 細辛 麻黃(各二兩) 牛黃(另研) 麝香(另研。各一分)

上為細末,煉蜜為丸,皂角子大。不拘時薄荷煎酒下三丸。

人參前胡湯 治風痰頭運目眩。

人參(八分) 前胡 南星(制) 半夏曲(各一錢二分) 木香(五分) 枳殼 橘紅 赤茯苓(各一錢) 紫蘇 甘草(炙。各七分)

水二盞,姜五片,煎一盞,食後服。

風寒挾虛諸劑

(嚴氏)三五七散 治風寒入腦,陽虛頭痛,目眩轉運如在舟車之上,耳內蟬鳴,風寒濕痹,腳氣緩弱。

天雄(炮,去皮臍) 細辛(各三兩) 山茱萸肉 乾薑(炮。各五兩) 防風 山藥(各七兩)

上為細末,每服二錢,食前溫酒調服。

人參湯 治風虛眩運,但覺屋地俱轉,目不敢開。

人參 白朮 麥門冬 當歸 防風(各兩) 獨活 官桂 黃耆 芍藥(各兩半)

上咀,每服五錢,水盞半煎八分,食遠服。

白朮散 治風邪在胃,頭旋不止,復加嘔逆。

白朮 厚朴(薑製) 甘菊花(各半兩) 防風 白芷 人參(各一兩)

上咀,每服五錢,水盞半,姜五片,煎八分,食遠服。

蔓荊子散 治風氣頭旋運悶,起則欲倒。

蔓荊子 甘菊花 半夏 羚羊角(鎊) 枳殼 茯神 芎藭 黃芩 防風(各七分) 麥門冬 石膏(各一錢) 地骨皮 天麻 細辛 甘草(各半兩)

上咀,水二盞,姜三片,煎八分,不拘時服。

芎藭散 治風虛頭旋,眼目昏痛,眩運,倦怠,心忪。

芎藭 前胡(各一兩) 防風(各半兩) 人參(一兩) 蔓荊子 天麻(酒浸焙) 白殭蠶(一兩,炒)

上為細末,每服二錢,食後酒調服。

痰火眩運諸劑

(隱君)滾痰丸 治痰火頭眩目運,如坐舟車,胸滿背脹,一服立止。(方見痰門。)

防風通聖散 治風熱眩運,一服即愈。(方見風門)

芎犀丸 治偏正頭痛及風眩目運,一邊鼻不聞香臭,常流清涕或作臭氣,服芎、蠍等藥不效者,此藥不十服愈,及治噴嚏稠濃。

川芎 硃砂(一兩為衣) 石膏(研,四兩) 冰片(四錢) 人參 茯苓 甘草(炙) 細辛(各二兩) 犀角(鎊) 梔子仁(各一兩) 阿膠(炒,兩半) 麥門冬(三兩)

上為末,煉蜜丸,彈子大,硃砂為衣。食後細嚼三丸,茶酒任下。

(秘方)加味二陳湯 治氣鬱痰火眩運。

陳皮 半夏 人參 茯苓 黃芩 川芎(各一錢) 甘草 木香(各五分,磨汁)

上水二盞,姜三片,煎七分,食後服。

(嚴氏)玉液湯 治七情氣鬱生涎,隨氣上逆,頭目昏運,心悸眉痛。

大半夏(泡七次,四錢) 沉香(磨汁,二匙) 生薑(十片)

水煎溫服。

氣血虛眩諸劑〔一〕

(《局方》)十全大補湯 治氣血兩虛,頭眩運痛。(方見虛損門。)

茯神湯 治七情所感,氣血不足,臟氣不行,鬱而生涎,結為痰飲,留於心經則有怔忡,四肢緩弱,頭目眩運。

人參 黃耆 半夏 麥門冬 山藥 前胡 熟地黃(各一錢) 枳殼(一錢半) 遠志(甘草水煮,薑汁炒) 甘草(炙。各七分) 白茯苓 茯神(各二錢)

上作二服,水盞半,姜五片,秫米一小撮,煎一盞服。

鎮墜諸劑

黑錫丹 治陰陽不升降,上盛下虛。

黑錫(二兩,炒末) 肉豆蔻 附子(炮,去皮濟) 破故紙(炒) 胡蘆巴 官桂 茴香(各一兩) 青皮 川楝子 陽起石 木香 沉香(各半兩)

上用新鐵銚內將錫化開,下硫黃末,提起,以木杵擂極細,投地上退火毒,同餘藥研百至黑光色為度,酒糊丸,梧桐子大,陰乾,入布袋內擦亮。空心姜鹽湯下四十丸,女人艾葉湯下。(《良方》)加烏藥、磁石各半兩。

養正丹 治上盛下虛眩運,此藥升降陰陽,及咳逆翻胃,霍亂吐瀉。

硫黃 黑錫 水銀 硃砂(研。各一兩)

先以硫黃為末,將鉛入鐵銚內溶化傾出,取淨錫一兩復化,入硫末,漸入漸攪,為末,再入水銀同擂,如硬再火上微煅,又擂勻放冷,研極細末,糯米糊丸,綠豆大。每服三十丸,空心鹽湯下。

(嚴氏)沉香磁石丸 治上盛下虛頭目眩運,耳鳴耳聾。

沉香(半兩,研) 磁石(煅七次,醋淬研,水飛) 巴戟 胡蘆巴 陽起石(煅) 附子(制) 川椒(去目炒) 山茱萸肉山藥(炒。各一兩)

青鹽(另研) 甘菊花 蔓荊子(各半兩)

上為細末酒煮米糊丸。每服七十丸,空心鹽湯下。

濕鬱眩運諸劑

芎術湯 治冒雨中濕,眩運嘔逆,頭重不食。(方見頭痛門。)

除眩湯 治感濕感寒,頭重眩運。(方見濕門。)

丹溪頭運方 治痰火眩運,清降利痰極效。

南星 半夏(各一錢) 甘草(五分) 桔梗 陳皮(各一錢) 枳殼(七分) 茯苓 黃芩(各八分)

上咀,水二盞,姜七片,煎八分,食後服。

(丹溪)加味六君子湯 治氣虛痰甚,風邪眩運不休者。

人參 白朮 茯苓(各一錢) 甘草(五分) 陳皮 半夏(各錢半) 荊芥穗(五分)

上水二盞,姜三片、棗二枚,煎一盞去滓,入竹瀝二匙,溫服。

(《良方》)六合湯 治血虛風眩。

四物湯加秦艽、羌活,水煎服。凡失血過多,血虛眩運,只以芎、歸二味煎服。

易簡諸方

一方: 治頭目眩運,大黃、荊芥穗、防風各等分,水煎服,以利為度。

一方: 治失血過多,眩運不醒,用芎藭、當歸酒浸,等分,每服四錢,水煎溫服。甚者,加附子。

一方: 治諸風目運,用蟬蛻為末,飲下,一錢。

頸項強痛(與傷寒項強條參治)

病機

經曰:諸痙項強,皆屬於濕。

項強有痰熱客經

丹溪曰:男子項強,不能回顧,動則微痛,診其脈,強而數實,右手為甚。予作痰熱客太陽之經,以二陳湯加酒炒黃芩、羌活、紅花,服二劑而愈。

藥方

(《本事》)木瓜煎 治筋項強不得轉移。

宣州木瓜(二個,取蓋去穰) 沒藥(一兩) 乳香(一分)

上二味納木瓜中,用蓋子合了,竹籤釘之,飯上蒸三四次,爛,研成膏子,每服三五錢,地黃酒化下生地黃汁半盞,無灰酒和之,八分一盞,燒暖化膏。有人患此病,日午後發,黃昏時定。予曰:此病必先從足起,經言足十二經絡,惟足太陽之筋從足至項。

椒附散 治腎氣上攻,項背不能轉移。

大附子(一枚六錢以上者,炮,去皮臍,為末用) 

上每服二錢,好川椒廿五粒,用白麵填滿,水盞半,姜七片,煎七分,去椒入鹽通口服。

一人筋痛連及背胛不可轉,服諸藥不效,予憶《千金方》有腎氣攻背強一病,用前方頓瘥。蓋腎氣上攻不得通,用椒下達以歸經,自能安矣。

養神湯 治精神短少不得臥,項筋腫急腹難伸。

黃耆(一錢) 人參(三分) 甘草(七分) 白朮(三錢) 柴胡 升麻(各四錢) 當歸(五分) 蒼朮(五分) 川芎(三分) 半夏(七分) 大麥面(五分) 木香(一分) 黃芩(酒炒,二錢) 陳皮(一分) 黃連(五分) 黃柏(三錢)

上咀,每服五錢,水二盞,姜三片,煎八分,不拘時稍熱服。

針灸法

取手足太陽之經。

經云:足太陽之脈,是動則病項似拔,視虛盛陷下取之。又云:項痛不可俯仰,刺足太陽。不可以顧,刺手太陽。又云:風頸項痛,刺風府。又云:邪客手足太陽之絡,令人頭項肩痛,刺足小指爪甲上與肉交者二痏立已。

卷之五十四

身體痛

病機

敘論

春甫云:身體痛者,種種不同,風、寒、濕、痰者多。風寒痛,明知得於寒邪,而脈浮緊,濕痰留滯關節,一身盡痛。有風濕相搏,肢體重痛;有陰毒傷寒,身如被杖之痛者;有濕鬱而周對作痛;有傷食滯而身作痛;痰滯經絡而作塊痛;致於骨節痠疼,或寒或熱,皆宜隨證審其病機,素昔所感寒熱虛實而施治之,無不中也。

飲酒濕熱身痛者多

凡飲酒之人時作身痛,皆濕鬱,或為項腫臂痛,或發熱而嘔吐痰涎,蓋熱在上焦,不能清利,日久醞釀生痰,留飲濕邪,郁於項臂之間,不腫則痛,其為痰為飲為涎,三者亦各有別,治有所不同也。濕邪隨氣上浮於肺,壅嗽發動,痰也;聚於脾經,隨氣溢口角,流出不禁者,涎也;惟飲生於胃腑,為嘔為吐,胃家之病,飲之證也。

脈候

六脈俱緊,為傷寒太陽經表證。脈沉而緊,身痛,為陰毒傷寒。傷寒汗後身痛,脈弦而遲。脈緩者,乃濕流關節。

治法

周身骨節疼痛,多作濕治。苦是頭疼發熱而身亦痛,此為傷寒,苦非盛寒時必是傷風證,如此只須發散而身痛自愈。明知飽食或著冷著氣,發熱身痛者,宜消導之。病後及汗下後而身痛者,此為氣血不足也,宜六君子湯加當歸、川芎之類,其痛自除。

藥方

(丹溪)威靈仙丸 治濕痰風痛,周身不已。

威靈仙(酒炒) 桂枝 羌活(各三錢,以其走骨節) 南星(制) 蒼朮(泔浸) 黃柏(酒炒各二兩) 神麯(炒) 川芎(各一兩) 防已(下行) 白芷 桃仁(各半兩) 紅花(錢) 草龍膽(五分,下行去濕)

為末,神麯糊丸,梧桐子大,空心白湯下一百丸。

(仲景)麻黃湯 治傷寒無汗身痛。

桂枝麻黃各半湯 治太陽脈浮緩,如瘧,身痛無汗。

麻黃杏仁薏苡甘草湯 治風濕相搏,一身盡痛。(方並見傷寒門。)

(《直指》)舒筋散 治風淫血刺,身體疼痛,四肢拘攣。

延胡索(炒) 當歸 辣桂(去粗皮。各等分)

上為細末,每服二錢,酒調下。延胡索能活血理氣除風濕。

沉香鱉甲散 治勞倦身痛。

人參 黃耆 秦艽 熟附子 沉香 木香 柴胡 牛膝 當歸(各半兩) 桂(一錢) 鱉甲(酒炙去弦,五錢) 全蠍 羌活 半夏(制,三錢)

為末,蔥薑棗煎湯,下二錢,調服。

(東坡)聖散子 治風寒濕氣,遍身疼痛。(見瘴氣門)

(《拔萃》)當歸拈痛湯 治濕熱病,肢節煩疼,肩背沉重,胸膈不利,下疰足脛腫痛。(方見腳氣門)

(《直指》)麒麟竭散 治寒濕搏於經絡,以致氣血凝位,遍身疼痛。

血竭 沉香 沒藥 白芍藥 當歸(各半兩) 虎脛骨(酥炙,一兩) 麝香(二分)

上為末,每服三錢,食前溫酒調下。

諸風應效酒方 治一切風寒濕痹,通身疼痛。

人參順氣散 加川芎治身疼通用。

加味五痹湯 治風淫身痛。左經丸

麝香丸並見風門。)

黃耆建中湯 加川芎、當歸治血刺身疼。(方見濕門。)

大半夏湯加陳皮、肉桂 治痰滯身疼。(方見痰飲門。)

十全大補湯加陳皮、半夏 治勞倦身痛。(方見虛損門。)

肩背痛

病機

背痛敘論

背痛連腰脊強者,此為太陽經風寒也。經曰:寒氣客於背俞之脈,則血脈泣、脈位則血虛,血虛則痛,其俞注於心,故相引而痛,按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。若背脹而痛者,捶打稍愈,痰滯氣虛,捶散而行之少愈,宜疏痰散氣。若風熱乘肺,手太陰肺經氣鬱甚不行,病則頰頷腫,頸、肩、臑、肘、臂外後廉痛,汗出小便缺欠者,皆風熱乘肺也,小便遺失者,皆肺金虛也。

脈候

脈洪而大者,為熱為風。脈促上擊者,肩背痛。沉而滑者膂痛。左脈弦緊者左臂痛。右邊弦緊者右臂痛。

治法

《集成》云:通經絡、散風、瀉火、補元氣,此大法也。風寒背痛及脅痛,當發散之。若只在左在右偏痛一臂者,當分氣、血、風、痰、寒、濕之異而施治之,庶無誤也。

藥方

(《拔萃》)通氣防風湯 治肩背痛不可回顧者,太陽氣鬱而不行也,以風藥散之。脊痛、項強、腰似折、項似拔者,此足太陽經不通也。

羌活 獨活(各一錢) 藁本 防風 甘草(各五分) 川芎 荊芥(各三分)

上咀,水盞半,姜一片、蔥一根,煎服。

羌活勝濕湯 治肩背痛如負重,身體沉沉,此寒濕也,加防己、附子各五分。(方見濕門)

蒼朮復煎散 治寒濕合作,腦右痛,惡寒,項筋脊骨強,肩胛脹痛,膝臏痛,無力以行。

蒼朮 羌活(各一錢) 白朮 澤瀉 升麻 柴胡 藁本 黃柏 紅花(各五分)

先煎蒼朮湯二盞,次投諸藥同煎服取汗。

通氣散 治風熱束肩背痛。

防風 藁本 羌活 獨活(各八分) 黃芩(酒炒) 黃連(薑汁炒。各一錢)

虛加人參。水煎溫服。

烏藥順氣散 治濕痰氣滯臂痛,不能舉動。(方見風門。)

消飲丸、倍術丸 治酒癖停飲臂痛。(方見飲門。)

天仙飲 治痰痓臂痛。

片薑黃(一錢半) 天仙藤 羌活 白朮 白芷梢(各八分) 半夏(一錢)

上咀,水盞半,姜五片,煎服。

消痰茯苓丸 治臂痛不能舉手及左右轉移,或兩臂如人抽拽。

半夏(半兩) 白茯苓(一兩) 風化朴硝(一分) 枳殼(炒,半兩)

上為末,薑汁煮糊丸梧桐子大。每服三十丸,食後薑湯下。

拘急候

病機

屬寒濕風濕

經曰:諸寒收引,皆屬腎水。運氣曰:太陰司天之政,民病寒濕拘急。初之氣風濕相搏,民病拘急,筋強,關節不利。

治法

小續命湯、仲景三黃湯是也。

卷之五十五

皮膚候

病機

皮部論曰:凡十二經絡脈者,皮之部也。是故百病之始生也,必先於皮毛,邪中之則腠理開,開則入客於絡脈,留而不去,傳人於經;留而不去,傳入於府,廩於腸胃。又曰:皮者,脈之部也,邪客於皮則腠理開,開則邪入客於絡脈,絡脈滿則注經脈,經脈滿則入舍於腑臟也。故皮者有分部,不與而生大病也。帝曰:善。

肺主皮毛

經曰:肺之合,皮也;其榮,毛也。又云:肺主皮毛,在臟為肺,在體為皮毛是也。又云:手太陰者,沖氣溫於皮毛者也,氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去,皮焦津液去者,則爪枯毛折而死。

皮膚痛屬心火剋金

經曰:夏脈者,心也。夏脈太過,則病身熱膚痛,為浸淫。又云:少陰在泉,熱淫所勝,病寒熱皮膚痛。又云:少陰司天,火淫所勝,皮膚痛。

皮膚索澤為肺燥

經曰:三陽為病,發寒熱,其傳為索澤。又云:陽明在泉,燥淫所勝,病身無膏澤,治以苦溫是也。

皮膚索澤,即仲景所謂皮膚甲錯,蓋皮滯而不清澤者是也。

藥方

生血潤膚飲方見燥門) 治皮膚索澤,枯燥,搔之有白屑。

升麻湯 治皮膚痛,不可以手按。

升麻(五分) 白芷(六分) 乾葛 柴胡 玄參(各一錢) 黃連 黃芩 當歸 生地黃 麥門冬(各錢半) 甘草(四分)

上水二盞,姜三片、蔥一寸,煎八分,食遠服,取微汗。

澤膚膏 治皮膚枯燥如魚鱗。

牛骨髓 真酥油(各等分)

上二味合煉一處,以淨瓷罐貯之,每日空心用三匙,熱酒調服。不飲酒者,蜜湯調。七日肌膚潤澤,久服滋陰養血,止嗽,榮筋。

皮風搔癢門(有熱有寒有虛有實)

鬱熱生風作癢者,宜清熱、疏風、涼血,子和法妙。經曰:諸癢為虛。肺主氣,司布皮毛。肺氣不通而癢者,宜防風、參、耆、白朮之類補之。衛陽腠實閉固,熱鬱,衛氣不和,為之實,宜調氣、和血、散郁之劑。

玄參升麻湯 治皮風搔癢不能忍。

玄參 升麻 白芷(各一錢) 蟬蛻 防風 甘草 黃耆(各七分)

蔥一寸,水煎服。

消風散

蘇州 薄荷葉 蟬蛻(去頭足土淨。各等分)

為末,食遠溫酒調下二錢。

防風通聖散 治皮風搔癢,服後隨吃熱羹,得汗為妙。

加味補中益氣湯 治中氣不足,衛氣不舒,以致搔癢。

人參 黃耆 當歸 白朮(各一錢) 陳皮 甘草 升麻 柴胡 防風 白芷 川芎(各五分)

加薑棗煎服。

澡洗湯 治一切風疾篷。

干荷葉 藁本 甘鬆 白芷 威靈仙 蒼耳草 忍冬藤 煨鹽

每用三兩,煎水一桶,去滓,浴數次自愈。

史國公浸酒仙方 治皮風撥癢,日服數次自愈。(方見風門。)諸風應效酒方見歷節風門。)

荻港青藤膏 每服酒調三匙,臨臥服。

風痹癮疹門

風氣挾熱,郁於腠理,無從發散,起於皮膚,不紅不腫,惟有顆粒高起而作癢者,痹也。略有形跡見於皮膚者,癮疹也。要皆風熱之所為,郁不散而成也。或因浴有湊風,汗出脫解而得之者,為挾暑溫,久而不退,必亦為瘡疹丹毒,自微至著,不可不知。

加味羌活散 治風寒濕熱外搏肌膚,發為癮疹。

羌活 前胡(各一錢) 人參 桔梗 天麻 蟬蛻 薄荷 川芎(各七分) 枳殼 柴胡 茯苓 甘草(三分)

上水二盞,姜三片,煎八分,食遠溫服。

胡麻散 治脾肺風毒鬱滯皮膚,或如蟲行,結成痹疹,搔癢無時。

胡麻 荊芥穗 苦參 何首烏 成靈仙(各等分) 甘草(炙,減半)

為末,薄荷湯或酒調下三錢,得汗妙。

天麻散 治風熱癮疹。

天麻 川芎 升麻 半夏 防風 細辛 羌活 荊芥穗 蟬蛻 甘草(各等分)

上水二盞,姜三片煎服。挾寒加桂。挾暑加黃芩、柴胡。挾濕加茯苓、蒼朮。

大胡麻散 治風熱癮疹搔癢。

胡麻子(二兩) 苦參 荊芥 何首烏 威靈仙 防風 石菖蒲 牛蒡子 菊花 蔓荊子 白蒺藜 甘草(各七錢)

上為細末,每服二錢,薄荷湯調下,助以熱蔥湯出汗。

殭蠶散 治癮疹。

白殭蠶(直者去嘴炒黃) 為末,薑湯調下一錢。

玄參升麻湯方見皮風門) 治癮疹搔癢。消風散同上)

犀角消毒飲 治大人小兒風鬱結,遍身瘡疹搔癢,或項下結核,及小兄痘疹已出未出,熱毒不解,急可服此。

防風鼠黏子(二錢,炒研) 荊芥(一錢) 甘草(八分) 犀角(磨汁)

上每服三錢,水煎,食後溫服。

斑丹火主母門

熱邪積久,郁於皮膚,輕則發為小斑,重則發為丹毒。平人發斑,如錦紋,或赤色,大便結,心中煩躁,總為熱鬱,甚則防風通聖散,輕則解毒防風湯,疏風、清熱、涼血,或汗或下,隨治可愈。至於傷寒發斑,又非尋常之比,或因下之太早,汗之太遲,有表裡俱虛,有溫毒熱毒,不可汗下,惟可以化斑湯、升麻湯之類;若熱毒深入,斑發紫黑,多不可救也。

丹毒則有火邪結熾,挾風而作,由熱毒搏於榮血而風乘之,所以赤浮肌肉而為之走注也。火與血皆主於心。丹毒自內而出,遊走於四肢易治,自四肢而走於身,入於心腹者難治,甚則肌肉糜爛,大可畏也,敷之不散,宜用䤵針砭刺出血,無不愈。

防風通聖散 治實熱鬱結,發為錦斑。(方見風門。)

解毒防風湯 治斑疹癢痛。

防風 地骨皮 黃耆 芍藥 荊芥 枳殼 牛蒡子(各等分)

水煎溫服。

治陽毒梔子湯 治傷寒壯熱,百節痛而發斑。

升麻 梔子仁 黃芩 芍藥 石膏 知母 杏仁 柴胡 甘草

上水二盞,姜三片、豆豉百粒,煎服。

犀角消毒飲 治風熱發斑。(方見癮疹門)

玄參升麻湯 治傷寒吐下後發斑,甚則煩躁。

玄參 升麻(各一錢) 甘草(一錢)

水煎服。

人參白虎湯一名化斑湯) 治傷寒汗下失期以致發斑,急服此。

人參(一錢) 石膏(三錢) 知母(錢半) 甘草(六分)

上水盞半,加粳米一合,煎八分,不拘時服。

消毒飲 治一切赤丹、火丹。

牛蒡子 荊芥(各一錢) 甘草 防風(各六分) 升麻(五分) 犀角(磨,一錢) 麥門冬 桔梗(各八分)朴硝(錢半)

上水煎服。

藍葉散 治諸丹赤腫。

白芷 川芎 柴胡 赤芍藥 升麻(各五分) 乾葛 生地黃 山梔仁 石膏(各八分) 甘草 杏仁 知母(各六分) 藍葉 黃芩 玄參(各一錢)

上水煎服。

上青散 治一切丹毒。

藍青 知母 甘草 杏仁(各六分) 黃芩 升麻(各八分) 柴胡 石膏 寒水石(各一錢) 山梔仁 赤芍藥 羚羊角(磨。各八分)

上水煎服。

易簡敷藥方

一方: 寒水石、石膏、黃柏、甘草為末,芭蕉汁調敷。

一方: 大黃、朴硝、土蜂窩為末,水調敷。

一方: 伏龍肝(一錢)、豆豉(五分)為末,麻油調敷。

一方: 赤豆為末,雞蛋清調敷。

一方: 慎火草搗爛敷,干則易,鮮者佳。(慎火草一名掛壁青,人家多栽於房上,則隔火。)

風癬門

《巢氏病源》云:有乾癬、濕癬、白癬、頑癬,諸候皆因風熱,邪客於腠理,復值邪氣與血氣相搏,發為此疾,皮肉癮疹如錢文,漸漸增長,或圓或斜,有匡廓,癢痛不一,匡內生蟲,搔癢出汁,久久延及遍身,則成頑痹,故為頑癬。

除癬湯

防風 白芷 連翹 黃連 柴胡 甘草 蟬蛻 當歸 生地黃 赤芍藥(各等分)

上水二鍾,加蔥白三寸,煎八分,食遠溫服,出汗。

除濕散 治一切風癬,狀如頑癩。

苦參 何首烏 荊芥穗 蔓荊子 薄荷(各一兩) 白芷 天麻 川芎 防風(並生用) 烏蛇(酒浸一宿,焙。各半兩)

為細末,每服三錢,茶酒調下,不拘時。日進三服,五日一治,令汗出,血氣宣通,一月膚澤如故。

苦參丸 治遍身搔癢、癬疥瘡瘍。

苦參(四兩) 玄參 黃連 大黃 獨活 枳殼 防風(各二兩) 黃芩 梔子 菊花(各一兩)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大。食後茶酒任下三十丸,日三服。

一掃散 治癬疥。

防風 荊芥 苦參 地骨皮 薄荷(各等分) 甘草(減半)

上為細末,煉蜜丸,梧桐子大。每服五七十丸,半飢茶清送下。或為散,蜜水調三錢,不過三五服,淨。

八寶散 治一切風癬、乾癬、濕癬神效。

水銀(七分) 枯礬(三分) 蠍梢(一枚) 大風子(五枚) 胡粉 雄黃 硫黃 檳榔(各五分)

上為末,同大風子一處研如泥,再加陳豬油調。要先用羊蹄根和鹽醋捶之,擦破,然後以此藥搽上,一日一次,不過三次愈。

獨聖散 治一切癬瘡如錢如豆者,即以此藥神效。

斑蝥(二三枚,去翅足浸醋內,用針刺,於燈上燒,存性為末,醋調如妮,以手略爪動搽上藥,一時起泡出汗而愈,永不再發。)

一方: 用好石灰調鹼水搽上妙,只一次而愈。

【附】汗斑證

濕熱鬱於皮膚,久而不散,發而為斑,黑白相雜,遍身花藻,甚者變而為紫白癜風,雖無疾痛害事,不可以不防微而杜漸也。

防風通聖散 治汗斑內外挾熱。(方見風門。)

玄參升麻湯 治同。(方見斑丹門。)

一方: 用白茄切段,蘸硫黃、白附子擦之,三次愈。初次變黑,二次、三次則白而愈。

一方: 用生薑片蘸信末、陀僧二味擦之良久,小便洗過,用清水洗之,三次愈。

卷之五十六

心痛門

病機

心痛敘論

經曰:真心痛者,寒邪傷其君也,手足青至節,甚則旦發夕死,夕發旦死。厥心痛者,乃寒邪客於心胞絡也。

舉痛論云:寒氣客於背俞之脈,則血脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注於心,故相引而痛。按之則熱氣至,則痛止矣。重感於寒則痛久矣。

《針經》曰:足太陰之脈,其支者復從胃別上膈注心中。是動則病舌根強,食則嘔,胃脘痛,腹脹,善噫,心中急痛。胃病者,腹䐜脹,胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通。

《脈經》曰:憂愁思慮則傷心,則苦驚喜忘善怒。心傷者,其人勞倦則頭面赤而下重,心中痛徹背,其脈弦,此心臟傷所致也。

心痛有熱厥寒厥不同

《病機機要》曰:諸心痛者,皆少陰厥陰氣上衝也。有熱厥心痛者,身熱足寒,痛甚則煩躁而吐,額自汗出,知為熱也。其脈浮大而洪,當灸太谿及崑崙,謂表裡俱瀉之,是謂熱病汗不出,引熱下利,表汗通身而出者愈也。灸畢服金鈴子散則愈,痛止服枳朮丸去其餘邪也。有火實心中痛者,因氣而食,卒然發痛,大便或秘,久則注悶,心胸高起,按之愈。痛不能飲食,急可利之,利後以藁本湯去其餘邪也。有寒厥心痛者,手足逆而通身冷汗出,便溺清利,或大便利而不渴,氣微力弱,急以朮附湯溫之。寒厥暴痛非久病也,旦發夕死,急當救之。是知久病無熱,暴病非寒也。此寒熱厥痛,與夫大實心痛者治法已詳。又有久病氣血虛損及素作勞羸弱之人患心痛者,皆虛痛也。故錢氏心虛者炒鹽補之,《圖經》《衍義》中牡蠣治心痛,則蠣粉與鹽實得之矣。

心痛病分三因

陳無擇云:十二經絡各感六淫,則其氣閉塞,郁於中焦,氣與邪爭,發為疼痛。足厥陰心痛,兩脅急引小腹連陰股相引痛。手心主痛徹背,心煩掌中熱,咽乾目黃赤脅滿。足太陰心痛,肚腹脹滿,澀澀然大便不利,膈閉咽塞。手太陰心痛,短氣不足以息,季脅空痛,遺矢無度,胸滿煩心。足少陰心痛,煩劇面黑,心懸若飢,胸滿,腰脊痛引背腧。諸經心痛,心與背相引,心痛徹背,背痛徹心。諸府心痛,難以俯仰,小腹上衝,卒不知人,嘔吐泄瀉。此皆諸經諸俞諸府涉邪所致,病屬外因。

五臟內動,沮以七情,則其氣痞結,聚於膻中。經曰:膻中者,臣使之官,喜樂出焉。與厥陰心胞絡之經同一機也,每每云心痛皆是此經之病,世人鮮有言之者。又中脘氣與血搏為疼痛,此為胃脘痛。肝心痛者,色蒼蒼如死狀,終日不得太息。真心痛者,寒邪傷其君也,手足青至節,甚則旦發夕死,夕發旦死。脾心痛者,如針錐刺其心腹,蘊蘊然氣滿。肺心痛者,若從心間起動,作痛益甚,色則不變。腎心痛者,與背相引,善瘈,如物從後觸其心,身傴僂。胃心痛者,腹脹滿,不下食,食則不消。皆臟氣不平,喜怒憂鬱所致,屬內因。

飲食勞逸,觸忤非類,使臟氣不平,痞隔於中,食飲遁積,變亂腸胃,發為疼痛。或飲啖生冷果實,中冷不能消散,結而為積,遇食還發,名積心痛及其臟寒生蛔致心痛者。所謂九種心痛,曰飲,曰食,曰風,曰冷,曰熱,曰悸,曰蟲,曰疰,曰去來痛者。除風熱寒屬外所因,余皆不內外因。又婦人惡血入心脾經,發作疼痛,尤甚於諸痛。更有卒中客忤,鬼擊屍疰,使人心痛,亦屬不內外因。

心痛非真心痛即胃脘胞絡脾絡相似

丹溪曰:心痛即胃脘痛也,雖日數多不吃食不死。若痛方止便吃物還痛,必須三五服藥後方吃物。痛甚者脈必伏,用溫藥附子之類,不可用參、術。

楊仁齋曰:紫之奪朱,相去一間耳,而毫釐疑似,實霄壤焉。夫心為五官之主,百骸之所聽命者也。心之正經果為風冷邪氣所幹,果為氣血痰火所犯,則其痛徹背,脅脹胸煩咽乾,兩目赤黃,手足俱青至節,朝發而暮殂矣。然心之胞絡與胃口相應,往往脾痛連心,或陽虛陰厥亦令心下急痛,或他臟之邪亦有客乘於心者。是則心之別脈受焉爾,真心之痛豈容比之如是乎?

脈候

《脈經》曰:脈短而數者心痛。澀則心痛。脈陰弦為心痛。心脈微急為痛。心脈微大為心痹引背。痛甚者脈必伏。心痛脈俘大弦長者死。沉細而遲者生。

治法

治心痛須分新久寒熱

凡心痛,明知身受寒氣,口傷寒物,於初得之時宜用溫散或溫利之藥,如豆蔻丸之類。稍久則成鬱熱,《原病式》中備言之矣。若久病鬱熱者,欲行溫散,寧無助火為病乎?由是古方多以山梔為主,加熱藥為嚮導,則邪易伏病易退,正氣復而愈矣。用山梔十五枚去皮炒濃煎,佐以薑汁,令辣服之,或加川芎一錢,或以二陳加川芎、蒼朮,倍山梔煎服,甚者加乾薑。輕者以麻黃桂枝之類散之,或以桔梗、韭汁開提之,重者加石⿰酉兼。

因平日喜食熱物,以致死血留於胃口而痛者,宜桃仁承氣湯下之,或玄胡索一兩半,桂、滑石、紅花、面各半兩,桃仁三十枚,蒸餅丸服。有勞役太甚,飲食失節,中氣不足,或寒邪乘虛而客,或久不散鬱而生熱,或素有熱,虛熱相搏結於胃口而痛,或食積痰,或乘氣而食相郁不散,停結胃口而痛也。

心痛有蟲痛者

蟲痛者,面上白斑唇紅,有痛後便能食,時作時止者是也。上半月蟲頭向上易治,下半月向下難治。先用肉汁及蜜吃下,引蟲頭向上,然後用打蟲藥苦楝根、錫灰之類治之。(或痛而坐臥不安,自按心腹時大叫,或青或黃,唇緩口吐清水,目無光彩者,蟲痛也。取蟲九、安蟲散並見蟲門。)心膈大痛,攻走胸背發厥,諸藥不納者,就吐中以鵝翎探吐之,出積痰碗許而痛立止。凡用純寒熱之藥,必以甘草緩其寒熱之勢。凡心痛用梔子並劫藥,止之後又發者,前藥必不效,以玄明粉一服立止。氣實者用牡蠣粉一二錢酒下,客寒犯胃者,白朮附子湯。溫飲響聲而痛者,小胃丹下之。食積急痛者,備急丸。

藥方

心痛通用劑

(《濟生》)加味七氣湯 治喜怒憂思悲恐驚七氣為病,發則心腹刺痛不可忍者,或外感風寒濕氣作痛,亦宜服之。

半夏(制,錢半) 桂心 玄胡索(炒去皮。各一錢二分) 人參 乳香 甘草(各五分)

上水盞半,姜五片、棗一枚,煎八分,食遠服。

愈痛散 治急心痛、胃痛。

五靈脂(炒去石) 玄胡索(炒) 莪朮(炮) 當歸(酒洗) 良薑(炒。各等分)

上為細末,每服四錢,熱醋湯調下無時。

七氣湯 治七情之氣鬱結,心腹痛不可忍。(方見氣門。)

玄胡索散 治卒心痛久不愈者。

玄胡索(一兩) 甘草(炙,二錢)

上水二盞煎一盞服。如吐逆者,分作三五次服。

勝金散 治卒心痛。

桂枝 玄胡索(炒) 五靈脂 當歸(各半兩)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服二十丸,食前陳皮湯送下。

(《良方》)鐵刷散 治心脾積痛,婦人血氣刺痛,久病噁心,腸滑泄瀉。

良薑(炒,二兩) 茴香(七錢,炒) 蒼朮(制) 甘草(炙。各二兩八錢)

上為末,每服二錢,空心姜鹽湯調下。

(《局方》)沉香降氣湯 治陰陽不和,心腹刺痛。(方見氣門。)

(《局方》)蘇合香丸 治卒心痛,用生薑陳皮湯調下。(方見中風門。)

(《家秘》)祛痛散 治諸般心氣痛,或氣滯不行,攻刺心腹,痛連胸脅小腸,吊疝及婦人血氣刺痛,立有神效。

青皮 五靈脂(去石) 川楝子 穿山甲(各二錢) 良薑(香油炒) 玄胡索 沒藥(各一錢半) 沉香(一錢) 大茴香(二錢) 檳榔(錢半)木香(一錢二分) 砂仁(少許)

上咀,用木鱉子去殼一錢二分,同前藥炒令香焦燥,去木鱉不用,共為細末。每服一錢,加鹽一星,用酒或滾

水送下。此方屢用無不應驗,故附於後。

(《直指》)落盞湯 治急心痛。

陳皮 香附子 良薑 吳茱萸 石菖蒲(各等分)

上咀,每服五錢,水煎熟。先以香油三五點在盞內,將藥淋下服。

犯寒心痛劑

桂枝四七湯 治風冷寒邪客搏,心腹作痛。

桂枝 白芍藥 半夏(制。各一兩) 白茯苓 厚朴 枳殼 甘草(各半兩。炙) 人參 紫蘇(各一錢)

上咀,每服四錢,姜七片、棗二枚煎,食前服。

大沉香丸 治冷氣攻衝心腹刺痛,亦治卒暴心痛。

沉香 乾薑(炮) 薑黃 辣桂 檀香(各二兩) 白豆蔻仁(一兩) 白芷 甘草(炙) 甘鬆(洗焙) 天台烏藥(各四兩) 香附(半斤,炒)

上為末,煉蜜丸,彈子大。每服一丸,食前薑湯嚼下,或姜煎服。

薑桂飲 治心腹刺痛。

良薑 辣桂(各等分)

上為細末,每服二錢,熱米飲調下。

卻痛散 治心氣冷痛不可忍。

五靈脂(淨炒) 蒲黃(各一錢) 肉桂 石菖蒲 當歸 木香 胡椒(各錢半) 川烏(炮,二錢)

上作一服,水盞半煎一盞入鹽、米醋少許,食前服。

朮附湯 治寒厥心痛,手足逆冷,通身冷汗,脈微氣弱。

白朮(九錢) 附子(四錢半) 甘草(炙,錢半)

上咀,作二服,每服水盞半、姜二片煎,食前服。

神捷丸 治急心痛不可忍,渾身手足厥冷,嘔吐冷沫。

吳茱萸(湯泡) 乾薑(炮) 肉桂(去皮) 蓬朮(煨) 附子(炮去皮臍) 川芎(各等分)

上為細末,醋煮糊丸,梧桐子大。每服五十丸,食前醋湯送下。

二胡散 治冷氣心痛,及疝氣心腹痛。

玄胡索 胡椒(各等分)

上為細末,每服二錢,食前溫酒調服。

四制良薑丸 治冷氣心痛。

良薑(四兩,分作四分制:一分用陳壁土同炒黃去土,一分用斑蝥三十四個同炒黃去斑描,一分用巴豆三十四個去殼同炒黃去豆,一分用陳倉米四合同炒黃去米。)

吳茱萸(一兩,揀淨酒浸一宿。)

上將吳茱萸同制良薑再炒,碾為細末,用浸茱萸酒煮麵糊丸,梧桐子大,每服五十丸。更看病人腹中冷熱加減,空心薑湯下。

蜜附湯 治冒涉風邪,入腹拘急疼痛,或吐或瀉,狀如霍亂。

附子(一個,去皮臍切作片,以蜜炙令熟,以附黃色為度,以湯洗去蜜,切片) 桂心 芍藥(各一錢) 炙甘草(五分)

上作一服,水盞半,姜五片、棗一枚煎,食前溫服。

熱邪乘心作痛劑

金鈴子散 治熱厥心痛,或發或止,久不愈者。

金鈴子肉 玄胡索(各兩)

上為細末,每服二錢,溫酒調下,白湯亦可。

靈脂酒 治熱氣乘心作痛。

五靈脂(去石) 玄胡索 沒藥(各等分)

上為細末,每服二錢,溫酒調下。

連茱丸 治熱乘心痛。

黃連(炒) 山梔(炒) 滑石 吳茱萸(泡。各五錢) 荔枝核(燒存性,三錢)

上為末,薑汁糊丸,梧桐子大,每服五十丸,白湯下。

山梔丸 治前證。

山梔子仁(炒黃色) 為末,三湯調粥糊丸,挾加草豆蔻仁,炊餅丸服。

白朮半夏丸 治氣血痰熱心痛。

白朮(半兩) 半夏 砂仁 白芍藥 當歸(各三錢) 桃仁 黃連 神麯(炒) 陳皮(各一錢) 吳茱萸(錢半) 殭蠶 人參 甘草(各一錢)

上為末,蒸餅丸,梧桐子大。每服五十丸,薑湯下。

白朮白芍藥丸 治同前。

白朮(三錢半) 白芍藥 陳皮 當歸尾(各二錢半) 人參 黃連(炒,錢半) 吳茱萸(五分)

為末,如前法服。

山梔香附丸 治氣實心痛。

山梔子(炒焦,六錢) 香附子(一錢) 吳茱萸(湯泡,一錢)

上為末,蒸餅丸,小豆大。生地黃、姜煎湯送下五十丸。

蟲咬心痛劑(與蟲門參看)

蕪荑散 治大人小兒蟲咬心痛。經云:蟲貫心則殺人,欲驗之,大痛不可忍,或吐青黃綠水涎沫,或吐蟲出,發有休止,此則蟲心痛也。宜速療之。

蕪荑 雷丸(各半兩) 乾漆(捶碎炒煙盡,一兩)

上為細末,每服三錢,溫水調服不拘時。甚者不過三服,小兒每服五分。

(《御藥》)妙應丸 治九種心痛,積年癥瘕癖塊,或大或小,或因傷寒疼痛,發作無時,或心堅結,上衝胸痞,氣攻兩脅,嘔逆苦水,或喉癢煩悶,吐蛇蟲。

京三稜 石三稜 雞爪三稜 青皮 厚朴 硇砂(另研) 肉豆蔻 白豆蔻 檳榔(各一兩) 木香 乾漆(炒。各六錢) 巴豆霜(研,五錢)

上除巴霜、硇砂外,同為細末,入霜硇研勻。以原浸藥醋打糊丸,梧桐子大。每服三四丸,食後醋湯下。

煮黃丸 治大實心痛、心胸高起,按之愈痛。

雄黃(研,半兩) 巴豆(去皮油研,半兩)

上入白麵二兩研勻,水丸,梧桐子大。漿水煮十二丸,熟漉起,入冷漿水內令沉,每一時用浸藥冷漿下一丸,日盡十二丸。如得利,不可再進,宜服藁本湯。

藁本湯 去余邪,治大實心痛,服煮黃丸後用此。

藁本(半兩) 蒼朮(米泔水浸炒,一兩)

為咀,分二帖水煎服。

雷丸鶴蝨散 治心痛三十年不瘥,每月上旬日服,殺蟲效。

雷丸 鶴蝨 貫眾 狼牙 桂心 當歸 檳榔(各八分)

上為末,空心煮蜜水半雞子許,服方寸匕,日二服。若重不過三服瘥。忌生蔥、生冷油膩、豬、魚、小豆、大蒜等物。

血攻心痛劑

(丹溪)玄桂丸 治死血留胃脘,當心作痛。

玄胡索(兩半) 滑石 紅花 官桂 紅曲(各半兩) 桃仁(三十粒)

上為細末,湯浸蒸餅為丸,綠豆大。每服四十丸,薑湯下。

立應散 治婦人血刺心痛。

玄胡索(一兩,炒)

為細末,每服二錢,用熱酒調服,米飲亦可。

易簡諸方

《外臺》方: 治卒心痛,乾薑為末,米飲調服一錢。

一方: 用明礬、石榴皮末各五分,白湯調下,不拘時。

《聖惠方》: 治心痛一時無藥,用伏龍肝(即灶心土)為末,每服一錢。冷痛酒調,熱痛水調服。

又方: 用東引桃枝銼一搗,酒一升煎半升頓服。

治諸般心痛: 用玄胡索、草果、五靈脂、沒藥等分為末,酒調服方寸匕,不拘時。

《肘後方》: 治心痛,嫩槐枝一握銼,水二盞煎一盞,分二次熱服。

又方: 用枯礬為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服二三十丸,白湯下。有蟲者次用苦參一撮,以無灰酒煎服。

《千金方》: 治心痛用桃仁七枚去皮尖,生為末,水調服。

又方: 用檳榔二兩、陳皮二兩為末,空心蜜湯調服方寸匕。

又方: 治卒心痛,用麋角截破炙黃為末,酒調服。

又方: 用菖蒲三寸切煎湯,擂胡椒末七粒,服之立止。

又方: 治心痛諸藥不效,用萱草根一寸,磨醋一杯,溫服止。

《傳信方》: 蟲咬心痛,用白熟艾一升,水三升,煎一升,去渣頓服,若有蟲當吐出。

又方: 治前證,用香油鹽調,熱服一盞。

一方: 用楝根皮煎濃湯一盞服。

一方: 治心痛,用干雞屎炒焦為末,又入乾薑片同炒,將焦研為末。每服一錢,酒調下。

一方: 治蟲咬心痛,面青口中沫出臨死者,用萹蓄十斤、水一石,煎去渣,再煎如飴。空心服,蟲自下。重者再服,須通宿勿食。

《兵部手集》方 治久心痛十年五年者,隨手效,小蒜用釅醋煮頓服,此後再不發。

脾痛候

病機

脾痛敘論

大抵人病胸膈心腹疼痛,動輒飲食勞倦所傷,則脾氣為之鬱滯,或犯寒暑濕熱及食積痰氣,脾受之而作心痛,此脾痛也,非心也。心痛門具九種之痛,從可審矣。凡脾家作痛,每每停聚不散,或滿或脹,或不思食,膈間水聲,食物相觸則作疼痛。其有乍作乍止、來去無定、嘔吐清水、面白無常者,蟲痛也。雖云知其脾家作痛,亦當察其所傷之殊而分治之。痛止之後尤當調養脾胃正氣,節慎起居飲食,不使復傷,可謂標本兼該而不遺矣。《直指》云:療病如瀚衣,必去其垢汙,而後可以加漿飾,斯言得之矣。

治法

脾虛積黃而痛,胃苓湯;胃虛感冷而痛,理中湯。內傷發熱不食,胃口作痛,補中益氣加草豆蔻,熱痛加梔子、肥子。心脾中脘當心痛,或痞氣不食,用草蔻炒三稜、白朮各一兩、白豆蔻仁、桂枝、小草遠志、莪朮、丁香、木香、藿香、炊餅丸,梧桐子大,薑湯下三十丸。實痛者,手不可近,六脈沉細甚,有汗,大承氣加桂;強壯痛甚者,加桃仁、附子。小腹虛作痛,小建中湯。寒熱嘔吐而痛,脈沉弦大,柴胡湯。脾胃不和而痛,大安丸。冬寒停飲,桂黃散。咳逆上氣,痰飲心痛,海蛤粉煅、栝蔞仁蒂等分,研細和勻,米麵糊為丸服。丹溪治脾痛用海粉佐以香附末,用川芎、山梔、生薑汁煎辣湯調服為佳。有脾痛大小便不通者,此是痰隔中焦,氣聚下焦,用草蔻丸,多治氣餒弱人心脾痛妙。

藥方

調痛散 治脾痛氣膈。

木香 丁香 檀香 大香附 天台烏藥 莪朮 辣桂 片薑黃 白生薑 白豆蔻仁 砂仁 甘草(炙。各等分)

上咀,每服二錢半,紫蘇四葉煎湯服。

(東垣)草豆蔻丸 治客寒侵犯心脾作痛宜此,止可一二服。

草豆蔻(麵包煨去皮,一錢四分) 益智 橘皮 殭蠶 人參 黃耆 吳茶萸(泡。各八分) 生甘草(三分) 炙甘草 當歸 青皮(各六分) 神麯 薑黃(四分) 澤瀉(一錢,小便數者減一半) 桃仁(七個,去皮尖另研) 麥芽(炒,錢半) 柴胡(四分,詳脅下加減) 半夏(制)

上除桃仁另研,余為末,浸蒸餅丸,梧桐子大。每服三十丸,空心白湯,食遠旋斟酌多少用之。

(《和劑》)抽刀散 治脾胃積冷,中滿疼痛。

川白姜(五兩,咀入巴豆肉一錢同炒,至巴黑去巴) 石菖蒲(五兩半) 糯米(六兩一分,炒黃色) 良薑(五兩,咀入斑蝥二十五個,同炒黑去斑蝥)

上為末,每服二錢,空心溫酒調服。

良薑拈痛湯 治脾疼甚妙。

良薑(切大片先用吳茱萸慢火炒,少頃次入東壁日曬土須不著者同炒,次以好米醋同炒至茱萸黑色為度)

上為末,每服一錢,溫米飲調空心服。

桂花散 治脾積氣痛。

香附(五兩,炒去毛) 莪朮(醋煮焙乾) 良薑 甘草(炙。各三兩) 桂花(一兩)

上為末,每服二錢,鹽一點,食前沸湯調熱服。

沉香降氣湯 治食積脾痛。(方見氣門。)

薑桂飲 治風冷入脾作痛。(方見心痛門。)

二物湯 治脾痛。

雞心檳榔 良薑(等分)

上咀,每服三錢,入水盞半、陳米百粒煎服。

(《濟生》)燒脾散 治飲啖生冷果菜,停留中焦,心脾冷痛。

乾薑(炮) 厚朴 草果 砂仁 甘草(炙) 神麯 麥芽 陳皮 良薑(炮。各等分)

上為末,每服三錢,熱鹽湯點服不拘時。

(《和劑》)蟠蔥散 、 千金五套丸 、 丁香半夏丸 並治脾氣虛寒而痛。(以上方見氣門及痰飲門)

(《良方》)遊山方 治心脾痛,此藥極奇。葉石林遊山,見一小寺頗整潔,師徒亦從。問僧所以仰給者,答云:素無田產,亦不苦求於人,只貨數藥,以贍其間,脾疼藥最流布。有詩云:草果玄胡索,靈脂並沒藥。酒調一二錢,一似手拈卻。

上各等分,為細末,每服三錢,不拘時,溫酒調下。(出《百一選方》)

(《選方》)姜橘丸 治中酒惡心,心脾痛,嘔逆。

生薑(一斤,青鹽一兩淹一宿) 青皮 砂仁 木香(各三分) 莪朮(一兩) 甘草(炙) 陳皮(兩半)

上為末,煉蜜丸櫻桃大。每服一丸,鹽湯下。

錢觀文方 治心脾痛。

當歸(四兩) 白朮(一兩)

為末,每服二錢,沸湯點服。

參朮散 治虛弱人脾疼。

人參 白朮 乾薑 白豆蔻 砂仁 丁香 陳皮 甘草(炙。各等分)

上咀,每服四錢,水盞半、姜三片,煎七分,調炒過真蛤粉一錢並服。

神效散 治遠年近日一切脾疼,或寒引入背膂最效。

木香 青皮 陳皮 枳殼 麥芽(炒) 神麯(炒) 三稜(煨) 莪朮(炮) 芍藥 甘草 白芷 官桂 玄胡索 破故紙(各一錢) 蓽澄茄 丁香(各四分)

上作二劑,每服水盞半、姜三片、棗一枚,煎八分,空心臨臥各服。

小降氣湯 脾氣痛多有傷損而成者,每因失飢,遽成過飽,胃弱並難克化。其候心腹脹,心下痞塞,吐酸水不

能食,脅背皆痛。治當先服小降氣湯,後消積,次定痛。

紫蘇梗 烏藥 陳皮 白芍藥(各一錢) 甘草(炙五分)

上咀,水盞半、姜五片、棗一枚煎八分服。

丁香止痛散 治心脾痛不可忍。

丁香(半兩) 良薑(五兩) 茴香(炒) 甘草(各兩半)

上為細末,每服二錢,不拘時,沸湯點服。

水甲散 治心脾痛效。

田螺殼(溪間者亦可用)

上用鬆柴薄片層層疊上火燒之,取殼灰為細末,入調氣散、烏沉湯、寬中散、茴香湯之類調服。食遠甚效。(方見氣門。)

訶子散 治心腹冷痛一服即效,又治九種痛、霍亂、吐利。

訶子(煨去核) 炙甘草 厚朴(制) 乾薑(煨) 草果 陳皮 良薑 茯苓 神麯(炒) 麥芽(炒。各一錢)

上咀,分二服,每服水盞半入鹽少許煎八分,食遠溫服。

易簡諸方

《經驗方》: 治脾元氣弱發渴,痛不可忍,用茱萸一兩、桃仁一兩和炒,令茱萸焦黑後去茱,取桃仁去皮尖研細,

蔥白三十莖煨熱,以酒浸溫分三服。

《千金方》: 治心脾痛,用高良薑,咀,微炒搗為末,米飲調下一錢,效。

《聖惠方》: 治因食冰水過多,或飲冷漿積於胃,以致脾痛者。胡椒二十五粒,漿水浸一宿,取出用鹽湯下,其病則脫,永不再發也。

治脾痛三方歌

腹脹脾疼怎抵當,椒姜之外有丁香。三般等分羅為末,調入白鹽與白湯。

水磨烏藥治脾疼,每服須教一盞濃。一片陳皮一蘇葉,再煎溫服有神功。

心與脾疼有妙方,良薑切碎等檳榔。兩般同炒研為末,米飲同調服亦良。

胃脘痛

(俗呼心痛,與心痛門參看。)

病機論

《內經》曰:木鬱之發,民病胃脘當心而痛,上支兩脅痛,膈噎不通,飲食不下。蓋木氣被郁,發則太過,故民病有土敗木賊之候也。夫胃為脾之腑,陽先於陰,故臟未病而腑先病也。甚而致於脅下如刀劙之痛,已連及於臟矣,古方名為脾痛者是也。胃之上口名曰賁門,賁門與心相連,故經所謂胃脘當心而痛。今俗呼為心痛者,未達此義耳。雖曰運氣之勝復,未有不由清痰食積鬱於中,七情九氣觸於內之所致焉。是以清陽不升,濁陰不降,而肝木之邪得以乘機侵侮而為病矣。更原厥初致病之由,多因縱恣口腹,喜好辛酸,酷飲熱酒煎爆復食生冷,朝餐暮損,日積月深,白郁成積,自積成痰。痰火煎熬,血液妄行,痰血相雜,妨礙升降,故胃脘疼痛。吞酸噯氣,嘈雜噁心,膈噎反胃之漸者也。俗醫不究其源,例以辛香燥熱之劑治之,以火濟火,遂成危遽,良可痛哉!

脈候

《脈經》曰:陽數陰弦,則胸痹而痛,責其虛也。陽虛知在上焦,所以胸痹心痛者以其脈弦故也。胸之病喘息咳唾。胸痹痛,知氣寸口脈沉而遲,關上小緊而數。

治法

胃脘疼須分新久(已見心痛門)

丹溪曰:心痛即胃脘,須分新久。若明知身犯寒氣,口食寒物而病,於初得之時,當用溫散利藥。若病久而成郁矣,郁則成熱,惟《原病式》中備言之矣。若欲行溫散溫利,寧無助火添病耶?又云:中宮有食積瘀痰而生病者,胃氣亦賴所養,卒不可攻盡,雖日數多不食不死。若痛方止則吃物,病必復作而難治也,須是愈後再服數劑,漸而少食,方獲全安。

胃脘痛初得之者可用子和三法

治胃脘當心而痛及頭痛、背脹痛之輕者,以麻黃、桂枝之類微汗發散之,或以韭汁開提之,重者加石⿰酉兼。

心膈大痛攻走背脅,發厥嘔吐,諸藥不效者,就吐中以鵝翎探之,出痰積碗許而痛即止。脈實堅,大便或痛,甚而脈伏,皆可以感應丸、化滯丸之類下之。平日好食熱物,以致死血流於胃口而作痛者,以桃仁承氣之類下之。用溫熱發散藥,又用山梔等藥,止後復作,只用玄明粉一錢,白湯調下效。無藥處以鹽置刀頭上燒紅淬入水中,乘熱飲丸,吐痰立愈。(此法治絞腸痧病,大病幾死者神效。)

凡胃脘痛,始用攻擊滌盪疏散之劑,愈而復作,再三用之,隨止隨作,或漸甚而脈浮大者,此為虛候。當量其邪正虛實多寡,正氣虛多則多用養正之藥,而少佐以除邪;或正氣不甚虛,當攻養平半用之可也。又有純用養正之藥,脾氣已得運行而鬱痛遂止。

藥方

(東垣)木香化滯湯 治因憂食濕面,結於胃脘,腹皮抵痛,心下硬微滿,不思飲食,常常痞氣不安。

木香 白檀香 藿香 陳皮 大腹子 白豆蔻 白茯苓 桔梗(各二分) 砂仁 人參 青皮 檳榔 甘草(炙) 薑黃 白朮(各四分)

上咀作一服,水盞半煎一盞,不拘時溫服。

(《三因》)倉卒散 治氣自腰腹間空心痛不可忍,腹中冰冷,自汗如洗,手足攣急厥冷。

梔子(大者,四十九枚,連殼打碎炒焦) 附子(一枚,炮去皮臍)

上為粗末,每服二錢,煎八分溫服。

(丹溪)連附六一湯 治胃脘痛甚,諸藥不效者。寒因熱用方也。

黃連(六錢) 附子(去皮臍,一錢)

上咀,水盞半、姜三片、棗一枚,煎一盞熱服

(東垣)麻黃豆蔻丸 治客寒犯胃,心頭大痛。

麻黃(一錢) 草豆蔻(一錢) 木香 青皮 紅花 厚朴(制。各二錢) 蘇木(三分) 蓽澄茄(四分) 升麻 半夏(制) 陳皮 砂仁 黃耆 白朮 麥芽 柴胡 甘草(炙) 吳茱萸 當歸身(各五分) 益智仁(六分)

上為細末,湯浸蒸餅丸,梧桐子大。每服五十丸,白湯下。或細嚼湯送下尤妙。

草豆蔻丸 治客寒犯胃作痛,及心痛、氣痛,或因濕熱鬱結、氣滯等痛並效。(方見脾痛門。)草豆蔻一味,性溫,能散滯氣,利膈上痰。若胃脘果因寒而作痛,用之如鼓應桴。若濕痰鬱結成痛者服之多效。苦因熱鬱而痛者,理固不當用此,但宜以涼藥監製,如芩、連、梔子之屬,其功尤效。或用東垣草豆蔻丸,寒熱心痛俱獲其功。但因熱者不可多服,多服恐有積溫成熱之患耳。若久病鬱熱已膠固者,斷不可用此味也。胃中苦有流飲清痰作痛,胸中漉漉有聲,及手足攻痛,或腰膝脊脅抽掣作痛者,用小胃丹或三花神佑丸、控涎丹。漸漸服之,能徹去病根即止。

(丹溪)白螺丸 治痰積。

白螺螄殼(煆) 滑石 蒼朮 梔子仁 香附子(童便浸) 南星(制) 枳殼(炒黃色) 青皮 木香 半夏(制) 砂仁(各半兩)

上為末,春加川芎,夏加黃連,秋冬加吳茱萸,用生薑汁浸炊餅,丸綠豆大,每服五十丸。

玄胡索丸 治胃脘死血作痛。(方見痹痛門。)

(河間)金鈴子散 治熱厥心痛。

金鈴子 玄胡索(各一兩)

為末,溫酒調下二錢,白水下亦可。

(河間)神聖代針散 治心腹胃脘刺痛。

乳香 沒藥 當歸 白芷 川芎(各半兩) 蚖青(一兩,去足炒)

上為細末,每服一字,病甚者五分。先點好茶一盞,次摻藥末在茶上,不得吹攪,細細呷之。心痛欲死者服之立效。小腸氣搐角弓、膀胱腫硬,一切氣刺虛痛並婦人血癖、血運、血刺痛衝心、胎衣不下、難產,但是一切因血之痛,服之神效。

(《活人》)朮附湯 治寒厥暴痛,脈微氣弱。(方見心脾痛門。)

治案

一男子三十,胃脘作痛久矣。黃瘦食少,而胸中常常如食飽。與加味枳朮丸,服之不效。日漸大痛叫號,聲聞四鄰,欲自盡。與桃仁承氣湯作劑與之,連二服,大下瘀血四五腕許,困倦不能言者三日,教以稀粥少食,漸漸調理病全安。

鬆野匡掌科夫人年三十餘歲,病胃脘連胸脅痛,日輕夜甚,兩寸關脈弦滑且有力。其始請醫,咸以積滯凝寒,用發散及攻下劑皆不效。繼用鐵刷散、四磨飲等方,並莫應,及用湯水皆吐而不納,經月不食痛益甚。予謂其證為痰鬱明矣。但痛久弱甚,不敢行吐法奈何?偶一醫謂五靈脂、沒藥素用有效,眾皆哂之。此藥前用之多矣,予謂再用之亦無妨,何哂之有?彼用酒調,病者到口便吐,隨吐綠痰兩碗許,痛即止,遂納飲食。此蓋痰在膈上,攻下之不去,必得吐法而後愈。經曰:有故無殞,此之謂歟?

卷之五十七

腹痛門

病機敘論

黃帝間曰:予聞善言天者,必有驗於人;善言古者,必有合於今;善言人者,必有正於己。如此則道不惑而要數極,所謂明明者。今余問於夫子,令言而可知,視而可見,捫而可得,令驗於己如發蒙解惑,可得而聞乎?岐伯再拜稽首對曰:何道之問也?帝曰:願聞人之五臟卒痛,何氣使然?岐伯對曰:經脈流行不止,環周不休,寒氣入經而稽遲,泣而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,效卒然而痛。帝曰:其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之無益者,或喘動應手者,或心與背相引而痛者,或脅肋與少腹相引而痛者,或腹痛引陰股者,或痛宿昔而成積者,或卒然痛死不知人少間復生者,或痛而嘔者,或腹痛而後瀉者,或痛而閉不通者。凡此諸痛,各不同形,別之奈何?岐伯曰:寒氣客於脈外則脈寒,脈寒則縮蜷,縮蜷則脈絀急,絀急則引小絡,故卒然而痛,得炅則痛止。因重中於寒,則痛久矣。寒氣客於經脈之中,與炅氣相薄則脈滿,脈滿則痛而不可按也。寒氣稽留,炅氣在上,則脈充大而血氣亂,故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引故痛,按之則氣血散,故按之痛止。寒氣客於俠脊之脈,則深按之不能及,故按之無益也。寒氣客於衝脈,則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動應手矣。寒氣客於背俞之脈。(云云,見背痛門。)寒氣客於厥陰之脈,厥陰之脈者,絡陰器繫於肝。寒氣客於脈中,則血泣脈急,故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客於陰股,寒氣上及小腹,血泣在下相引,故腹痛引陰股。寒氣客於小腸膜原之間,絡血之中,血泣不得注於大經,血氣稽留不得行,故宿昔而成積矣。寒氣客於五臟,厥氣上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人,氣復反則生矣。寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。寒氣客於小腸,小腸不得成聚,故後泄腹痛矣。熱氣留於小腸,腸中痛,癉熱焦渴,則堅幹不得出,故痛而閉不通矣。

傷寒腹痛

成無己云:陰寒為邪者,則腹滿而吐,食不下,自利益甚,腹中痛,太陰證也。發汗不解,醫反下之,因而腹滿時痛者,屬太陽也,桂枝加芍藥湯主之。大實痛者,桂枝加大黃湯主之。東垣曰:腹中諸痛皆因勞役過甚,咳食失節,中氣不足,寒氣乘虛而入客之,故卒然而作大痛,經言得炅則止。炅者以熱治寒,治之正也。然腹痛有部分,臟位有高下,治之者宜分之。

屬熱腹痛

《原病式》曰:熱鬱於內而腹滿堅結痛者,不可言為寒也。故丹溪云:積熱死血、食積濕痰皆能作腹痛,宜於各類求治之。戴氏曰:綿綿腹痛而無增減者,寒也。時作時止者,熱也。痛有常處不走移者,死血也。痛甚欲大便,利後痛減者,食積也。大抵痛而小便不利,或得辛辣熱湯則暫止者,痰也。痛定則能食,時作時止,或肚大、青筋腫聚,往來無有休止,涎出嘔吐清水者,蟲也。

血滯腹痛

成無己云:邪氣聚於下焦,則津液不得通,血氣不得行,或溺,或血留滯於下,是以脹滿而硬痛也。若從心下至少腹硬滿而痛,小便利者則是蓄血之證,小便不利者則是溺澀之證。

脈候

《脈經》曰:脈細小緊急,病速進,在腹中刺痛。陰弦則腹痛。弦急小腹痛。尺脈緊,臍下痛。尺脈伏,小腹痛,有症疝。尺脈實,小腹痛,當利之。腹痛,脈反浮大而長者死。心腹痛不得息,脈細小遲者生,脈大而疾者死。傷寒,脈陽澀陰微,腹中急痛,里有虛寒。

治法

傷寒腹痛治以三陰

《此事難知》云:傷寒中脘痛,太陰也,理中湯、黃耆建中湯之類。臍腹痛者,少陰也,四逆湯、真武湯、附子湯之類。小腹痛者,厥陰也,重則正陽散、回陽丹;輕則當歸四逆湯之類。若腹痛雜病,四物苦楝湯、酒煮當歸丸之類。夏月腹痛,肌熱惡寒、脈洪數,屬手太陰、足陽明,黃芩芍藥湯主之。四時腹痛,芍藥甘草湯主之。

治腹痛以溫散為主

丹溪曰:腹痛脈弦者多屬食積,宜溫散之,如煨乾薑、炒蒼朮、川芎、白芷、茱萸、香附之類是也,不可峻用利藥攻下之。蓋食得寒則凝,熱則化,更兼行氣快氣藥助之,無不愈者。凡痛必用溫散,以其鬱結不行、阻氣不運故也。脈滑者是痰,痰因氣滯,宜導痰解鬱,二陳湯加臺芎、蒼朮、香附之類是也。

腹痛宜下候

腹痛以手按之而痛甚者,手不可近者,皆實也,宜大黃、芒硝之類下之。瘦黑人是實熱,宜下之。跌撲損傷而痛,是瘀血,宜桃仁承氣湯加當歸、紅花、蘇木下之。腹大痛,脈沉細實,附子理中湯合大承氣湯下之。飲食過傷而腹痛者,宜木香檳榔丸下之。壯實與初病之人元氣未虛,宜下之。虛人與久病者,宜升之、消散之。中氣不足,脾胃虛弱之人,傷飲食而腹痛,宜調補胃氣並消導藥,用人參、白朮、山楂、神麯、枳實、麥芽、木香、砂仁之類。若腹痛不禁下者,宜川芎蒼朮湯以治之。川芎、蒼朮、白芷、香附子、茯苓、滑石、姜,水煎服。小腹因寒而痛,宜用桂、吳茱萸,甚者附子湯。因寒氣而作腹痛者,小建中湯加官桂、乾薑、臺芎、蒼朮、白芷。或小腹實痛,用青皮以行其氣。因熱而痛者,二陳湯加黃耆、黃連、梔子,痛甚者加炒乾薑從之。若腹中常有熱而痛,此為積熱,宜調胃承氣湯下之。腹中鳴聲,乃火擊動其水也,蓋水欲下,火欲上,相觸而然,用二陳湯加梔子、芩、連之屬。腹痛宜分三陰部分而治,中脘太陰,臍腹少陰,小腹厥陰也。肥白人腹痛多是氣虛濕痰,宜半夏、人參、二術。芍藥止治血虛腹痛,余俱不治,以其酸寒收斂而別無溫散之功。臍下忽大痛,人中黑色者死。有卒然心腹大痛,欲吐不吐,欲瀉不瀉,唇青厥逆,死在須臾。此內因食積,外感寒邪,名乾霍亂之候也,宜急以鹽湯灌之,而以鵝翎探吐取涎而愈。若夫清痰留滯於胸腹之間,食積鬱結於腸胃之內,皆能令人腹痛。清痰作痛者,控涎丹、小胃丹之類。食積為患者,保和丸、枳朮丸之類消之,枳實導滯丸、木香檳榔丸之類下之。濁氣在上者湧之,清氣在下者提之。寒者溫之,熱者清之,虛者補之,實者瀉之,結者散之,留者行之,此治之要也。

治案

一人六月投淵取魚,至秋水涼,半夜忽小腹痛甚,大汗,脈沉弦細實,重取如循刀刃責責然。與大承氣湯加桂二服,微利痛止。仍連日於酉時復痛,每與前藥得微利痛暫止。又以前藥加桃仁,下紫黑血數升。依時腹痛,脈雖減而責責然猶在。又於前藥加附子,下紫黑血如破絮者二升而愈。又傷食,酉時復痛在臍腹間,脈和,與小建中湯一服愈。

一少年自小面微黃,夏間腹大痛,或與小建中湯加丁香不效。加嘔吐清汁,又與丁沉透膈湯一帖,不食困臥,痛無休止不可按,又與阿魏丸一粒,夜熟不寐,左脈沉弦而數,關尤甚,上右滑數實。與大柴胡加甘草四帖下之,痛嘔雖減,食未進,以小柴胡去參、苓加芍藥、陳皮、黃連、生甘草二十帖,安。

一婦人腹常痛隱隱,常燒磚瓦之物熨之,面胸畏火氣,六脈和,皆微弦,苫夜不寐一年久。眾人作心病治,遂覺氣自下衝上,形不瘦。予謂肝受病,與防風通聖散吐之,時寒,加桂入薑汁調之,日三四次。夏稍熱,與當歸龍膽丸間枳朮丸服一月愈。

一人中脘作痛,食已,口吐血,紫霜色,二關脈澀,乃血病也。因跌僕而致。以推陳致新之劑,吐出血片碗許而安。

藥方

溫散諸劑

(東垣)草豆蔻湯 治臍腹虛寒疼痛。

澤瀉(一錢) 木香(三分) 神麯(四分) 半夏(制) 枳實(麩炒) 草豆蔻 黃耆 益智仁 甘草(炙。各五分) 青皮 陳皮(各六分) 川歸 茯苓(各七分)

上咀,水煎服。

(仲景) 桂枝加芍藥湯 治腹滿時痛,脈弱。理中湯治霍亂頭痛,身寒腹痛。小建中湯治傷寒陽脈澀陰脈弦,腹中急痛。真武湯治腹痛下利、四肢沉重。四逆湯治傷寒下利腹痛,四肢逆冷。霹靂散治腹痛脈欲絕。當歸四逆湯治傷寒小腹急痛。(以上方並見傷寒門。)

桃花湯 治腹痛、下利膿血、小便不利。

赤石脂(一兩,咀) 乾薑(一錢) 粳米(一合)

水煎食前服。

(東垣)厚朴溫中湯 治胃虛腹滿疼痛。

厚朴(薑製) 陳皮(各一錢) 茯苓 草豆蔻 木香 甘草(各五分) 乾薑(三分半)

上咀,水盞半,姜五片,煎八分,不拘時熱服。

益胃散 治因服寒藥過多,致腹痛不止。

人參 厚朴 甘草 白豆蔻 薑黃 乾薑 砂仁 澤瀉(各二分) 益智(六分) 陳皮(七分) 黃耆(七分)

上咀,水盞半、姜五片,煎八分熱服。

酒煮當歸丸 治小腹寒痛,及婦人白帶㿗疝、大寒等證。

茴香(半兩) 黑附子(炮) 良薑(各七錢) 當歸(一兩)

上咀,好無灰酒一升半煮,酒盡焙乾,入後項藥:

甘草(炙) 苦楝(生用) 丁香(各半兩) 木香 升麻(各一錢) 柴胡(二錢) 炒黃鹽 全蠍(各三錢) 玄胡索(四錢)

上與前四味同為細末,酒煮糊丸梧桐子大,每服五七十丸,空心淡醋湯下。忌油膩冷物酒面。

和解諸劑

芍藥甘草湯 治四時腹痛。

白芍藥 炙甘草(各等分)

上咀,每服四錢,水盞半、姜五片,煎八分溫服。

《元戎》云:腹痛脈弦傷氣用本藥。脈洪傷金,加黃芩;脈緩傷水,加桂枝;脈遲傷火,加乾薑;膩澀傷血,加當歸。

加減小柴胡湯 治寒熱脈弦,腹中痛。

本方去黃芩加芍藥。

黃芩芍藥湯 治腹痛,脈洪大。

黃芩 白芍藥 甘草(各等分)

水加姜煎服。

黃連湯 治胸中有熱,胃中有邪。

黃連 甘草(炙) 乾薑 桂枝 人參(各二錢) 半夏(半合)

上咀,水盞、棗二枚煎服。

(《元戎》)四物苦楝湯 治臍下虛冷,腹痛。

四物湯(二兩) 玄胡索 苦楝(各半兩)

㕮咀水煎服。

疏下諸劑

(仲景)桂枝加大黃湯 治腹滿時痛,煩躁。

桂枝 生薑(各三錢) 芍藥(六錢) 大黃(一錢) 甘草(二錢)

上咀,水盞半,姜三片、棗二枚煎服。

調胃承氣湯 大陷胸湯 大承氣湯 小胃丹並見寒門)

灸法

內關(二穴,在掌後橫紋三指是穴,灸三壯。) 中脘(一穴) 氣海(一穴,在臍下一寸五分。小腹痛欲死者,灸之生。)

易簡諸方

《子母秘錄》: 治腹痛,白砂糖一兩,以酒三升煮服,不過再服即愈。

《圖經》云: 心腹冷氣掬痛者,以菖蒲二寸捶碎,吳萸煎湯熱飲之。

《古今錄驗》範汪方: 治胸腹痹痛,逆氣膈中,飲不下,小草丹小甘草、桂心、蜀椒(去汗)、乾薑、細辛(各三兩)、附子(三分炮),六物各搗為末和勻,蜜丸彈子大。先食米汁下,日三丸,以不痛為度。忌油膩生冷。

《道藏經》: 治卒腹痛,舌上寫風字,又紙上寫蜈蚣,二字相交吞之。

又方: 用食鹽炒一大把,熱水送下。多飲取吐即瘥。

又方: 治心腹脹痛、短氣欲絕或已絕,以梔子十四枚、豆豉七合,以水二升先煮豉取一升三合,絞去渣,納梔子更煎取八合,又絞去渣,服半升而愈。不愈者盡服。

盂詵方: 治臍下絞痛,木瓜一二片、桑葉七片、大棗三枚打碎,以水二升煮取半升,頓服即瘥。

《肘後方》: 治心腹俱脹痛,短氣欲死或已絕,官桂三兩切,以水一升二合煮八合,去渣頓服。無桂用姜亦可。

《食療》 云:治五臟冷痛心腹痛,以胡椒(二十一粒)擂熱酒服。

脅痛門

病機

脅痛敘論

藏氣法時論曰:肝病兩脅痛引少腹、善怒,何謂?夫肝厥陰經脈,自足而上,環陰器,抵少腹,又上貫肝膈布脅肋,故兩脅下痛引少腹。

刺熱篇云:肝熱亦令脅痛,手足燥,不得安臥。

咳論云:肝咳之狀,則兩脅下痛,甚則不可以轉,轉則兩腳下滿。脾咳亦能右胠下痛,陰陰引肩背。胠亦脅也。

與痛論云:寒氣客於厥陰之脈,故脅引少腹而痛。以歲運論之,歲木太過,金反勝之則脅痛。歲火太過,水反勝之,胸中痛,脅支滿痛。歲金太過,病兩脅下小腹痛。木勝金復,則胸脅暴痛,下引少腹。

六元正紀曰:木鬱之發,病胃脘當心而痛,上支兩胠脅,咽膈不通,飲食不下。

至真要大論曰:陽明在泉,心脅痛不能反側。

繆刺篇云:邪客於足少陽之絡,令人脅痛不得息。咳而汗出,邪客足太陽之絡,令人拘攣背急引脅痛。

標本論曰:心病先心痛一日,咳,傳肺,三日肺傳肝,脅支痛而滿。肝病頭目眩,脅支滿痛也。

傷寒病脅痛是肝膽之氣

仲景論,傷寒三日少陽經,耳聾脅痛,此是肝膽二經之病也,治以小柴胡湯。

脅痛有左右氣血之分

肝位於左,以藏血也,肝血蓄於左脅,作塊而痛者,為肝積,名肥氣。肺位於右,以行氣也。肺氣鬱於右脅,痞硬而痛,咳喘為肺積,名曰息賁也。而脾所繫於右,其經濕勝,故痰飲流注右脅,右脅痛者悉是痰氣。丹溪云:有肝火盛,木氣實,有死血,有痰流注。

兩脅痛者分內外之因

兩脅俱痛,當分內外之因。內因七情氣結,飲食過度,冷熱失調,顛仆傷形者,或痰積流注,氣血相搏,皆能為痛,此內因也。傷寒,少陽耳聾脅痛,風寒所襲而為兩脅作痛,此外因也。

脈候

《內經》曰:肝脈搏堅而長,色不澤,當病墜若搏,因血在脅下,令人喘逆。若軟而散,其色澤者,當病溢飲者,暴渴多飲而溢入於肌膚腸外也。肝脈沉之而急,浮之亦然,若脅下痛有氣支滿引小腹而痛,時小便難,苦目眩,頭腰背痛,足為逆寒,時癃,婦人月水不來,時無時有,得之少時,有墜墮。脈雙弦者,肝氣有餘兩脅作痛。(雙弦者,兩手俱弦也。脅痛脈沉澀是郁。細緊或弦者怒氣。弦澀者順,洪大者逆。脈弦而急,脅下如刀刺,狀如飛屍,不死。)

治法

治脅痛以順氣和血為主

丹溪云:治脅痛要分人之肥瘦強弱。肥白人氣虛,發寒熱而脅下痛,用參、耆補氣,柴胡、黃芩退熱,木香、青皮調氣。瘦人寒熱脅痛多怒者,必有瘀血,宜桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃之類行之。

肝火盛木氣實而脅痛者,或因怒氣太逆,肝氣鬱甚,謀慮不決,風中於肝,皆使木氣甚,火盛則肝急矣。經云:肝苦急,急食辛以散之,撫芎、蒼朮或小柴胡湯之屬。

痰積流注厥陰之經,亦使脅下痛,病則咳急引脅痛,有鬱而兼痰者,宜用二陳湯加南星、半夏、蒼朮、川芎、香附之屬開鬱行痰。痰甚者加芥菜子,痰在脅下,非芥菜子不能除故也。

肝火盛者,用當歸龍薈丸、瀉青丸,皆要藥。

死血、瘀血、惡血停留於肝,歸於脅下而痛,其病則自汗,按之益痛甚,宜破血行氣,以桃仁不去尖、紅花、川芎、香附、玄胡索、青皮及復元活血、當歸導滯等藥。

氣弱人脅下痛,脈細緊或弦,多以勞役怒氣得之,宜八物湯加木香、青皮,或加官桂。

破滯氣須用青皮,青皮乃肝膽二經之藥。多怒、脅下有積滯者並氣實者因宜。若經病久人虛、二經不足者,皆當用補藥中少加青皮可也。

右脅痛多屬脾經氣滯而致,痰飲流注不行,久則成著,名曰痞氣,必以二陳湯加辛散之藥,吳茱萸、白豆蔻之屬。甚者可用廣朮潰堅湯,間服補中益氣湯,庶得兩全而無傷也。

左脅痛以柴胡為君,加佐使川芎、青皮、龍膽草之類,當歸龍薈丸亦可用。血積者加血藥。

兩脅走痛者用控涎丹,以其有芥菜子之功也。

發寒熱脅下痛,似覺有積塊,必是飲食過傷勞力所致,宜用龍薈丸。痛不得舒伸者,亦宜龍薈丸蜜丸服。

脅下有食積一條槓者起,用吳茱萸、炒黃連。

凡脅痛偏於左者,皆肝經積滯,或中風寒,或肝膽實火,宜詳虛實而治之。右偏痛者,皆屬脾肺,為食積,為痰飲兼咳而有痰是也。若脅下鳴而有水聲者,飲也。咳而先面腥臭氣,肺傷也。內支滿,目眩,前後血下,肝血也。此年少人醉以入房,肝傷氣竭,皆致脅病如是也。

藥方

脅痛發散諸劑

(仲景)小柴胡湯 治傷寒少陽經胸脅痛及耳聾。(方見傷寒門。)

(河間)分氣紫蘇飲 治腹脅疼痛,氣促喘息。

紫蘇葉 桔梗 桑白皮(蜜炙) 草果仁 陳皮 大腹皮(酒洗) 茯苓 甘草(各三分)

上咀,水盞半,姜三片、白鹽少許,煎七分,空心溫服。

(河間)葛根湯 治脅下疼痛不可忍。

桂枝 川芎 細辛 葛根 防風(各八分) 芍藥 枳殼 麻黃 人參 甘草(炙。各四分)

上咀,水盞半,姜三片煎一盞,食遠溫服。

枳殼煮散 治悲哀煩惱有傷肝氣,致兩脅骨痛,筋脈拘急,腰腳重滯,股脅攣痛,四肢不舉。大治脅痛。

防風 川芎 細辛 枳殼(炒) 桔梗(各一錢) 甘草(炙,五分) 葛根(八分)

上咀,水二盞、姜三片,煎八分,食遠溫服。

脅痛瀉肝實火劑

(河間)當歸龍薈丸 瀉肝火大盛之要藥。因內有濕熱,兩脅痛甚。

當歸 龍膽草 梔子仁 黃連 大黃(酒蒸) 蘆薈 青黛(各半兩) 木香(二錢半) 麝香(半兩,另研)

上神麯糊丸,梧桐子大。每服二十丸,薑湯下。一方加柴胡、青皮。

(丹溪)左金丸 瀉肝火,行濕,為熱甚之反佐。

黃連(六錢) 吳茱萸(一錢)

上為末,湯浸蒸餅丸,綠豆大。每服三十丸,滾薑湯下。不用茱萸,名柳青丸。

大柴胡湯 治脅痛,口燥渴飲水,痛不可忍宜此。(方見傷寒門。)

十棗湯 治病肝氣實者可用,甚效。(方見痰門。)

木通散 治男婦脅肋苦痛。

木通 青皮 川楝子(取肉,一兩,用巴豆去殼半兩同炒黃,去巴不用) 蘿蔔子(炒) 莪朮 木香 滑石(各半兩)

上為細末,蔥白湯調食。每服三錢,煎服即愈,甚者不過三服。

枳殼散 治脅痛如有物插。

枳殼(炒,二兩半) 甘草(炙,七錢半)

上為末,每服三錢,食遠蔥白湯調服。

(東垣)枳芎散 治左脅肋刺痛不可忍。

枳實(炒) 川芎(各六錢) 甘草(炙,二錢)

上咀作二服,每服水盞半、姜三片、棗一枚煎八分,食前溫服。或為末酒調服。

(東垣)異香散 治腹脅痞悶。

莪朮 三稜 益智仁 甘草(各錢) 青皮 陳皮(各五分) 石蓮肉 厚朴(薑製,三分)

上咀,水盞半、姜三片、棗一枚,煎七分溫服。

(《局方》)廣朮潰堅湯 治右脅作痛,有塊連胸引背,麻木牽痛。(方見積聚門。)

(《局方》)推氣散 治右脅痛甚,脹滿不食。

片薑黃 枳殼(麩炒) 桂心(各半兩) 甘草(炙,三錢)

上為細末,每服二錢,薑湯調下。

流氣飲子 治五臟不和,三焦氣壅,心胸痞悶,腹脅脹痛,吐嘔不食。(方見氣門。)

木香檳榔丸 治氣積食滯脅痛。(方見氣門。)

氣針丸 治久積風壅,心胸築痛,兩脅似有針刺,疼痛不可忍,六脈沉伏 按之不可近。此藥屢試神效,常服疏肝氣止痛。

木香 檳榔 青皮 陳皮 大黃(各四兩) 牽牛(炒半生半熟,取頭末,半斤)

上為細末,煉蜜丸,梧桐子大。每服三十丸,生薑湯送下。

破血行血劑

破血散滯湯 治傷損血滯,脅下痛。

防風 羌活 中雄(各一錢) 蘇木(錢半) 連翹 歸尾 柴胡(各二錢) 水蛭(三錢,炒煙盡) 麝香(少許,二味另研)

上作二服,每服水一盞、酒二盞,煎一盞,調水蛭、麝香末空心服。

芍藥散 治婦人血積脅痛。

白芍藥 玄胡索(炒) 肉桂(各一兩) 香附子(二兩半) 醋(一升) 鹽(半兩,同煮干)

上為極細末,每服二錢,不拘時白湯調服。

豁痰諸劑

(《局方》)加味二陳湯 治右脅痰積痛。 導痰湯 治痰積流注。(二方並見痰門。)

香橘湯 治七情所傷,中脘不快,痰氣。

香附子(炒) 橘紅 半夏(制。各二三錢) 甘草(各一錢)

上作一服,水盞半、姜五片、棗一枚,煎八分食遠服。

化氣湯 治諸脅痛皆生於氣,又治息積癖於脅下,偏脹,不思飲食,痰因氣滯,及治心脾痛,嘔吐酸水,丈夫小腸氣,婦人脾血氣。

砂仁 桂心 木香(各二兩) 茴香 丁香 青皮 陳皮 白姜(炮) 莪朮(煨。各四兩) 胡椒 沉香(各一兩) 甘草(三兩)

上為細末,每服二錢,姜蘇鹽湯空心調服。

貼脅痛 用芥菜子水研服。或琥珀、或吳茱萸醋研敷。

熨法

灰醋炒熱熨之,或蔥或艾、韭菜皆可熨之。

灸法

治卒脅痛不可忍者,以蠟繩橫度兩乳中間,屈繩從乳橫,以趨痛脅下,灸繩盡處三十壯,更章門(二穴,在大橫骨外直季脅端,側臥,屈上足,伸下足,舉臂取之,各七壯。) 丘墟(二穴,在外踝下如前陷中,去臨泣三寸,灸三壯,針入五分。)

導引法

以手交項上相提自極,治脅下痛。坐地交兩手著不周遍握當挽。久行,實身如金剛,令息調長,如風雲如雷。

卷之五十八

腰痛門

病機

內經敘論

《內經》曰:足太陽脈令人腰痛引項脊尻背如重狀。少陽令人腰痛如以針刺,其皮中循循然,不可以俯仰,不可以顧。陽明令人腰痛,不可以顧,如有見者,善悲。足少陰令人腰痛引脊內廉。厥陰之脈令人腰痛,腰中如張弓弩弦。太陰腰痛,下如有橫木居其中,甚則遺溺。

又曰:太陽所至為腰痛。巨陽虛則腰背頭項痛。是動則項如拔,挾脊痛,腰似折,髀不可以曲。

腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。

《脈經》曰:凡有所用力舉重,若入房過度,汗出如浴水則傷腎。腎脹者,腹滿引背怏怏然,腰痹痛。

腎著之為病,從腰以下冷,腰重如帶五千錢。

腰痛有五所感不同

腰痛所感有五:一曰陽氣不足,少陰腎衰,是以痛也;二曰風痹,風寒濕著腰痛;三曰腎虛,勞役傷腎而憊;四曰墜墮險地,傷腰而痛;五曰寢臥濕地腰痛。

腰痛有三因

陳無擇云:六經腰痛皆外因。大抵太陽、少陰多中寒,少陽、厥陰多中風熱,太陰、陽明多燥濕,以類推之。失志傷腎,鬱怒傷肝,憂思傷脾,皆致腰痛者,以肝腎同系脾胃表裡,脾滯胃閉最致腰痛。其證虛羸不足,面目黧黑,遠行久立不能,盡失志所為也。腹急脅脹,目視䀮䀮,所祈不得,意淫於外,宗筋弛縱,及為白淫,鬱怒所為也。肌肉濡漬,痹而不仁,飲食不化,腸胃脹滿,閉墜腰脅,憂思所為也。此屬內因。腎著腰痛,腰冷如冰,身重不渴,小便自利,飲食如故,腰以下冷重如帶五千錢,因作勞汗出,衣里冷濕,久久得之。臀腰傴僂,腫重引季脅痛,因於墜墮,惡血流滯,及房勞疲力,耗竭精氣致痛。此屬不內外因。

腰痛諸候總為虛起

腰者腎之外候,一身所恃以轉移闔闢者也。蓋諸脈皆貫於腎而絡於腰脊,腎氣一虛,腰必痛矣。除墜傷之外不涉於虛,其於風寒濕熱,雖有外邪,多有乘虛相犯,而驅邪之中又當有以究其本也。舉世之人,每每醉以入房,欲竭其精,耗散其真,務快其心,恬不知養,其不虛者幾希。予見房室勞傷腎氣,腰脊兼痛,久則髓減骨枯,發為骨痿者有矣,豈直腰痛已哉!養生君子不可以不慎於斯也。甫年少時,常有腰痛及閃挫之病,每服補腎湯丸,僅得不甚而易愈,尚不知房室之害也。予稟性淡於欲事,自壬子以來,多遊江湖間,欲漸稀而腰痛亦稀。至辛酉之後集此書,兼視病家,外不少遑而欲益寡,腰覺強健而絕無痛作之因。可見寡欲之功而優於補劑多矣,並書於此,為君子告焉。

脈候

《脈經》曰:腰痛,時時失精,飲食減少,其脈沉滑而遲,此為可治。《病源》云:尺脈沉遲主腰背痛,寸口脈弱腰背痛。尺寸俱浮直下,此為督脈腰強痛。劉立之曰:腰痛之脈皆沉而弦。沉弦而緊者為寒,沉弦而浮者為風,沉而濡細者為濕,沉弦而實者為閃肭。丹溪曰:尺脈大者腎虛有火,沉者為滯,緩者為濕,澀者瘀血,或滑或伏為痰。

治法

治腰痛以補虛為主攻邪次之

大抵腰痛,未嘗不由腎虛而致。以《內經》推足三陰三陽十二經脈有貫絡於腰脊而痛者,則經中各有刺法治之。或風寒濕蓄熱與失志房勞,及墜傷閃肭,氣滯血滯而痛者,當於五種三因而推之,不過從其所由用汗下補瀉之法。凡攻補之劑常要相因,標痛甚者,攻擊之後須是補養,以固其本,庶無復作之患也。

初治腰痛當察其所因

戴氏曰:日夜悠悠痛而不已者,腎虛也,宜鹿茸丸、煨腎丸、青娥丸之類。日輕夜重者,瘀血也,宜如神湯、元戎加味四物湯。遇天陰或久坐而痛者,濕也,獨活寄生湯、羌活湯之類。四肢緩、足寒逆、腰冷如冰、冷汗、精滑、腰痛者,濕熱也,蒼朮湯、拈痛湯之類。又有六氣乘虛而外入,七情所感而內傷,如失志傷腎,鬱怒傷肝,或負重傷損,瘀血蓄而不行,皆使氣停血滯,宜當審分其所因而治之。

腰痛有宜刺

經曰:腰痛上寒不可顧,取足太陽陽明。腰痛上熱,取足厥陰。不可以俯仰,取足少陽。東垣云:足之三陽從頭走足,足之三陰從足入腹,經所過處皆能為痛,治之者,當審其何經所過分野,循其空穴而刺之,審其寒熱而藥之。假令足太陽令人腰痛引項脊尻背如重狀,刺其郄中、太陽二經出血,余仿此。

腰痛有宜下

子和云:腰者腎之腑,為大關節。血氣不行,則沉痛不能轉側,及氣挫血瘀、濕熱甚者用補藥不效,須用舟車丸、神佑丸之類下之,大瀉其濕熱,行其滯積,方可補助。

丹溪治法

虛者補之,杜仲、牛膝、續斷、當歸、菟絲子、肉桂、枸杞子之類。風者散之,麻黃、防風、川烏、羌活、獨活之類。寒者溫之,肉桂、乾薑、附子、鹿茸之類。挫閃者行之,當歸、蘇、桃仁、紅花之類。瘀血者逐之,大黃、牽牛、桃仁、水蛭、虻蟲之類。(有刺委中出血,以其血滯於下也。)濕痰流注者消導之,蒼朮、撫芎、香附、白芷、橘皮、半夏、茯苓之類,痰藥須用南星、半夏,必以快氣藥佐之,使痰隨氣運。腰曲不能屈伸者,刺人中,立愈。腎著證,其體重,腰冷如冰,飲食如故,小便自利,腰以下冷痛而重,治宜疏濕兼用溫藥。腰痛甚者不宜補氣,亦禁寒涼。

治案

東垣治一人,露宿寒濕之地,腰痛不能轉側,兩脅搐急作痛月餘。腰痛論云皆足太陽、足少陰,血絡有凝血作痛,兼有一二證屬少陽膽經外絡脈病,皆去血絡之凝乃愈。經云:冬三月禁針,只宜用溫藥通其經絡,破血絡中敗血。以漢防己、防風各三分,炒曲、獨活各五分,川芎、柴胡、肉桂、當歸、炙甘草、蒼朮各一錢,羌活錢半、桃仁七粒,作一劑酒煎服,遂愈。

藥方

腎虛腰痛諸補劑

(《局方》)青娥丸 治腎虛腰痛,或風寒乘之,血氣相搏為痛。

杜仲(姜炒,一斤) 破故紙(炒,八兩) 胡桃肉(二十兩)

上為末,蒜四兩為膏,和丸,如梧桐子大。每服三十丸,空心溫酒送下。一法酒糊丸不用蒜。

(《局方》)煨腎丸 治腎虛腰痛。

杜仲(以薑汁炒。斷系) 花椒(炒出汗) 食鹽(少許)

上為末,以豬腰子一隻薄批作五七片,以椒鹽淹去腥水,摻杜仲末三錢在肉,以荷葉包,外加濕紙二三層,煨熟食之,酒下。

(丹溪)補腎丸 治腎虛腰痛。

(《局方》)黃耆建中湯 治男女諸虛不足,身重短氣,腰背強痛。(二方並見虛損門。)

(《三因》)安腎丸 治腎虛腰痛。

破故紙(炒) 胡蘆巴(炒) 茴香(炒) 川楝子(炒) 續斷(炒。各三兩) 桃仁(炒) 杏仁(炒) 山藥 茯苓(各二兩)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服五十丸,空心鹽湯下。

(《百一》)補髓丸 治老人虛弱,腎傷腰痛不可屈伸。

破故紙(用芝麻五兩同炒,以芝麻黑色無聲為度,篩去芝麻不用,十兩) 杜仲(十兩,炒) 鹿茸(一兩。燎去毛浸炙)

上為末,用胡桃肉三十個浸去皮,杵為膏,入面少許煮糊為丸,梧桐子大。每服百丸,溫酒鹽湯任下。

(《濟生》)二至丸 治老人虛弱,腎氣虛損,腰痛不可屈伸。

附子(炮。去皮臍) 桂心 杜仲(制) 補骨脂(炒。各一兩) 鹿角霜 鹿角(鎊) 鹿茸(酒炙) 青鹽(另研。各半兩)

上為細末,酒煮糊丸,梧桐子大。每服七十丸,空心用胡桃肉細嚼,鹽湯或鹽酒送下。如惡熱藥者,去附子加肉蓯蓉。

立安散 治腰痛。

杜仲(薑製) 橘核仁(炒。各等分)

上為末,空心鹽酒調服三錢。

腰痛風寒諸劑

(《三因》)獨活寄生湯 治腎虛,臥冷寒濕當風所得。

獨活(三錢) 桑寄生 杜仲(炒) 細辛 牛膝 秦艽 茯苓 芍藥 桂心 川芎 防風 甘草(炙) 人參 當歸 熟地黃(各五分)

上咀,水盞半、姜三片煎七分,空心服。

(《局方》)小續命湯 、 五積散 並治感寒風濕腰痛。(方見風門。)

(東垣)川芎肉桂湯 治冬月露臥感寒濕腰痛,兼行瘀血。

羌活(錢半) 柴胡 肉桂 桃仁 當歸尾 蒼朮 甘草(炙) 川芎(各八分) 獨活 神麯(炒) 防風 防己(酒製。各三分)

上酒三盞煎一盞,食前暖室溫服。

麻黃蒼朮湯 治寒濕所客身體沉重,腰痛面色痿黃。

麻黃 澤瀉 白茯苓 炒曲 陳皮(各一錢) 蒼朮(二錢) 杏仁(十個) 桂枝 草豆蔻 半夏 豬苓(各五分) 黃耆(炙) 甘草(炙。各三分)

上水盞半煎七分,食遠溫服。

牛膝酒 治腎受風毒,攻刺腰痛不可忍者。

牛膝 地骨皮 五加皮 薏苡仁 川芎 羌活 甘草(炙。各一錢) 海桐皮 生地黃(十兩)

上咀,用綿包藥入無灰酒一斗裝入壇內浸、春五、夏三、秋七、冬十日,每服一盞,一日三四次,長令酒氣不絕。(一方加杜仲。)

萆薢酒 治五種腰痛連腳膝,筋脈拘急痠疼。

萆薢 牛膝(各三兩) 羌活 附子(制) 狗脊 杜仲(制) 桂心 桑寄生(各二兩)

上咀,絹袋盛,以酒二斗浸,密封七日後開,食前溫服。

神應丸 治腎經足膝風冷乘之,腰痛如折,痛引背膂,俯仰不得。或勞役傷腎、或寢濕地,或墜傷損,風寒客搏,皆令腰痛。

威靈仙 桂心 當歸(各二兩)

上為細末,酒煮麵糊丸,梧桐子大。每服三十丸,食前溫水下。

(《濟生》)朮附湯 治寒濕腰痛重冷,小便自利。

附子 白朮(各一兩) 杜仲(炒,半兩)

上咀,每服四錢,入姜煎。

腰痛濕熱諸劑

(東垣)獨活湯 治因勞役濕熱自甚,腰痛如折,沉重如山。

獨活 防風 羌活 肉桂 大黃(煨) 澤瀉(各二錢) 甘草(炙一錢) 當歸 連翹(各半兩) 黃柏(酒炒,一兩) 防己(同上) 桃仁(三十粒)

上咀,每服五錢,水酒各半盞煎,空心熱服。

蒼朮湯 治濕熱腰腿疼痛。

蒼朮(三錢) 柴胡(二錢) 黃柏 防風(各一錢)

上作一劑,水煎空心服。

(《撥萃》)當歸拈痛湯 治濕熱為病,肢節煩疼,腰背沉重,胸膈不利,及遍身疼痛,下注於足脛,腫痛不可忍。

當歸身 羌活 甘草(炙) 黃芩(酒洗) 茵陳(酒洗。各半兩) 人參 升麻 苦參(酒洗) 茯苓 澤瀉 豬苓 白朮(各三錢)

上咀,每服一兩,水二盞煎一盞,空心溫服。

(東垣)健步丸 治下虛濕腰腿疼痛。(方見痿門。)

行氣破血攻下諸劑

(《易簡》)枳殼湯 治腰背氣動發痛。

枳殼(半兩) 甘草(一錢)

上為細末,蔥白湯調下二錢,服訖即臥少時。

(《局方》)小七香丸 治七情內傷,傷損挫閃,一切氣滯腰痛。

丁皮 香附子 甘草(各一兩) 蓬朮 砂仁(各二錢) 甘忪(八錢) 益智(六錢)

上為末,蒸餅丸綠豆大。每服二三十丸,米飲送下。

(《三因》)如神湯 治閃挫腰痛,甚者不過三服即平。

川歸 肉桂 玄胡索(各等分)

上為細末,每服二錢,食前熱酒調下,或咀酒煎。

(《元戎》)加味四物湯 治瘀血腰痛。

四物湯 桃仁泥 紅花(酒拌)

六味同煎,空心熱服。

(東垣)地龍丸 治打撲傷損,從高墜下,惡血在太陽經中,令人腰脊或脛腨、臂股中痛,鼻塞不通。

中桂(四分) 桃仁(六個) 羌活(錢半) 獨活 黃柏(各七分) 麻黃 當歸尾 地龍 蘇木 甘草(各五分)

上咀,水煎服。為丸,彈子大,臨時煎

(《濟生》)菴䕡丸 治墜墮閃肭,氣血凝滯腰痛。

菴䕡子(半兩) 沒藥 乳香(各二錢) 破故紙(炒) 威靈仙 杜仲(炒) 桂枝 當歸(各半兩)

上為末,酒糊丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心鹽酒或湯任下。

(《三因》)熟大黃湯 治墜墮閃挫,腰痛不能屈伸。

大黃(炒) 生薑(各半兩)

水煎滾浸一宿,五更去渣溫服。

(子和) 益腎丸

甘遂(為末,三錢)

以獖豬腰子批開,用鹽椒醃去水,摻藥三錢於內,荷葉包,文火燒熟,細嚼,酒送下。

(楊氏)牽牛丸 治冷氣流注,腰痛不可俯仰。

玄胡索(炒) 破故紙(炒) 黑牽牛(另研末。各一兩)

煨蒜搗膏,丸梧桐子大。每服五十丸,空心蔥、酒、鹽湯任下。

(《經驗》)羌活桃仁湯 治墜墮閃挫,氣血凝滯攻刺腰痛。神效。

羌活 桃仁 紅花 牛膝(酒洗) 玄胡索 大黃(酒拌。各等分)

上咀,每服五錢,水二盞、蔥一根,煎七分食前服。

(《良方》)杜仲木香散 治腰痛,行氣血,立愈。

杜仲(制,三錢) 木香 官桂(各一錢)

上為細末,每服二錢,空心溫酒調下。

易簡諸方

《太平聖惠方》: 治風冷寒痹腰痛。

川烏頭(三個) 生搗羅末鹽調,塗於故紙軟帛上,敷痛處,須臾止。

又方: 治卒患腰腳疼痛,杜仲(一兩制) 水二盞煎一盞,用羊腎二對細切去脂膜入藥湯煮,次入韭白七莖,鹽花椒姜醋醬作羹,空腹食之二三次,腰腳倍健。

又方: 治風濕痹腰腳痛,牛膝葉(一斤),切,以米三合入豆豉汁中相合,煮粥,熱入鹽醬空心食。

《易簡方》: 治一人舉手攀高轉其腸,疼痛不能伸腰者。就令患人依舊舉手攀其原所,盡飲溫蜜水三四腕,其腸自順。

又方: 治卒腰痛暫轉不得,鹿角一枚長五寸,酒二升,燒角令紅,內酒中浸一宿,空心飲之。

《肘後方》: 治卒腰痛不能俯仰,鱉甲炙為末,空心酒調一錢。

又方: 治積年久病,腰痛有時發動,六七月收地膚子,干為末,酒調服方才匕,日三服。

《斗門方》: 治腰重痛,檳榔末食遠酒調一錢。

《經驗秘方》: 治腎虛腰腳無力,生栗子用絹袋懸風乾,每日平明吃十餘顆,次用豬腰煮粥吃,瘥。

又方: 治急引腰脊痛,白蒺藜為末,蜜丸如芡實子大。每服二丸,日進二服。一月後腰腳輕健。

正元廣利丸: 治丈夫腰腳痹軟,行履不穩者,以萆薢十四分、杜仲八分為末,每服二錢,空心熱酒調服,加至五六錢,忌牛肉。

《續千金方》: 治腰膝痛,用鹿茸酥炙紫色為末,酒調服一錢。

玉紅散: 治腰痛,紅曲炒為末,每服一錢,熱酒調下。

針灸法

灸腰痛不可俯仰,令患人正立,以竹杖拄地,度至臍用黑點記,乃以度背脊,灸點處,隨年壯灸之,訖,可藏竹勿令人知。灸腎俞亦可,與臍平,在十四椎下各開寸半,灸三壯或七壯。

崑崙(二穴,在外踝後、跟骨上陷中。灸三壯,治腰尻痛。) 委中(二穴,在腳膕中央約文刺出血,治腰腳腫痛。)

雷火針法:五月五日東引桃枝削去皮尖,兩頭如雞子樣,長寸用尖。針時,以針向燈上點著隨後唸咒三遍,用紙三層或五層貼在患處,以針按紙上。患深者再燃立愈。

咒曰:天火地火,三昧真火。針天天開,針地地裂。針鬼鬼滅,針人人得長生。百病消除,萬病消滅。吾奉太上老君急急如律令。

腰軟候

病機

丹溪云:腰軟者,乃腎肝二經伏熱,宜用黃柏、防己,如補陰丸之類。可審虛實,宜選腰痛門方用之。

腎著候

病機

陳無擇《三因方》云:腎著候,其體重,腰冷如冰,飲食如故,小便自利,腰以下冷重如帶五千錢,治宜流濕兼用溫散藥。

藥方

(《三因》)腎著丸 治腎虛為病,身重,腰冷如冰,不渴,小便自利,食如故,腰以下重痛如帶五千錢。

白朮 茯苓(各四兩) 乾薑 甘草(炙。各一兩)

上咀,每服四錢,水煎空心冷服。滲濕湯亦治腎著。(方見濕門。)

(《三因》)摩腰膏 治寒濕腰痛。

附子 烏頭尖 南星(各三錢半) 乾薑(一錢) 雄黃 朝腦 丁香(錢半) 麝香(五分)

上為細末,煉蜜丸,如彈子大。每用一丸,生薑汁化開如厚粥樣,烘熱置掌中,摩腰上令盡黏肉,烘綿衣縛定,腰熱如火。間三日用一丸,或加吳茱萸、桂皮。

卷之五十九

腳氣門

病機敘論

至真要大論曰:太陰之勝,大氣內菀,流散於外,足脛胕腫。

通評虛實論曰:谷入多而氣少,濕居下也。

又云:清濕襲虛,病起於下。又云:濕淫於內,以苦發之。又云:當風取涼,醉以入房,能成此疾。

異法方宜論曰:北方者,其地高陵居,風寒冰冽,其俗飲潼酪而肉食。凡飲潼酪者,以飲多、速飲為能。

又曰:因而大飲則氣逆。又曰:飲食入於陰,行氣為陽,乃返陰道,是為逆也。

腳氣總屬脾腎二經寒濕〔四〕

腳氣腎之外候,司於下體者也。腎屬水而主寒化,寒水傷人,腎先受之。水濕居下,腳先受之。飲食入胃,脾濕下流,注於足而不散,皆成腳氣。或因外感風寒喜濕之邪,注久而成此疾。得病之始,人便不覺,因他病發動,或奄然大悶,經三兩日方覺之。先從腳起,或緩弱痛痹,行起忽倒。或脛腫滿,或足膝枯細。或心中忪悸,小腹不仁,小便秘澀。或舉體筋骨痠疼。或惡聞食氣,見食嘔吐。或胸滿氣急,壯熱憎寒,傳足六經,外證與傷寒類焉,但卒然腳痛為異耳。《內經》名厥病,至漢名為緩風,宋齊後始謂之腳氣,名雖不同,其實一也。經曰:飲食自倍,腸胃乃傷。夫胃氣不能施行,脾氣不能四布,故濕下流乘於腎,加之醉以入房,陰虛勞弱,遂成腳氣。孫真人云:古人少有此疾,白永嘉南渡,衣冠之人多有之,此皆濕鬱於內所致也。又云:凡四時之中,皆不得久坐久立濕冷之地,亦不得因酒醉汗出,脫衣洗足,當風取涼,皆成腳氣。暑月久坐久立濕地,則濕熱之氣蒸入經絡,病發必熱而四肢痠疼,煩悶胕腫寒熱,此皆山野農夫多有,久濕傷於外所致也。

腳氣兼別證最多

巢氏《病源》云:凡腳氣病,皆因感風毒所致。得此病多不即覺,或先無他疾而忽得之,或因眾病後得之。初甚微,飲食嬉戲氣力如故,當熟察之。其狀自膝至腳有不仁或痹,或淫淫如蟲所緣,或腳膝及脛指洒洒爾,或腳屈弱不能行,或微腫,或酷冷,或疼痛,或緩縱不隨,或攣急。或至困能飲食者,或有不能者,或見飲食而嘔吐,惡聞食氣。或有物如指,發於踹腸,逕上衝心,氣上者。或舉體轉筋,或壯熱頭痛,或胸心沖悸,寢處不欲見明。或腹內苦痛而兼下者,或言語錯亂有善忘誤者。或眼濁精神昏憒者。此皆腳氣之兼病也,若治之緩便上入腹,或腫,或不腫,胸脅滿,氣上便殺人,急者不全日,緩者或二三月。初得此病便宜速治之,不同常病。

又云:風毒濕氣,初從腳上,後轉入腹,而乘於氣,故氣上也。或血氣虛弱,受風寒濕毒,與血並行膚腠,故令痹弱。或風濕毒氣與血相搏,正氣與邪氣交擊,而正氣不宣散,故疼痛,是名不仁。或挾風毒則搏於筋,腎氣不能宣通,水液不傳於小腸,致壅溢臟腑,臟腑溉漬於肌膚之間,故腫滿也。

南方腳氣多是外邪所感

東垣云:《千金秘錄》總謂南方皆系卑濕霧露所聚之地,其實腠理疏,陽氣不能外固,因而履之,則清濕襲虛,病起於下,此由氣血衰弱,受清濕之邪,氣與血並行膚腠,邪氣盛,正氣少,故血氣澀,澀則痹,虛則弱,故令痹弱也,後人名曰腳氣。孫真人所謂立坐濕地而久不覺感受,後因他病而作,其必南方之人歟?

北方腳氣多為內郁所因

經曰:北方者,其地高陵居,風寒冰冽,其俗飲潼酪以肉食。凡飲潼酪,以飲多速飲為能。又云:因而大飲則氣逆。夫乳酪醇酒為濕熱之物,飲之屬也,加以奉養太過,亦滋其濕,水性潤下,氣不能呴,故下疰於足脛,積久而成腫滿疼痛,此飲食之濕熱流於下也。加之房事勞倦,脾腎愈虛而致腳氣,當作內因處治,其必北方之謂歟?

江東嶺南腳氣多因瘴毒之氣

經曰:南方其地下,水土弱,霧露之所聚也。江東嶺南率如此。春夏之交,山川蒸菀,風濕毒氣為甚,足或腫痛,遂成瘴毒腳氣。其候則腳先屈弱,漸至痹疼,脛微腫,小腹微脹,頭痛煩心,痰氣壅逆,晡作寒熱,便溲不通,甚者攻心而勢迫,治之誠不可緩。支法存所以留意經方,偏善此術者,豈非江東嶺表此疾得之多歟?

腳氣主於水濕辨

《發明》曰:腳氣之疾,實水濕之所為也。蓋濕之害人皮肉筋脈而屬於下,然亦有二焉,一自外感,一自內致,其治法自應不同,故辨析而論之。其為病也,有證而無名,自晉蘇敬始名之,而關中河朔無有也。惟南地卑水寒,其清濕之氣中於人,必自足始,故經曰:清濕襲虛,則病起於下。又曰:足脛腫曰水,太陰所至為胕腫。此但言其濕自外感者也,所治之法故多辛溫發散之劑。自內而致之,治法則未有也,無怪乎!或曰令之北方,其地則風甚高寒,其人則腠理致密而復多此疾者,豈是地之濕氣盛之而為邪?且自外感傷於足之六經,故其狀如傷寒,治從發散其邪也,故經治之多以艾焫為佳,以導引濕氣出外。今言內致,其可以六經發散為言,治法何以不備?答曰:自內而致,脾濕之下流而注足腳。脾屬四肢,濕氣下流先從陰也。如人之脾虛泄瀉,飲食所傷,則足太陰脾經先腫,而後及於面目身體,豈非水濕內溢而然耶?腳氣內致亦由是也。夫始因脾濕下溢出於經,則亦可從發散為治也。如小兒痘疹證,其因多稟五臟之淫火,治法當以托裡而達於表,則痘能出而證安矣。然則因內而致,不可以言表乎?大抵因證施治,此萬全也。因於外者,以發散為主;因於內者,以疏利為主。南人亦有因於內致者也,安得不從內治耶?

脈候

陳無擇曰:腳氣不專主於一氣,亦不專在一經,故與中風寒暑濕為異耳。兼有所雜生諸病,未易分別,須尋三陰三陽病所在,後察脈之虛實為治。自汗走疰為風勝,無汗攣急掣痛為寒勝,腫滿重著為濕勝,煩渴躁熱為暑勝。四氣兼中者,但推其多者為勝,分其表裡以施治也。脈浮為風,緊為寒,緩細濡弱為濕。洪數者為熱,遲澀者為寒。沉而弦者亦為風,沉而緊者為寒。沉細為濕,沉數為熱。脈浮見於陽者在外宜發散,脈沉見於陰者宜疏利。腳氣病恍惚妄言,嘔吐不食,睡臥不安,左寸脈乍大乍小乍有乍無者死。

治法

治腳氣以去濕散壅為主

腳氣是濕著為病,氣滯而成者也。楊大受云:腳氣是為壅疾,當用宣通之劑,使氣不能成壅也,如羌活導滯湯之類。故宜通用蒼、白朮、防己、南星以去濕,羌、獨活、木瓜、檳榔行氣利關節以去壅,佐以木通、牛膝引經,當歸、生地黃和血。此必用之藥也。如東垣當歸拈痛湯之類甚健,余因證之虛實寒熱、表裡輕重而施治之。此醫之通變活法也。

治腳氣發散疏下貴乎得中

腳氣之病,若非外受寒濕,必是內之濕熱下流。發散固須用,太過則傷衛;疏下以去壅,太過則傷脾,恐氣不能上升反下疰而為病也。發散不及,則邪氣留連而寒熱不散;疏下不及,則濕熱壅遏而腫痛不消。全在量其勢之輕重而處治也。

腳氣宜砭刺

楊氏云:腳氣是為壅疾,治當以宣通之劑,使氣不能成壅也。若壅既成而盛者,砭惡血以消腫熱。經曰:蓄則腫熱。砭刺之後以藥治。

腳氣所當禁

《活人書》云:凡腳氣服補藥,及用湯渫洗者,皆醫之禁也。為此洗者,其必有當禁,有不必禁,要在應變而施也。補藥之當禁,禁其始也,發散疏下之後而病屬虛者,豈可禁乎?渫洗之當禁,禁其外感濕氣乘虛襲入,為腫者內濕下疰,腫痛不能外達,豈可禁乎?補以資其弱也,洗以導其滯也,夫何禁之有?有當禁於未病之先也,如《外臺秘要》云:第一忌嗔,嗔則心煩,煩則腳氣發。又禁大語,大語則傷肺,肺傷病亦發。又不得露足當風入水,以冷水洗足,兩腳脛尤不宜冷,雖暑月當著帛袴,至冬寒加綿,令兩脛及腿溫暖微汗尤佳。依此將息,腳氣自消,而無邪氣留連之患。夏月腠理開不宜當風取涼。涼處坐憩須得動勞關節,令其氣暢,此養生之要,拒邪之法也。每食後行二五百步,疲倦便止,腳中惡氣,隨即下散,雖浮腫氣不止也。《發明》云:凡飲酒及乳酪勿使過度,過則傷脾,下疰於足脛胕腫,遂成腳氣,甚不可縱欲,則發。凡飲食之後宜緩行如上法。不坐濕地,不著濡衣,自免腳氣。

藥方

胸氣發表諸劑

(《局方》)五積散 治寒濕流注經絡,腳膝腫滿疼痛等證。(方見寒門。)

(東垣)羌活勝濕湯 治濕註腳腿腫痛,寒熱交作,不能行步。(方見濕門。)

(《三因》)麻黃左經湯 治風寒暑濕流注足太陽經,腰足攣痹,關節腫痛,憎寒發熱,無汗惡寒,或自汗惡風,頭痛惡食。

麻黃 葛根 細辛 羌活 白朮 茯苓 防風 防己 肉桂 甘草(各等分)

上咀,每服五錢,薑棗煎,食遠服。

半夏左經湯 治足少陽經為風寒暑濕流注,發熱,連及腰脅痛,頭目眩,嘔吐不食,熱悶煩心,腿痹緩縱不隨。

半夏 葛根 柴胡 細辛(各八分) 白朮 茯苓 麥門冬 桂枝 防風 甘草 黃芩(各五分) 乾薑(三分)

上咀,水盞半,薑棗煎服。熱悶加竹瀝,喘急加桑白皮、杏仁。

六物附子湯 治四氣流注於足太陰經,骨節煩疼,四肢拘急,自汗短氣,小便不利,手足或時浮腫。

附子 肉桂 防風 白朮 茯苓 甘草(炙。各七分)

上咀,水盞半,薑棗食遠煎服。

(《濟生》)檳榔湯 治一切腳氣,散氣疏壅。

檳榔 香附子 陳皮 紫蘇葉 木瓜 五加皮 甘草(炙。各七分)

上咀,水盞半,姜煎八分服。

大腹皮散 治諸腳氣腫痛,小便不利。

大腹皮(一錢) 檳榔 荊芥穗 烏藥 陳皮(各七分) 紫蘇葉 蘿蔔子(炒。各五分) 沉香(五分) 桑白皮 枳殼(炒) 木瓜(各八分) 紫蘇子(炒研,五分)

上咀,水盞半,姜煎八分,食遠服。

澹寮方 治腳氣入腹衝心、疼痛腫滿,大小便秘。

沉香 木香 羌活 白芍 檳榔(各五分) 蘇葉 蘇子(炒) 木瓜(各七分) 青皮 枳殼 撫芎 甘草(各三分)

上咀,作一服,水盞半姜煎食遠服。

(東垣)當歸拈痛湯 治濕熱腳氣為病,肢節煩疼,背沉重,胸脅不利,兼遍身疼痛,下注足脛,腫痛不可忍。

人參 苦參 升麻 葛根 蒼朮(各四分) 羌活 甘草(炙) 黃芩(酒炒) 茵陳(酒炒。各一錢) 防風 當歸身 知母(鹽酒炒) 澤瀉 豬苓 白朮(炒。各五分)

上咀,水二盞煎一盞,空心溫服。

(《局方》)換腿丸 治足三陰經為風寒暑濕之氣所乘,發為攣痹緩縱,上攻胸脅肩背,下至腳膝疼痛,足心發熱,行步艱辛。

薏苡仁 南星 防己 石斛 檳榔 萆薢 石楠葉 羌活 防風 木瓜(各四兩) 川牛膝(酒浸) 當歸 天麻 續斷(各一兩) 黃耆(一兩半)

上為末,酒糊丸,梧桐子大,每服五十丸,空心鹽湯下。

腳氣疏里劑

(《宣明》)導水丸 治腳氣胕腫疼痛,或發熱濕熱盛者。

除濕丹 治內傷腳氣腫痛。(二方見濕門。)

(東垣)開結導引丸 檳榔氣,飲食不消,必下痞悶。

白朮 茯苓 陳皮 半夏(各一兩) 神麯(炒) 麥芽(炒) 枳實(炒) 澤瀉(各半兩) 乾薑 巴豆霜(各二錢)

上為細末,蒸餅丸,梧桐子大,每服三十丸,空心溫水下。

(《局方》)木香檳榔丸 治食積氣滯,腳氣衝胸,心腹飽悶。(方見氣門。)

三花神佑丸 治濕熱流注,腳氣浮腫,肢節煩疼,步重墜。(方見痰飲門。)

搜風順氣丸 治乾澀腳氣。(方見風門。)

搜風丸 治腳氣內壅。

大黃 檳榔 枳殼(炒。各半兩) 黑牽牛(取頭末,二兩)

上為末,米糊丸,梧桐子大。每服五十丸,食前米飲下。

木香行氣散 治腳氣風寒濕氣走注,及腳生濕瘡,此藥止痛去風濕行氣。

木香(二錢半) 黃耆 木通 桑白皮 白朮(各半兩) 牽牛(兩半)

上為末,每服二錢,五更初酒調服,作丸服亦可。

胸氣表裡兼用劑

(《三因》)大黃左經湯 治四氣流注足陽明經,使腰腳赤腫痛不可行,大小便秘,或惡聞食氣,喘滿自汗。

細辛 茯苓 羌活 大黃 甘草(炙) 前胡 枳殼(炒) 厚朴(炒) 黃芩 杏仁(各五分)

上水盞半、姜三片、棗一枚煎七分,食遠服。

加味敗毒散 治足三陰經受熱,毒氣流注,腳踝上焮赤腫痛,寒熱如瘧,或無汗惡寒,自汗惡風。

羌活 獨活 前胡 柴胡(各五分) 枳殼 川芎 桔梗 甘草 人參(各四分) 茯苓 大黃(煨) 蒼朮(各一錢)

上水盞半、姜三片、棗一枚煎八分,食遠服。

(東垣)羌活導滯湯 治腳氣初發,一身盡痛,或肢節腫痛,便溺阻隔。先以此藥導之,後用當歸拈痛湯。

羌活 獨活 漢防己 當歸(各錢) 大黃(酒蒸。一錢) 枳實(五分)

上水盞半煎七分服。

腳氣調理氣血諸劑

(《良方》)雞鳴散 治腳氣第一品藥,不問男女皆可服。如感風濕流注腳痛,筋脈腫大,痛不可忍,其效如神。

檳榔(七枚) 陳皮 木瓜(各一兩) 吳茱萸(二錢) 生薑(連皮) 桔梗(各半兩) 紫蘇(三錢)

上為粗末,分作八服,隔宿用水三大碗,慢火煎至碗半,去渣再用水二碗煎一碗,以兩次煎汁相合,安頓床頭。次日五更分二三服,只冷服,冬月略溫亦得,服後用餅餌壓下,如服不盡,留次日漸漸服亦可。服此藥至天明大便當下黑糞一碗許,即是原腎家感寒濕毒氣下瀉也。至早晚前後痛住腫消是效。

木瓜湯 治腳氣。

干木瓜 大腹皮 紫蘇 木香 羌活 甘草(炙。各一錢) 茯苓 陳皮(各八分)

上水二盞煎一盞,空心服。

透骨丹 專治腳氣。

川烏(炮) 羌活 沉香 乳香(另研) 川芎 檳榔 木瓜(各一兩) 木香(兩半) 白茯苓(二兩)

上為末,曲糊丸,梧桐子大。食前薑湯下六十丸。

沉香大腹皮散 治腳氣腫滿沉重疼痛,筋脈不利。此證皆由濕氣停滯經絡,服之則血氣和平,腳輕利為效。

沉香 檳榔 烏藥 桑白皮(炒) 木通 茴香 甘草 紫蘇子 陳皮 白茯苓 荊芥穗 紫蘇葉(各一兩) 棗兒 檳榔(一兩) 枳殼(炒,半兩)

上咀,每服五錢,水一盞、姜五片、蘿蔔五片煎七分,食前溫服,日進二服,十日後日進一服,病愈即止。如無蘿蔔,用卜子一錢炒研。如是大便乾燥,即服加減神功丸。

立效散 療苦腳氣攻心。此方消腫甚效,及治暴腫。

檳榔(七枚) 姜(二兩) 陳皮 吳茱萸 紫蘇 木瓜(各一兩)

上水三升煎一升三合,分作二服。

沉香湯 治腳氣攻心,煩悶氣促,腳痠疼。

沉香(五分) 赤芍藥(錢半) 木通(五分) 紫蘇(一錢) 檳榔(五分) 吳茱萸(三分)

上水盞半、姜三片煎八分,不拘時溫服。

(《三因》)神應養真丹 治厥陰經為四氣進襲,左癱右瘓,痰涎,半身不遂,手足頑麻,語言蹇滯,腳膝榮氣凝滯,遍身疼痛。

四物湯加羌活、天麻,為細末,蜜丸雞子大,每服一丸,木瓜、菟絲子浸酒下。

(《金匱》)八味丸 治足少陰經腳氣入腹,腹脹疼痛氣喘,腎經虛寒致此證,最急,以腎乘心,水剋火。老人病此死不旋踵,宜服此。(方見虛損門。)

加味四斤丸 治血少腳氣,足痿痠疼。(方見痰門。)

(《三因》)紫蘇湯 治腳弱上氣,陰陽交錯,清濁不分,上重下虛,中滿喘急,嘔吐自汗,無復紀律。

紫蘇子(炒) 半夏(制。各一錢) 前胡 厚朴(薑汁炒) 甘草(炙) 當歸身(各七分) 陳皮 肉桂(各四分)

上水盞半、姜三片、棗一枚,煎七分,不拘時服。

(《三因》)獨活寄生湯 治肝腎虛弱,風濕內攻,兩足弱,痿痹攣痛。(方見腰痛門。)

勝駿丸 治元氣不足,為寒濕之氣所襲,腰足攣拳,腳面連指走痛無定,筋脈不伸,行步不隨。常服益真氣壯筋骨。

附子(一枚,炮) 當歸(酒洗) 天麻 牛膝(酒洗) 木香 酸棗仁(炒) 熟地黃 防風(各二兩) 木瓜(四兩) 羌活 乳香(各半兩) 麝香(二錢) 全蠍(炒) 沒藥 甘草(各一兩)

上為末,用生地黃三斤研如泥,入無灰酒四升,煮爛如膏,以前藥和勻,杵令堅,每兩作十丸,細嚼,臨睡酒下。如冬月無地黃,煉蜜丸,梧桐子大,每服五十丸。

(《良方》)紫蘇散 治腳氣風毒,腳重腫痛。

紫蘇 桑白皮 茴香(炒) 木通(各七分) 枳殼(錢半) 羌活 獨活 荊芥 甘草(炙) 青皮 木瓜(各五分) 大腹皮(六分)

上水盞半、姜三片、蔥白一莖煎七分,食遠服。

獨活湯 治腳氣。

獨活 麻黃(去節) 川芎 熟附子 牛膝 黃耆(蜜炙) 人參 乾薑 木香 當歸 白芍藥 白茯苓 辣桂 杜仲 白朮 甘草(炙。各等分)

上咀,每服四錢,水二盞、姜三片、棗二枚煎一盞,食前溫服。

四斤丸 治腎經虛寒,腳氣攻痛。

木瓜 天麻 肉蓯蓉(酒洗) 牛膝(酒洗,焙。各一斤)

上用無灰酒五升浸,春秋各五日、夏三日,冬十日足取出焙乾,再入附子。(泡去皮臍,二兩) 虎骨(酥炙,二兩) 上為末,用沒藥酒打糊丸,梧桐子大,空心煎木瓜酒鹽湯下五十丸。常服補虛除濕壯筋骨。

石南丸 治風毒腳弱,重墜痛痹,脛腫生瘡、足心隱痛,不能著地,腳膝不能屈伸,上攻心腹頭面,二便秘澀。

赤芍藥 五加皮 麻黃 陳皮 赤小豆 牛膝 杜仲(炒) 大腹皮 川芎(各二兩) 杏仁(去皮尖炒) 黑牽牛 石南藤(各三兩) 萆薢 獨活 木瓜(各四兩)

上為末,酒浸,蒸餅為丸,梧桐子大。空心木瓜湯吞下二三十丸。

茱萸丸 治腳氣入腹,喘急欲死。

吳茱萸(泡) 木瓜(各等分)

上為末,酒糊為丸,梧桐子大。每服五十丸至百丸,空心酒飲任下。或以木瓜蒸爛研膏為丸尤妙。此方內加大黃,名三將軍丸。

(《直指》)二十四味輕腳丸 治腳氣通用。

當歸(酒洗) 川芎 萆薢(鹽水煮) 羌活 杜仲(制) 石南藤 薏苡仁 大檳榔 華陰細辛 枳殼(各一兩) 蒼朮(炒) 五加皮 防風 獨活 續斷(洗) 牛膝(酒浸) 威靈仙 海桐皮 木香 木瓜 麻黃 五靈脂 沒藥(另研。各三分) 滴乳香(半兩)

上為末,酒浸糕為丸,梧桐子大。每服五十丸,枳殼木瓜湯下。

海桐皮酒 治風毒腳氣,膝脛疼痛。

海桐皮 五加皮 川獨活 枳殼(炒) 防風 杜仲(薑製) 牛膝(酒浸) 薏苡仁(炒。各兩半) 生地黃(二兩半)

上為末,用綿包,以醇酒一斗春浸七日,冬浸十四日。每日空心溫服一盞,午服一盞。

(丹溪)防己飲 治腳氣。

白朮 木通 防己 檳榔 川芎 甘草梢 犀角 蒼朮(鹽水炒) 生地黃(酒浸) 黃柏(酒炒。各等分)

大便實加桃仁,小便澀加牛膝,有熱加黃芩、黃連,大熱及時令熱加石膏,有痰加竹瀝、薑汁。如常腫者專主濕熱,另有對證方。

(丹溪)蒼朮黃柏丸 治濕熱食積,痰飲流注腳氣。

蒼朮(鹽水炒) 黃柏(鹽水炒) 防己 南星 川芎 白芷 犀角 檳榔(各等分)

血虛加牛膝、龜板。為末酒糊丸服。肥人加痰藥。

健步丸 治腳膝無力,腫痛難行。

當歸尾 芍藥 陳皮 蒼朮 牛膝(各一兩) 生地黃 吳茱萸 條芩(各半兩) 桂枝(二錢) 大腹子(三個)

上為末,蒸餅丸,梧桐子大。每服一百丸,空心白朮木通湯下。

(丹溪)檳榔滑石散 治濕痰腳氣,大便滑泄。

蒼朮(二兩) 防風(一兩) 檳榔 川芎(各六錢) 香附(八錢) 條芩 滑石(各四錢) 甘草(三錢)

上為末,或丸或湯皆可服。

應痛丸 治腳氣痛不可忍,此為劫劑。

赤芍藥(炮去皮) 草烏(炮去皮尖)

等分為末,酒糊丸,空心白湯下十丸。

(丹溪) 治婦人足脛腫方

紅花(酒洗) 蒼朮 牛膝 生地黃 黃柏 南星 草龍膽 川芎

有筋動於足大指,上至大腿近腰結了,乃因奉養厚,遇風寒,宜四物湯加酒芩、紅花、蒼朮、南星,姜煎服。

(《集要》)二神湯 治一切風寒濕熱,足膝腫痛,腳骨作熱痛,雖一點,能令步履艱辛、一切腳氣百用百效。

蒼朮(制) 黃柏(制。各三錢半) 水煎空心服,日二次。

洗藥

導氣除濕湯 專洗腳腫疼痛。

威靈仙 防風 荊芥 地骨皮 當歸 升麻 白芍藥 朔藋葉

上咀,各五錢,水二斗熬一斗五升去渣,乘熱淋洗無時。

礬石湯 治腳氣衝心。

礬石(三兩) 漿水(一斗五升)

煎三五沸浸腳良。

(《良方》)防風黃耆湯 熏洗腳氣。

防風(半兩) 荊芥 黃耆 木通 蛇床子 夢葉(各一兩)

上為粗末,濃煎湯,閣腿在桶上熏,令通手方洗,須是露出腳指不要洗。

鷺鶿湯

鷺鶿藤(一名忍冬藤,即金銀花藤) 蘇方木

上等分,入澱粉少許,每用一兩,水五碗煎數沸,先熏,候通手洗。

足踏丸 治腳氣腫滿,痛連骨髓。

烏頭(三兩,炮去皮臍) 樟腦(二兩)

上為細末,釅醋為丸,彈子大。每置一丸焚於爐中,腳踏爐心上,衣被壅蓋,出汗為妙。

敷藥

丹溪法 治腳氣腫痛。

芥菜子 白芷(等分)

上為末,薑汁和敷。

一方 白芷 蒼朮 羌活(各半兩) 細辛(二錢半) 為末,薑汁調敷。

一方 治腳氣止痛。

大皂角 豬牙皂角 木香(各等分)

上為末醋調,先於不腫處塗之,截斷毒氣,不令上衝。次塗下腫,留指尖不塗,仍削去足爪甲以出毒氣。

一方 草烏 白芷 防風 獨活 羌活(各等分)

上為細末,生地龍數條研爛,米醋調敷。單用草烏末調酒敷,赤小豆、南星末薑汁調貼亦可。時吃熟蘿蔔,令飽,以下氣。飛蘿面醋調塗。又法:以黑牛糞用滾湯調開塗於痛處,用布包之,暖處蓋之,其痛立止。

椒艾囊 治腳氣極效,及避一切腳氣、風氣、毒氣。

艾葉(揉。半斤) 川椒(一斤,淨) 草烏(為粗末,二兩)

上以三味和裝成套如包袱,里足底及足脛,不得用履,即用火踏踏於上,下有微火,椒艾得微火自然熱氣入足,而寒濕氣、諸風毒氣皆疏散矣。痛甚者立止,痛止後仍要三二日一為之,或每夜包之,達旦去之。用此方法無不效者。

易簡諸方

《太平聖惠方》: 治腳氣及風寒濕痹,四肢攣拳,腳腫不可踐地。用紫蘇一兩杵碎,水二升研取汁,以蘇子汁煮粳米二合作粥,和蔥豉姜食之。

一方: 治腳氣,用鹽炒熱敷患處,少時用湯洗。

《外臺秘要》: 治腳氣衝心煩悶,以糜稻穰一二斗內釜中,多煮濃汁去渣,內椒末一升再煎十餘沸,置盆中漬腳洗腳三五次瘥。

《衛生方》: 治腳氣,用無名異末化牛膠,調勻貼痛處。

一方: 治腳氣痛不可忍,以童便或自者,用馬桶一個熱浸二腳,桶口以紙、單衣被類隔其氣,冷則又溫。

《簡要濟眾方》: 治腳氣連腫痛久不瘥,黑附子(一個,去皮臍) 生用搗為末,薑汁調如膏塗腫,藥干再調塗之,腫消為度。

一方: 治腳氣頭面浮腫,心腹脹滿,小便澀少,馬齒莧和小粳米漿汁煮食之。

《肘後方》: 治風毒腳氣,若脛已滿,捻之浸指,取牽牛搗為末,蜜丸如小豆大,每服三十丸,生薑湯服,利小便即愈。

一方: 治前證,脛腫捻之沒指。一小民患此,服藥無效。一道人教以飲牸牛溺,勤飲二三升,使小便利即愈。

《千金方》: 治嶺南腳氣,從足至脛膝腫滿連骨痛者,蓖麻葉切,蒸熱薄包二三日,易之即消。

又方: 治前證,用朔藋根搗,和酒醋共三分,根一分合蒸熟敷腫處,一二日消。亦治不仁。

枳葉酒: 枳葉六十斤細銼,以水四石煮取四斗九升,以釀五斗米如常法,另煮枳葉汁漬米並和釀,封七日,酒出飲之甚效。

腳跟痛

病機

丹溪曰:腳跟痛有痰,有血熱。血熱者,四物湯加黃柏、知母、牛膝之類。有痰唾者,五積散加木瓜。

舟車丸 除濕湯 並治腳跟痛。(方見濕門。)

卷之六十

疝氣門

病機

內經敘論

《內經》曰:任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。

又曰:肝脈大急沉皆為疝。

又曰:小腹控睪引腰脊,上衝心,唾出清水、及為噦噫,甚則入心,善忘善悲。《甲乙經》曰:邪在小腹也,小腸病者,小腹痛引腰脊,貫肝肺。其經虛不足,則風冷乘間而入。邪氣既入則上衝肝肺,客冷散於胸,結於臍,控引睪丸,上而不下,痛而入腹,甚則衝於心胸,蓋其經絡所繫屬也。啟玄子曰:控,引也。睪丸,陰丸也。

《靈樞經》曰:邪在小腸,連睪系屬腎,貫肝絡肺繫心,氣盛厥氣上衝也。

又曰:疝㿗者,陰連小腹急痛也。

《巢氏病源》云:諸疝者,陰氣積於內,復為寒氣所加,使榮衛不調,氣血虛弱,故風冷入其腹內而成疝也。疝者痛也,或少腹痛不得大小便,或手足厥冷,繞臍痛,自汗,或冷氣逆上搶心腹,令心痛或裡急而腹痛。此諸候非一,故云諸疝也。

《難經》曰:任之為病,其內苦結,男子為七疝。

《原病式》曰:㿗疝,少腹控卵,腫急絞痛也,寒主拘縮故也,寒極而土化制之,故腫滿也。經言:丈夫㿗疝,謂陰氣連小腹急痛也,故言。婦人少腹腫,皆足厥陰之脈也。經注曰:寒氣聚而為疝也。

疝病有寒有熱

經曰:三陽為病發寒熱,下為壅腫,及為痿厥腨㾓,其傳為索澤,其傳為㿗疝。夫熱在外,寒在內,則累垂,此九夏之氣也;寒在外,熱在內,則卵縮,此三冬之氣也。足太陽膀胱之脈逆上,迎手太陽小腸之脈下行,至足厥陰肝之脈不得伸,其任脈並厥陰之脈逆,則如巨川之水,致陽氣下墜,是風寒濕熱下出囊中,致而睪腫大謂之曰疝,大甚則為㿗。足厥陰肝之木,與太陽膀胱寒水之脈同至前陰之末,傷寒家說足厥陰肝經為病,煩滿囊縮,急下之,宜大承氣湯,以瀉大熱。

《玉機微義》云:以平康不病之人論之,夏暑大熱,囊卵累垂,冬天大寒,急縮收上。與前三說若不同也,乖耶?否耶?答曰:傷寒家囊卵縮,大熱在內,宜承氣湯急下之,與經筋說囊卵縮大寒在外亦是熱在內,與傷寒家同,故再引平康之人以證之。冬天陽氣在內,陰氣在外,人亦應之,故寒在外則皮急,皮急則囊縮。夏月陰氣在內,陽氣在外,人亦應之,故熱在外則皮緩,皮緩則囊垂,此㿗疝之象也。三文殊,皆一理也。

《原病式》云:㿗疝,少腹控卵,腫急絞痛也,寒主拘縮故也。寒極而土化制之,故腫滿也。經言丈夫㿗疝,謂陰器連少腹急痛也,故言。婦人少腹腫,皆足厥陰肝之脈也。經注曰:寒氣聚而為疝也。又按經言五臟皆主疝,但脈急也。注言脈急者寒之象也,然寒則脈當短小而遲,今言急者,非急數而洪也,斯從寒也。

如疝脈緊急洪數則為熱痛,經言脾傳之腎,病名曰疝瘕,少腹煩冤而痛出白蠱,注言少腹痛溲出白液也。一作客熱內結銷爍脂肉如蠱之食,故名曰蠱也。然經之復言熱為疝瘕,則亦不止言為寒,當以脈證辨之。

南方疝氣屬濕熱者多

丹溪曰:疝痛甚者,睪丸連小腹急痛也,或有形或無形,或有聲或無聲。自《素問》以下皆以為寒,蓋經絡得寒收引不行,所以作痛。世有得寒而無疝者,又必有說以通之可也,亦有踢冰涉溺不病疝者,以其素無熱也。因而思之,疝病始於濕熱在經遏至久,又感外寒,濕熱收鬱而作痛,若只作寒論,恐有未備。或曰:此證多客厥陰一經,濕熱之積何由而致?曰:夫勞則火起於筋,醉飽則火起於胃,房勞則火起於腎,大怒則火起於本經。火鬱之久,濕氣便成濁液,凝聚併入血隧,流於厥陰。肝屬木,惟速急,火性暴,為寒束,宜其痛甚而暴也。古方以烏頭、梔子等分作湯用,其效亦速,後因此方隨形證加減無有不應。又須分濕熱多少而治之,但腫多為濕㿗是也。卻有水氣而腫,又有挾虛而發者,當以參朮為君而佐以疏導,診其脈沉緊而豁大是也。若不以補瀉兼施,但行決裂之法,禍不旋踵。

《辨疑錄》云:每見男子小腸疝氣,痛不可忍,陰曩腫大,或偏墜一邊,發作之時小腸捫之聲如青蛙,狀如桃李木瓜,衝上則面黑,墜下則仆地。病者不勝痛苦,諸醫治療莫測其機。有云:疝本肝經,與腎經絕無相干,恐為未備之說。原夫疝氣,肝經屬本,心腎屬標。疝者多濕熱怒氣傷肝,房勞過傷心腎,胞絡鬱結,小腸皮裡膜外氣聚而無出,以致如斯。或曰:以心腎為標,今以房勞過傷,是獨言其腎也,譬如小兒偏墜,無房勞,斯疾何由而作也?曰:小兒因稟父母濕熱,氣鬱小腸而成遍墜,皆不作疼痛。至於中房勞過度戕其真氣,胞絡氣虛,腎邪衝上,往來疼痛,故發作無度。今世俗作寒氣或作鬱結而治,每用香燥,及用大黃、牽牛、巴霜利其大便,元氣轉傷而病愈甚。余考小腸多氣少血之經,心氣鬱結則腑受邪,肝氣一盛則子亦盛矣,故二氣攻入小腸、膀胱而痛病者,但手捫之可忍,殊不知皮膜漸寬,其氣愈熾,服藥不能避忌,年遠根深,故難治救。每用五苓散內加行氣之藥獲效者多,不利小便出邪,愈者鮮矣。按藥性,豬苓、澤瀉分理陰陽,以和心與小腸之氣;白朮調脾,並利臍腰間濕及死血;茯苓淡利膀胱水;桂能伐肝邪;茴香善治小腸之氣;金鈴子、橘核去膀胱之氣;檳榔下氣,少加木通以為導引小腸之火出也,屢用屢驗。

疝有七疝五疝三因之不同

古有七疝,曰厥、症、寒、盤、氣、附、狼也。其厥逆心痛,足寒,諸飲食吐不下曰厥疝。腹中氣乍滿,心下盡痛,氣積如腎曰症疝。因寒飲食,即脅下腹中盡痛曰寒疝。腹中乍滿乍減而痛曰氣疝。其痛在臍傍曰盤疝。腹中臍下有積聚曰附疝。小便與陰相引,大便難曰狼疝。其證發時則可驗。又有石疝、血疝、陰疝、氣疝,妒疝,此五者有名而無形也。外有心疝、寒疝、肌疝、疝癖數者,其名不同,病則大同小異,世俗呼為小腸氣、膀胱氣、奔豚氣、蟠腸氣、橫弦、豎弦、偏墜、木腎、腎余、陰腫,由疝之為病,其名別也。至於張子和論七疝,曰寒、水、筋、血、氣、狐、㿗七者是也。寒疝者,囊冷結硬如石,陰莖不舉,或不舉,或控睪丸而痛。得之於坐臥濕地,或寒月涉水,或值雨雪,或坐臥風冷,內多房事,宜溫劑下之,久則無子。水疝者,其狀腎囊腫痛,陰汗時出,或囊腫狀如水晶,或囊癢而搔出黃水,或小腹按之作水聲。得之於飲水醉酒使內,亦勞汗出而遇風寒濕之氣,聚於囊中,故水冷令人為卒疝,宜以逐水之劑下之。筋疝者,其狀陰莖腫脹,或潰膿,或痛而裡急筋縮,或莖中痛,痛極則癢,或挺縱不收,或有白物隨溲而下,久而得於房室勞傷,及邪術所使,宜以降心之劑下之。血疝者,其狀如黃瓜在少腹兩傍、橫骨兩端約中,俗云便癰。得於重感春夏大燠,勞於內,使氣血流溢,滲入脬囊,留而不去,結成癰腫,膿少血多,宜以和血之劑下之。氣疝者,其狀上連腎區,下及陰囊,或因號哭忿怒則氣鬱脹,怒哭既罷,則氣散者是也,有一治法,以針出氣而愈者,然針有得失,宜以散氣之藥下之。或小兒亦有此疾,俗曰偏氣,得於父已年老,或年少病陰痿精怯,強力入房,因而有子,胎中病也。此疝不治,惟築賓一穴灸之。狐疝者,其狀如丸,臥則入小腹,行立則出小腹入囊中。狐則晝出穴而溺,夜則入穴而不溺。此疝出入上下往來正與狐相類也,亦與氣疝大同小異,令人帶鉤鈴是也,宜以逐經流氣之藥下之。㿗疝者,其狀陰囊大如升斗,不癢不痛者是也,得之地氣卑濕所生,故江淮之間多有之,宜以去濕之劑下之。女子陰戶突出雖亦此類,乃熱則不禁固也,不可便認為虛寒而溫之、補之,本名曰瘕,宜以苦藥下之,以苦堅之。雖然,疝之名不同,大抵不過寒濕熱之邪氣,分三因盡之矣。稟生於胎氣者,此不內外因也。冒寒涉濕而得者外因也,酷好酒面內濕下著者內因也。總不外此三因法也。

脈候

《內經》曰:肝脈急大沉皆為疝。心脈滑搏急為心疝。肺脈沉搏急為肺疝。三陽急為瘕疝。三陰急為脾疝。三陰脾脈則病脾風疝。陽明脈滑則病心風疝。太陽脈浮則病腎風疝。少陽脈浮則病肝風疝。寸口脈弦而緊,弦緊相搏則為寒疝。趺陽脈虛遲為寒疝,繞臍痛,若發則自汗出,手足厥冷。

治法

治疝不宜先補

許學士云:疝疾雖因虛而得之,不可以虛而驟補。經云:邪之所湊,其氣必虛。留而不行,其病則實。故必先滌所蓄之邪,然後補益,斯其治也。

疝本肝經宜通勿塞

《靈樞經》治疝,必曰取厥陰以下之,言足厥陰肝經病則遺溺、癃閉。狐疝主腎與膀胱、小腸三經,則不言疝是受疝之處,乃肝之部分。且《內經》男子宗筋為束骨之會,而肝主筋,睪者乃囊中之丸,雖主外腎,非厥陰,環而引之,與玉莖無由伸縮。在女子則為篡戶,其內外為二,其一曰廷孔,其二曰窈漏,此是厥陰與衝任督之所會也。《靈樞》言足厥陰之經筋聚於陰器,其病疝。傷於寒則陰縮,傷於熱則縱挺不收。治在行臥溫陰器,故陽明與太陰、厥陰之筋皆會於陰器,惟厥陰主筋,故為疝者必本諸厥陰。

丹溪曰:疝氣者,睪丸連小腹急痛也。有痛在睪丸者,有痛在五樞穴邊者,皆足厥陰之經也。有云肝為相火者,有瀉無補,肝只有余,腎只不足,有以龍膽瀉肝湯治疝而效甚速者可知矣。或曰:自《素問》以下皆為寒治何也?大抵此證始於濕熱在經,郁之既久,又得寒氣外束,不得疏散,故所以作痛。若只作寒論,恐為末備。今世用烏頭、梔子作湯服之甚效甚捷,是亦以烏頭疏通寒邪,梔子利其濕熱,亦通之之法,豈必用硝、黃、巴、牽之類,而方謂之通乎?夫寒也,熱也,濕也,故皆宜於通也,疏散、分利、針灸者,皆通之法也,善醫者宜擴充之。

丹溪云:凡七疝多用熱藥而獲效者,則《內經》從治之法耳。須用寒涼藥監製之,不可純用大熱之劑,如用烏、附之類,令人久服多服,必變劇不可治矣。但宜以二陳湯加枳實、山楂、橘核、梔子等藥煎,入薑湯汁熱辣飲之。

諸疝發時用海石、香附二味為末,薑汁入湯調服,亦治心痛,因清痰而作痛者。

凡疝氣挾虛者,必以參、術為君,佐以疏導之藥,川楝子、小茴香、枳實、山楂、梔子之類。

諸疝定痛速效,枳實、山楂各炒,濕盛者加荔枝核炒為末,丸服或用長流水調末空心服一二錢。一本有川楝肉。

陽明經受濕熱傳入大腸,惡寒發熱,小腸連毛際結核悶痛不可忍,用山梔、枳實、桃仁、山楂等分,入薑汁煎,熱服。

肥人疝腫作痛,惡寒發熱,五苓散加茴香煎服,神驗。

木腎是濕熱頑痹結硬如痰核之類,反不痛是也,治宜溫散利逐之。

㿗疝有四,一云不痛者是㿗,《三因》論腸㿗因房室過度,原臟虛冷,腸邊膋系不收,墜入㿗中上下,難治。氣疝因七情臟氣下墜,陰㿗腫脹急痛,易治。卵㿗因勞役坐馬,致卵核腫脹,或偏有大小,上下無常,此難治也。外有婦人陰門挺出,名曰㿗病,但治不同耳。

凡㿗非斷房事與厚味不可用藥。

㿗不痛者,以蒼朮、神麯、白芷、山楂、川芎、枳實、半夏之屬。

治七疝須先灸三陰交、大敦穴,然後服藥,無不愈者。

灸疝法

三陰交(二穴,在內踝上三寸骨傍陷中。灸三壯,治七疝。) 大敦(二穴,在足大母指端去爪甲如韭葉及三毛中。灸三壯。《千金》云:足大指聚毛中乃足厥陰肝經。) 歸來(二穴。) 關元(一穴,在臍下三寸,名丹田。灸百壯。主陰卵偏大㿗病。) 氣海(一穴,在臍下一寸半。) 中脹(一穴。) 章門(二穴。) 闌門(二穴,在陰莖根兩傍各開三寸是穴。針一寸半,灸二七壯,治偏墜、木腎腫。)

一法治小兒偏墜。午時令兒坐土上,灸卵下偏墜處七壯,治諸氣、心腹痛、小腸氣、外腎痛。

一法治疝氣,小腹急痛不可忍,足大姆指次指下中節橫紋當中灸五壯,男左女右,效。

一法用細小繩一節量患人口角為一折,如此三折或一角如△此樣,以一角安臍心,兩角在臍下兩傍盡處是穴,灸二七壯。治一切狐疝,水聲上下。

外陵(二穴,在臍左右各去一寸半,灸疝立效,永不再發,屢用驗。) 風市(治疝氣外腎腫,小腸氣痛,腹內虛鳴。)

治案

丹溪治一人舊有疳積,後因山行飢甚遇橘芋食之,即上丸腫大,寒熱。先服平胃劑一二帖,次早神思清,氣至下焦,嘔逆覺積動,復吐後,和胃氣,疏通經絡而愈。

一人虛損潮熱偏墜小腸氣,四物加小茴香、吳茱萸、胡蘆巴各五分,枳實、青皮、山楂,漸愈。

滑伯仁治一婦,病寒致疝,自臍下上心皆脹攻痛,而脅尤甚,嘔吐煩悶不進飲食,診其脈,二手沉結不調,曰由此寒在下焦,急攻之,與灸章門、氣海、中脘,服玄胡、桂、川楝、茴香、木香、青皮、白朮、茯苓等,一日一服,溫利丸藥,聚而散之也。

一老人病臍腹㽲痛,醫以溫中散寒無驗。視之,脈兩尺搏堅而沉者,曰此大寒由外入也,寒在外,故為疝,治宜在下。加沉降之劑引入下焦,數服而愈。

一人病氣在濟下築築漸至心下嘔湧痛滿,手足皆青,喉中淫淫而癢,眉末痠疼,口不欲食,頭不欲舉,神昏欲睡而不寐,惡食氣,睪丸控痛,小便數而欠,年未三十,尫瘠尤甚,人劣劣不自持,脈沉弦而澀。曰是得憂鬱憤怒,寒濕風雨乘之為肝疝也。張從正云:諸疝皆屬肝經,且肝欲急,以辛散之,遂以吳茱萸佐以薑、桂及治氣引藥,兼以茴、楝等丸,每日一服,利之,三月安。

藥方

疝㿗通用諸劑

(《發明》)茴香四神散 治諸疝痛。

小茴香 南木香 穿山甲(炮) 全蠍(微炒。各等分)

上為粗末,每服半兩,酒水各半盞煎服。

(丹溪)山楂橘核丸 治諸疝痛。

山楂(四兩) 橘核(炒) 茴香(炒) 山梔(炒。各二兩) 柴胡 牡丹皮 桃仁(炒) 大茴香(炒。各一兩) 吳茱萸(泡,半兩)

上為末,酒糊丸,梧桐子大,空心鹽湯下十丸。

(丹溪)腎氣丸 治前證。

小茴香(炒) 破故紙(炒) 吳茱萸(鹽炒。各半兩) 葫蘆巴(七錢半) 木香(三錢半)

上為末,蘿蔔汁丸,梧桐子大,鹽湯下五十丸。

(丹溪)五葉湯 治疝氣腫痛極效。

枇杷葉 野蘇葉 椒葉 蒼耳葉 葡萄葉

上以水煎熏洗。

(丹溪)積疝丸 治諸疝。

山楂(炒,一兩) 茴香(炒,半兩) 牡丹皮 柴胡(各三錢)

上為末,酒糊丸,梧桐子大。每服五六十丸,鹽湯下。

(丹溪)蒼朮附子湯 治疝作痛。

蒼朮(鹽水炒) 香附子(鹽水炒) 黃柏(酒炒各一錢) 青皮 玄胡索 益智 桃仁(各七分) 茴香(炒) 附子(鹽炒) 甘草(各五分)

上為末,作湯,服後一痛過更不再作。

(《局方》)香殼散 治小腸疝,腹㽲痛,筋急陰股中痛,昏悶不省人事。

舶上茴香(鹽炒) 枳殼(麩炒。各一兩) 沒藥(半兩)

上為末,每服一錢,溫酒調下,不拘時並進二三服效。

(《寶鑑》)楝實丸 治陰疝痛不可忍,及小腸氣痛。

川楝子(炒) 茴香(炒) 山茱萸肉 食茱萸(炒) 吳茱萸 青皮 陳皮 芫花(酷煮,減半) 馬藺花(各等分)

上末,醋煮糊丸,梧桐子大。每服三十丸,溫酒下。

(《寶鑑》)天台烏藥散 治小腸疝氣,卒引臍腹疼痛。

烏藥 木香 茴香(炒) 青皮 良薑(炒。各半兩) 檳榔(二個) 川楝子(十個) 巴豆(七十粒)

上先以巴豆微打破,用川楝子麩炒黑,去麩及巴豆不用,其餘藥同為細末。每服一錢,溫酒下,甚者姜酒下。

(《寶鑑》)川楝散 治諸疝氣、小腸氣。

川楝子(一兩。用巴豆十五粒打破同炒黃去巴豆) 南木香 小茴香(鹽炒。各一兩)

上為末,空心酒下二錢。

(《集成》)薈陳紫蘇飲 治小腸氣,腎核作痛。

蒼朮 陳皮 紫蘇葉 川楝子(各二錢) 蔥白(五根) 甘草(五分)

上水盞半、姜五片煎八分,空心溫服。

(《局方》)聚香飲子 治七疝,心腹及腰脅背脹疼痛皆效。

(《局方》)蟠蔥散 治男子脾胃虛弱,氣滯不行,攻刺心腹連腰背脅痛,膀胱小腹諸疝氣,及婦人血氣刺痛。(二方並見氣門。)

(《局方》)五積散 加鹽炒吳茱萸、小茴香各一錢,姜五片、蔥白五寸煎,空心熱服,治一切腸疝氣痛不可忍。(方見寒門。)

治疝氣濕熱清利諸劑

(《元戎》)加味五苓散 治濕熱疝氣及偏墜腫痛。

本方加川楝子一分為末,空心米飲調下二錢。

(和劑)莪朮丸 治疝氣腹內塊痛、走痛、積氣痛。

莪朮三稜 南星(各一兩) 山楂(二兩) 香附子(炒。各二錢) 黃連(同吳茱萸炒,去茱萸不用,淨連五錢) 桃仁 山梔 橘核(炒。各半兩)

上為末,薑汁浸餅為丸,如梧桐子大。每服五十丸,空心鹽湯下。

(《良方》)加味通心飲 治諸疝脹痛,及小便不利。

木通 梔子(去殼) 黃芩 瞿麥 連翹 枳殼 川楝子 甘草(各等分)

上咀,每服五錢,水盞半、燈心二十根、車前草五莖,煎七分溫服。

(《濟生》)葵子湯 治膀胱實熱,腹脹小便不通,口舌乾燥。

葵子(微炒) 豬苓 赤茯苓 枳實 瞿麥 木通 黃芩 車前子 滑石(各錢) 甘草(五分)

上水盞半,薑蔥煎空心服。

(《集成》)蒼朮半夏丸 治濕熱疝痛。

蒼朮 半夏 南星 黃柏(炒) 山楂 白芷 神麯 昆布 滑石 吳茱萸(各等分)

上為末,酒糊丸,梧桐子大。每服七十丸,空心鹽湯下。

守效丸 治㿗疝之要藥,不痛。

蒼朮 南星 半夏 白芷 川芎 枳實 山楂(各等分)

上為末,薑汁糊丸,梧桐子大。每服七十丸,鹽湯下。

(《集成》)參朮湯 治虛疝。(脈豁大者死。)

人參 蒼朮 梔子 香附子 白朮(各等分)

上咀,每服半兩,水盞半煎八分,空心服。

寒疝諸劑

(《金匱》)烏頭桂枝湯 治寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,及身疼痛,灸刺諸藥不效者。

烏頭(大者,五枚 炮去皮尖,不㕮咀) 桂枝(煎湯,五合)

以蜜一斤煎減半去渣,以桂枝湯五合解之,令得一升,每服二合。不知,即服三合。其知者如醉狀,得吐為中病,若自汗出、脈沉弦者,止用烏頭煎。

(《三因》)烏頭桂枝湯 治風寒疝氣,腹中刺痛,手足不仁,身體拘急不得轉側,或致陰縮。

大烏頭(五枚,去皮尖,蜜煎過洗切) 桂心 白芍藥(各三錢) 甘草(一錢)

上咀,每服四錢,加薑棗煎服。

(《三因》)補腎湯 治寒疝,大腹小腹疼痛,時復泄瀉,胸膈痞滿。

人參 黃耆 茯苓 白朮 附子(炮。各一錢) 沉香(四分) 木瓜(一錢) 羌活(五分) 紫蘇 川芎 甘草(炙。各二分)

上咀,作一服,水盞半加薑棗煎服。

(《百選》)十補丸 治小腸寒疝。

附子(一大枚,用防風、銼墨豆一合同煮,附子去皮尖) 胡蘆巴 木香 巴戟天 川楝肉 玄胡索 官桂 茄舶上 茴香 破故紙(炒。各一兩)

上末,糯米粉酒打糊丸,梧桐子大。硃砂為衣,空心酒下五十丸。

(《百選》)葫蘆巴丸 治小腸氣、蟠腸氣、奔豚、疝氣、偏墜陰腫、小腹有形、卵上下來去,痛不可忍,或絞經繞臍攻刺嘔吐者。

胡蘆巴(炒,半斤) 巴戟天(炒,三兩) 川楝子(炒,九兩) 川烏(炮,三兩) 茴香(炒,十兩) 吳茱萸(炮,五兩,炒)

上為末,酒糊為丸,梧桐子大。每服十五丸至二十丸,空心酒下。

(《寶鑑》)沉香桂附丸 治中氣虛弱脾胃虛寒,臟腑積冷,心腹㽲痛,手足厥逆,便利無度,七疝引痛不可忍,喜熱熨少緩者。

沉香 附子(炮) 官桂 乾薑(炮) 良薑 川烏(炮) 茴香(炒) 吳茱萸(湯泡。各一兩)

上末,好醋糊丸,梧桐子大。空心米飲下五十丸,漸加七八十丸。

(東垣)丁香楝實丸 治寒疝氣血留滯。

當歸(酒洗) 附子(炮) 川楝肉 茴香(各一兩)

上銼,好酒三升同煮,酒盡焙乾為末,入沒藥、丁香、木香(各五分) 全蠍(十三枚) 玄胡索(半兩) 為末,酒糊丸,酒下。

(《集成》) 神應散治寒疝、諸疝心腹痛不可忍,散氣開鬱。

玄胡索 胡椒 小茴香(各等分)

上為末,每服二錢,酒調下。

(《集成》)牡丹丸 治寒疝心腹氣血刺痛。

牡丹皮(四兩,一淨) 川烏(炮去皮尖) 桃仁(同上) 桂枝 青皮(各等分)

上末,煉蜜丸,梧桐子大,每服五十丸,空心酒下。

(《集成》)橘核散 治同前。

橘核 桃仁 梔子仁 川烏(炮) 吳茱萸(泡。各一兩)

上水盞半煎七分,溫服。

(《集成》)硫黃丸 治疝氣甚至手足厥冷,上衝心腹欲死者,二三服除根。

硫黃(熔化即投水中去毒,研為末) 陳皮 荔枝核(為粗末,炒焦黃)

上等分為末,飯丸,梧桐子大。每服四五丸,酒下,立止。甚者只用六丸,不可多服。

(《集成》)桃仁湯 治㿗疝寒氣凝結。

桃仁 吳茱萸 桂枝 白蒺藜 青皮 茯苓 檳榔(各七分) 木香(三分,磨汁) 海藻 枳殼 三稜 莪朮(各五分)

上咀,作一服,水煎空心服。

(《局方》)奪命丹 治遠年近日小腸疝氣,偏墜搐痛,臍下撮痛,以致悶亂,及生腎硬日漸澀長,陰間濕癢成瘡。

吳茱萸(淨一斤四兩。用酒、醋、湯、童便各浸一宿,焙乾用) 澤瀉(二兩)

上為細末,酒煮麵糊丸,梧桐子大。每服五十丸,空心鹽湯下。

(《局方》)茱萸內消丸 治腎經虛弱膀胱為邪氣所搏結,成寒疝陰㿗偏大。

吳茱萸 山茱萸(去核) 肉桂 馬藺花 陳皮 木香 山藥 川楝子 青皮 茴香(炒。各等分)

上為末,酒糊丸,梧桐子大。每服五十丸,空心溫酒下。

(《局方》)鹽煎散 治冷疝寒氣卒痛。

草果 砂仁 檳榔 厚朴(薑製) 羌活 蒼朮 陳皮 肉蔻(煨) 蓽澄茄 枳殼 良薑 茯苓 茴香 川芎 麥芽 甘草(各四分)

上咀,作一服水煎,入鹽少許,空心服。

(《醫林》)金鈴散 治疝氣,作痛時,先曲腳腰啼哭,唇乾額汗,或外腎釣上,陰囊偏大。治小兒疝氣極效。

金鈴子(半兩) 砂仁(七錢半) 蓽澄茄 木香(各半兩)

上為末,鹽湯或酒調下二錢。

(《醫林》)四神丸 治疝氣脹痛不已。

吳茱萸(淨一兩半,酒浸、拌醋浸) 香附子(淨,一兩) 蓽澄茄 木香(各半兩)

上為末,糊丸,梧桐子大。每服七十丸,空心鹽湯、乳香、蔥湯任下。

(《醫林》)金鈴丸 治膀胱腫痛,並小腸陰囊腫,毛間出水。

金鈴子(五兩) 馬藺花(炒) 茴香(炒) 海蛤(煆) 破故紙 菟絲子(制) 海帶(各二兩) 木香 丁香(各一兩)

上為末,糊丸,梧桐子大。每服三十丸,空心酒下。

(《醫林》)香蠍散 治疝膀胱小腸氣痛不可忍。

乳香 蠍梢(各一錢) 川烏(去皮尖生用,三錢)

上為末,每服一錢,鹽湯少許,空心調下。

(《三因》)蔥白散 治一切寒疝作痛。

當歸 川芎 枳殼(炒) 厚朴(制) 官桂 青皮 乾薑(炮) 茴香(炒) 茯苓 川楝肉 麥芽(炒) 神麯(炒) 三稜(炮) 莪朮(煨) 熟地黃 白芍藥 木香 人參(各等分)

上咀,每服五錢,蔥白三莖、鹽少許水煎,空心溫服。

(《良方》)蜀椒散 治寒疝心痛如刺,繞臍腹中痛,自汗出,氣欲絕。

川椒(一錢,去目及合口者,微炒出汗) 附子(制) 乾薑(炒) 半夏(制) 桂心 甘草(炙。各半兩)

上咀,每服五錢,水一盞、粳米半合、姜三片、棗三枚煎六分,溫服。

(《良方》)吳茱萸丸 治寒疝心腹痛,面目青黃,不思飲食,縱食嘔逆,肌體羸瘦。

吳茱萸(湯泡) 當歸 赤茯苓 甘草(炙。各半兩) 白朮 乾薑(炮) 半夏(制) 赤芍藥 前胡 桂心 陳皮 川椒(去目炒) 附子(制) 人參 木香(各一兩)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服二十丸,薑湯送下,日三服。

(《良方》)三增茴香丸 治腎與膀胱俱虛,為邪氣搏結,遂成寒疝。伏留不散,臍腹痛,陰核偏大,膚囊壅腫重墜瘡瘍時出黃水,或長怪肉,累治不痊。致令腎經閉結,陰陽不通,外腎腫脹,冷硬如石漸大,皆由頻服熱藥內攻,或因兜取以致如此。用藥溫導陽氣,漸退寒邪,補虛消散疝氣,能使復元。一應寒疝之疾,久新不過三料。

第一料藥:用舶上茴香(用鹽半兩同炒焦黃和鹽) 川楝肉(炒) 沙參(洗) 木香(各一兩)

上為細末,米糊為丸,梧桐子大。每服二十丸,空心溫酒鹽湯下,日三服。小病此一料可安,才盡便可服第二料藥。

第二料藥:加下項藥:蓽茇(一兩) 檳榔(五錢)

又加入前藥內,通共六味,重五兩半,為細末,如前丸服。若病未愈便服第三料藥。

第三料藥:又加下項藥:白茯苓(四兩) 黑附子(半兩。泡去皮臍)

上共前藥重十兩,如前丸服,加至三十丸,新久大病三料愈。小腸氣發頻三十年者,寒疝氣至如栲栳大者皆可消散,神效。

(《良方》)木香導氣丸 治一切小腸疝氣,腹下痛,氣積下元冷。脾胃不和並宜服之,神效。

木香 乳香 丁香 川楝子 大茴香 香附子 破故紙(炒) 葫蘆巴(炒) 三稜 杜仲(姜炒去絲) 甘草(各一兩)

上為細末,酒糊丸,梧桐子大。每服三十丸,加至五十丸,空心溫酒或鹽湯下,日進三服。

治疝攻下諸劑

(《良方》)芫花丸 治寒疝積聚動搖,大者如鱉,小者如杯,乍來乍去,在於小腹及腸胃間,或大腑不通,腸鳴,寒氣上搶,胸脅滿悶。

芫花(二兩,醋炒) 川椒(炒) 川大黃(炒) 川烏頭(制) 細辛 赤芍藥 桂心 赤茯苓 木香(各一兩) 吳茱萸(湯泡微炒) 半夏(泡) 桔梗(半兩)

上末,楝蜜丸,梧桐子大。酒送下七丸,日進三服,下物如泥。

(《良方》)茴香楝實丸 治諸疝痛。

小茴香 川楝子(各兩半) 吳茱萸(二兩) 海藻(酒洗) 青皮(各一兩) 木香 澤瀉(各半兩) 青鹽(三錢) 三稜(醋炒) 莪朮(酷炒。各七錢半) 黑牽牛(七錢,半生半炒)

上將川楝、茴香、茱萸用酒、醋、童便各浸半日,又用巴豆去皮、斑蝥去翅足各二十五個,以川楝、茴香、青皮同炒得所,去豆、蝥不用,余為細末,糊丸,梧桐子大。每服十丸加至十五丸,鹽湯下。

(《良方》)海藻丸 治奔豚、疝氣、膀胱小腸氣、㿗疝、木腎、小兒偏墜。

海藻(洗焙) 木香 檳榔 川椒(去目炒) 甘遂(各半兩) 川烏(半兩,炮。小兒不用,老人用一錢) 吳茱萸(四錢,炒) 茴香(炒) 澤瀉(各二錢) 豬苓(去皮,三錢) 白牽牛 黑牽牛(各取頭末,半兩)

上為末,滴水丸,梧桐子大,空心溫酒或鹽湯下五十丸加至百丸,利下黃涎為效。十五歲以下者服二十五丸至五十丸。此藥不特利大便,亦利小便。服藥後忌甘草,相反。

(《局方》)三白散 治膀胱濕熱相乘,陰囊腫大,小便不利。

白牽牛(二兩) 桑白皮(炒) 白朮(炒) 陳皮(各半兩)

上為末,每服二錢,空心薑湯調下。

(《局方》)復元通氣散 治前證。

舶上茴香 穿山甲 蛤粉(炒。各二兩) 牽牛頭末 玄胡索 陳皮 木香 甘草(炙。各一兩)

上為細末,每服一錢,食前熱酒調下。

(子和)禹功散 治同前。

黑牽牛(頭末,四兩) 茴香(炒一兩)

為末,薑汁點湯,臨睡調服二錢。

(《本事》)立效散 治同前。

川芎 川楝子 青皮 舶上茴香 牽牛(炒) 桃仁(各一兩)

上為末,每服二錢,無灰酒一盞煎,食前溫服。

(《良方》)宣胞丸 治外腎腫痛。

黑牽牛(頭末,半生半熟) 青木香(一兩。斑蝥七個同炒,去蝥不用) 川木通(炒。各一兩)

上為末,酒糊丸,梧桐子大。每服三十丸,溫酒或鹽湯送下。

(《良方》)神效丸 治腎囊腫大。

黑牽牛(一兩,炒黃色 香熟為度) 舶上硫黃(研為末,拌牽牛,五錢)

上二味和極勻,將牽牛紙襯於地上一宿研末用,蒸餅糊為丸,梧桐子大。每服三十丸,空心鹽湯下。

(《良方》)川楝子丸 治諸疝氣,一切下部之疾,腫痛悉皆治之。

川楝子肉(淨,一斤,分作四分制。一分用麩一合、斑蝥四十九個同炒,麩黃色去麩、蝥不用。一分用麩一合、巴豆四十九粒同炒,麩黃色去麩,巴不用。一分用鹽一兩、茴香一合同炒,黃色為度,去鹽、茴香不用。一分用麩一合、巴戟一兩同炒,麩黃色去麩,戟不用。) 青木香 破故紙(炒香。各一兩)

上為末,酒糊丸,梧桐子大。每服五十丸,鹽湯下。甚者日進三次,食前服。

(《醫林》)青木香丸 治寒濕疝氣,結硬如石,或控睪丸而痛。得於坐臥濕地,房勞過度,宜此溫利,極效。

黑牽牛(頭末,一錢二分) 破故紙(炒香。各一兩) 蓽澄茄 木香(各三錢) 檳榔(酸粟米飯裹之,紙包煨,令紙焦去飯。四錢)

上共為細末,滴水丸,綠豆大。每服二十丸,白水下。

(《醫林》)蕩疝丹 治疝氣痛,外腎腫墜。

川楝肉(炒) 小茴香(炒) 破故紙(炒) 牽牛(頭末各一兩) 青皮 陳皮(各三錢) 廣朮 木香(各四錢)

上為末,酒糊丸,梧桐子大。每服五十丸,空心酒下。

(《醫林》)當歸散 治疝氣大便秘,或因血氣凝滯引小腹撮痛。唇青者不治。

官桂 牽牛(頭末,各半兩) 當歸 大黃 桃仁(去皮尖焙。各二錢半) 全蠍(錢半)

上咀,每服二錢,用蜜二匙煎,溫服。以後藥煎服,調和胃氣。

陳皮 青皮 木香 砂仁 茯苓 甘草 生薑

上等分,水煎服。

(《百選》)桃仁膏 治氣血凝滯,疝氣、膀胱、小腸氣,痛不可忍。

桃仁(炒,去皮尖研) 茴香(炒。各一兩)

上為末,每服二錢,蔥白二寸煨熟,蘸藥細嚼,空心熱酒下。

(《局方》)玉燭散 治血疝。

四物湯加大黃、朴硝、枳實、厚朴煎服。

敷熨法

牡蠣粉(炒) 良薑(銼。各一兩)

為末津調敷偏處,須臾如火痛即安。

淋洗方 治陰疝腫痛不能忍,及陰腫大。

雄黃(研) 甘草(各一兩) 白礬(研,二兩) 為細末,每用一兩,熱湯五升,通手洗腫處,良久再暖洗之,候汗出瘥。

(嚴氏)鹽熨法: 用食鹽半斤炒極熱,以故帛包熨痛處。一法 用布帛扎圈置臍上,用鹽填入一寸厚,用熨斗熨之,或上鋪艾灼之,妙。

易簡諸方

(《經驗》)蒼朮散: 治下元虛損,偏墜、腎莖痛楚。

茅山蒼朮(六斤。一斤老米泔水浸二日夜。一斤酒浸三日夜,切作片曬乾。一斤斗子青鹽半斤同炒黃色,不用鹽。一斤小茴香四兩同炒黃色,去茴不用。一斤桑椹二斤取汁制過曬乾。上共為細末,每服三錢,空心酒下。)

一方: 絲瓜架上初結者,直待滿架結盡,葉落方取下,燒灰存性,為末煉蜜調,臨晚好酒調下一匙。如病右則右睡,病左則左睡。

一方: 治小兒偏墜,用雙蒂茄子懸於房門上,出入用目視之,茄淹其患亦淹,茄干亦干矣。又云用雙茄懸門上,每日抱兒視之二三次,鐵釘於上,十餘日消。

《太平聖惠方》: 治小腸氣,臍腹緩痛,陰中疼悶,不省人事。用小茴香(鹽炒) 枳殼(麩炒)各一兩、沒藥半兩,為末,每服一錢,熱酒調下。

又方: 治寒疝陰中引痛,汗出欲死,丹參(一兩)為散,熱酒調服二錢。

又方: 治寒疝心痛,四肢逆,全不思食,用桂枝(二兩) 去皮搗羅為散,不計時候,每服一錢,熱酒調下。

《肘後方》: 治小腸氣痛不可忍者,用烏藥搗碎酒浸一宿,良薑、茴香、青皮各一兩為末,每服二錢,發時熱酒調下。

又方: 五靈脂、蒲黃(炒。各等分)為末,每服二錢,先以醋一盞將藥熬為膏,水一盞煎服。亦治婦人血痛。

《本事方》: 治疝氣痛,有盜汗,用延胡索、小茴、胡椒等分為末,煉蜜為丸,梧桐子大,每服二十丸,蔥白煎酒食前下。

又方: 茴香、乳香、豬苓、桔梗、木通、甘草等分,燈心、淡竹葉各一握,水盞半煎七分食前服。

又方: 用苦楝子炒黃為末,每服二錢,熱酒下。

《外臺秘要》: 治多年疝氣諸藥不效者,用臘月八日活麻雀一個,肚中割一小孔,填白礬令滿,用線縫合。以筒瓦合定鹽泥固濟,炭火內煆,存性,取出為末。每服二錢,空心酒調服,甚效。

一方: 用蕪荑搗,和鹽末,二物等分,以綿裹如棗大,內下部,去惡水汁,並效。

導引法

一法:坐舒兩腳,以兩手捉大拇指,使足上頭下極挽,五息止,引腹中氣周行身體,去疝瘕病,利諸竅,往來易行,久行清爽聰明修長。

一法:以兩手合搓一二百回,以熱掌捻大子,久久自消而痛亦止。

前陰十證

病機

經脈所屬有四

《內經·骨空論》云:督脈者,起於少腹,以下骨中央,女子入系廷孔,其孔,溺孔之端也。其絡循陰器,合篡間,繞篡後。男子循陰下至篡,與女子等,皆督脈所主也。

《靈樞·經脈篇》云:肝足厥陰脈循陰股,入毛中,過陰器。

經筋篇云:足太陰之筋,上循陰股,結於髀,聚於陰器。足少陰之筋並足太陰之筋而上,循陰股結於陰器。由是知前陰為四經屬也。

陰縮陰縱

陰縮,謂前陰受寒縮入腹內也。陰縱,謂前陰受熱挺長不收也。《靈樞》云:足厥陰之傷於寒則陰縮入,傷於熱則縱挺不收。治在行水清陰氣是也。又云:足厥陰之別名曰蠡溝,去內踝五寸別走少陽,其別者經脛上睪結於莖,其病氣逆則睪腫卒疝,實則挺長,虛則暴癢,取之所別也。

陰痿陰腫

《靈樞》云:足厥陰之筋結於陰氣絡諸筋,陰器不用,傷於內則不起是也。凡陰痿之疾,皆耗散太過,傷於肝筋所致也。又云:腎脈大甚為陰痿。又云:太陰司天,濕氣下臨,腎氣上從,陰痿,氣大衰而不起是也。陰莖腫或堅而痛,皆是濕熱積注而然,亦有房事過多所致。針法取中極、太谿、三陰交、復溜。

陰痛陰癢

潔古云:男子陰頭痛,女人陰中痛,宜灸刺大敦怪穴。陰中濕癢,外腎生瘡,灸瀉海底。(在浮囊海底十字健中。)

陰濕陰寒

男子陰囊冷,女子陰中寒,歸來穴灸之。東垣云:前陰濕癢,盡為酒色之過,補肝湯、溫腎湯、固真湯之類選用。丹溪吳茱萸湯、《千金》大蘇根汁皆妙。

陰臊陰吹

仲景云:陰吹為胃氣下泄。此穀氣之實也,以膏發煎導之。東垣云:一人問前陰間常悶臊臭,又因連日飲酒腹中不和。予曰:夫前陰者,足厥陰之脈絡陰器,出其梃末。夫臭者心之所屬,散屬五方為五臭,入肝為臊臭,此其一也,當於肝經中瀉其行間,是治其本;後於心經中瀉少衝,乃治其標。如惡針當用藥除之,治法當求其本。連日飲灑,夫酒氣味俱厚,能生里濕熱,是風濕熱合於下焦為邪,故經云:下焦如瀆。又云:在下焦者,引而竭之。酒者是濕熱之水,宜亦決前陰以去之,是合下焦二證之治。

十證諸方

(仲景)附子理中湯 治三陰寒證,腹痛陰縮。

承氣湯 治厥陰煩滿囊縮,毒氣入腹,尺寸脈俱沉而短者,陰挺腫而痛,脈數而實者,俱用此方以下之。(二方並見寒門。)

正陽散 治陰縮囊縮,大小便俱通,地道不塞,不渴不飲,邪不在裡,宜溫之灸之,外相接以復陽氣。

附子(一兩,炮去皮臍,治諸風寒,利九竅,療腹滿及囊結縮) 乾薑(炒) 甘草(炙。各二錢半) 皂角(一兩,酥炙去皮核) 麝香(一錢,研極細)

上為細末,每服二錢,水一盞煎五分,不拘時合渣溫服。

八味丸 治陽事多痿不振,夏減桂附一半,春秋三分減一,痿去精通全減,只服六味地黃丸。(方見虛損門)

丹溪治一人年二十歲,玉莖挺長,腫而痿,疲塌常潤,磨股不能行,兩脅氣上,手足倦弱。先以小柴胡加黃連大劑行其大熱,次又略加黃柏降其逆上之氣,其挺腫漸收漸減及半,但莖中有一堅塊未消。遂以青皮一味為君,佐以散風之劑服之,外用絲瓜汁調五倍子抹之而愈。

龍膽瀉肝湯 治溺黃臊臭淋瀝,雨丸如冰,汗浸雨胯,陰頭亦冷。值十二月天寒霜雪交集,寒之極矣。

龍膽草(八分) 升麻 柴胡(各三分) 羌活根 酒黃柏(各一錢) 防風根 麻黃根(各二錢) 蒼朮(五分) 豬苓 澤瀉(各三分) 藁本 紅花 當歸(各二分) 黃芩(五分) 炙甘草(三分)

上咀作一服,水二盞煎稍熱服,忌酒面。

固真湯 治兩丸冷,前陰痿弱,陰汗如水,小便後有余滴臊氣,尻臀並前陰冷,惡寒而喜熱,足膝亦冷。

溫腎湯 治面色萎黃,身黃,腳軟無力,陰汗,陰莖有火色。

麻黃(六分) 防風(一錢半) 白朮 蒼朮(各一錢) 豬苓 澤瀉 白茯苓 酒黃柏 升麻(各八分) 柴胡梢(六分)

上作二服,每服水二盞煎一盞,食前稍熱服。

柴胡勝濕湯 治外腎冷,兩髀陰汗,前陰痿弱,陰囊濕癢臊氣。

柴胡 升麻 羌活 澤瀉(各一錢) 甘草 龍膽草 酒黃柏(各八分) 麻黃根 當歸尾 防己 茯苓(各七分) 紅花(少許) 五味子(十二粒)

上水二盞煎一盞,稍熱服,食前,忌酒面房事。

清震湯 治陰部時常濕癢臊臭。

當歸尾(三錢) 柴胡 木通 澤瀉(各五分) 車前子(一錢) 草龍膽 生地黃(各四分)

上水二盞煎一盞,空心稍熱服,以美膳壓之。此藥用當歸滋肝血之不足,用柴胡入肝為引,車前、木通淡滲小便之邪以去臊,是在下者引而竭之也。生地、膽草以去濕熱酒面之邪毒。

椒粉散 治前陰兩丸濕癢,秋冬尤甚,夏月減。

麻黃(一錢) 黑狗脊(五分) 斑蝥(二個) 豬苓(三分) 肉桂(一分) 當歸尾(三分) 輕粉(少許) 紅花(少許) 蛇床子(半兩) 小椒(三分)

上為末,乾摻上。避風濕冷處坐臥。

(丹溪)吳茱萸煎 治腎囊濕癢。

吳茱萸(半兩) 寒水石(三錢) 黃柏(三錢) 蛇床子(半兩) 樟腦 硫黃 白礬 檳榔(各三錢) 輕粉(一錢)

上為末乾摻。先用吳茱萸煎湯洗過,即用此摻。

(秘方)牡蠣散 治陰囊濕癢,搔之則汁水流珠,用此極效。

醋牡蠣(一兩) 枯礬 硫黃(各二錢) 雄黃(一錢) 苦參(二錢) 蛇床子(二錢)

上為細末,先用蒼朮椒鹽水煎湯洗過,後用此藥摻上。

蒸洗法 治一切陰囊濕癢。

陳茶(一撮) 蒼朮(二錢) 花椒 蛇床子(各一錢) 蒼耳草(量入) 煨鹽(半兩) 皮硝(三錢) 白礬(一錢)

上水四碗煎汁,去渣,入鹽硝礬泡化,先蒸後洗,三四次絕癢。

卷之六十一

眼科

病機

內經敘論

《內經》曰:諸脈者,皆屬於目。目得血而能視。

《針經》曰:五臟六腑注於目而為之睛,睛之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡,其窠氣之精為白眼,肌肉之精則為約束,裹擷筋骨血氣之精,而與脈併為系,上屬於腦,後出於項中。故邪中於項,因逢其身之虛,其入深,則隨眼系入於腦則腦轉,腦轉則引目系急,目系急則目眩以轉矣。邪中其情,則精所中不相比也,則精散,精散則視歧。故目者五臟六腑之精,榮衛魂魄之所常營也,神氣之所主也。故神勞則魂魄散,志意亂。是故瞳子黑眼發於陰,白眼赤脈發於陽,故陰陽合傳,而精明也。目者,心之使也。心者,神之舍也。故精神亂而不轉,卒然見非常之處,精神魂魄,散不相得,故曰惑也。

目主肝心二臟為最要

《內經》曰:東方青色,入通於肝,開竅於目,藏精於肝。又云:人臥血歸於肝,肝受血而能視。又云:肝氣通於目,肝和則目能辨五色而明矣。又云:心合脈,諸脈皆屬於目也。

目榮脾臟

東垣曰:夫十二經脈三百六十五絡,其血氣皆上走於面而走空竅,其清陽氣上散於目而為明,其氣走於耳而為聽。因心煩事冗,飲食失節,勞役過度致脾胃虛弱。心火太盛則百脈沸騰,血脈逆行,邪害空竅,天明則日月不明矣。夫五臟六腑之精氣皆稟受於脾,上貫於目。脾者,諸陰之首也。目者,血脈之宗也。故脾虛則五臟之精氣皆失所司,不能歸明於目矣。心者,君火也,主人之神,宜靜而安,相火化行其令。相火者,絡也,主百脈皆榮於目。既勞役運動,勢乃妄行,又因邪氣所並而損血脈,故諸病主焉。凡醫者不理脾胃,乃養血安神,治標不治本,是不明正理也。

龍木禪師論

人有雙眸,如天之有兩曜,乃一身之至寶,聚五臟之精華。其五輪者應五行,八廓者象八卦。凡所患者,或因過食五辛,多啖炙爆,熱飧麵食,飲酒不已,房室無節,極目遠視,數看日月,頻撓心火,夜讀細字,月下觀書,抄寫多能,雕鏤細作,博奕不休,久被煙火,位淚過多,刺頭出血多,若此者,俱散明之本。復有馳騁田獵,沖冒塵沙,日夜不息者,亦傷目之由。又於少壯之時,不自保惜,逮至四十,以漸昏蒙。故善衛養者,才至中年,無事常須瞑目,勿使他視,非有要事,勿宜輒開,則雖老而視不衰。大抵榮衛順,則斯疾無由而生,榮衛衰則致病多矣。且傷風冷則淚出,虛煩則昏蒙,勞力則眥赤。白腫則肺家受毒,生瘡則風熱侵肺,黃乃酒傷於脾,血灌瞳仁及赤色俱是心家有熱,羞明見紅花為肝邪,黑花則腎虛,青花膽有寒,五色花為腎虛有熱,不可一概為治。若虛不補而實不瀉,亦難收救。然上虛乃肝虛,下虛乃腎虛,肝虛則頭暈耳聾目眩,腎虛則虛壅生花,耳作蟬鳴,大宜補肝益腎。其有熱淚交流,兩瞼赤痛乃肝之極熱,迎風有淚為腎虛客熱,涼肝瀉腎,必得其宜。至於五臟各以類推,虛則生寒,實則生熱,補瀉之用,須在參詳,亳釐之差,千里之謬。余則無非有所觸動,或大病之後,所患不一,至於暴赤一證,多因泛熱衝上,或眠食失時,飽食近火得之,加以勞役失於調攝,過食毒物變成惡證。醫者不原本始,但知暴赤屬陽,或以散血之劑,或以涼心之藥,縱使退散,遂至脾經受寒,飲食不進,頭目虛煩,五臟既虛,因成內障。亦有見其不進飲食,俾更服熱藥,遂致暴燥熱氣上攻,昏澀眵淚。或犯盛怒,辛苦重勞,遂生胬肉,心氣不寧,風熱交併,變為攀睛,證狀不一,是為外障。又若讀書博奕等勞過度,名曰肝勞,不可但投以治肝之劑及作他證治之,卒於罔效。惟須閉目珍護,不及遠視,庶乎疾瘳。若夫患風疹者,必多眼暗,先攻其風則暗自去。婦人胎前產後用藥亦須避忌。小兒所患切宜善治,惟略加淋洗,鈹鐮針灸,端不可施,尤戒其用手頻揉,或因茲睛壞,至於莫救。以上諸證,專是科者,宜留意焉。

楊仁齋論

眼者,五臟六腑之精華,如日月麗天,著明而不可掩者也。其首尾赤眥屬心,其滿眼白睛屬肺,其烏睛圓大屬肝,其上下臉胞屬脾,而中黑瞳一點如漆者腎實主之。是雖五臟各有證應,然論其所主,則瞳子之關係重焉。何以言之?目者,肝之外候也。肝取木,腎取水,水能生木,子肝母腎,焉有子母而能相離者哉?故肝腎之氣充,則精彩光明;肝腎之氣乏,則昏蒙暈眩。烏輪赤暈,刺痛浮漿,此肝熱也:瞼生清淚,枯黃繞睛,此肝虛也;瞳人開大,淡白偏斜,此腎虛也;瞳人焦小,或帶微黃,此腎熱也。一虛一實,以此驗之。然人知肝腎之氣相依而行,孰知心者,神之舍,又所以為肝腎之副焉,所謂一而二,二而一者也。何則?心主血,肝藏血,血熱沖發於目者,皆當清心涼肝,又不可固執水生木之說。夫眼者,輕膜裹水,照徹四方,溯源反本,非天一生水,又果孰為之主宰乎?析而論之,則拘急牽颼,瞳青胞白,癢而清淚,不赤不痛,是之謂風眼;烏輪突起,胞硬腫紅,眵淚濕漿,裡熱刺痛,是之謂熱眼;眼渾而淚,胞腫而軟,上壅朦朧,酸澀微赤,是之謂氣眼。其或風與熱並,則癢而浮赤;風與氣得,則癢澀昏沉。血熱交聚,故生淫膚粟肉、紅縷偷針之類;氣血不至,故有眇視胞垂,雀眼盲障之形。淡紫而隱紅者為虛熱,鮮紅而紫赤者為實熱。兩眥呈露生胬肉者,此心熱血旺;白睛紅膜如傘紙者,此氣滯血凝熱證。瞳人內湧,白睛帶赤,冷證;瞳人青綠,白睛枯槁,氣沉而濁也。眼熱經久,復為風冷所乘則赤爛;眼中不赤,但為痰飲所注則作痛。肝氣不順而挾熱,所以羞明;熱氣蓄聚而傷胞,所以胞合。籲!此外證之大概,然爾五臟不可闕一,脾與肺獨無預,何耶?曰:白睛帶赤,或紅筋者,其熱在肺;上胞下胞,或目唇間如疥點者,其熱在脾。脾主味也,五味之秀養諸中,則精華髮見於其外;肺主氣也,水火升降,榮衛流轉,非氣孰能使之?前所謂五臟各有證應者,於此又可推矣。雖然,眼之為患,多生於熱,其間用藥,大抵以清心涼肝調血順氣為先。有如腎家惡燥,設遇虛證,亦不過以當歸、地黃輩潤養之,輕用溫藥不可也。況夫肺能發燥,肝亦好潤,古方率用杏仁、柿干、飴糖、砂蜜為佐,果非潤益之意乎?至於退翳一節,尤關利害。凡翳起於肺家受熱,輕則朦朧,重則生翳。珍珠翳狀如碎米者易散,梅花翳狀如梅花瓣者難消。雖翳自熱生,然治法先退翳而後退熱者,謂熱極生翳,若先去赤熱則血為之冰,而翳不能去。其有赤眼,與之涼藥過多,又且滌之以水,不反掌而冰凝。眼特一團水耳,水性清澄,尤不可規規於點洗。喜怒失節,嗜欲無度,窮役目力,泣涕過傷,凌霧衝風,當暑冒日,不避煙火,飲啖熱多,此皆患生於臟腑者也,專事點洗,可乎哉?有能靜坐澄神,愛護目力,放懷息慮,心逸日休,調和飲食以養之,斟酌藥餌以平之,明察秋毫斷可必矣。

目病無非屬火論

《內經》曰:諸熱瞀瘛,冒昧氣逆衝上,目昧不明,諸痛瘡癢皆屬於火。河間云:目昧不明,目赤腫痛,翳膜眥瘍皆為熱也。及目膜俗謂之眼黑,亦為熱也。然平白目無所見者,熱氣鬱之甚也。或言目味為肝腎虛冷者,誤也。是以謂肝主於目,腎主於瞳子,故妄言目昧為虛冷也。然腎水冬陰也,虛則當熱;肝木春陽也,虛則當涼。腎陰肝陽,豈能同虛而為冷者歟?或通言肝腎之中陰實陽虛而無由昧,俗妄謂肝腎之氣衰少,而不能至於目也。不知經言熱翳目冥眼黑也,豈由寒爾?又如仲景言傷寒病熱極則不識人,乃目盲也。《正理》曰:由熱甚怫鬱於目而致之然也。然皮膚之汗孔者,謂氣液之孔竅也,一名氣門,謂泄氣之門也;一名腠理,謂氣液出行之腠道文理也;一名鬼門者,謂幽冥之門也;一名玄府者,謂玄微之府也。然玄府者,無物不有出入升降之道路門戶也。經曰:出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。故非出入則無以生長化收藏,是以升降出入,無器不有。人之眼耳口鼻,一身神識能為用者,皆由升降出入之通利也。有所閉塞者,不能為用也。若目無所見,耳無所聞,鼻不聞臭,舌不知味,筋痿骨痹,齒腐毛墮,皮膚不仁,腸不能滲泄者,悉由熱氣怫鬱,玄府閉密,而致氣液血脈榮衛精神不能升降出入故也。各隨鬱結微甚而察病之輕重也,故知熱鬱於目無所見也。故目微昏者,至近則轉難辨物,由目之玄府閉小也,如隔縑視物之象也。或視如蠅翼者,玄府有所閉合者也。或目昏而見黑花者,由熱氣甚而發之於目。亢則害,承乃制。而反出其泣,氣液昧之,以其至近,故雖視而亦見如黑花也。衝風泣出而目暗者,由熱甚而水化制之也。故經言厥則目無所見。夫人厥則陽氣並於上,陰氣並於下。陽氣並於上,則火獨光也;陰氣並於下,則足獨冷也。夫一水不勝五火,故目昧而盲,是以衝風泣下而不止。風之中於目也,陽氣內守於睛,是火氣燔目,故見風泣下也。

目痛有二曰陰曰陽

一曰目眥白眼痛屬陽,故痛晝甚而夜輕,點苦寒藥,服辛苦發散之劑則效。經所謂白眼赤脈法於陽故也。陽主散,陽虛則眼楞急,而為倒睫拳毛。

一曰目珠黑眼痛屬陰,故痛夜甚而晝輕,點苦寒藥,服發散劑則反劇。經所謂瞳子黑眼法於陰故也,陰主斂,陰虛不斂,則瞳子散大,而為目昏眼暗。

運氣有三能致目赤

一曰風助火鬱於上。經云少陰司天之政,二之氣陽氣布,風乃行,寒氣時至,民病目瞑目赤,氣鬱於上而熱。又云少陽司天之政,初之氣,風勝乃搖,候乃大溫,其病氣幹上目赤是也。

二曰火盛。經曰火太過,曰赫曦之紀,其病目赤。又云火鬱之發,民病目赤心熱。又云少陽司天之政,三之氣炎暑至,民病熱中,聾瞑目赤,又云少陽之勝,目赤是也。

三曰燥邪傷肝。經云歲金太過,燥氣流行,民病目赤。又云陽明司天,火燥氣下臨,肝氣下從,脅痛目赤是也。

外障內障須要分辨

外障在睛外,有翳遮睛。如目痛赤脈從上而下者,太陽病之類。須是隨證施治,如鼓應桴。

內障在睛里,無翳而昏暗,與不患之眼相似,惟瞳人里隱隱青白,無隱青白者,亦有之也,此為內障。屬氣血虛,宜從補法,詳見治法條。《綱目》謂內障先患一目,次第相牽,兩目俱損者,皆有翳在黑睛,內遮瞳子而然。今詳通黑睛之脈者。目系也。目系屬足厥陰、足太陽、手少陰三經。蓋此三經臟腑中虛,則邪乘虛入中,鬱結睫目系,入黑睛內為翳。《龍木論》所謂腦脂流下作翳者,為足太陽之邪也。所謂肝風衝上成翳者,即足厥陰之邪也。故法以針言之,則當取三經之俞,次如天柱、風府、太衝、通里等穴是也。其有妙手巧心審諦者,用針於黑眼裡撥過其翳,為效尤捷。以藥言之,則當於補中疏通此三經之鬱結,使邪不得入目系而愈。

龍木論內障根源歌

不疼不痛漸昏朦,薄霧輕煙漸漸濃。

或見蠅飛花亂出,或如懸蟢在虛空。

此般狀樣因何得,肝臟停留熱與風。

大叫大啼驚與怒,腦脂流入黑睛中。

初時一眼先昏暗,次第相牽與一同。

苦口何須陳逆耳,只緣肝氣不相通。

此時服藥宜銷定,將息多乖即廢功。

日久既應全黑暗,時名內障障雙瞳。

名字隨形分十六,龍師聖者會難窮。

靈藥這回難得效,金針一撥自當空。

強修將息依言說,莫遺仍前病覆宗。

歧視亂見

《靈樞經》曰:目之上系屬於腦,後出於項中。邪中於項,因逢身之虛,其入深則隨目系入於腦,入於腦則轉,轉則目系急,目系急則目眩以轉。邪中其精,所中者不相比也,則精散,精散則歧視,故見一物為兩也。東垣益氣聰明湯加驅風之藥是也。

亂視者乃精神惑亂,故卒然非常。經所謂精神魂魄散不相得,故惑亂也。又曰:夫精明者,所以視萬物,辨白黑,審長短。若視長為短,視白為黑,如是則精衰矣。藥與歧視大同。

睛目直視

睛目者,目睛邪側不正也,俗謂邪視,小兒謂三通睛,此亦胎氣得之者。藥無治法,惟《甲乙經》針灸水溝為主。直視者,視物而目睛不轉動者是也。若目睛轉動者,非直視也。傷寒直視者,邪氣壅盛,冒其正氣,使神氣不慧,藏睛之氣不上榮於目,則目為之直視。傷寒證至於直視,為邪氣極,證候逆,多難治。經曰:衄家不可發汗,發汗則額上陷脈緊急,直視不能,不能眠。以肝受血而能視,亡血家肝氣虛,目氣弱,又復亡陽,則陰陽俱虛所致也。大抵病危直視,皆為臟氣脫絕,邪盛而正氣衰也。

目閉不開

《綱目》云:足太陽之筋為目上綱,足陽明之筋為下綱。熱則筋縱,故目不開也。

五輪歌曰

血輪四眥屬心經,氣輪白肺黑風輪,

肉輪上下瞼脾胃,水輪屬腎主瞳人。

眼目之圖

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五輪之圖

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八廓歌曰

關泉小腸水穀金(肺),陰會屬腎胞陽門(命門)。

傳道大腸清淨膽,津液膀胱養化林(肝)。

肺屬白珠為氣輪,肝屬黑珠為風輪,脾胃屬上下瞼皮為肉輪,心屬四眥為血輪,腎屬瞳人為水輪。

風輪病因喜怒不常,作勞用心,晝凝視遠物,夜勤讀細書,眼力既勞,風輪內損。其候眥頭尤澀,睛內偏疼,視物不明,胞弦緊急,宜去風之藥。

血輪病因憂愁思慮,悲喜房勞,內動於心,外攻於目。其候赤筋纏眥,白瘴侵睛,胞腫難開,昏暮多澀,日久下淚,失明愈深,洗心涼血之藥。

肉輪病因多食熱物,好吃五辛,遠遂奔馳,注睛聚騎,食飽耽眠,積風痰壅。其候胞弦赤腫,暴赤昏朦,眼眵常盈,倒睫澀痛,瘀血侵睛,宜疏肝醒脾之藥。

氣輪病因凌寒冒暑,愛飲寒漿,肌體虛疏,寒邪入內,或痛或昏,傳在白睛,筋多腫赤,視日如隔霧,觀物似生煙。日久不治,變成白膜,黑暗難開。宜祛寒清熱宣肺藥。

水輪病因勞役不止,嗜欲無厭,大驚傷神,大怒傷志,加之多食酒面,好啖鹹辛,因動腎經,通於黑水,冷淚鎮流於瞼上,飛花相趁於眼前,積氣風虛,或澀或癢,結成翳障,多暗多昏,宜補腎之藥。

八廓

天廓(傳道)肺(大腸)風廓(養化)肝

地廓(水穀)脾胃 雷廓(關泉)小腸

火廓(胞陽)心命門山廓(清淨)膽

水廓(會陰)腎 澤廓(津液)膀胱

八廓之圖

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【天廓病】因雲中射雁,月下看書,多食腥膻,侵冒寒暑,致天廓有病內動,視物生煙,眥痛難開,不能辨認。

【地廓病】因濕漬頭上,冷灌睛眸,眼弦緊急,瘀血生瘡。

【火廓病】因心神恐怖,赤病侵眥,血灌瞳人,熱淚如傾,其證瞼紅睛內偏痛,熱淚難開。

【水廓病】因努力爭鬥,開弓力強,致令生病昏暗淚。

【風廓病】因窗穴臨頭,有風吹腦,坐臥當之。腦中邪風,攻於風廓,以致黑暗多癢,兩瞼常爛,或昏多淚。

【雷廓病】因失枕臥睡,酒後行房,血脈溢滿,精宣閉滯,風虛內聚上攻,故令眥赤瞼內生瘡。

【山廓病】因撞刺磕損,致肉生兩瞼,翳閉雙睛。若不早治,永成昏暗,瘀血侵睛。

【澤廊病】因春不宣解,冬聚陽毒,多吃脂胞,過食熱物,致令腦脂凝聚,血淚攻潮,有如霧籠,復見飛蜂繚繞,黑花常滿,難於膽視。

五輪病證

【血輪病】因心經火熱,驚恐所生,宜瀉心涼肝,所病大小眥赤爛,多生浮翳,血灌瞳人,大眥先赤,小眥左眼先病,傳右眼,皆屬心。

【氣輪病】因肺熱,白睛紅腫,多生瘀肉,有淚,白膜侵睛,名曰氣障。而亦因侵冒寒暑,憂思所生,宜宣肺補心。

【風輪病】因肝經積熱,怒氣太盛所生,病則昏暗黑花,頭痛流浪,宜瀉肝補肺。

【肉輪病】因脾胃勞倦,飲食不節,熱毒厚味所生,病則上下瞼澀,眼胞腫起,胬肉侵睛,外生小塊,在廓名曰輪針。倒睫拳毛,皆屬於脾,宜瀉肝清脾。

【水輪病】因腎經虛弱,酒色太過,相火所成,病則眼目青暗,頭痛冷淚,觀人物若煙,視太陽若水。久而失治,青盲內障,宜補腎補肝。

八廓病證

【關泉廓】屬小腸經,病主瘀肉侵睛。

【水穀廓】屬脾經,病主額頭常痛,眵淚多黑花。

【會陰廓】屬腎經,病主昏暗,淚生睛痛。

【胞陽廓】屬命門,病主瞼肉赤腫,睛痛多瘀血。

【清淨廓】屬膽經,病主兩眥癢痛淚出。

【傳道廓】屬大腸經,病主昏朦多淚。

【津液廓】屬膀胱經,病主血系侵睛,胬肉生瞼。

【養化廓】屬肝經,主赤筋拳毛倒睫。

八廓辨

經云:眼屬五臟六腑,百脈之精而具明。故五輪之說有所本也,八廓之說無義可據,《綱目》所以刪之。甫考八廓乃後世龍木禪師論,五行八卦配合之意,於義不切。奈何傳誤既久,俗習一辭,遽爾釐刪,似為脫簡。夫何世謂眼科,開口五輪八廓,若遺言者,即謂弗工。姑存而辨之,以俟漸杜。

七十二證歌

圓冰滑澀散浮沉,白翳黃心橫翳新。

棗花黑偃兼風變,驚振雷頭雀目生。

綠烏青黑黃風障,胎患傷寒熱後昏。

肝經積熱混睛膜,胬肉攀睛兩眼黏。

黑翳如珠花翳陷,冰霞深翳入水輪。

釘翳根深浮玉翳,偶然遂順忽然成。

雞冠蜆肉瞼生粟,胞內凝脂與漏睛。

蟹睛突起迎風淚,倒睫拳毛碧翳分。

鵑眼凝睛神祟痛,旋螺突起轆轤形。

打傷撞損風牽瞼,血灌瞳人昧目塵。

天行赤眼暴赤翳,胎風赤弦客熱侵。

瞼硬睛冷痛如刺,瞳人幹缺癢難任。

黃膜上衝赤膜下,瞼中生贅與通睛。

疳眼斑瘡青膜障,青盲起坐更生星。

血翳包睛女子逆,早晨午後有其因。

痛極憎寒與傷損,七十二候此分明。

七十二證候

圓翳內障一)

圓翳初起如薄霧輕煙,不痛不癢,漸而失明,名曰內障。或先病一目,後則俱病,此是腦脂流下,肝風充上,宜以金針撥之,服防風散。

冰翳內障二)

冰翳初患,頭額眉瞼遍痛,眼中赤澀,此由肝臟積熱,久成內障。其翳如冰,瞳人漸大,宜服還睛丸。

滑翳內障三)

滑翳初患,不癢不痛,先病一目,後乃相牽,漸漸失明,有翳如水銀珠子。亦由腦脂流下,肝風上衝,宜決明散。

澀翳內障四)

澀翳先病一目,後兩目俱病,如雲霧朦罩,不見三光。陰看則大,陽看則小,瞳人慾散,宜還睛丸。

散翳內障五)

散翳初因風熱上攻,久而生翳,漸而失明。其翳如雲霧布散太空,滿如帛朦物,遂成內障,宜服蟬花無比丸。

浮翳內障六)

浮翳初患一目,久則俱病。亦因肝風上衝,腦脂流下,翳如銀色,宜服墜翳丸。

沉翳內障七)

此因肝臟勞熱,常見黑花,年久凝結成翳,色青白,瞳人中若沉如在水中,宜還睛丸。

白翳黃心八)

此由勞傷太過,虛熱上攻,有時昏朦不能辨物,久成內障,白翳中黃,宜服參茯還睛丸。

橫翳內障九)

此證瞳人有膜,青白色,其翳上下皆平,中有如橫劍之狀,宜服還睛丸。

棗花內障十)

此證頭旋腦熱,痛癢不休,眼前常見黃黑花,眼中有翳,參差如棗花,宜服參茯還睛丸。

黑圓翳內障十一)

此證頭旋腦熱,眼黑生花,肝膽積熱,風上衝腦,凝結成翳。如煙色隱隱,深沉如水之中不能視物,宜服瀉肝散。

偃月翳內障十二)

此證為肝腎俱勞,致生翳障如偃月白色,不能辨物,服墜翳丸。

五風變化內障十三)

此證乃是虛勞內熱,嘔吐傷睛,腦熱生風,今目失明。初覺宜服除風湯,後服補腎丸。

驚振內障十四)

此因五臟虛勞,肝氣內促,熱上充腦,毒氣流下眼中,而成白翳,故成內障,宜服鎮肝丸。

雷頭風內障十五)

此因熱毒上衝頭及面目,頸項俱腫,故曰雷頭風,久而毒氣入目,致令失明,瞳人漸大,宜服瀉肝散。

高風雀目十六)

此因臟腑熱極,腎水不滋,金不制木,肝氣損目,久則變為青昏不見,宜服瀉肝散。

綠風內障十七)

此證頭旋額痛,眼內多赤,常見紅黑不定,皆因肝風熱盛,致令瞳人綠開,久則無見,宜服還睛丸。

烏風內障(十八)

此證不痛不癢,漸漸昏暗,是由氣澀使然,真如烏風,宜服補肝丸。

青盲內障十九)

此證多因酒色太過,內傷腎氣,不痛不癢,漸失其明,眼目俱不傷損,有似常人。只因一點腎氣不充,故無所見。有謂瞳人反背,有謂翳膜遮朦,皆非也。宜服還睛滋腎之藥。

黑風內障二十)

此證頭旋腦痛,眼澀生花,往來黑暈,乃是肝臟虛勞,致使失明,瞳人漸小,宜補肝丸。

黃風內障二十一)

此證多因胃火太盛,上衝頭目。初病痛澀,久則昏花,如霧漫天,紅焰黃黃,漸致失明,宜瀉胃散、決明散。

胎患內障二十二)

此證因母懷孕之時,太過酸甘,酒色不禁,移毒於胎,致生目疾,或赤或爛,或膜或翳,宜服清涼散。

傷寒熱後昏內障二十三)

此因熱病愈後,臟氣未痊,餘熱未盡,或多食毒味,致令眼前黑暗,瞳人開大,視物不明,宜服熊膽丸。

肝經積熱內障二十四)

此因肝經熱甚,毒氣入腦,下注於目,赤澀生翳,或聚或散,初輕而漸重,宜服酒調散、瀉肝散。

混精內障二十五)

此證初起不痛不癢,漸覺昏朦,亦因勞神太過,熱熾生風,肝邪為翳,而成內障,久則失明,宜養血瀉肝散。

胬肉攀睛二十六)

此因心肺二經火邪沖目,至有內眥肉息,漸起攀睛,久而不退,必定失明。宜服洗心瀉肺湯,外點老膜散,及用手法去之。

瞼生風粟二十七)

此因脾胃積熱,肝木生風,致使兩瞼內生風粟,如粟子磨搽目珠,痛成翳障,久久漸昏,流浪不止。宜先以燈草去粟,去血後服清脾退熱除風之藥。

黑翳如珠二十八)

此因肝經積熱,勞作腎虛,致使冷痛出淚,烏睛上邊黑翳凸起如珠,宜服除風湯,後服補腎丸。

花翳白陷二十九)

此證初患頭痛腫澀,淚出難開,眼中白翳如碎米,或如魚鱗陷凹。為肝風太盛,血氣俱虛。宜用疏風活血,外點熊膽膏。

冰霞深翳三十)

此因肺熱肝風,致令黑睛生白翳,如冰霞之象。不宜鉤割,宜服茺蔚子散。

膜入水輪三十一)

此證虛勞之過,肝臟風熱,年久烏睛變為白翳,漸入水輪。若有血根血筋者難治。宜服活血湯、鎮心丸。

釘翳外障三十二)

此因心火肝風上炎入目,致使赤腫有淚,怕日羞明,疼痛太甚,生翳如釘,高突如粟。宜服除熱瀉心湯後服定志丸。

玉翳浮睛三十三)

此因熱鬱不退,使生白膜,如玉凝睛。或痛或腫,久則滿睛失明,宜服退翳湯。

逆順生翳三十四)

此因五臟虛勞,風熱壅蔽,時常赤腫,致漸生翳。或從上生,或從下生,上下交貫,甚則厚如駑肉,侵及瞳人,白睛紅者,先服知母飲,後服補虛人參丸。

雞冠蜆肉三十五)

此因脾胃積熱,毒氣入腦而流於目,以致目生肉翳,如雞冠蜆肉之狀,鉤割可去,宜服茺蔚子丸、搜風湯。

兩瞼黏濃三十六)

此因脾胃熱毒壅於目,致使兩瞼澀赤,多眵如膿,或眼皮翻出,眥角不開。宜服涼血活血湯,外用消風湯洗。

胞肉凝脂三十七)

此因脾胃伏熱,風邪上衝,久則眼胞內生肉翳如粟米,破爛如桃膠之象,雖內服藥,必先去余肉及瘀血,點退毒膏方可。

拳毛倒睫三十八)

此因脾肺熱壅,致令眼弦癢澀,日以手揩,以致倒睫。有因勞倦,思慮太過,致令脾氣下陷,而睫倒則拳毛,反內眼珠受害,漸生翳膜,久而不起,必致失明。宜以方法健起眼皮,先服細辛湯,後服補脾藥。

碧翳內障三十九)

此因風熱久亢而生碧翳,淡青色於黑睛上下,不痛不癢,久則失明,宜服退翳散。

體眼凝睛四十)

此因五臟風熱結積而然,所患眼目,忽然疼痛,眼珠脹硬,轉回不隨,血氣凝滯,不能榮轉。宜針合谷諸穴,以引氣血通流,後用摩風膏塗之,宜服搜風湯。

神祟痛四十一)

此因心火積鬱,血熱為病,或日輕夜重,或好惡不常,久久延患,謂之邪祟,宜服安心丸、養心補血湯。

旋螺尖起四十二)

此因腎水不足,肝火有餘,上注目中。初覺脹痛,漸生翳子,起至黑睛,高突如旋螺,宜服瀉肝散、補腎丸。

轆轤展睛四十三)

此因臟腑壅毒致目之患,兩瞼上下,各開翻反,不相遮蔽,睛出狀如轆轤,惟直視不能轉動。急服瀉肝散、麥門冬湯。

打撞傷損四十四)

若因打跌傷損,積血注目者,宜敷血藥,內宜行血當歸川芎湯。其或物傷,眼珠突出,可從容以手輕輕托進,緩交揉定,不可洗面及目。若有汙血在面上,可用熱酒淋絹封貼面上,少時取下,血自去。宜地黃酒、除風湯。

迎風冷淚四十五)

此證肝風入目,陽氣內伏,外面迎風則淚隨出,內風以應外風,亦各從其類也,至夏月陽氣在外,則不出淚,則風亦在外故也。若久而肝虛,夏月亦有淚也。宜服細辛茺蔚子散。

白膜侵睛四十六)

此證肝虛肺盛,故有白膜侵上黑睛,白珠多赤,亦肺有火邪。先服瀉肺散,後服蒙花散。

青膜內障四十七)

此為肝風太過,入目生青膜蔽睛,如霧如煙,此因熱久生風,致有此障。久而不退,必致失明。宜點八寶散,服瀉肝養金之藥。

羞明怕日四十八)

此蓋因脾經濕熱鬱目中,瞼不能開,疼痛流淚,怕日羞明,此則內火所惡外火而然也,宜服瀉脾散,及去水穀、地廓、三焦濕熱。

小兒痘瘡四十九)

此因痘毒末盡,餘熱在目,故目害。只宜清涼解毒,不須點藥。

漏睛膿血五十)

初因五臟積熱,毒郁不散,以致目內生瘡,膿血泛流,久則清漿,因而成漏,甚則破陷失明,宜服黃耆湯。

蟹睛突起五十一)

此因五臟熱毒所攻,至令烏睛上有黑翳突起,如蟹睛之狀。初起急服桔梗飲,後服補睛丸。有用小針刺蟹睛上,流出清水,以藥點之而愈。

風牽出瞼五十二)

此因脾胃積熱,肝經風盛,致患赤瞼相牽,甚則眼胞掉出。治宜刺去瘀血,烙以燈燧,宜服黃耆湯。

血灌瞳人五十三)

此因觸傷外物,不曾散行敗血,以致血灌瞳人,或腫或脹,疼痛難開,不治則失明。宜服止痛沒藥散,復用活血散。點以七寶膏。

眜目飛塵五十四)

此因飛塵入目,黏貼瞼皮,睛上疼痛,摻澀難開,不能睹物。治須翻出眼皮,用綿拭淨方點藥,宜服寧心丸。

天行赤眼暴翳五十五)

此因運氣所患,風火淫郁,大概患眼赤腫,淚出而痛,或致頭額俱疼,漸生翳障,遮蔽瞳人,紅紫不散,必有瘀血,宜去之,可服瀉肝散、鎮心丸。

天行赤眼五十六)

亦因運氣流行,忽然疼痛,淚出鼻塞不利,初患一目,後復相仍,或二七後亦愈,不宜去血,宜服瀉肝兼散邪,外用洗藥。

爛弦風瞼五十七)

此因脾胃積熱,風邪相干,致患眼弦赤爛,小兒皆因胎氣風熱之毒。宜用碧雲膏塗之,後服黃耆湯。

暴風客熱五十八)

此因三焦積熱,久則攻目,忽然白睛紅腫,壅護烏睛,痛癢不一,淚出難開,先用洗肝散,後服補肝丸。

瞼硬睛疼五十九)

此因風熱凝滯,鬱結不散,久則生翳,不能視物,宜以煨鹽煎洗,點以紫金膏,服活血清熱疏風之劑。

痛如針刺六十)

此證先惟頭痛淚出,漸至痛如針刺。此是心經伏火,鬱蒸太過,久則翳膜蔽睛,急宜洗心涼膈。

瞳人幹缺六十一)

此因腎虛肝熱,致令瞳人幹缺,上下常長,斜偏不正,久而損目失明,宜洗肝後補腎。

風癢難任六十二)

皆因風熱太盛,所以癢澀難任,或有迎風便癢,久則雨瞼赤爛,宜去瘀血,洗以鹽煎,服補肝湯。

黃膜上衝六十三)

此證初患赤澀淚出,漸而白睛下邊黃膜衝上烏睛,遮蔽瞳人,皆因肝風胃熱所致,則宜點文推云,服瀉脾散。

赤膜下垂六十四)

此證赤痛發歇年久,漸至黑睛上邊生有赤膜垂下,如紅霞之狀,俗云倒垂蓮翳,則宜點武推云,服清涼散。

瞼中生贅六十五)

此證脾胃積久而發出,以致瞼生肉贅,如粟如黍,或有血塊,俱以手法去瘀血,服活血清熱而愈。

血翳包睛六十六)

此證多因心經熱壅,肝臟虛勞,致有赤脈侵睛,赤肉擁簇黑睛,如橡斗包裹之狀,有因上下瞼有粟而致,有瘀血者,先去臉內瘀血,服活血湯及退雲散。

小兒疳眼六十七)

此證多是飲食炙爆,甘辛積熱,以致脾胃成疳,上攻眼目赤澀,烏珠有翳,久漸變白,宜速治療。若不是除,多成痼疾。初服清熱飲,次服五疳丸。

早晨疼痛六十八)

此因虛陽上攻,頭風注目,早晨血氣皆從上行,故虛陽及風火而勢益盛,故疼痛也。宜服芎藭散及白蒺藜散。

午後昏朦六十九)

此因陰血不足,滯而不行血,致午後則斂而氣不充其血故也。此皆陰虛腎弱,先服回陽養血湯,後服滋腎丸。

女人血氣逆流七十)

此證因經血不通,氣血逆行,而上攻於目,故目每害之,滿眼紅筋,或如血翳包睛之狀,甚者血灌瞳人。治此者,但只通經而目隨愈,宜服破血通經之藥。

痛極憎寒七十一)

此證目痛憎寒,乃為陽虛而生外寒,宜固衛氣,兼治目痛。若或發熱而憎寒者,必有外感,宜用羌活湯發散之,不須治目而目痛自愈。今專是科者,但見憎寒,輒用附子,此之謂不知本。

起坐生花七十二)

此證眼前黑花簇飛,而不疼不痛,無眵無淚,蓋是腎肝虛憊,氣不充周,以致視有如無,睹無若有。氣血不足,水木不榮。此皆不宜點藥,可服補湯及羊肝丸、益腎丸之屬。

甫按七十二證,古者有之,茲綠之以成全書。至於論治,則又不可執於是,而昧法之大綱也。夫大綱者,標本也,氣血也,風火也,知此三者,目病其庶幾乎。治法詳悉於下。

原機啟微論

淫熱反克之病

膏粱之變,滋味過也;氣血之盛,稟受厚也;元陽上炎,陰不濟也;邪入經絡,內無御也;因生而化,因化而熱。熱為火,火性上炎。足厥陰肝為木,木生火,母妊子,子以淫勝,火發反克。而肝開竅於目,故肝受克,而目亦受病也。其病眵多眊矂緊澀,赤脈貫睛。臟腑秘結者為重,重者芍藥清肝散主之,通氣利中丸主之。眵多眊臊緊澀,赤脈貫睛,臟腑不秘結者為輕,輕者減去硝黃,芍藥清肝散主之,黃連天花粉丸主之,火盛,服通氣利中丸。目眶爛者,內服上藥,外以黃連爐甘石散收其爛處,兼以點眼春雪膏、龍腦黃連膏、㗜鼻碧雲散攻其淫熱,此治淫熱反克之法也。非膏粱之變,非氣血之盛,非亢陽上炎,非邪入經絡,毋用此也。用此則寒涼傷胃,生意不上升,反為所害,病豈不治而已也?噫!審諸。

風熱不制之病

風動物而生於熱,譬如烈火焰而必吹,此物類感召而不能違間者也。因熱而召,是為外來;久熱不散,感而自生,是為內發。內外為邪,惟病則一。淫熱之禍,條已如前,益以風邪,為害豈纖乎?風加頭痛,風加鼻塞,風加腫脹,風加涕淚,風加腦巔沉重,風加眉骨痠疼,有一於此,羌活勝風湯主之。風加癢,則以杏仁、龍膽草泡散洗之。病者有此數證,或不服藥,或誤服藥,翳必隨之而生。翳如雲霧,翳如絲縷,翳如秤星。翳如秤星者,或一點,或三四點,而至數十點。翳如螺蓋者,為病久不去,治不如法,至極而至也。為服寒涼藥過多,脾胃受傷,生意不能上升,漸而至也。然必要明經絡,庶能應手。翳凡自內眥而出,為手太陽、足太陽受邪,治在小腸膀胱經,加蔓荊子、蒼朮,羌活勝風湯主之。自銳眥客主人而入者,為足少陽、手少陽、手太陽受邪,治在膽與三焦小腸經,加龍膽草、藁本,少加人參,羌活勝風湯主之。自目系而下者,為足厥陰手少陰受邪,治在肝經心經,加黃連,倍加柴胡,羌活勝風湯主之。自抵過而上者,為手太陽受邪,治在小腸經,加木通、五味子,羌活勝風湯主之。熱甚者,兼用治淫熱之藥,㗜鼻碧雲散俱治已上之證,大抵如開鍋蓋法,㗜之隨效,然力少而銳,宜不時用之以聚其力。雖然,早者易而久者難,漸而復漸,復而又復可也。急於復者即不治。今世醫用磨翳藥者有之,用手法揭翳者有之。噫!翳猶瘡也,奚斯愈乎?庸者用此,非徒無益,增害尤甚。愚者受此,欣然而不悟,可嘆也哉!故置風熱不制之病治法。

七情五賊勞役飢飽之病

陰陽應象大論曰:天有四時,以生長收藏,以生寒暑燥濕風。寒暑燥濕風之發耶,發而皆宜時,則萬物俱生;寒暑燥濕風之發耶,發而皆不宜時,則萬物俱死。故曰:生於四時,死於四時。又曰:人有五臟,化為五氣,以生喜怒憂悲恐。喜怒憂悲恐之發耶,發而皆中節,則九竅俱生;喜怒憂悲恐之發耶,發皆不中節,則九竅俱死,故曰生於五臟,死於五臟。目,竅之一也,光明視見,納山川之大,及亳芒之細,悉雲霄之高,盡泉沙之深,至於鑑無窮而有窮,而有窮又不能為窮。反而聚之,則乍張乍斂,乍動乍靜,為一泓一點之微者,豈力為強致而能此乎?是皆生生自然之道也。或因七情內傷,五賊外攘,飢飽不節,勞役異常。足陽明胃之脈,足太陰脾之脈,為戊己二土,生生之原也。七情五賊,總傷二脈,飢飽傷胃,勞役傷脾。戊己既病,則生生自然之體,不能為生生自然之用,故致其病,曰七情五賊勞役飢飽之病。其病紅赤睛珠痛,痛如刺,應太陽。眼睫無力,常欲垂閉,不敢久視,久視則痠疼生翳,皆成陷下,所陷者,或圓或方,或長或短,或如點,或如縷,或如錐,或如鑿。證有印此者,柴胡復生湯主之,黃連羊肝丸主之。痛睛甚者,當歸養榮湯主之,助陽活血湯主之,加減地黃丸主之,決明益陰丸主之,加當歸、黃連羊肝丸主之,龍腦黃連膏主之。以上數方,皆群隊升發陽氣之藥,其中有用黃連、黃芩之類者,去五賊也。㗜鼻碧雲散,亦可兼用。最忌大黃、芒硝、牽牛、石膏、梔子之劑,犯所忌,則病愈振。

血為邪勝凝而不行之病

血陰物,類地之水泉,性本靜。行,其勢也。行為陽,是陰中之陽,乃坎中有火之象。陰外陽內,故行也;純陰,故不行也。不行則凝,凝則經絡不通。經曰:足陽明胃之脈,常多氣多血。又曰:足陽明胃之脈,常生氣生血,手太陽小腸之脈斜絡於目眥,足太陽膀胱之脈起於目內眥,二經皆多血少氣,血病不行,血多易凝。靈蘭秘典論曰:脾胃者,倉廩之官,五味出焉。五味淫則傷胃,胃傷血病,是為五味之邪,從本生也。又曰:小腸者,受盛之官,化物出焉。遇寒則阻其化。又曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉。遇風則散其藏。一阻一散,血亦病焉。是為風寒之邪,從末生也。凡是邪勝,血病不行,不行漸滯,滯則易凝,凝則病始外見,以其斜絡目眥耶,以其起於目內眥耶,故病環目青黭,如被物傷狀。重者白睛亦黭,輕者或成斑點,然不痛不癢,無淚眵眊矂羞澀之證,是曰血為邪勝,凝而不行之病。此病初起之時,大抵與傷寒證相似,一二日則顯此病也,川芎行經散主之,消凝大眥丸主之。睛痛者,更以當歸養榮湯主之。如此則凝復不滯,滯復能行,不行復行,邪消病除,血復如故,志此,無所不愈也;不志於此,無所愈也。

氣為怒傷散而不聚之病

氣陽物,類天之雲霧,性本動。聚,其體也。聚為陰,是陽中之陰,乃離中有水之象。陽外陰內,故聚也;純陽,故不聚也。不聚則散,散則經絡不收。經曰:足陽明胃之脈,常多氣多血。又曰:足陽明胃之脈,常生氣生血。七情內傷,脾胃先病。怒,七情之一也,胃病脾病,氣亦病焉。陰陽應象大論曰:足厥陰肝主目,在志為怒,怒甚傷肝。傷脾胃則氣不聚,傷肝則神水散。何則?神水亦氣聚也。其病無眵淚痛癢羞明緊澀之證,初但昏如霧露中行,漸空中有黑花,又漸睹物成二體,久則光不收,遂為廢疾。蓋其神水漸散而又散,終而盡散故也。初漸之次,宜以千金磁朱丸主之,鎮墜藥也;石斛夜光丸主之,羨補藥也,益陰腎氣丸主之,壯水藥也。有熱者,滋陰地黃丸主之。此病最難治,餌服上藥,必要積以歲月,必要無飢飽勞役,必要驅七情五賊,必要德性純粹,庶幾易效。不然必廢,廢則終不復治。久病光不收者,亦不復治。一證因為暴怒,神水隨散,光遂不收,都無初漸之次,此一得永不復治之證也。又一證為物所擊,神水散,如暴怒之證,亦不復治,俗名為青盲者是也。世病者多不為審,概曰目昏無傷,始不經意,及成,世醫亦不識,直曰熱致,竟以涼藥投。殊不知涼藥又傷胃,況不知涼為秋為金,肝為春為木,涼藥又傷肝,往往致廢而然後已。病者猶不以藥非,而委之曰命也;醫者猶不自悟其藥,而贅之曰病拙。籲,二者俱此,誰其罪乎?予累見也,故兼陳涼藥之誤。

血氣不分混而遂結之病

輕清圓健者為天,故首象天;重濁方厚者為地,故足象地。飄騰往來者為云,故氣象云;過流循環者為水,故血象水。天降地升,云騰水流,各宜其性,故萬物生而無窮;陽平陰秘,氣行血隨,各得其調,故百骸理而有餘。反此,則天地不降升,雲水不騰流,各不宜其性矣;反此,則陰陽不平秘,氣血不行隨,各不得其調矣。故曰:人身者,小天地也。《難經》曰:血為榮,氣為衛,榮行脈中,氣行脈外。此血氣分而不混,行而不阻也明矣。故如雲騰水流之不相雜也。大抵血氣如此,不欲相混,混則為阻,阻則成結,結則無所去還,故隱起於皮膚之中,遂為疣病,然各隨經絡而見。疣病自上眼睫而起者,乃手少陰心脈、足厥陰肝脈,血氣混結而成也。初起時,但如豆許,血氣衰者,遂止不復長,亦有久止而復長者,盛者則漸長,長而不已,如杯如盞,如碗如斗,皆自豆許致也。凡治在初,須擇人神不犯之日,大要令病者食飽不飢,先汲冷井水洗眼如冰,勿使氣血得行。然後以左手持銅筋,按眼睫上,右手翻眼皮令轉,轉則疣肉已突,換以左手大指按之,弗令得動移。復以右手持小眉刀尖,略破病處,更以兩手大指甲捻之令出,則所出者如豆許小黃脂也。恐出而根不能斷,宜更以眉刀尖斷之,以井水再洗,洗後則無恙。要在手疾為巧。事畢須投以防風散結湯,數服即愈。此病非手法則不能去。何則?為血氣初混時,藥自可及,病者則不知其為血氣混也。比結,則藥不能及矣。故必用手法去,去畢,必又以升發之藥散之。藥手皆至,庶幾了事。

熱積必潰之病

積者,重疊不解之貌。熱為陽,陽平為常,陽淫為邪。常邪則行,行則病易見,易見則易治,此則前篇淫熱之病也。深邪則不行,不行積伏,因伏而又伏,日漸月聚,勢不得不為積也。積已久,久則必潰,潰始病見,病見則難治。難治者,非不治也,為邪積久,比潰已深。何則?潰猶敗也。知敗者,庶可以救。其病隱澀不自在,稍覺眊矂,視物微昏,內眥穴開竅如針目,按之則沁沁膿出。有兩目俱病者,有一目獨病者,目屬肝,內胱屬膀胱。此蓋二經積邪之所致也,故曰熱積必潰之病,又曰漏睛眼者是也。竹葉瀉經湯主之。大便不硬者,滅大黃,為用蜜劑解毒丸主之。不然,藥誤病久,終為枯害。

陽衰不能抗陰之病

或問曰:人有晝視通明,夜視罔見,雖有火光月色,終為不能睹物者,何也?答曰:此陽衰不能抗陰之病。諺所謂雀盲者也,問曰:何以知之?答曰:黃帝生氣通天論曰:自古通天者,生之本,本於陰陽。天地之間,六合之內,其氣九州九竅五臟十二節,皆通乎天氣。又曰:陽氣者,一日而主外。平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。又曰:陽不勝其陰,則五臟氣爭,九竅不通,故知也。問曰:陽果何物耶?答曰:凡人之氣,應之四時者,春夏為陽也。應之一日者,平旦至昏為陽也。應之五臟六腑者,六腑為陽也。間曰:陽何為而不能抗陰也?答曰:人之有生,以脾胃中州為主也。靈蘭秘典曰:脾胃者,倉廩之官,在五行為土,土生萬物,故為陽氣之原。其性好生惡殺,遇春夏乃生長,遇秋冬則收藏。或有憂思恐怒,勞役飢飽之類,過而不節,皆能傷動脾胃;脾胃受傷,則陽氣下陷;陽氣下陷,則於四時一日五臟六腑之中,陽氣皆衰;陽氣既衰,則於四時一日五臟六腑之中,陰氣獨盛;陰氣既盛,故陽不能抗也。問曰:何故夜視罔見?答曰:目為肝,肝為足厥陰也;神水為腎,腎為足少陰也;肝為木,腎為水,水生木,蓋亦相生而成也。況怒傷肝,恐傷腎,肝腎所傷,亦不能生也。晝為陽,天之陽也。晝為陽,人亦應之也。雖受憂思恐怒、勞役飢飽之傷,而陽氣下陷,遇天之陽盛陰衰之時,我之陽氣雖衰,不得不應之而升也,故猶能晝視通明。夜為陰,天之陰也。夜為陰,人亦應之也。既受憂思恐怒、勞役飢飽之傷,而陽氣下陷,遇天陰盛陽衰之時,我之陽氣既衰,不得不應之而伏也,故夜視罔所見也。問曰:何以為治?答曰:鎮陰升陽之藥,決明夜靈散主之。問曰:病見富貴乎?貧賤者乎?答曰:憂思恐怒,勞役飢飽,富貴者甚乎?惟其貧賤者,不能免甚也。問者稱善。

陰弱不能配陽之病

五臟無偏勝,虛陽無補法,六腑有調候,弱陰有強理。心肝脾肺腎,各有所滋生。一臟或有餘,四臟俱不足。此五臟無偏勝也。或浮或為散,是曰陽無根。益之欲令實,翻致不能禁,此虛陽無補法也。膀胱大小腸,三焦膽包絡,俾之各有主,平秘永不危,此六腑有調候也。衰弱不能濟,遂使陽無御,反而欲匹之,要以方術盛,此弱陰有強理也。精微論曰:心者五臟之專精,目者為其竅也,又為肝之竅。腎生骨,骨之精為神水。故肝木不平,內挾心火,為勢妄行,火炎不制,神水受傷,上為內障,此五臟病也。勞役過多,心不行事,相火代之。五臟生成論曰:諸脈皆屬於目。相火者,心包絡也,主百脈,上榮於目。火盛則百脈沸騰,上為內障,此虛陽病也。膀胱小腸三焦膽,脈俱循於目,其精氣亦皆上注而為目之精,精之窠為眼。四府一衰,則精氣盡敗,邪火乘之,上為內障,此六腑病也。神水黑眼,皆法於陰;白眼赤脈,皆法於陽。陰齊陽侔,故能為視。陰微不立,陽盛即淫。陰陽應象大論曰:壯火食氣,壯火散氣。上為內障,此弱陰病也。其病初起時,視覺微昏,常見空中有黑花,神水淡綠色。次則視歧,睹一成兩,視神水淡白色。可為沖和養胃湯主之,益氣聰明湯主之,千金磁朱丸主之,石斛夜明丸主之。有熱者,以瀉熱黃連湯主之。久則不睹,神水絕白色,永為廢疾也。然廢疾亦有治法,先令病者以冷水洗眼如冰,氣血不得流行為度,用左手大指次指按定眼珠,不令轉動;次用右手持鴨舌針,去黑睛如米許,針之令入。白睛甚厚,欲入甚難,必要手准力完。重針則破,然後斜回針首,以針刀刮之,障落則明有落而復起者,起則重刮,刮之有至再三者,皆為洗不甚冷,氣血不凝故也。障落之後,以棉裹黑豆數枚,令如杏核樣,使病目垂閉,覆眼皮上,用軟帛纏之,睛珠不得動移為度。如是五七日,才許開視,視勿勞也,亦須服上藥,庶幾無失。此法治者五六,不治者亦四五。五臟之病,虛陽之病,六腑之病弱陰之病,此四者皆為陰弱不能配陽也。噫!學者慎之。

心火乘金水衰反制之病

天有六邪,風寒暑濕燥火也;人有七情,喜怒憂思悲恐驚也。七情內召,六邪外從,從而不休,隨召見病。此心火乘金,水衰反制之病也。世病目赤為熱,人所共知者也,然不審其赤分數等,各治不同。有白睛純赤如火,熱氣炙人者,乃淫熱反克之病也,治如淫熱反克之病。有白睛赤而腫脹,外睫虛浮者,乃風熱不制之病也,治如風熱不制之病。有白睛淡赤而細脈深紅,縱橫錯貫者,乃七情五賊勞役飢飽之病。有白睛不腫不脹,忽如血貫者,乃血為邪勝,凝而不行之病也,治如血為邪勝凝而不行之病有白睛微變青色,黑睛稍帶白色,白黑之間,赤環如帶,謂之抱輪紅者,此邪火乘金,水衰反制之病也。此病或因目病時內多房勞,皆能內傷元氣,元氣一虛,心火亢盛,故火能剋金。金乃手太陰肺,白睛屬肺;水乃足少陰腎,黑睛屬腎,水本剋火,水衰不能克,反受火制。故視物不明,昏如霧露中,或睛珠高低不平,其色如死,甚不光澤,赤帶抱輪而紅也。口乾、舌苦,眵多羞澀,稍有熱者,還陰救苦湯主之,黃連羊肝丸主之,川芎決明散主之。無口乾舌苦,眵多羞澀者,助陽活血湯主之,神驗錦鳩丸主之,萬應蟬花散主之。有熱無熱,俱服千金磁朱丸,鎮墜心火,滋益腎水,榮養元氣,自然獲愈也。噫!天之六邪,未必能害人也,惟人以七情召之而致也。七情匿召,六邪安從。反此者豈止能避而已哉?猶當役之而後已也。

內急外弛之病

陰陽以和為本,過與不及,病皆生焉。急者,緊縮不解也;弛者,寬縱不收也。緊縮屬陽,寬縱屬陰,不解不收,皆為病也。手太陰肺為辛為金也,主一身皮毛,而目之上下睫之外者,亦其屬也。手少陰心為丁,手太陽小腸為丙,丙丁為火,故為表裡,故分上下,而目之上下睫之內者,亦其屬也。足厥陰肝為乙,乙為木,其脈循上睫之內,火其子也,故與心合。心肝小腸三經受邪,則陽火內盛,故上下睫之內,緊縮而不解也。肺金為火克,受克者必衰,衰則陰氣外行,故目之上下睫之外者,寬縱而不收也。上下睫既內急外弛,故睫毛皆倒而刺里,睛既受刺,則深赤生翳者,睛受損也。故目所病者皆具,如羞明沙澀,畏風怕日,沁爛,或痛或癢,生眵流浪之證俱見。有用藥夾於上睫之外者,欲弛者急,急者弛,而睫毛無倒刺之患者,非其治也。此徒能解厄於目前,而終復其病也。何則?為不審過與不及也,為不能除其原病也。治法當攀出內瞼向外,速以三稜針亂刺出血,以左手大指甲迎其針鋒。後以黃耆防風飲子主之,無比蔓荊子湯主之,決明益陰丸主之,菊花決明散主之,㗜鼻碧雲散亦宜兼用。如是則緊縮自弛,寬縱漸急,或過不及,皆復為和。藥夾之治,忍勿施也,徒為苦耳,智者宜審此。

奇經客邪之病

人之有五臟者,猶天地之有五嶽也;六腑者,猶天地之有四瀆也;奇經者,猶四瀆之外,別有江河也。奇經客邪,非十二經之治也,十二經之外,別有治奇經之法也。繆刺論曰:邪客於足陽蹺之脈,令人目痛,從內眥始。啟玄子王冰注曰:以其脈起於足,上行至頭而屬目內眥,故病令人目痛從內眥始也《針經》曰:陰蹺脈入鼽,屬目內眥,合於太陽陽蹺而上行。故陽蹺受邪者,內眥即赤,生脈如縷,縷根生瘀肉瘀肉生黃赤脂,脂橫侵黑睛,漸蝕神水,此陽蹺為病之次第也。或兼銳眥而病者,以其合於太陽故也。銳眥者,手太陽小腸之脈也。銳眥之病,必輕於內眥者,蓋枝蔓所傳者少,而正受者必多也,俗呼為攀睛,則其病也。還陰救苦湯主之,撥雲退翳丸主之,梔子勝奇散主之,萬應蟬花散主之,磨障靈光膏主之,消翳復明膏主之,朴硝黃連爐甘石泡散主之。病多藥不能及者,宜治以手法,先用冷水洗,如針內障眼法,以左手按定,勿令得動移,略施小眉刀尖,剔去脂肉復以冷水洗淨,仍作前藥餌之。此治奇經客邪之法也,故並置其經絡病始。

為物所傷之病

志於固者,則八風無以窺其隙;本於密者,則五臟何以受其邪?故生之者天也,召之者人也。雖生弗召,莫能害也,為害不已,召之甚也。生氣通天論曰:風者百病之始也。清淨則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害。陰陽應象大論曰:邪風之至,疾如風雨,故善治者治皮毛。夫肉腠固,皮毛密,所以為害者,安從其來也?今為物之所傷,則皮毛肉腠之間,為隙必甚。所傷之際,豈無七情內移,而為衛氣衰憊之原?二者俱召,風安不從?故傷於目之上下左右者,則目之上下左右俱病,當總作除風益損湯主之。傷於眉骨者,病自目系而下,以其手少陰有隙也,加黃連除風益損湯主之。傷於額者,病自抵過而上。傷於耳中者,病自銳眥而入,以其手太陽有隙也,加柴胡除風益損湯主之。傷於額交巔耳上角及腦者,病自內眥而出,以其足太陽有隙也,加蒼朮除風益損湯主之。傷於耳後耳角耳前者,病自客主人斜下,傷於頰者,病自銳眥而入,以其手少陽有隙也,加枳殼除風益損湯主之。傷於頭角耳前後及目銳眥後者,病自銳眥而入,以其足少陽有隙也,加龍膽草除風益損湯主之。傷於額角及巔者,病自目系而下,以其足厥陰有隙也,加五味子除風益損湯主之。諸有熱者,更當加黃芩,兼服加減地黃丸。傷甚者,須從權倍大黃,瀉其敗血。六節藏象論曰:肝受血而能視。此蓋滋血復血之藥也,此治其本也。又有為物暴震,神水遂散,更不復治,故並識之於此。

傷寒愈後之病

傷寒病愈後,或有目復大病者,以其清陽之氣不升,而余邪上走空竅也。其病隱澀赤脹,生翳羞明,頭腦骨痛,宜作群隊升發之劑餌之,數服斯愈。《傷寒論》曰:冬時嚴寒,萬類深藏,君子固密,不傷於寒。觸冒之者,乃名傷寒。其傷於四時之氣者,皆能為病。又生氣通天論曰:四時之氣,更傷五臟,五臟六腑一病則濁陰之氣不得下,清陽之氣不得上。今傷寒時病雖愈,濁陰清陽之氣猶未來復,故余邪尚熾不休,故其走上而為目之害也是以一日而愈者,余邪在太陽;二日而愈者,余邪在陽明;三日而愈者,余邪在少陽;四日而愈者,余邪在太陰;五日而愈者,余邪在少陰,六日而愈者,余邪在厥陰,七日而復。是皆清陽不能出上竅,而復受其所害也,當為助清陽上出則治,以人參補陽湯主之,羌活勝風湯主之,加減地黃丸主之,㗜鼻碧雲散亦宜用也。忌大黃、芒硝苦寒通利之劑,用之,必不治。

強陽搏實陰之病

強者,盛而有力也;實者,堅而內充也。故有力者,強而欲搏;內充者,實而自收。是以陰陽無兩強,亦無兩實,惟強與實,以偏則病,內搏於身,上見於虛竅也。足少陰腎為水,腎之精上為神水。手厥陰心包絡為相火,火強搏水,水實而自收。其病神水緊小,漸小而又小,積漸之至,竟如菜子許。又有神水外圍,相類蟲蝕者,然皆能睹而不昏,但微覺眊矂羞澀耳。是皆陽氣強盛而搏陰,陰氣堅實而有御,雖受所搏,終止於邊鄙皮膚也,內無所傷動。治法當抑陽緩陰則愈,以其強耶,故可抑;以其實耶,惟可緩而弗宜助,助之則反勝,抑陽酒連散主之。大抵強者則不易入,故以酒為之導引,欲其氣味投合,入則可展其長。此反治也,還陰救苦湯主之,療相火藥也,亦宜用㗜鼻碧雲散。然病世亦間見,醫者要當識之。

亡血過多之病

六節藏象論曰:肝受血而能視。宣明五氣篇曰:久視傷血。氣厥論曰:膽移熱於腦,則辛頞鼻淵,傳為衄衊瞑目。繆刺論曰:冬刺經脈,血氣皆脫,令人目不明。由此推之,目之為血所養者明矣。手少陰心生血,血榮於目,足厥陰肝開竅於目,肝亦多血,故血亡目病。男子衄血便血,婦人產後崩漏亡之過多者,皆能病焉。其為病睛珠痛,珠痛不能視,羞明隱澀,眼睫無力,眉骨太陽因為痠疼,當作芎歸補血湯主之,當歸養榮湯主之,除風益損湯主之,滋陰地黃丸主之。諸有熱者,加黃芩;婦人產漏者,加阿膠;脾胃不諧,噁心不進食者,加生薑,復其血,使有所養則愈。然要忌咸物。宣明五氣篇又曰:咸走血。血病無多食鹹,是忌。

斑疹餘毒之病

東垣李明之曰:諸斑疹皆從寒水逆流而作也。子以初生也,在母腹中,母呼亦呼,母吸亦吸。呼吸者,陽也,而動作生焉。飢食母血,渴飲母血。飲食者,陰也,而形質生焉。陰具陽足,十月而降,口中惡血,因啼即下,卻歸男子生精之所,女子結胎之處。命宗所謂玄牝玄關者也。此血僻伏而不時發,或因乳食內傷,或因濕熱下溜,營氣不從,逆於肉理,所僻伏者,乃為所發。初則膀胱壬水夾脊逆流,而克小腸丙火,故頸項以上先見也,次則腎經癸水又克心火,故胸腹已上次見也,終則二火熾盛反制寒水,故胸腹以下後見也。至此則五臟六腑皆疾也。七日齊,七日盛,七日謝,三七二十一日而愈者,為火數故也。愈後或有病疽病瘡者,是皆餘毒尚在不去者。今其病目者亦然。所害者與風熱不制之病稍同而異,總以羚羊角散主之。便不硬者,減硝黃。未滿二十一日而病作者,消毒化斑湯主之。此藥功非濁能於目,蓋專於癍者之藥也。不問初起已著,服之便令消化,稀者則不復出,方隨四時加減。

深疳為害之病

衛氣少而寒氣乘之也,元氣微而飲食傷之也。外乘內傷,釀而成之也。父母以其純陽耶,故深冬不為裳;父母以其惡風那,故盛夏不解衣;父母以其數飢耶,故飼後強食之;父母以其或渴耶,故乳後更飲之。有愚戇而為父母者,又不審其寒暑飲食也,故寒而不為暖,暑而不能涼,飲而不至渴,食而不及飢。而小兒幽玄銜默,抱疾而不能自言,故外乘內傷,因循積漸,釀而成疳也。渴而易飢,食而瘦,腹脹下利,作嘶嘶聲;日遠不治,遂生目病。其病生翳,睫閉不能開,眵淚如糊,久而膿流,竟枯兩目。何則?為陽氣下走也,為陰氣反上也。治法當如陰陽應象大論曰:清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發腠理,濁陰走五臟;清陽實四肢,濁陰歸六腑。各遠其原,不反其常,是其治也。當作升陽降陰之劑,茯苓瀉濕湯主之,升麻龍膽草飲子主之。此藥非專於目,並治以上數證。然勿後,後則危也。為父母者其審諸。

脈候

左寸脈洪數,心火炎上也,關弦而洪,肝火盛也。右寸脈關脈俱弦而洪,肝木挾相火之勢,而先侮所不勝之金,而制己所勝之土也。尺脈微弱,腎水不升,而火在上。尺脈洪數,為相火邪火上炎,挾肝木之邪而爍目也。

治法

行血一法治目病之綱

經曰:目得血而能視。故血為目之主,血病則目病,血凝則目脹,血少則目澀,血熱則目腫。所以古人治目,惟取神庭、上星、囟會、前頂、百會。血之翳者,可使立退,痛者可使立已,昧者可使立明,腫者可使立消。令人亦有去血之法,惟可施於暴熱暴腫,又不宜以為法之常也。何則?令人多是七情之鬱火,氣血之耗損,故去血太多,而目愈槁,無所滋榮,病益熾矣,所以彌年不愈,終久失明也。為今治者,只以活血涼血為上策,而滋陰降火以收功。此蓋治目之大綱,固無所損而必可以收十全之功,醫者不可以不審也。

散熱一方治目病之要

劉河間曰:世人視目之病,而不知病之理,豈知目病悉因於火而為病乎?何以言之?白輪變赤,火乘肺也;瞼皮赤腫,火乘脾也;黑水神光被翳,火乘肝與腎也;赤脈貫目,火自甚也。善治火者一句了。故《內經》曰:熱勝則腫。凡目暴赤腫起,羞明隱澀,淚出不止,暴翳目蒙,皆火熱之所為也。治火之法,藥用鹹寒,吐之下之,可使立愈。甫按目病屬火,固其理也。病之始起,可以峻用寒涼。或兼七情鬱滯,氣血停凝,以致熱壅而為目病者,則當於苦寒劑中而加之以辛溫之藥而發散之,導滯開鬱,而氣血風火豈不從而發散者乎?甫故曰散熱為要,亦表裡之意也,備於下云。

治目須識表裡

河間曰:在腑為表,當除風散熱;在臟為里,當養血安神。如暴病昏澀,翳膜眵淚,斑熱入眼,皆表病風熱,宜表散以去之。如久病昏弱,不欲視物,內障見黑,花瞳散皆里也。血少神勞,腎虛也,宜補養以安神。除風散熱者,瀉青丸主之。養血安神者,定志丸主之。婦人,熟地丸主之。有體肥氣盛,風熱上行,眼目昏澀,槐子散主之。有因目疾服藥過多,致損氣血,久之眼漸昏弱,乍明乍暗,不能視物,此則失血之驗也。熟乾地黃清氣,定志丸相須而養之。或有視物不明,見黑花之會也。而反閉之,此風邪內滿,常有不測之疾也。

用藥內外不同

《明醫雜著》眼痛赤腫,古方用藥不同,當分內外。在內湯散用苦寒辛涼之藥以瀉其火,在外點洗則用辛熱辛涼之藥以散其邪。故點藥莫要於冰片,而冰片大辛熱,以其辛性急,故藉以拔出火邪,而散其熱氣。古方用燒酒洗目,或用乾薑末、生薑汁點眼者,皆此意也。蓋火眼是火邪上攻於目,故內治用苦寒藥治其本也。然火邪既客於目,從內出外,若外用寒涼以阻逆,則鬱火內攻不得散矣。故點藥用辛熱,而洗眼用熱湯,是火鬱即發之,因而散之,從治法也。世人不知冰片為劫藥,而誤認為寒,常用點眼,遂至積熱入目,而漸昏暗翳障。故云:眼不點不瞎者此也。又不知外治寒涼,而妄將冷水冷物冷藥挹法,當致昏暗者有之。

目病發率腫,兩瞼如桃,合而為一,痛不可忍者,宜用防風通聖散下之立愈。

血氣壅痛,四物湯加龍膽草、防己、防風、羌活之屬。

實熱上衝而痛,黃連瀉火,當歸補血,心煩加梔子,便秘加大黃,久病目昏當用八珍湯,加羌活、防風、甘、菊佐之,不可服寒涼之藥。肥人風熱上壅目痛,防風、羌活、荊芥、酒芩以散濕熱。

瘦人血少血熱,用養血涼血藥,少加風藥,宜生地四物湯,芩、連、荊芥、菊花、防風之類。

勞役飲食不節,內障昏暗,蔓荊子湯。

瞳子散大

瞳子散大,由食辛熱之物太甚故也。所謂辛主散熱,則助火上乘於腦中,故精散,而視物亦散大也。夫睛明,所以視萬物者也,令視物不真則精衰矣。蓋火之與氣,勢不兩立。故經曰:壯火食氣,壯火散氣。手少陰、足厥陰所主,風熱連目系,邪入中人,各從其類,故循此道而攻。頭目腫悶,瞳子散大,皆血虛陰弱故也,當除風熱,涼血益血,以收耗散之氣則愈矣。

拳毛倒睫

拳毛倒睫之病,為脾受木邪風火糜害,故兩瞼受傷,外緩內急之所致也。蓋內復熱致陰氣外行,當去內熱併火邪。眼皮內緩則睫不倒,拳毛立出,翳膜立退。治用手法,掉出內瞼向外,以三稜去血,左手爪甲迎其針鋒立愈。

目眶赤爛

目眶歲久赤爛,俗名為赤瞎是也。當以三稜針刺目眶外,以瀉濕熱而愈。

不能近視

能遠視,不能近視,陽氣有餘,陰氣不足也,乃血虛氣盛。蓋血虛氣盛者,火有餘,元氣不足也。火為元氣之賊,元氣來也,徐而和,細細如絲;邪氣來也,緊而強,如巨川之水不可遏也。海藏云:目能遠視,責其有火;不能近視,責其無水。宜東垣地芝丸主之。

不能遠視

能近視,不能遠視者,陽氣不足,陰氣有餘也,氣虛而血盛也。血盛者,陰火有餘,氣虛者,氣弱也。海藏云:目能近視,責其有水;不能遠視,責其無火。東垣定志丸主之。

辨赤脈始起治以分經

目痛赤脈,從上而下者,太陽也;從下而上者,陽明也;從外眥走內者,少陽也。太陽病宜溫之散之,陽明病宜下之寒之,少陽病宜和解之。子和治一子,年十餘歲,目赤多淚,眾工無效。戴人見之曰:此子目病得之母腹中被驚。其父曰:孕時在臨清被兵恐。戴人令服瓜蒂散加鬱金,上湧下瀉,各去涎沫數升。人皆嘆之。其母亦曰:兒腹中無病,何以吐瀉如此?至明日,其目輝然爽明安善。趙君玉目暴赤腫,點洗不退,偶思戴人有言曰:凡病在上者,皆宜吐,乃以茶調散湧之,一湧而目愈。君玉嘆曰:法之妙,其效如此,乃知法不遠人,人自遠法也。

孫真人在仁廟朝,治衛才人患眼疼。眾醫不能療,或用寒藥,或用補藥,加之臟腑不安,上召孫。孫曰:臣非眼科,乞不全責於臣。降旨有功無過。孫乃診之,肝脈弦滑,非壅熱也。乃才人年壯血盛,肝血並不通,遂問宮人,月經已三月不通矣。遂用通經藥,經既通,不日目疾愈。上賜孫三十萬緡。宮人謠曰:神醫不來,雙睛難開。

子和嘗自病目,或腫或翳,羞明隱澀,百餘日不愈。忽眼科張仲安云:宜刺上星、百會、攢竹、絲空諸穴上血出,及以草莖內兩鼻中出血約升許,來日愈大半,三日平復如故。此則血實宜破之之法也。

藥方

芍藥清肝散 治眵多眊矂,緊澀羞明,赤脈貫睛,臟腑秘結。

白朮 甘草 川芎 防風 荊芥 桔梗 羌活 芍藥 柴胡 前胡 薄荷 黃芩 山梔 知母(各五分) 滑石 石膏 大黃 芒硝(各八分)

水二盞煎一盞,食後熱服。

洗肝散 治風毒上攻,暴作目腫,痛澀難開,眵淚不絕。

川當歸 羌活 薄荷 梔子 芎藭 生地黃 防風 大黃 龍膽草 甘草(各等分)

為末,每服三錢,白湯調服。

平肝散 治迎風冷淚。

川芎 當歸 赤芍藥 防風 荊芥 柴胡 羌活 蟬蛻 菊花 蔓荊子 白芷(各五分) 生地黃 膽草(各八分) 夏枯草(一錢) 甘草(三分)

上水二盞,煎一盞,去渣,加酒一杯同服。

洗心散 治心經積熱,四眥赤澀痛淚。

黃連 生地黃(各一錢) 菊花 當歸(各八分) 木通 梔子(各七分) 甘草(四分)

水二盞,煎一盞,食後溫服。

防風通聖散 治時行暴熱,風腫火眼,腫痛難開,或頭面俱腫。

防風 荊芥 當歸 川芎 赤芍藥 麻黃 薄荷 桔梗 黃芩 梔子 石膏 白朮 連翹 大黃 朴硝(各等分)

每服五錢,水二盞煎,食遠溫服。

涼膈散 治膈上積熱攻頭,目腫痛赤澀。

黃芩 梔子 薄荷 甘草 大黃 連翹 朴硝(各等分)

上為細末,每服三錢,白湯調下,食遠服。

明目流氣飲 治肝經虛邪,風熱上攻,眼目昏花,當風多淚,怕日羞明,赤澀難開,或生翳障,倒睫拳毛,眼弦赤爛。及婦人風暴赤眼,包眥黑應,作眼疾,皆效。

大黃 川芎 大力子(炒) 菊花 防風 細辛 白蒺藜(炒去刺) 梔子 黃芩 玄參 蔓荊子 草決明(炒) 荊芥 木賊 蒼朮(各等分) 甘草

上為末,每服二錢,臥時飲湯或酒下。

蟬花無比散 治大人小兒遠年近日,一切風眼氣眼,攻注昏暗,瞼生風粟,或痛或癢,漸生翳膜,或久患頭風,牽搐兩目,漸漸細小眼眶赤爛,並宜治之。若常服此,祛風退翳明目。

蛇蛻(炒,一兩) 蟬蛻(去頭翅,一兩) 羌活 當歸 石決明(鹽水煮一時) 川芎(各二兩) 白蒺藜(炒去刺,八兩) 蒼朮 防風 芍藥 茯苓 甘草(各三兩)

上為末,每服三錢,食後米泔調服。

還陰救苦湯 治目久病,白睛微變青色,黑睛稍帶白色,黑白之間赤如帶,謂之包輪紅。視物不明,昏如霧露中,睛面高低不平,其色如死,甚不光澤,口乾舌苦,眵多羞澀,上焦有熱。

升麻 蒼朮 甘草 知母 防風 羌活 川芎(各半兩) 柴胡 細辛(二錢) 藁本(酒洗,四錢) 紅花(一錢) 桔梗(半兩) 黃連 黃芩 黃柏 歸尾(各七錢) 連翹 生地黃 膽草(各半兩)

上為粗末,每服六錢,水二盞煎一盞,熱服。

菊花決明散 治風熱毒攻,卒生翳膜,赤脈貫睛,羞明多淚,漸成內障,暴發客熱,並宜服之。

草決明(炒) 石決明(制) 羌活 甘菊花 蔓荊子 川芎 黃芩 木賊 石膏 甘草(各等分)

上為細末,每服二錢,水一盞煎七分,連末服。

(東垣)當歸龍膽湯 治眼中白翳。

防風 石膏 柴胡 羌活 五味子 升麻(各三分) 甘草 黃連 黃耆(各五分) 黃芩(酒炒) 黃柏(炒) 芍藥 龍膽草(酒洗) 歸身(各八分)

上水二盞煎一盞,去渣入酒杯,餘熱服。

瀉熱黃連湯 治內障,眵淚眊矂。

黃連(酒炒) 黃芩(酒炒) 生地黃(酒洗) 龍膽草(酒洗。各一兩) 柴胡 升麻(各半兩)

上為粗末,每服三錢,水一盞煎八分,午後熱服。

萬應蟬花散 治一切眼疾,眵多怕日,上焦邪熱。

蟬蛻 蛇蛻(各三錢) 川芎 防風 羌活炙 甘草 蒼朮 赤芍藥 當歸 白茯苓(各一兩) 石決明(制,半兩)

上為細末,每服二錢,食後臨臥米飲調下。

無比蔓荊子湯 治眼稜緊急,以致倒睫拳毛,損睛生翳,及上下瞼眥赤爛,羞澀難開,眵淚稠黏。

蔓荊子 當歸 葛根 防風(各五分) 人參 黃耆(各一錢) 細辛 甘草(各三分) 黃連 柴胡(各一錢)

水二盞,煎一盞,食遠熱服。

助陽活血湯 治眼睫無力,常欲垂閉,或痛或昏。

黃耆(蜜炙) 甘草(水浸炙) 當歸(酒洗。各五分) 白芷(四分) 蔓荊子(炒) 防風 升麻(酒洗。各五分) 柴胡(七分)

上作一服,水二鍾煎一鍾,食遠稍熱服。

當歸養榮湯 治眼珠痛甚,血少枯澀。

當歸 川芎 芍藥 熟地黃 防風 白芷 羌活(各八分)

上水二盞煎一盞,食後熱服。

羌活勝風湯 治眵多眊躁,緊澀羞明,赤脈貫睛,頭痛鼻塞,腫脹涕淚,腦顛沉重,眉骨痠痛,外翳如雲霧絲縷,秤星螺蓋。

白朮 枳殼 羌活 川芎 白芷 獨活 防風 前胡 桔梗 薄荷葉 荊芥穗 甘草 柴胡 黃芩(酒洗。各五分)

水二盞煎一盞,熱服。

柴胡復明湯 治一切風熱,赤澀多淚,疼痛翳陷。

藁本 蔓荊子 川芎 白芍藥 羌活 獨活 白芷 柴胡 炙甘草 五味子 薄荷葉 桔梗 蒼朮(米泔浸) 茯苓 黃芩(酒洗。各五分)

上水二盞,煎一盞,食後溫服。

沖和養胃湯 治內障初起,視覺微昏,空中有黑花,神水變淡綠色,次則視歧,睹一成二。

柴胡 白茯苓 當歸(各八分) 五味子(九粒) 白芍藥 黃耆 羌活炙 甘草 防風(各五分) 人參 白朮 升麻 乾葛(各一錢) 乾薑

上水三盞煎二盞,入黃芩、黃連各一錢,苒煎一盞,食後稍熱服。

梔子勝奇散 治一切赤脈縷睛,風熱痛癢,胬肉攀睛,眵多淚澀,羞明怕日。

蟬蛻 草決明 川芎 荊芥穗 蒺藜 穀精草 菊花 防風 羌活 密蒙花 甘草 蔓荊子 木賊 山梔子 黃芩(等分)

上製為細末,每服二錢,食後臥時,熱茶調下。

龍膽草散 治上焦風熱,目赤羞明,近風多淚,胬肉攀睛,瘀肉隱痛,並皆治之。

川芎 香附子(四兩) 龍膽草 甘草 草決明(炒) 木賊 淨菊花(各二兩)

上為細末,每服二錢,麥門冬薄荷湯加砂糖一匙同調,食後臨臥服。

瀉白散 治風熱翳膜血筋,一切肺熱外障。

黃芩 梔子 當歸 生地黃 赤芍藥(各等分)

每服三錢,為散為湯任服。

蟬花散 治一切內外障。

蟬花 穀精草 白蒺藜 菊花 密蒙花 防風 羌活 黃芩 梔子 甘草 川芎 木賊 草決明 蔓荊子 荊芥穗(等分)

上為細末,每服二錢,清茶或荊芥湯調下,食後臨臥服。

豬肝枸杞酒 治肝虛迎風有淚。

甘州枸杞子(肥者,二升,搗碎絹袋盛之,內一斗酒中浸,封固密,三七日後,每朝夕飲之,任情勿醉) 豬肝(炙熟薄切,以花椒鹽醬蘸食之,用前枸杞酒壓之,只飲二三杯勿醉)

竹葉瀉肝湯 治眼目癮澀,稍覺眊矂,視物不明,內眥開竅如針孔,按之稍痛,浸浸膿出。

柴胡 梔子 羌活 升麻 炙甘草 赤芍藥 草決明 澤瀉 白茯苓(各五分) 車前子 黃芩 黃連 大黃(酒洗。各七分) 青竹葉(十片)

上水二盞煎一盞,食後稍熱服。

光明夜靈散 治目至夜便昏,雖有燈月,亦不能視。

石決明(煅復煮) 夜明砂(另研。各二錢) 豬肝(一兩生用,如不食豬,以白羯羊肝代之亦可)

上二味和勻,以竹刀切肝作二片,以藥鋪一片,以一片合之,用皮紙包住,又用麻皮纏定,勿令藥出,淘米泔水一大碗,貯瓷罐內,不犯鐵器,入肝藥於中煮至小半碗,臨臥連肝藥並汁服盡。

明目細辛湯 治兩目發赤,微痛羞明,畏日怯風,惡燈火,多眵隱澀,鼻塞流涕,津唾稠黏,大便微硬。

麻黃 羌活 防風 藁本 川芎 細辛 白茯苓 蔓荊子 荊芥穗(各四分) 歸尾 生地黃(酒洗。各八分) 花椒(七粒)

上水二盞,煎八分,食後臨臥稍熱服。

神效明目湯 治眼稜緊急,拳毛倒睫,兩瞼赤爛,疼痛昏澀,夜則難開,眵淚滿眼。

乾葛 黃連 黃芩(各五分) 蔓荊子 防風 甘草(各四分) 細辛(三分)

水盞半,蔥一根,煎七分,臨臥稍熱服。

補肝散 治肝風內障,不痛不癢,眼前常見五色黃白黑赤花,或視一物二形難辨。

羚羊角 防風(各二兩) 羌活 人參 車前子 白茯苓 細辛 玄參 黃芩(各一兩)

上為細末,每服二錢,米飲調下。

明目清涼飲 治一切熱眼痛淚羞明。

當歸 川芎 黃連 赤芍藥 防風 荊芥 蔓荊子 連翹 生地黃 柴胡 膽草(各六分) 桔梗 蟬蛻 薄荷 甘草(各三分)

水二盞煎一盞,食後臨臥服。

瀉脾散 治眼目腫痛如桃,蓋是脾經濕熱壅鬱,上攻於目,以致瞼皮腫脹,內搓目睛,宜服一貼即愈。

蒼朮 枳殼 赤芍藥 歸尾 川芎 黃連 柴胡 香附子 甘草(各五分) 大黃(二錢) 朴硝(一錢)

上水。一盞煎一盞,內硝黃再煎二三沸,半飢溫服。

(東垣)試效方 治腦痛瞳子散大。

熟地黃(八錢) 生地黃 當歸身 黃柏 茺蔚子(炒研) 柴胡(各半兩) 芍藥(一兩二錢) 川芎 防風(酒洗) 知母(各三錢) 牡丹皮 寒水石 丹參(各二錢) 羌活 黑附子(童便入鹽煮熟,去皮臍,一錢)

上為細末,煉蜜丸。每服七十丸,白湯下,隨以物壓之,忌多語。

密蒙花散 治小兒痘疹,及諸熱毒害眼。

密蒙花(一錢半) 青葙子(一錢) 決明子(炒) 車前子(炒。各五分)

上為末,羊肝一片,破開摻藥在內,仍合之,濕紙數層包裹,灰火煨熟,空心食之。

二草散 治小兒疳眼疼,並赤眼腫痛。

甘草 龍膽草 當歸(各一錢) 細辛(淨五分)

上為細末,每服一錢,水一蓋煎五分,食後入砂糖三匙,溫和服。又三黃丸亦治疳眼,每日服一次為佳。

合明散 治小兒雀目,至夜不見物。

石決明 夜明砂 蛤粉 甘草(各等分)

上為細末,三歲者每服五分,煮豬肝汁,辰後調服。

(謙甫)還睛散 治翳膜遮睛,昏澀淚出,瘀血胬肉攀睛。

川芎 龍膽草 草決明 石決明 荊芥穗 甘菊花 茺蔚子 楮實子 白茯苓(各一兩) 甘草 木賊 白蒺藜(各七錢。炒) 川椒(去子炒出汗,一錢)

上為細末,每服二錢,食後茶清調下,日三服,忌一切雞魚厚味及蕎麥麵熱物。

雀目方 治大人小兒雀目,蒼朮末每服一錢,用羊子肝一個,竹刀批破,摻藥在內,麻繩纏定,以粟米泔水一大碗煮熟,令患眼對瓶口熏之,藥氣少溫即吃之,如此三五次必效。

簡要補肝散 治肝虛目痛,冷淚不止,怕日羞明。

夏枯草(七錢) 香附子(童便浸透,洗淨搗碎,曬乾再研為末,一兩。)

上為細末,每服一錢,臘茶調下。

上夏枯草治目珠疼,至夜尤甚者神效。或有點上苦寒眼藥則痛甚者,亦神效。蓋目珠連目本,目本又名目系,屬厥陰之經。夜甚及點苦寒藥反甚者,夜與寒並陰故也。丹溪云:夏枯草有補養厥陰血脈之功,其草三月開花,遇夏即枯,蓋稟純陽之氣也。至哉斯言!故治厥陰目痛如神者,以陽治陰也。予嘗治目珠痛,及連眉稜骨痛,並頭半邊腫痛,遇夜則反甚,用黃連膏子點上,則又大痛,百藥不效。灸厥陰少陽則痛隨止半月,又灸又止者月餘。遂以夏枯草二兩、香附子二兩、甘草四錢,同為細末,清茶調下一錢半,須臾減痛大半,至四五日良愈。又男子年六十,亦目珠連眉稜骨痛,夜甚,用苦寒藥點亦甚,與前證皆同,但有白翳二點在黑目及外,是為異耳。藥皆不效,亦以此藥應手而愈。

羚羊角飲 治綠翳內障,頭旋痛,眼內痛澀。

羚羊角 防風 知母 人參 白茯苓 玄參 桔梗(各半兩) 細辛 黃芩 車前子(各二錢)

上為粗末,每服半兩,水煎溫服。

羚羊角湯 治清翳內障,勞倦頭旋,腦疼目痛。

羚羊角 人參 玄參 地骨皮 羌活 車前子(去沙隔紙炒。各一兩)

上為粗末,每服二錢,水煎食後下。

保命拈痛散 治目痛並頭額俱痛,兩目赤腫,時見黑花,脈弦,欲作內障,得之於飢飽勞倦。

柴胡 甘草 天花粉 當歸 生地黃(各一兩) 黃芩(二兩,酒浸,半炒半曬)

上為粗末,每服三錢,水盞半,姜一片、棗一枚,煎八分,稍熱服。

本事菊花散 治肝腎風毒上衝眼痛。

甘菊花 牛蒡子(炒) 防風(各二兩) 甘草 白蒺藜(各一兩)

上為細末,每服二錢,熟水調下,食後臨臥服。

防風飲子 治拳毛倒睫。

人參 黃耆 炙甘草 當歸(各八分) 防風 葛根(五分) 細辛 蔓荊子(各三分)

上水盞半煎七分,食後溫服,避風寒。

八味還睛散 治肝肺相傳,停留風熱,翳膜遮睛,痛澀眵淚。

白蒺藜(炒去刺) 防風 甘草 木賊 山梔仁(各七錢) 草決明(一兩,炒) 青葙子(二錢半炒) 蟬蛻(二錢,去土)

上為細末,每服二錢,食後麥門冬煎湯調服。

經效散 治眼因撞刺生翳,疼痛無時,經久不安,覆被物擊,兼為風熱所攻,轉加痛楚,不能見物。

大黃 當歸 赤芍藥(各一錢) 柴胡 甘草 連翹(各五分) 犀角(八分,鎊末)

上除犀角在外,水盞半煎七分,去渣入犀角末,和勻,食後溫服。

車前子散 治肝經積熱上攻眼目,順逆生翳,血貫瞳人,羞明多淚。

車前子 草決明 菊花 密蒙花 羌活 甘草 黃芩 龍膽草 白蒺藜(各等分)

上為末,每服二錢,食後米飲調下。

四物龍膽湯 治目痛暴作雲翳,疼不可忍。

當歸 川芎 白芍藥 生地黃(各一錢) 龍膽草 防風 防己 羌活(各七分)

上水二盞煎一盞,食後溫服。

桑白皮散 治風氣壅塞,熱毒上攻,睛白腫脹,日夜疼痛,心煩氣喘,悶躁不安。

桑白皮 杏仁(去皮尖) 玄參 枳殼 升麻 旋覆花 防風 赤芍藥 黃芩 甘草 甘菊花 甜葶藶

上等分為粗末,每服五錢,水二盞,姜三片,煎八分,食後溫服。

(東垣)清神益氣湯 治因脾胃虛弱之人,誤服洗肝散,或服寒涼過多,而目愈病者宜此。

人參 白朮 茯苓(各一錢) 炙甘草 麥門冬 五味子(各五分) 蒼朮 陳皮 升麻 芍藥 防風 黃柏 青皮(各六分)

上水二盞,姜三片,煎一盞服。

開明散 治風毒攻眼,朦澀膜脹通用。

白蒺藜(炒去刺) 防風 羌活 川芎 天麻 茯苓 蟬蛻(各五分) 蒼朮(童便浸一宿用) 細辛 荊芥 茺蔚子 甘草(各三分) 甘菊(一錢)

上為細末,每服二錢,鹽一點,食後沸湯調下。

(宣明)石膏羌活散 治久患雙目不睹光明,遠近內外氣障風昏,倒睫拳毛,一切眼疾。

羌活 密蒙花 木賊 白芷 乾菜子 蒼朮 細辛 麻子 川芎 荊芥穗 甘菊花 石膏 黃芩 藁本 甘草(各等分)

上為細末,每服一錢至二錢,食後臨臥用蜜湯調下,或茶清亦可。日進三服,二十日後,大有神效。

麥門冬湯 治血貫瞳人,疼痛昏澀,及轆轤轉關外障。

麥門冬(去心) 細辛 枯黃芩(酒洗) 桔梗 玄參(各八分) 大黃 芒硝(各五分)

上水二盞煎一盞,去渣內芒硝化清,食後溫服。

煎胡犀角湯 治傷寒熱後,兩目昏暗,或生浮翳。

前胡 犀角屑 蔓荊子 青葙子(隔紙炒) 防風 梔子仁 麥門冬(去心) 生地黃(酒洗) 菊花 羌活 決明子(炒) 車前子(微炒) 細辛 甘草(炙) 黃耆(各五分)

上水二盞煎八分,食後溫服。

甘菊湯 治內外翳障,一切眼疾。

甘菊花 升麻 旋覆花 石決明 芎藭 大黃(酒蒸) 羌活 地骨皮 石膏 木賊 青葙子 車前子 黃芩 防風 梔子 草決明(炒) 荊芥穗 甘草 黃連(各等分)

上銼碎,每服二錢,水盞半,入蜜少許,同煎八分,去渣,食後臨臥溫服。

(東垣)萬壽地芝丸 治目不能遠視能近視,此亦防近視。

生地黃(四兩) 天門冬(去心,四兩) 枳殼(麩炒) 甘菊花(各二兩)

上為細末,煉蜜丸,梧桐子大。每服百丸,食後溫酒茶清任下。

(東垣)定志丸 治目不能近視,反能遠視。

遠志(去心) 石菖蒲 白茯苓 人參(各三兩)

上為細末,煉蜜丸,梧桐子大,硃砂為衣。米飲下十丸至二十丸。

明目羊肝丸 治肝虛風熱,冷淚赤澀,內外障眼。

黃連(三兩) 家菊花 石決明(煅) 熟地黃 龍膽草 當歸 麥門冬 枸杞子 牛膝 防風 羌活 黃柏 人參 柴胡 青鹽(各八錢) 肉桂(四錢) 羯羊肝(一具,烙干為末)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服三四丸,溫水下。

黃連羊肝丸 治前證。只用黃連一味,同羊肝為丸服。

還睛丸 治男子婦人風毒上攻,眼目腫痛,怕日羞明,多饒眵疾,隱澀難開,臉眥紅爛,瘀血侵睛,或患暴赤痛不可忍並效。又治偏正頭風頭痛,頭目眩運,皆有奇效。

白朮 菟絲子 青葙子 防風 羌活 白蒺藜(炒去刺) 密蒙花 木賊 甘草(各等分)

上為細末,煉蜜丸,如彈子大。每服一丸,細嚼白湯吞下,空心食前日二服。

還睛補肝丸 治肝虛目暗,中風淚下。

白朮 細辛 芎藭 決明子(微炒) 人參 羌活 當歸 白茯苓 苦參 防風 官桂 地骨皮 玄參 黃芩 五味子 車前子(微炒) 菊花 青葙子 甘草

上為細末,煉蜜丸,梧桐子大。每服三十丸,加至四十丸,不拘時,米飲送下。

決明丸 治風熱內攻,外受風邪,昏痛不能視物。

草決明 細辛 青葙子 白蒺藜(炒去刺) 茺蔚子 芎藭 獨活 羚羊角(鎊) 升麻 防風 玄參 枸杞子 黃連 菊花(各等分)

上為細末,煉蜜丸,梧桐子大。每服二十丸,加至三十丸,淡竹葉煎湯送下。

決明益陰丸 治目畏日惡火,沙澀難開,眵淚且多,久病皆治。

羌活 獨活(俱酒洗,各半兩) 黃連(一兩) 歸尾(酒洗) 石決明(煅) 草決明(炒) 防風(各半兩) 黃芩(酒炒,一兩) 甘草(半兩) 黃柏(酒炒) 知母(酒炒。各一兩)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服五十丸,加至百丸,茶清下。

開明丸 治年深日久,翳障昏朦,寂無所見,一切目疾。

熟地黃(二兩,酒浸搗) 細辛(一兩) 杏仁(去皮尖炒,半兩) 車前子 麥門冬 蘇仁 菟絲子 地膚子 茺蔚子 枸杞子 草決明 五味子 防風 澤瀉 黃芩(各一兩) 官桂 青葙子 北葶藶(各半兩) 羊肝(一具,須用白者,將肝薄切,瓦上焙乾為末,或用煮熟研爛為泥,和藥稠者以蜜清之)

上為細末,丸如梧桐子大。每服三十丸,熱水下,日二服,忌辛熱。

夜光丸一名雙美丸) 治眼目昏暗諸疾,兼退翳膜。

川椒(去閉目併合口者,炒出汗,一斤半,搗取淨末一斤) 甘菊花(取末,一斤)

上和勻,取肥地黃十五斤,搗取汁八九升許,將前藥末拌浸令勻,曝稍干入盤中,攤曝三四日,取乾溼得所,勿令大燥,入煉蜜二斤同搗,千杵丸,梧桐子大。每服三十丸,空心日午服二次,熟湯下。久久服之,目能夜視,發白再黑,通神強志,延年益壽。一方用熟地黃二兩,浸酒丸蒸九曝。食後細嚼,飲湯茶清任下。

石斛夜明丸 治神水散大,昏如霧露,眼前黑花,睹物成二,久則光不收斂,及內障神水淡白綠色。

天門冬(去心) 麥門冬(去心) 人參 白茯苓 熟地黃(酒洗) 生地黃(酒洗。各一兩) 川芎 甘草(炙) 枳殼(麩炒) 羚羊角(鎊) 青葙子(微炒) 五味子(炒。各半兩) 菟絲子(制) 家菊花 杏仁 干山藥 甘州枸杞子 牛膝(酒洗。各七錢) 白蒺藜(炒去刺) 肉蓯蓉(酒洗去鱗炙) 石斛(酒洗。各半兩) 黃連(酒炒) 草決明(炒。各一兩) 犀角(鎊,半兩) 防風(一兩)

上為細末,煉蜜丸,梧桐子大。每服三十丸,加至五十丸,溫酒鹽湯任下。

通氣利中丸 治眵多眊矂,緊澀羞明,赤脈貫睛,臟腑秘結。

白朮(炒,一兩) 白芷 羌活 黃芩(酒洗) 滑石(飛) 牽牛(取末。各半兩) 大黃(酒蒸,二兩半)

上除滑石、牽牛,余共為末,滴水和丸,梧桐子大。臨睡茶湯送下三十丸至百丸。

黃連天花粉丸 治同前。

黃連(酒炒) 天花粉 家菊花 川芎 薄荷葉 連翹(各半兩) 黃芩 梔子(炒。各四兩) 黃柏(酒炒,六兩)

上為細末,滴水丸,梧桐子大。每服五十丸,加至百丸,食後臨睡茶湯下。

錦鳩丸 治肝經不足,風邪內乘,上攻目暗,淚出羞明,隱澀癢痛,瞻視茫茫,多見黑花,或生翳膜並治。

防風 甘菊花(各三兩) 牡蠣 黃連 白蒺藜 細辛 草決明 蘇仁 瞿麥 白茯苓(各二兩) 蔓荊子(二升,淘淨,絹袋盛飯上蒸一時,取出搗爛曬乾) 斑鳩(一隻,去毛腸嘴爪,用武火連骨炙干) 羯羊肝(一具,批片,火炙焦燥)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服二十丸,空心臨臥溫酒白湯任下,日三次。如久患外障,服藥未效,加至五十丸必效。

千金磁石丸 升降水火,明眼目,益心腎。

磁石(燒紅淬酒中,以碎散為度,研至無聲,二兩) 硃砂(一兩,另研) 神麯(炒,二兩) 沉香(五錢)

上為細末,別用生神麯,糊丸梧桐子大。每服三十丸,空心鹽湯下。磁石法水入腎,硃砂法火入心,沉香佐之,是則升降水火。

補胃丸 治腎氣不足,眼目昏暗,瞳人不合,漸成內障。

五味子(炒) 熟地黃(酒洗焙) 枸杞子 楮實子(炒) 覆盆子(酒浸) 肉蓯蓉(酒浸焙) 車前子 石斛(各一兩) 青鹽 沉香(另研。各半兩) 磁石(煅紅醋淬水飛過) 菟絲子(酒製。各二兩)

上為細末,煉蜜和丸,悟桐子大。每服七十丸,空心鹽湯下。

加減駐景丸 治肝腎不足,目視䀮䀮。

車前子(微炒) 當歸 熟地黃(酒洗。各五兩) 川椒(炒。各一兩) 楮實子 五味子 枸杞子 菟絲子(制。各四兩)

上為細末,蜜水煮糊丸,梧桐子大。每服三十丸,空心溫酒下。

神芎丸 治內熱火眼赤腫,或白睛黃色。(方見積熱門。)

撥雲退翳丸 治一切內外障膜遮睛昏暗,大效。

草決明(炒) 蔓荊子(炒) 薄荷葉 枳實 甘草 白蒺藜(炒去刺) 甘菊花 荊芥穗 川芎 木賊 羌活 當歸(各兩半) 蟬蛻 蛇蛻(各半兩) 地骨皮 密蒙花 天花粉 黃連(各一兩) 川椒(去目,半兩)

上為末,煉蜜丸,每兩作十丸。每服一丸,食後臨臥,日進三服,細嚼米飲下。

(東垣)益陰胃氣丸 專治腎水不能制火目疾。此壯水之主,以制陽光。

熟地黃(酒洗) 生地黃(各三兩) 牡丹皮 澤瀉 當歸 山茱萸 茯苓 柴胡 五味子 干山藥(各五錢)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大,辰砂末為衣。每服五七十丸,空心淡鹽湯下。

(東垣)滋陰地黃丸 治血少神勞腎虛,眼目昏暗。

黃連(一兩) 黃芩 當歸身 熟地黃(各七錢) 生地黃(酒洗,一兩半) 五味子 人參 炙甘草(各三錢) 地骨皮 天門冬 柴胡 枳殼(各二錢)

上為細末,蜜丸,梧桐子大。每服百丸,食後臨臥茶清下,日三服。

觀音丸 治內外翳障失明,或欲結青光內障,或赤脈疼痛皆治。

血竭 熊膽(研。各二錢) 人參(半兩) 蛇蛻(皂角水洗,瓦上焙燥) 木賊(童便浸) 蒼朮(制) 威靈仙(各二錢) 黃連 地骨皮 蔓荊子 茺蔚子 車前子 川芎 當歸 羌活 蟬蛻 石決明 蠶蛻紙(二十幅,炒焦)

上為細末,用羯羊肝一具,擂碎去筋膜,將肝慢火煮半生熟,和藥同搗,用粟米粉調肝汁煮糊,搗藥丸,梧桐子大。每服七十丸,食後溫米飲下,日二次。

墜翳丸 治年深眼疾,及白翳大者。

人參 當歸(各一錢) 赤芍藥 白蒺藜(炒去刺) 川芎 細辛 旋覆花 五味子(各二錢) 荊芥 黃芩 防風 柴胡 羌活(各三錢) 黃連 知母 木賊(各二錢) 甘菊花(一錢) 甘草(三錢。以上銼曬乾為末,不用火焙,然後入後藥內) 磁石(煅淬,三錢) 石膏(三錢) 珍珠(一錢) 麝香(一字) 琥珀(二錢) 石決明(一枚,生用) 硼砂(二錢半)

上為細末,入前藥一處,用粳米糊丸,如龍眼大,硃砂為衣,取日氣陰乾。臨臥及食後細嚼三丸,白湯送下,或淡鹽棗湯皆可下。

磁石丸 治雷頭風變內障。

磁石(煅醋淬) 五味子 乾薑 牡丹皮 玄參(各一兩) 附子(制,三錢)

上為細末,煉蜜丸,梧桐子大。每服十丸,食前茶湯或鹽湯任下。

羌活退翳丸一名地黃丸) 治內障右眼小眥青白翳,大眥微顯白翳,腦痛瞳人散大,上熱,大便澀,小便如常,日昧天陰則昏盲不能視。

熟地黃 生地黃(酒洗) 黃柏(酒炒) 當歸(酒洗) 茺蔚子 丹參(各半兩) 黑附子(炮) 寒水石 赤芍藥 防己(酒製。各一錢) 知母(鹽水炒) 牡丹皮 羌活 川芎(各三錢) 柴胡(二錢半)

上為細末,煉蜜為丸,如豆大。每服五十丸,空心白湯下。如消食未盡,候飢時服之,忌語言,隨後以食壓之。東垣云:翳在大眥,加葛根升麻,翳在小眥,加柴胡羌活是也。

嚴電丸 治男婦肝腎久虛,風熱壅目,並宜服之。

川芎 防風 甘鬆 細辛 杏仁 香附子 甘菊花 蒼朮(泔浸) 枸杞子 荊芥 蟬蛻 赤芍藥

上為細末,煉蜜丸,梧桐子大。每服三十丸,食後白湯送下。

三花五子丸 治五臟風熱上攻,肝虛頭痛,眼見飛花,或生翳障,並宜服之。

密蒙花 旋覆花 甘菊花 草決明(炒) 石決明(煅) 枸杞子 地膚子(炒) 菟絲子(酒蒸) 大力子(炒) 甘草(各等分)

上為細末,煉蜜丸,梧桐子大。每服三十丸,食後麥門冬湯下。

固本還睛丸 治遠年一切目疾,內外翳障遮睛,風弦爛眼,及老弱昏眼多眵,迎風冷淚,視物昏花並治。

天門冬(去心酒浸,搗爛如泥) 麥門冬(去心焙乾另研) 山藥(一兩半) 熟地黃(酒洗煮爛搗如泥,不犯鐵器,三兩) 人參(二兩半) 白茯苓 枸杞子(各一兩半) 川牛膝(酒洗) 石斛 草決明(微炒) 杏仁(去皮尖) 甘菊花 菟絲子(制) 羚羊角(鎊。各一兩) 犀角(銼,八錢) 防風(七錢) 五味子 甘草(各四兩) 白蒺藜(炒去刺) 黃連 枳殼 青葙子 川芎(各六錢)

上為細末,煉蜜丸,梧桐子大。每服五七十丸,鹽湯下。

遠志丸 清心益肝明目退翳。

人參 遠志 茯神 蘆薈 琥珀 蔓荊子 川芎 生地黃 熟地黃 茺蔚子 蟬蛻 車前子 細辛 白蒺藜(炒去刺) 石菖蒲(各等分)

上為細末,煉蜜為丸,梧桐子大。每服五十丸,飲湯臨臥下。

空青丸 治沉翳。細看方書,其病最深。

空青(二錢) 細辛 五味子 石決明(另研) 車前子(各一兩) 知母 生地黃 防風(各二兩)

上為細末,煉蜜丸,梧桐子大。每服二十丸,空心茶湯下。

青葙子丸 治肝心毒熱丁翳入黑睛。

青葙子 藍實 枳殼(麩炒) 大黃(酒炒) 茺蔚子 草決明 黃連 細辛 麻黃 車前子(各一兩) 菊花 甘草(炙。各二兩) 鯉魚膽 雞膽(各一枚,陰乾) 羚羊角(鎊,一兩)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大。食後茶清下二十丸,日三服。兼治外障一切目疾。

茺蔚子丸 治氣熱病後眼暗,及有翳膜。

茺蔚子 澤瀉 枸杞子 青葙子 枳殼 生地黃(各一兩) 石決明 麥門冬(各兩半) 細辛(半兩) 車前子 黃連(各二兩)

上為細末,煉蜜丸,梧桐子大。每服三十丸,食後白湯下。

槐子丸 治肝虛風邪所致攻目偏視。

槐子仁(二兩) 酸棗仁(炒) 覆盆子 柏子仁 車前子 白蒺藜(炒去刺) 牛蒡子(炒) 蔓荊子 茺蔚子

上等分為細末,煉蜜丸,梧桐子大。每服三十丸,空心臨臥溫白湯各一服。

點眼藥

八寶珍珠散 點一切風熱流淚,翳膜諸眼。

爐甘石(一斤,用傾銀鍋煅通紅,入三黃湯內銅鍋煮二時,湯干就焙乾,退冷再乳三日,如塵無聲,紙篩過,聽合眾藥用) 血竭(二錢) 膽礬(一錢) 白硼(半兩) 硃砂(三錢) 雄膽 乳香(制) 沒藥(制。各四錢) 輕粉(二錢)

上為極細末,俱以皮紙篩過,外加冰片,點每藥二錢,加片三分。

玄明春雪膏 治時氣熱眼。

玄明粉(半兩,製法見製法備錄) 硼砂(三錢) 冰片(三分)

上乳無聲,瓷罐收貯,密封固勿泄氣,點二大眥內。

蕤仁春雪膏 治紅赤羞明,眊矂癢痛沙澀。

蕤仁(去油,四錢) 龍腦(四分)

先以蕤仁細研,入腦和勻,用生好真蜜一錢二分再研調勻,每用點內眥角。

丹溪乳連膏 點目中百病。

黃連膏(半杯) 乳汁(一杯,銀杓熬過半)

二味和勻入瓷罐,少加冰片埋土地一七,可點諸目疾。

《衍義》云:人乳汁治目之功多,何也?人心主血,肝藏血。肝受血則能視。飲食之精液而成血,上則為乳,下則為月經,故知乳汁即血也。用以點目,豈有不相宜者哉?

龍腦黃連膏 點眼中赤脈,如火溜熱炙人。

黃連(去毛淨酒炒,八兩) 龍腦(一錢)

先銼黃連令碎,以水四碗貯砂鍋內,入連同煮至一大碗,濾去渣,入薄瓷碗,四重湯煮成膏半盞許,以龍腦一錢為牽,用時旋入為妙。

黃連甘石散 治眼眶破爛,畏日羞明。

爐甘石(制者,一斤) 黃連(四兩) 龍腦(量加)

先以黃連細研如粉,密羅過,同甘石再研,俱用紙篩收貯。用時取一二兩,加入龍腦,用井花水調如稠糊。臨睡以筋頭蘸敷破爛處,不破爛者,點眼內眥,勿使入眼內為妙。

磨障靈光膏

爐甘石(六兩) 黃連末(一兩) 黃丹(三兩,飛過) 當歸末(二錢) 乳香(半兩) 麝香(五分) 輕粉 海螵蛸(一錢) 白丁香(各一錢) 硇砂(五分) 龍骨(三分)

上各研為極細末聽用。先用好白蜜十兩,或銀器內砂鍋內熬五七沸,以毛邊紙搭去沫,先下黃連、當歸、甘石,慢火用柳木攪勻,次下黃丹如紫色,卻下乳麝輕粉硇砂等,攪勻急手丸,如皂角子大,以油紙裹之。每用一丸,新汲水化開,旋入龍腦少許,時點翳上。

百點膏 張濟明眼病翳六年,以致遮瞳人,視物不明,如雲蔽障之狀。時暑熱大作,點此膏五七次,翳退去半。

黃連(三錢以水一大碗,煎至半碗方入下項藥) 當歸身 甘草 防風(各八分) 蘇仁(去皮尖,三分)

上煎濃去渣淨,然後以瓷碗重湯熬至滴水成膏,再入煉蜜少許,再熬少許為度,貯淨瓷罐中。每日點五七度。

光明散子 治一切眼疾,時熱翳膜,簡而有效。

制甘石末(一兩) 硼砂(一錢) 冰片(二分)

上共一處,研極細點。

復明膏 治一切翳膜神效。

制甘石坯子(五兩) 黃丹(一兩) 人參 當歸 青鹽 乳香 沒藥 蘆薈(各一錢) 硼砂(二錢) 珍珠(五分) 麝香(三分) 白蘞(錢半) 海螵蛸 黃連粉 黃柏粉 蘇仁粉(各半兩) 好蜜(四兩)

上件各制各研為極細末,先將好蜜煉去沫淨,滴水不散,然後入前項末藥,慢火十分攪勻為錠子,銀盒收貯。每以新汲水磨點四眥。

還睛膏 太湖傅知縣施民,點一切眼疾,俱有神效。

坯子(十兩) 真丹(四兩) 乳香 沒藥 血竭 熊膽 海螵蛸 黃連粉 輕粉 當歸 硼砂(各二錢) 白丁香(一錢) 青鹽(三錢) 銅綠(半兩) 硇砂 麝香(各一錢)

上俱如法制,各研極細和勻,次將白蜜半斤,煉濾過滴水不散為度,方下丹,熬紫色,再下余藥,調成膏作錠,井花水點眼。

碧玉餅子 余祁謝玉春害目數年,後遇一僧,以此餅點之,愈後求其方,制以施人,無有不驗者。

坯子(一兩) 黃丹(八錢) 乳香 沒藥(各二錢) 珍珠 琥珀(各一錢) 硼砂 海螵蛸(各二錢) 熊膽(二錢) 冰片(一錢) 青鹽(五分) 麝香(五分)

上俱依法制過,各研極細和勻,又乳至無聲。一日久以煉蜜丸,作餅子,瓷罐收密。點時用新汲水或乳汁,磨而點目眥內。

小料紫金膏 治一切風熱赤眼,有翳膜加入膜藥。

女貞實 九里明 十里光(即夢子葉。各三斤,搗爛煮汁去渣,熬成膏聽用) 菊花汁(一碗) 龍膽草汁(一碗) 豬膽(三枚) 羊肝(三枚) 白蜜(四兩)

上同三黃膏一碗熬勻,再慢火熬成膏貯之。點時取出,漸加冰片少許。

大料紫金膏 點一切眼疾如神。

黃連 大黃(各二兩) 龍膽草 片芩 黃柏 三柰 夏枯草 梔子 菊花 秦艽 木通 歸尾 荊芥 川芎 牛蒡子(炒研) 木賊 草決明 白蒺藜(炒去刺) 細辛(各五錢) 蔓荊子 白芷 玄參 密蒙花 生地黃 薄荷 菟絲子 赤芍藥 藁本 覆盆子 苦參 檳榔 獨活 羌活 桔梗 杏仁(各一兩) 楮實子 茺蔚子(炒) 青葙子 厚朴 車前子 海桐皮 訶子(去核) 秦皮 赤茯苓 熟地黃 桑白皮(各五錢) 防風 連翹(各一兩) 牙皂角(二錢) 甘草(五錢) 五味子(十粒,未破者)

上共五十一味,各依製法將水洗淨曬乾,軋粗末,以瓷盆盛。用水五七碗,入藥浸一夕,以砂鍋煎至濃汁少許;又加水一碗,至半取起,去渣澄清汁;入銅鍋煎至二小碗取起,傾放入碗盛貯待用。製藥之時,看膏藥多少,方入末藥。和劑就作成餅子,亦可不入細藥,即紫金膏亦可點。有分為二處,調紅調黑,任其自為。

綠雲散 治爛弦風眼,立效如神。

坯子(四兩,以乳汁調塗碗內四圍上,以皮紙滿固中,取一孔,以艾葉搓作筋子大條,燃煙薰入碗內,久之其藥干黃色為度,又調又熏,如些三次畢取下) 銅綠(四錢五分) 冰片(五分)

上合乳極細,好瓷罐收密勿泄氣。每用三分,蜜水調搽爛弦上,不過二次,全愈神效。

賽文武推雲散 點一切老膜久障,多年不能見物,但見微光者,點七日,便睹五色,七日復明。

坯子(五錢) 青鹽(三分半) 銅綠(五分) 蘇仁 石蟹(各三分) 乳香(二分) 黃連粉 輕粉(各四分) 金錫(即灰坯金色者) 玄明粉 沒藥 硼砂(各二分) 黃粉(即鉛粉煅如金色者) 白丁香(各三分)、翠白(即磁青) 晉礬 食冰鹽 明礬 枯礬(各分半) 膽礬 麝香(各一分)

上除蘇仁、麝連粉、坯子外,乳極細,紙過後,通合一處,乳萬餘下,方可用點。甚者日點三次,臨臥一次;輕者共三次,只點大眥角。內其藥,疾散滿眼,不一七日復明七七後則愈。

不換金捲雲丹 治一切遠年膜障,悉能復明。

大石蟹(一個為則,照後製法) 黃連 黃柏 黃芩 大黃 細辛 桔梗 防風 荊芥 梔子 薄荷 羌活 烏藥 陳皮 枳殼 前胡 當歸 薑黃 木賊 菊花 乾薑 桑白皮(各等分)

上將二十一味細銼銅器,用水三碗浸三日,用布濾去渣。卻將石蟹微火煅令紫色,入藥汁內,蘸冷取起,

細研為末。就將藥水淘飛浮清者,以淨器盛俘水,安靜室勿動,以物覆器上,毋使塵垢入內。俟其澄清,傾去藥水,以蟹粉曝干取用,配後諸藥。

石蟹 坯子(各五錢) 熊膽 膽礬 硼砂(各二錢) 硃砂 銀硃 蘇仁(制) 輕粉(各一錢) 川椒 胡黃連 夜明砂 牛黃 珍珠 鷹條(各五分) 血竭 巴豆 霜金墨(各二分)

上各依製法,合乳一日,極細無聲,瓷罐貯之聽用,名曰丹頭。隨病輕重加減點眼,其效如神。

輕號 丹頭(五分) 大冰片(一分) 麝香(三釐) 坯子(一錢)

上共碾極細,專治一切風熱暴赤爛弦,迎風冷淚,怕日羞明。或兼半年一發,或一年一發,歇作無時,悉以輕劑點之,不可輕用重藥。病輕藥重,反受其害,內服合病之劑為助。

次輕號 丹頭(六分) 冰片(一分) 麝香(三釐) 坯子(一錢)

上專治久患不瘥,珠上必生薄翳,或有紅筋赤脈,悉以此次輕藥點之,日三五次。若見退減,日點二次,愈則勿點。

重號 丹頭(七分) 冰片(一分) 麝香(三釐) 坯子(一錢)

上治眼患頗重,或翳障垂簾,或赤帶痛澀。用此吹點,日三四次,目漸好,即止吹藥,點數亦減,內服本經藥為愈。

至重號 丹頭(九分) 冰片(一分) 麝香(三釐) 坯子(一錢)

上專治重眼,厚膜遮睛,銀疔白翳,昏盲無見,方點此藥。日點五次,漸愈漸減。

點翳散

心紅(一錢) 枯礬(三分) 麝香(半分)

上乳極細無聲,收密。點翳上,三次即沒。

(《局方》) 老膜散

硇砂(五分,上下瓦合定泥固,文火煅枯) 龍骨(煅,三錢) 巴豆(去油,三釐,甘草水煮) 白丁香(三分,飛)

上為極細末點。

歌曰:

老膜經年不放光,浮雲蔽日有何妨?

巴豆去油甘草煮,硇砂龍骨白丁香。

立消膏 治浮醫宿翳,霧膜遮睛。

雪白鹽(淨器中生研如塵,少許)

上以大燈草蘸鹽,輕手指定浮翳就點上,凡三次即沒,不疼痛。

治胬肉瘀突

硼砂(一分) 冰片(三釐,合研極細如粉)

以燈草蘸藥點之。

收淚散 治風淚不止。

綠爐甘石(一錢) 海螵蛸(五分) 冰片(少許)

上乳極細末,點大眥角,淚即收。二藥以燥片腦辛散之。

春水散 治風眼,除瘀熱。

枯礬 青鹽(各三錢) 黃丹(水飛,二錢) 雄黃(二分) 冰片(三分) 盆硝(鍋內煅白,一兩)

上合碾極細點眼。

(《正傳》)光明丹 治一切風熱上壅兩目,赤腫澀痛,風弦爛眼及內外翳障。

制甘石(一兩) 辰砂(一錢) 硼砂(二錢) 輕粉(五分) 冰片(三分) 麝香(一分)

以上常用,乳極細收貯為君,如赤眼腫痛加乳香、沒藥(各五分),內外眥障加珍珠(五分)、膽礬(二分),爛弦風眼加銅青(五分)、黃丹(五分)。或以諸藥合一,以治諸般眼疾。上各研為細末,一處再碾二日無聲,以瓷器密收,勿令泄氣,點眼絕妙。

白龍散 退翳明目。

馬牙硝(明淨者)

用厚紙裹令實,外以稜布囊之,帶在懷內著肉處,養一百二十日取出,碾如粉,入冰片少許同碾。點眼,不論年深日久,眼生翳膜,漸昏不能遠視,但瞳人不散,點可復明。每用黍米許點內眥,日夜各一度,甚者各二度。簡易不繁,奏效甚大。

(《良方》)捲簾散 治新久病,眼昏澀難開,翳膜遮睛,或成胬肉,連瞼赤爛,常多冷淚,或暴發赤眼腫痛。

制甘石(四兩) 膩粉(另研,半兩) 硇砂(另研,一錢) 白礬(半生,二錢) 黃連粉(五錢) 銅青(一兩) 白丁香 乳香 鉛白霜 青鹽 膽礬(各五分)

上各乳極細無聲,密罐收貯,點眥角內。

(東陽)升煉靈光藥 治一切風熱翳障。

水銀(入鉛中結砂) 黑鉛(各五錢。結成砂) 枯礬 皂礬 火硝(煅紅) 食鹽

上為極細末,入固濟陽城罐內,鐵燈盞封口,以鐵條扎固,鹽泥石脂密封;入百眼爐,文武火升打。燈盞內,常常搽水,三炷香盡退火任冷,取燈盞下,雪白靈藥掃下有五錢,收貯入後藥。

制甘石(一兩) 靈藥(三分) 冰片(一分)

上合研一日無聲,點目。

敷眼藥

(守陽)碧雲膏 箍眼最妙,治倒睫及腫爛弦風。

鉛粉 銅綠(各一兩) 乳香 沒藥(各一錢) 冰片(一分)

上為細末,大黃熬膏作錠子用,日干,以井水磨下,新筆塗眼四圍,不得入目。

搜風散 箍風熱眼及腫痛。

黃連 大黃 朴硝 黃丹(各等分)

上為末,以苦參同煎湯,外加煉過白蜜同調,敷眼四弦甚妙。

拜堂散 敷風赤倒睫爛弦。

五倍子(不拘多少)

為末,蜜水調敷患處。

摩風散 治風牽眼目,喎偏外障。

木香 當歸 白芷 黑附子 防風 細辛 藁本 骨碎補(各一兩) 烏頭 芍藥 肉桂(各兩半) 豬脂(六兩)

上為細末,以麻油半斤浸一日夜,文武火熬如膏為度,塗摩之。專治赤目腫痛,白姜為水,調貼腳掌心。

(《直指》)敷眼方 治赤腫閉合。

淨土末(二兩) 爛石膏(一兩)

為細末,入蜜和,新汲水調如膏。敷眼四圍及太陽,內服流氣飲、瀉肝散等劑為妙。

(《類症》)敷腫立消法 治眼胞腫大,痛不可忍。

母生薑(連皮搗取淨汁) 枯礬(三錢,以薑汁調作膏,貼眼胞上,勿令入目)

敷火眼痛眼風熱眼

南星 赤小豆(等分為末)

以生薑自然汁調,貼太陽穴即止。

又方 桑葉 大黃 荊芥穗 朴硝(各等分)

為末蜜調,貼太陽穴。

敷爛弦風眼二方

一方 治爛弦風最良。

銅青 白蟮粉 五倍子(等分)

上為末,熱湯泡三五分,閉以軟絹沃洗眼弦極效。

又方 治一切風赤眼,眼皮搔癢赤爛,久治不效,其功不可盡述。

臘月豬脂(半兩,先溶) 白蜜(少許,漸入豬油內化) 白蠟(三錢,入油蜜內同化) 輕粉(一錢,入油蠟中攪勻)

上不時搽眼赤皮上。

敷目歌

眼熱睛昏末朴硝,車前葉搗蜜來調。

臨臥塗敷眼胞上,便得清涼過一霄。

敷爛絃歌

爛弦百藥煎為奇,研細湯澄渣去之。

熬物稀膏入輕粉,鹽湯洗了敷之宜。

吹鼻藥

搐鼻散 吹一切火眼及內障。

黃丹 牙硝(各一兩) 雄黃(三錢) 沒藥(五分)

上為細末,以管吹入鼻中,先令患人口含溫水,然後吹入。左目病則吹左鼻,右目病則吹右鼻。久患眼疾而甚者,不可吹。

退翳散 吹一切翳膜。

人蛻 蟬蛻 蛇蛻(炒) 鳳蛻(焙。各五分) 木通 木賊(各二錢) 麝香(一分)

上為細末,浮翳者可用吹之,即翳膜自起,燈心捲去三五次,以盡為度。

落翳神應方

鵝不食草(一錢) 芎藭(一個) 躑躅花(二分)

干為細末,吹入鼻中三四次即落。一方鵝不食草一味,沖鼻中少時,翳即落。

又方 治一切翳膜甚者,外用推雲散點之。

羌活 細辛 白芷 川芎(各三錢) 薄荷葉 牙皂角(各一錢) 躑躅花 甘草(各三分)

上為細末,口含清水,吹入鼻中。

衝倒睫拳毛法

木鱉子(去毛搗爛)

上將搗爛木鱉子,用綿包捻成條子塞鼻中,左病塞右鼻,右病塞左鼻,其毛自分上下,每日三次。

青火金針 治火眼赤腫,及頭痛牙疼者。

焰硝(一兩) 青黛 薄荷葉 川芎(各半兩)

上為細末,令患人口含水,以管吹入鼻內,濁涕熱淚去淨為愈。

赤火金針 治赤眼頭風,冷淚鼻塞,耳鳴牙疼。

焰硝(一兩) 川芎 雄黃 乳香 沒藥 石膏(各一錢)

上為細末,每用二分,如前搐鼻,三次愈。

洗眼藥

萬金膏 洗一切目疾。

黃連 黃芩 黃柏 梔子 防風 連翹 白芷 當歸 薄荷 朴硝(各等分)

上為細末,煉蜜為丸,如芡實子大。每用一丸,滾水泡化,熱洗眼。

洗爛弦風赤眼方 其效如神。此藥人家不可少。無目病則以施人,價廉工省,濟人甚大。

五倍子 黃連(去毛淨) 荊芥穗 防風(各二兩) 苦參(四錢) 銅綠(五分)

上為細末,外以薄荷煎湯丸,彈子大。臨時用以熱水化開洗眼,日三次,立愈神效。

桑艾煎 治一切火眼熱眼,爛弦風眼俱效。

大桑葉(十個) 大艾葉(十個) 黃連(三錢) 倍子(二錢) 朴硝(二錢)

上銼,水一大盞煎,去渣加銅綠末三四分攪勻,以綿蘸溫水洗。如非爛弦,減去銅綠。

(《良方》)熏洗法 治一切時氣熱眼風眼,爛弦自外而得之者。

黃連 川芎 荊芥穗 蔓荊子(各錢半) 五倍子(三錢,打碎炒赤色,放地上出火毒煎)

上銼分三服,每服用生絹一小方洗淨入藥,絹包裹以線扎定,入罐水煎,仍以紙糊罐口,勿令氣出。卻於撫風處,就瓶口熏之,氣溫傾出,用淨絹蘸洗。如此三次為驗,仍避風三四日。

冬青湯 洗諸害眼。

冬青葉

濃煎湯入鹽,熱洗之。

(東垣)點鹽法 明目去昏翳,大利老眼,得補法之良。

海鹽(二斤,揀淨)

以百沸湯泡,瀘取清汁於銀古器內,熬取雪花鹽,用新瓦器盛貯。每早用一大錢擦牙,以水漱口,細細用左右手指背遞互以口內鹽津洗兩眼大小眥內,閉目良久。卻用水洗面,名洞視千里,明目堅齒,極妙之法,蘇東坡手錄。目赤不明,昏花老眼,惟宜此法大效。

洗眼光明湯 治眼目昏暗。

取桑園老桑皮燒灰,用水煎至七分澄清,去渣。洗一周年,眼明如童子,洗眼日期於後:

正月初八日、二月初十日、三月初五日、四月初八日、五月初八日、六月初七日、七月初七日、八月初三日、九月初十日、十月初九日、十一月初十日、十二月二十二日。

又方 用朴硝六錢,水一盞,煎至八分,候冷澄清溫洗,每月洗至一年,眼如童子。

正月初一日、二月初八日、三月初四日、四月初五日、五月初五日、六月初四日、七月初五日、八月初一日、九月十三日、十月十三日、十一月十六日、十二月初五日。

秦皮散 治大人小兒風毒赤眼,腫痛癢澀,眵淚昏暗,並痘毒入眼。

秦皮 滑石 黃連(各等分)

上為細末,每用半錢,沸湯泡,去渣,乘熱洗目。

洗眼法 治冷淚昏眼。

開元古錢(一百文) 甘草(三錢) 青鹽(一兩,明淨者)

用無根水一大碗,浸七日,每日著一杯洗目;十日約添甘草、青鹽,日洗三次,忌五辛煎炙。

滌風散 治風毒攻眼,赤腫癢痛。

黃連(去毛淨) 蔓荊子(各半兩) 五倍子(三錢)

上銼,分三服,新水煎,濾清汁以洗沃效。

一方 秦皮(一兩,水浸) 夏一日,冬三日,有碧色洗目,去赤腫,解風熱毒。

一方 槐樹皮(不拘多少)

煎湯澄清去渣,入黃連浸之,以帛隔之,沃洗兩目。去風止淚良。

明目第一方

此方始於上陽子,以授魯東門左丘明、杜子夏、左太衝,凡此諸賢皆有目疾,得此方皆愈。

夜省看書一要減思慮二 專內視三簡外視四 晨興遲五 夜眠早六

凡此六物,熬以神火,下以氣飲蘊於胸中七日,然後納諸方寸,修之一時。近能數其目睫,遠視天棰之餘。長服不已,非但明目,亦可延年。

一法 節其酒色,冬夜臥暖,睡醒開目,轉睛四十九遍,永無眼疾。

易簡諸方

姜液膏: 治眼風弦冷淚,癢澀有蟲。

母生薑(一塊) 以銀筋插入即拔出,點眼眥效。

洞見碧霄: 鷹眼一對,炙干為末,研令極細,以人乳汁再研。每以銅箸取少許,點於瞳人上,日夜三度,可以夜見物。或取臘月鴝鵒眼,依上法用效,三日能見霄中物,忌菸熏。

桑條煎: 治內障外翳,及赤脈昏澀。

桑條(二三月間採嫩條曝干,淨器燒過,令火自滅成白灰,每用三錢,用滾水一大碗泡打轉,候澄清,傾清汁於別處,以新綿洗目,於重湯內令熱,每日洗一度,諸病目者皆效。)

鎮肝明目方: 治肝虛或當風淚下。

牯牛膽(臘月取用) 黑豆(不拘多少裝入內,百日後方可取食之,每服三七粒,食後酒下)

二百味花草膏: 治一切眼疾。

羯羊膽(一具,飯上蒸熟) 石蜜(煉成珠入膽汁研成膏,硃砂末少許同研)

食後臨臥,每挑一掠如豆大,口中含咽,外點內眥角。

一方: 治熱眼痛。以雞子一枚,打竅去黃留清仍封竅;以大蘿蔔一個,剜空入雞子在內,閉竅固住,仍種在上,後取出雞子清,點眼極效。

一方: 治風淚赤眼。甩秋黃瓜一枚,切去近蒂一寸,剜去子穰,勿得破損,以焰硝裝在瓜內,以澀蓋之,懸背陰處,下用淨瓷器接滴下硝水及瓜上掃下白霜,俱以瓷器盛貯細研,點眼極效。

一方: 治積年目疾,昏澀不明。用決明子(炒為末)每服一錢,食後飲湯調下。亦治青盲白膜,赤痛淚出肝熱。取葉作菜食之良。

一方: 用覆盆子葉搗汁,滴目中,有蟲出如絲便效。治赤眼尤效。以此汁合膏,塗發不白。

一方: 治雀目,才日落則不見物。用雄鼠膽汁點大眥內自明。

補肝散: 三十目病,服此復明。

白蒺藜七月七日採,陰乾,炒去刺為末,每服方寸匕,白湯調下。

指甲散: 去翳治諸物入目。法用男左女右手指甲洗淨,用刀割,輕輕起屑。以燈草頭濕蘸其屑點翳,上三四次即去。

羊膽膏: 治一切眼疾。用羊膽一枚,入蜜一錢,線扎定,入砂鍋內,水一碗,煮熟,再入涼水內浸冷取起,候水乾開膽傾汁,入瓷罐收之,點眼角眥妙。

(元亮)蔓青散: 治一切青盲,瞳子不壞,十愈八九。

蔓青子(六升) 一味蒸之,看氣遍,合飯以下釜中,熱湯淋之,乃曝干,又蒸又淋,如此三次,為細末。食後清酒調方寸匕,夜再服。

石肝: 點眼極明,生水中山溪多有之,收如肝,黑澤而有赤紋,出水即干。

蒸胡麻散: 能明目洞視,明察秋毫。胡麻一石蒸過三十遍,搗末,每日調服盡一升。

一方: 治塵灰入目不出。用書中白魚為末,乳汁調注目中。

一方: 治麥芒入目,即煮大麥汁洗之效。

一方: 治人至夜則目澀好睡。取鼠目一枚,燒為末,水和注目中。不睡,取目以囊盛佩之,終不夜寐。

一方: 治熱病後毒氣入目。露蜂房半兩,水二升,煎一升,濾清汁洗目,三四次愈。夜能見妖魁,不能遁形。用慈烏眼睛汁注目中,則可見妖物。神道目法用此。

針灸法

大骨空(穴在手大指第二節尖。灸九壯,以口吹火滅。) 小骨空(穴在手小指第二節尖。灸七壯,以口吹火滅。上二穴能治迎風冷淚,風眼爛弦等證。) 睛明 風池 太陽(刺出血) 期門(灸四穴,治胬肉攀睛。) 水溝(在鼻下,一名人中。針灸治目睛直視。) 二門(灸) 合谷(宜針灸治迎風冷淚。) 神庭 上星 囟會 百會 前頂(上五穴,宜用三稜針,刺出血,以鹽塗之。專治雀目不能夜視。) 肝俞(二穴,在背脊九椎兩旁,各開二寸半是穴。灸七壯,治肝風客熱,迎風冷淚,雀目亦治。) 合谷(二穴,在手虎口旁,歧骨下。灸七壯,治陽明熱鬱,翳障赤腫。大抵目疾多宜灸此穴,永不再發也。) 攢竹 絲竹空(凡近目之穴禁灸,惟刺之血出而已。) 翳風(一穴,在曲宛下三寸內,旁半寸。灸七壯,治赤白翳膜,目不明。) 足三里(能明目。俗云:三十歲以上不灸足三里,濁氣在上,故目不明。若灸三里,亦令火氣下降是理也。)

昔戴人治女僮,目忽暴盲不見物。曰:此相火也,太陽陽明氣血俱盛,乃刺其鼻中,並攢竹穴出血,目立明。

承泣 承漿(治遠視䀮䀮夜不見,目瞤項口牽引。) 商陽 偏歷 手三里(灸左取右,右取左。) 目窗 上關 承光(上穴皆治目瞑眩,目視䀮䀮。) 命門 肝俞(見前) 八關(大刺治眼痛欲出,不可忍者。須刺十指縫中,出血愈。)

目門別類藥例

【退熱藥】 黃連 黃芩 黃柏 梔子 石膏 連翹 玄參 赤芍藥 玄明粉 地骨皮 牛蒡子 龍膽草 柴胡 大黃 硃砂 犀角 甘草 朴硝

【散風藥】 蜂房 蟬蛻 荊芥 防風 薄荷 菊花 白芷 升麻 細辛 獨活 皂角 天麻 羌活 藁本 蔓荊子 紫蘇 夏枯草

【涼血藥】 當歸 生地黃 鬱金 黃連 地骨皮 牡丹皮 羚羊角 犀角 赤芍藥 黃芩

【行血散血藥】 川芎 牛膝 丹參 紫草 赤芍藥 當歸尾 紅花 蘇木 牡丹皮 玄胡索 茺蔚子 大黃 桃仁 香附子 夏枯草 朴硝 青皮 肉桂

【退翳藥】 白蒺藜 木賊 密蒙花 蛇蛻 青葙子 石決明 草決明 蟬蛻 夜明砂

【明目藥】 菊花 青葙子 菟絲子 草決明 穀精草 玄明粉 茺蔚子 夜明砂 石決明 枸杞子 羚羊角

【消腫藥】 大黃 玄明粉 朴硝 枳殼 檳榔 香附子 赤芍藥 桑白皮

【止淚藥】 夏枯草 五倍子 青鹽 食鹽 蒼朮 龍膽草 香附子 枯礬 皮硝 訶子

【止痛藥】 乳香 沒藥 上二味總為定痛之藥,要兼審其痛之由源,而佐之以乳、沒,則其效速也。如有風而痛者,用散風藥中加乳香、沒藥,則痛可止。如血滯而痛者,當用行血藥中加乳、沒,而痛即止。如熱鬱而痛者,當用清熱藥中加乳、沒,而痛即止。今人不工於此,而惟恃乳、沒定痛。服之而痛不止者,不知治痛之所由也,乳香、沒藥其能奈之何哉?而徒嗟其藥之不效,弗思甚歟!

眼科正品合用藥味並製法

諸服藥

【黃連】 (味苦性寒,去毛酒拌。)能瀉心火,清心明目,止目痛,去腸胃之濕熱,為治目之君藥。內服外點,古方多用之。

【菊花】 (味甘苦性涼,去梗淨曬乾。)清心明目,疏熱散風。

【防風】 (味辛苦性涼。)散風邪明目。

【荊芥】 (味辛苦性平。)散風熱,止太陽頭痛,明目。

【薄荷】 (味辛性溫。)清六陽風火,解毒散邪。

【蔓荊子】 (味苦性涼,炒去皮,研破用。)清頭目,止痛,疏風除肝邪淚。

【川芎】 (味幸甘性溫。)行血生新血開鬱,止太陽頭目痛楚。

【川當歸】 (味辛甘性平,溫酒浸過用。)養血生血,為血之君藥。連、芩佐之則涼血,薑、桂佐之則熱血,桃仁、紅花佐之則行血破血,藕節、茅花佐之即止血。

【芍藥】 (味酸苦性寒,酒炒或煨用。)

【生地黃】 (味辛苦性寒,酒洗用。)

【熟地黃】 (味甘性溫,酒洗。)生血養血,治血虛目昏。

【藁本】 (味辛性溫。)散至高之風寒客熱,止頭目痛及頂顛痛。

【細辛】 (味辛性溫。)散太陽風寒客邪,止肝風目淚。

【羌活】 (味辛性溫。)發散三陽客邪,利頭目,止太陽頭痛。

【黃芩】 (味苦性涼,酒炒。)清陽明經火,瀉肺熱,治頭目熱壅,白睛紅痛。

【羚羊角】 (味甘性寒,鎊末入藥。)清頭目,鎮心肝風熱。

【犀角】 (性味同上,鎊末入藥。)解心熱,安神明目,除昏膜翳障。

【連翹】 (味苦性溫。)瀉六經之邪火,涼目清血。

【玄參】 (味苦性涼。)瀉無根之邪火上熏頭目,或腫疼者。

【大黃】 (味苦性下行,沉而不浮,性寒上行,用酒拌過。)破諸經之積火,治頭目腫壅積熱,痛楚如針刺,惟大黃有解圍破陣救急之大勳。一服諸火下降,而痛立止,腫立消。

【龍膽草】 (味苦性寒,酒洗。)瀉肝火,除目痛,並黑睛白翳昏盲,止熱淚。

【柴胡】 (味辛苦性寒。)瀉肝火,發散風熱,為厥陰頭目痛之使藥。

【車前子】 (味苦辛性涼平。)利太陽膀胱之熱,能使頭目清明。

【梔子】 (味苦辛性涼平,炒研。)瀉小腸熱,佐黃連瀉心火,去鬱熱清目。

【黃柏】 (味苦性寒,去皮蜜炙或酒炒。)瀉腎火,滋陰補水以鎮陽光,使相火不起,而目自明。

【夏枯草】 (味苦辛性涼,酒洗用。)能散鬱火,清六陽熱結,退翳除風,止淚明目。

【地膚子】 (味苦辛性涼,砂研用。)涼血利膀胱府熱,則目自清,久服聰耳明目。

【蔓青子】 (味苦甘性症氣溫,炒研用或蒸。)為末酒調服,下氣利五臟,通中明目。

【青葙子】 (味苦性涼,微炒。)明目退翳障。

【決明子】 (味苦鹹性涼,炒搗碎。)除熱去翳明目,主肝熱清盲,作枕無目疾。

【石決明】 (味酸鹹性溫平,火煅研碎。)墜翳膜,明目除昏。

【密蒙花】 (味甘性寒平,酒洗入藥。)主治青盲翳障,赤澀多眵,消目中赤脈。治小兒疳眼,痘毒入目。

【白蒺藜】 (味甘辛性溫寒,炒研去刺。)破瘀血癥結風壅,退翳明目。

【川木賊】 (味甘苦性微寒,酒浸。)破積結益肝,退翳明目。

【旋覆花】 (味甘鹹,性溫平。)去五臟風熱,清頭目鬱滯。

【茺蔚子】 (味辛甘,氣溫平。)行血退熱,明目除昏。

【穀精草】 (味辛性溫,酒洗。)除風熱,治陽明熱齒痛,除翳障明目。

【石膏】 (味淡性寒,火煅。)瀉胃火,除陽明頭目熱壅脹痛。

【磁石】 (味酸鹹性寒平,火煅。)醋淬為末入藥,滋陰益腎水,降火明目。

【人參】 (味甘,性溫平。)補諸虛不足,氣虛內障,陷翳不起,或服破氣過多,兩目愈昏,宜多服久服,則目復明。

【黃耆】 (味甘性溫,蜜炙。)佐人參同功。

【枸杞子】 (味甘性溫。)滋腎水不足,益陰明目。

【五味子】 (味辛酸性溫。)益氣強陰,除熱滋腎水,上榮於目。

【柏子仁】 (味甘性溫,去油用。)同血藥磨,能益心腎,安神明目,久服不老。

【楮實子】 (味甘性寒,焙乾。)能益氣補腎,榮肌膚明目,久服輕身不老。

【楮白皮】 (味辛甘性平。)為繩曬乾,燒灰點目用。

【菟絲子】 (味辛甘平,酒者作餅,烙干用。)補陰益精氣,榮肌膚明目,久服輕身。

【覆盆子】 (味甘性溫,炒研用。)益精補腎,滋榮於目。

【肉蓯蓉】 (味鹹性溫,酒洗去甲焙用。)滋腎不足,補陰壯水,明目除昏。

【茯神】 (味甘淡性平,去木研末水飛用。)安神明目鎮心。

【沉香】 (味辛甘性溫。)能升能降,和氣明目,為末入藥,不見火。

【五倍子】 (味酸鹹,性微溫,微炒研末。)泡湯洗眼,除風止淚,收爛弦退翳。

【川椒目】 (味辛苦,性溫平。)除濕熱,治盜汗,利滲有功。所以濕熱下行,目自明。

【川椒】 (味辛性熱,炒去汗研。)滋腎氣,年高氣弱,腎不上榮,目昏者可用。東垣云:用之於上,退兩目之翳膜;用之於下,除六腑之沉寒。

【槐角子】 (味苦性寒。)為太陰虛星之精,入豬膽汁內浸七日,吞服明目。

【槐枝】 (味苦性平。)煎湯洗目,除風淚明目。

【秦皮】 (味苦性微寒)煎湯洗目,去風毒,除翳膜,收爛弦冷淚。

【桑葉】 (味苦甘性寒)浸水洗目,去風熱止淚,除昏明目。

【艾葉】 (味苦辛性溫。)或煎湯或熏藥,能去風邪,收爛弦,止冷淚。

【凍青葉】 (味口性口。)浸湯洗目,去風熱,收爛弦,止冷淚。

【羊肝】 (味甘性溫,炙燥為末入藥。)或煮爛搗如泥,和眾藥,能補肝明目。

【羊膽】 (味苦性寒,取汁熬膏。)明目除昏翳。

【豬膽】 (味苦性寒。)或作膏或調藥,治如上。

【豬膽皮】

【青魚膽】 (味苦性寒,取汁作膏點目。)有用制甘石裝入,有用黃連末裝入,候作散點,去熱明目。

【雞膽汁】 (味苦性寒。)取甘石末和汁曬乾研點目,除風障。

【鼠膽汁】 (無制) 取汁滴目內眥,治雀目。

【熊膽】 (用水化開,拌甘石,焙乾研,人藥再研。)明目去熱退翳。

【石膽】 (汁點石煅用。)其汁點目,立時復明。其石煅末,能退翳障,除老膜,治青盲,但世所難得。

【蚺蛇膽】 (味甘鹹,有小毒。)用井水研,點目眥止痛,塗外皮消腫。

【蛇蛻】 (瓦上焙乾研末。)除風退翳膜。

【蟬蛻】 (去頭足土。)明目散風,除障膜。

【蠶蛻紙】 (火炙燥研。)退翳除昏。

【夜明砂】 (研水飛過。)治雀目,但至黃昏則目不見是也。

【白蜜】 (煉如法。)明目止痛。

【青鹽】 (明者洗淨曬乾。)去風住癢止淚。

【食鹽】 (淨者煅如雪研。)能散血住癢,止淚除風明目。

【膽礬】 (研末入藥,再和研。)除風去翳膜。

【明礬】 (明者研末入藥。)除風止淚,開翳膜,明目,收爛弦用枯過者。

【空青】 (火煅醋淬研末。)去翳障,除青盲老膜,明目。

【金精石】 (火煅研,水飛用。)治效同上。

【牛黃】 (無制。)鎮心明目。

【冰片】 (味辛性熱。)能散風熱,除翳障,止風淚,不可多用。

【琥珀】 (研細末入藥,有以微火煨,非也。)明目去翳障。

【珍珠】 (鐵器中為末,研極細。今人有入豆腐內煮,此其鑿也。珠本清明光潔,取以明目,以火制煮良,不失其良性乎?)

【青礞石】 (製法見備錄詳。)能降火去翳膜明目。

【古銅錢】 (火煅醋淬為細末。)鎮肝磨翳膜止淚。

【甘泉石】 (煅過研末。)去翳膜明目。

【花蜘蛛】 (醋浸新瓦焙乾,去頭足為末用。)除翳障,愈爛弦,去風止淚,明目鎮肝。

【黃丹】 (飛過入藥。)明目除昏,去翳障。

【焰硝】 (火煅雪白,放土地上一宿。)止風淚,住癢除翳。

【朴硝】 (吹鼻洗目用之。)能散風止淚息癢。

【玄明粉】 (味辛鹹性寒,要好明淨者,製法見製法備錄。)點目能光明,去熱散血;洗眼能消風,息癢止淚;服則降火清心。為眼科之要藥。

【爐甘石】 (火煅紅淬入三黃湯內,淬五七次尤佳。復用防風通聖散湯懸胎砂罐煮干,露一夜,焙乾研如塵。凡點眼藥以此為君,其餘因證加減。)主退翳膜明目。

【白硼砂】 (明亮者研。)明目清熱退火。

【硃砂】 (性寒,要萬山有神氣者佳。細研水飛過,入藥又研。)能鎮瞳人,退火消翳障。

【硇砂】 (揀明亮潔白刺舌者打碎,乳汁浸一夜,瓦器焙乾,入藥研極細。)去多年老膜,胬肉攀睛,以其有爛肉之功,用之者戒勿多用。

【銅綠】 (乳汁浸,焙乾研末。)除翳障,愈爛弦,去風止淚,明目鎮肝。

【蕤仁】 (去衣綿紙裹入眾藥,再研極細。)除翳膜,開內障,治目為要。

【乳香】 (明淨滴珠者打碎,箸炙去油研末用。有加清水研如漿,澄下曬乾入藥研。)止痛和氣,散風熱。

【沒藥】 (製法功效,並同乳香。)

【雄黃】 (鮮明者研細末。)搐鼻以解風熱,散翳開障,目暴病者用之。

【鉛粉】 (真者火煅黃色入藥。)退翳除昏止淚。

【瑪瑙】 (犬肉內煮過火煅醋淬,焙乾研細末,入藥再研。)除翳膜明目。

【珊瑚】 (無制,研極細末,入藥再研。)除翳明目。

【麝香】 (無制,極真者,自開當門子為佳。市肆賣者多攙大黃及五靈脂、蜜陀僧之類,亦有偽造復裝入賣者,須要辨真。如不真者,必須加倍入研極細,庶不損目。)能通關竅開翳膜,疏風熱。

【貝齒粉】 (火煅研極細無聲,入藥用。)除翳膜久障用之。

【蛤粉】 (煅如灰研,水飛再研。)除翳膜,收風淚。

【龍骨末】 (火煅研極細無聲。)去老膜,止風淚。

【玄精石】 (火煅研水飛,輕浮者再研。鮮有真者,只用水精為佳。)明目退翳,去障除昏。

【雲母石】 (研一日水飛,焙乾再研,入眾藥同研極勻為末。)明目除障。

【輕粉】 (一名膩粉,無制,惟要真正者,必須自制佳,如不自制,須親看其掃盆者真。不然,市賣者多攙雪母、石膏、蚌粉之類。和眾研極勻。)明目除昏收淚,不宜多用。

【石蟹】 (製法功用與石燕同。)

【石燕】 (火煅紅,入醋淬五七次,用焙乾研水飛過,入藥再研。)去翳膜,除昏止淚。

【海螵蛸】 (惟研極細。)去翳膜收淚。

【血竭】 (燈心同研成粉,入藥再研極勻。)散血明目。

【白丁香】 (即麻雀糞,白而成粒者佳,黑頭不用。取白者用三黃煮過,淨水飛過,取輕浮者曬乾。其性能爛肉,不宜用多。)去胬肉攀睛,多年翳膜。

【鷹條】 (出山谷石崖穴,鷹哺雛時,即有糞條,取來,三黃湯煮過,再入清水飛輕細者曬乾用,尤毒於白丁香。大去翳膜。)

【鴉翅】 (用微火燃焦,為末和藥研。)翳膜久障用之。

【金錫】 (即蜜陀僧金色者,研如塵,飛過復研,同眾藥又研勻。)同前。

【翠白】 (即上料細瓷器碎如豆大,缸片盛之,入明爐火煅紅如瓷膠,候冷即青翠,為末研極細。)能摩翳膜。

【巴豆霜】 (味辛性熱有毒,取肉用紙細包,捶去油,換紙無油為度,用淨白紙包過一宿,以紙不油為妙,方和眾藥研極勻。)有爛肉去老膜,除翳障之功。

【姜粉】 (味辛性熱,將生加細切,石臼搗絞汁,汁濃沉底者曬成粉。)能散結熱,疏風散瘀血。

【斑鳩肉】 (味甘平,無毒。)主明目,多食其肉,益氣利陰陽。

【附】眉稜骨痛候

病機

眉痛論

丹溪曰:眉稜骨痛厲風熱與痰類,頭風痛作風痰處。

或云:眉骨痛有二,眼屬肝,有肝虛而痛,才見光明則眉骨痛甚,宜服生地黃丸。有眉稜痛目不能開,晝靜夜劇,宜導痰丸湯之類入茅茶,二陳湯吞青州白丸子亦效。

甫見眉骨痛者,多是肝火上炎,怒氣甚者多有此病。其謂風證,亦火之所致,熱甚生風是也。大抵抑肝火,有風痰則兼而治之。

藥方

洗肝散 治眉稜眼眶骨痛不可忍。(方見目門。)二陳湯方見痰門。)

(東垣)選奇方 治眉骨痛甚。

防風 羌活 黃芩 甘草(各一錢)

上水盞半煎八分,食後溫服。

防風羌活湯 治眉稜痛,而風寒痰濕宜此。

防風 羌活 細辛 黃芩 南星 半夏 白朮 甘草

上等分為粗末,每服四錢,水盞半煎八分溫服。

(丹溪)黃芩白芷散 治眉稜風熱痛。

黃芩(酒洗,二錢) 白芷(一錢)

上為細末,食後臨臥,清茶調下。

二烏散 治眉稜骨痛,兼有風病亦此。

川烏 草烏(俱用童便浸,炒去毒。) 細辛 羌活 黃芩 甘草(各等分)

上為細末,每服二錢,茶清調下。

卷之六十二

鼻證門

病機

鼻病敘論

經曰:鼻者肺之外候。又曰:西方白色,入通於肺,開竅於鼻。又曰:膽移熱於腦則辛頞鼻淵。又曰:鼻熱甚出濁涕。又曰:心肺有病而鼻為之不利也。

《巢氏病源》曰:肺開竅於鼻,熱乘於血,則氣亦熱也,血氣俱熱,血隨氣發出於鼻為鼻衄,甚則大衄而口耳皆出血也。又云:肺臟調和,則鼻氣通利而知香臭。若邪乘於太陰之經,其氣蘊積於鼻者,則津液壅塞,鼻氣不得宣調,故不知香臭而為齆也。至於生瘡變成瘜肉,或窒塞或流涕,皆是肺經之邪壅滯也。

《原病式》曰:肺熱則出涕,熱甚怫鬱於足陽明胃經,血妄上行出於鼻,名曰衄,鼻出清涕名曰鼽。夫五行之理,微則當其本化,甚則兼其鬼賊,故經曰:亢則害,承乃制也。《易》曰:燥萬物者莫熯乎火。以火鍊金,熱極而反化為水,及身熱極則反汗出也。水體柔順,而極則反冰如地也。土主濕陰,雲雨安靜。土濕過極,則反為驟注、烈風、雨淫潰也。木主溫和,而生榮風,極則反涼而毀折也。金主清涼,秋涼極而萬物反燥也。皆所謂過極則反兼鬼賊之化,制其甚也。由是肝熱甚則出泣。心熱甚則出汗,脾熱甚則出涎,肺熱甚則出涕,腎熱甚則出唾也。凡痰涎唾涕稠濁者,火熱極甚消爍致之然也,或言鼽為肺寒,誤也。彼但見鼽嚏鼻窒,冒寒則甚,遂以為然。豈知寒傷皮毛則腠理閉塞,熱氣鬱怫而病愈甚也。

鼻之病總屬於火

鼻中癢而氣噴,作於聲為嚏。夫癢為火化,心火邪熱干於陽明,發於鼻則癢而嚏也。有故以物擾之而嚏,有視日而嚏者,蓋太陽真火耀於目而擾於心,則火熱衝上,鼻中癢而嚏也。有風熱上攻,頭鼻壅塞,有因嚏而痛者,雖證候之不同,同為熱也。凡為病不同,邪熱所乘之經有異故也。鼻窒與嚏癢者,熱客陽明胃之經也。鼽涕者,熱客太陰肺之經也。蓋鼻者,足陽明胃經所主,陽明脈左右相交,注於鼻孔。又鼻者肺之竅,故肺氣通於鼻。其邪熱干於二經,發於鼻而為窒塞、鼽涕之證。故經曰:心肺有病,而鼻為之不利也。

鼻癰瘜肉邪氣結成

肺氣通於鼻,清氣出入之道。肺臟熱邪壅滯,上焦鬱結,伏留不散,而成癰瘜之患矣。

鼻赤酒齇血熱入肺

丹溪曰:酒齇鼻多是飲酒之人,酒氣邪熱熏蒸面鼻,血熱壅滯而成鼻齇赤色者也。或有肺經素有風熱,雖不因酒,亦自紅黑而生齇也。

脈候

右寸脈浮洪而數,為鼻衄、鼻齇。

左寸脈浮緩,為傷風鼻塞,鼻流清涕。

治法

治鼻竅不利宜辛散苦瀉

心肺有熱而鼻為之不利也,或外傷風寒,內熱愈窒,築塞不聞,或流清涕,或癢而涕者,宜麻黃、桂枝、細辛、辛荑之辛味以散。不因外感而惟內熱煮宜芩、連、梔子之苦味以瀉之。二法為治鼻之大綱也。

鼻多濁涕治宜清金清痰

《雜著》云:鼻多濁涕,平素鬱熱壅塞不聞香臭者,當作肺熱治之,宜清金瀉火清痰。或丸藥噙化,或末藥輕調緩服久服,無不效矣。此余所親見而屢驗者。其平時原無鼻病,今忽一時偶感風寒,而致窒塞聲重,或流清涕者,作風寒治之。

鼻熱生瘡,色紅,內無壅塞,此為血熱,宜用生地黃、四物湯加酒製片芩,酒拌紅花、生甘草、麥門冬、天門冬之類。

鼻淵

鼻淵,經曰:膽移熱於腦,則辛頞鼻淵。劉河間用防風通聖散加薄荷、黃連各二錢水煎服。

鼻酸鼻癢

鼻酸,乃痰火之所為也,宜涼膈散加荊芥穗、苦桔梗之類。

鼻癢,乃熱則生風故也,故防風通聖散加白附子、殭蠶之類。

藥方

衊衄證方

生地黃湯、麥門冬散、川芎三黃散、黃芩芍藥湯、犀角地黃湯(以上方並可治鼻衄。見血證門。)

定命散 治膽受胃熱,循脈而止於腦,血溢妄行,衊衄血汗。

硃砂 水銀 麝香(各等分)

右為細末,每服五分,食遠新汲水調下。

鼻塞不通方

(《局方》)防風通聖散 治肺經風熱壅塞,鼻窒不通,不聞香臭,或感風寒,熱來濁涕皆可服。(方見風門。)

(《直指》)通聖散 治肺氣不清,鼻塞不利。

鼠黏子 桔梗 紫菀 桑白皮 荊芥穗(各二錢) 甘草(六分) 水盞半、姜五片煎八分,食遠服。

(《濟生》)辛荑湯 治肺氣不利,頭目昏眩,鼻塞聲重,咯吐稠黏。

辛荑 川芎 白芷 甘菊花 前胡 石膏 白朮 生地黃 薄荷 赤茯苓 陳皮(去白。各一兩) 甘草(炙,二兩)

上咀,每服五錢,水盞半煎一盞,食遠溫服。

(《濟生》)辛荑散 治肺虛為四氣所幹,鼻內壅塞,涕出不已,或氣不通,不聞香臭。

辛荑 川芎 木通 細辛(淨) 防風 羌活 藁本 升麻 白芷 甘草(炙。各等分)

為末,每服二錢,食後茶清調下。

(河間)麗澤通氣散 治鼻不聞香臭。

黃耆(八分) 蒼朮 羌活 獨活 防風 升麻 葛根(各六分) 炙甘草(四分) 麻黃(冬月加) 川椒 白芷(各二分)

上咀,作一服,姜三片、棗二枚、蔥白三寸,水二盞煎一盞,食遠溫服。忌一切冷物,勿於風寒之處坐臥。

(《良方》)防風湯 治鼻塞不聞香臭。

防風 梔子(七枚) 升麻 石膏(二兩) 麻黃(半兩) 官桂(去皮,半兩) 木通(二兩)

上咀,每服五錢,水一盞煎七分,空心溫服。

(御藥)菖蒲散 治鼻內窒塞不通,不得喘息。

菖蒲 皂角(等分)

上為細末,每用一錢,綿裹塞鼻中,仰臥片時。

(《良方》)禦寒湯 治寒氣風邪傷於皮毛,令人鼻塞。

黃耆 陳皮 人參 升麻(各五分) 蒼朮(七分) 款冬花 黃連(各一分) 佛耳草 白芷 防風 羌活 甘草(炙。各二分)

黃柏(二分)水二盞煎八分,食遠稍熱服。

(《良方》)雙芎散 治傷風鼻塞聲重。

川芍(一兩) 撫芎(兩半) 細辛(半兩) 薄荷葉(兩半) 川烏(一兩) 白芷 甘草(各二兩)

上為細末,每服一錢,蔥茶調下。

(《良方》)芎藭散 治鼻塞為癰。

芎藭 檳榔 肉桂 麻黃 防己 木通 細辛 石菖蒲 白芷(各一分) 木香 川椒 甘草(炙。各半分)

上咀,每服三錢,水二盞、姜三片、紫蘇葉少許煎八分,食遠服。

(《醫林》)川芎散 治傷寒鼻塞。

蒼朮(米泔浸,五兩) 藁本 白芷 細辛 羌活 川芎 甘草(炙。各一兩)

上咀,每服三錢,水一盞、姜三片、蔥白三寸煎七分,溫服。

南星飲 治鼻窒塞不通,風邪入腦,宿冷不消,鼻內結硬。

南星(不拘多少湯泡二次,切片焙乾)為細末,每服二錢,用棗七枚、甘草少許,食後三四服,其硬物自出,腦氣流轉,

濁涕自收,仍用大蒜、蓽茇杵作餅,紗襯炙熱,貼囟門,熨斗熨透,瘥。

人參散 治肺氣不通,鼻塞上壅。

人參 白茯苓 陳皮 黃芩 麻黃 羌活 川椒(去目及合口者,炒出汗。各半兩)

上咀,每服五錢,水盞半煎七分,食後溫服。

蓽澄茄丸 治鼻塞不通。

蓽澄茄(半兩) 薄荷葉(三錢) 荊芥穗(二錢半)

上為末,煉蜜丸,如櫻桃大,每服一丸,臨臥噙化津嚥下。

南木香膏 治鼻塞不利。

南木香 川當歸 川芎 通草 細辛 蕤仁(去殼) 白芷(各等分)

上咀,和羊髓熬白芷,色黃去渣,為丸豆大,一粒塞鼻內,立通。

通關散 治腦風鼻息不通,不聞香臭,或流清涕多嚏,肩項拘急,頭目昏痛,風府怯寒。

原蠶蛾(瓦上焙黃) 白附子(炮) 益智仁 白蒺藜 薄荷 苦參(各一兩)

為細末,每服三錢,溫酒調下。

(《和劑》)通頂散 治鼻塞不聞香臭。

胡黃連(研) 滑石(研。各一分) 瓜蒂(七枚,研) 麝香(一錢) 蟾酥(半錢,研)

上研勾,每用少許吹入鼻內即瘥。

瓜蒂散 治鼻塞不聞香臭。

瓜蒂 藜蘆(各等分)

為細末,每用一錢綿裹塞鼻中。

鼻淵鼻鼽清涕方

防風湯

黃芩 人參 甘草 川芎 麥門冬(去心) 防風(兩半)

上為細末,每服一錢,沸湯調服,食後日三次。

川椒散 治鼻流濁涕。

川點椒(炒出汗) 訶子(煨去核) 白姜 川芎 官桂 細辛 白朮(各等分)

上為細末,每服二錢,食後酒調服。

(《三因》)蒼耳散 治鼻流濁涕不止,名曰鼻淵。

蒼耳子(二錢半,炒) 辛荑仁(五錢) 薄荷葉(五錢) 白芷(一兩)

右為細末,每服二錢,蔥湯或茶清食後調下。

(《瑞竹》)千金辛荑膏 治鼻塞腦冷,清涕常出。

黑附子(炮去皮) 川椒(去目炒) 川芎 細辛 吳茱萸 乾薑(各錢半) 桂心(三錢) 皂角屑(錢半)

上用豬脂二兩煎油,先一宿以米醋浸煎八味藥,取入豬油內同煎,以附子色黃為度,用綿蘸藥塞鼻中瘥。

神愈散 治肺熱鼻流濁涕,窒塞不通。

細辛白芷與防風,羌活當歸半夏芎。

桔梗陳皮茯苓輩,十般等分銼和同。

三錢薄荷姜煎服,氣息調勻鼻貫通。

細辛散 治肺傷風冷鼻流清涕,頭目疼痛,胸膈不利。

細辛(一兩) 附子(炮去皮尖) 白朮 訶子(六枚) 蔓荊子 芎藭 桂心(各二分) 枳殼(麩炒) 甘草(炙。各半兩)

上咀,每服五錢,水盞半、姜三片煎六分,食後溫服。

鼻柱膏 治鼻常有清涕。

桂心 細辛 乾薑(炮) 川椒(去目,淨者炒出汗) 皂莢(一分)

上各五錢為細末,羊脂和成膏,棗核大,綿裹塞鼻孔。

鼻齆瘜肉諸方

(《易簡》)白黃散 治鼻齆、瘜肉、鼻痔等症。

白礬 雄黃 細辛 瓜蒂(各一錢)

上為細末,以雄犬膽汁為劑,如棗核,塞鼻中。

(《御藥》)辛荑膏 治鼻生瘜肉,窒塞不通,有時疼痛。

辛荑葉(二兩) 細辛 木通 木香 杏仁(泡去皮尖,研如泥) 白芷(各五錢)

上用羊髓豬脂二兩和藥於石器內,慢火熬成膏,取赤黃色放冷,入片腦、麝香一錢為丸,綿裹塞鼻中,數日肉脫即愈。

(《三因》)羊肺散 治肺虛上壅,鼻生瘜肉,不聞香臭。

羊肺(一具,洗) 白朮(四兩) 木通 肉蓯蓉 川芎(各一兩) 乾薑(炮八錢)

上為末,以水調稀稠得所,灌入肺中煮熟,細切,焙乾為末。每服二錢,食後米飲送。

(《直指》)通頂散 治鼻癰。

瓜蒂 藜蘆(各一分) 皂角(半分) 麝香(少許)

上為末,吹此入鼻。

雄黃丸 治同前。亦治瘜肉。

雄黃(五分) 瓜蒂(二個) 綠礬(一錢) 麝香(少許)

上為末,吹入鼻中。

千金瘜肉方一名瓜丁散)

瓜蒂 華陰細辛(等分)

為末綿包少許塞鼻。

丹溪方 治鼻瘜肉,胃中有食積,熱痰流注。治本當消食積。

蝴蝶礬(二錢) 細辛(一錢) 白芷(半錢)

為末內鼻中。

(《良方》)山茱萸丸 治鼻癰。

山茱萸 大黃(酒炒) 菊花(各一兩一分) 朴硝(一兩) 附子(炮去皮臍) 獨活(各二分) 秦艽(一兩半) 蔓荊子(去白皮) 梔子仁(炒) 防風 甘草(炙。各一兩)

上為細末,煉蜜丸,如梧桐子大。每服三十丸,空心溫酒送下。老人亦宜服之。妊婦去附子加細辛半分。

二丁散 治鼻中瘜肉。

苦丁香 丁香 粟米 赤小豆(各七粒) 石膏(少許)

上為細末,吹入鼻中,如不聞香臭及偏頭風皆效。

地龍散 治息內。

地龍(去土炒,一分) 豬牙皂角(一枚)

煆存性研為末。先洗鼻內,淨,以蜜塗之,敷藥少許於內,流出清水,盡則瘜肉自除。

通草膏 治鼻癰有瘜肉,不聞香臭。

通草 附子(炒) 細辛(各等分)

上為細末,蜜丸,如棗核大,綿裹塞鼻內。

鼻痛鼻瘡諸方

(《局方》)人參順氣散方見風門) 藿香正氣散(方見嘔吐門) 皆可治鼻痛。

(《直指》)杏仁細辛膏 治鼻痛。

杏仁(去皮尖) 細辛 白芷(各一錢) 全竭(兩枚,焙)

上為末,油調敷。

(《局方》)甘露飲方見積熱門) 黃連阿膠丸(方見嗽門)並治鼻瘡。

(《直指》)革丹散 治一切酒齇並鼻上贅肉,面生粉刺雀癍。

黃革丹(二錢半) 硇砂(五分) 巴豆肉(十個,去油) 酒餅藥(一錢半)

上件同入罐子中,以慢火熬三四沸取下,續入研細石灰三錢、雞子清和勻畢。凡酒齇鼻以鵝毛蘸掃紅處,日一次。粉刺雀癍,小竹杖挑藥點,才見微腫便洗去。鼻上肉贅敷之,半月取出,膿血自成痂落矣。

(《和劑》)白龍丸 治酒齇鼻、面上肺風瘡。

白龍丸末逐日洗面如澡豆法,更醃少時方以湯洗去,食後常服龍虎丹一帖,(亦見和劑),半月瑩潔。

(《良方》)蓖麻子膏 治酒齇鼻、肺風面赤生瘡。

蓖麻子(去殼研) 輕粉(研) 瀝青(研) 硫黃(研) 黃蠟(各二錢) 麻油(一兩)

上熬成膏,以瓷盒盛,每用少許擦於患處。

荊芥散 治肺風齇疱。

荊芥穗(四兩) 防風 杏仁(去皮尖) 白蒺藜(炒去刺) 殭蠶(炒) 甘草(炙。各一兩)

為末,每服二錢,食後茶清調下。

椿根湯 治疳食口鼻。

椿根(去皮切,一升) 蔥白(細切,半升) 豆豉(半升) 鹽(半合) 川椒(去目併合口者,炒出汗,一合)

上合和,以醋及清泔各三升煎十數沸,約一升,分作三服,有惡物下即效。小兒量大小加減。

地黃煎 治鼻生瘡,癢痛不止。

生地黃汁 生薑汁(各一合) 苦參(一兩,銼) 酥(三合) 鹽花(二錢,後入)

上將地黃汁、生薑汁浸苦參一宿,以酥和於銅石器中煎至半,卻入鹽花,候汁入酥盡去渣,傾入盒中。每用少許滴於瘡上。諸風熱瘡亦皆治之。

梔子仁丸 治肺熱鼻發赤瘰,名曰酒齇鼻。

梔子仁(不拘多少微炒)

上為末,溶黃蠟為丸,梧桐子大,每服三十丸,食後茶酒任下。

天柏茶 治肺火鼻紅年久,服諸藥不效。

天門冬(去心) 側柏葉 細茶(各一兩)

上三味和搗一處,每日用一撮於罐中,以滾水衝入,閉氣勿泄,少時用湯當茶吃,日五七次,一月全愈。

白礬散 治肺風酒齇鼻等疾。

白礬 硫黃 乳香(各等分)

為末,綿裹塞鼻中。

硫黃散 治酒齇鼻生黑粉刺。

硫黃 輕粉(各一錢) 杏仁(十四個,去皮尖)

上為細末,唾津調,臨臥時塗鼻上,早晨洗去。

(《醫林》)大風油 治酒齇鼻。

草烏尖(七個) 麝香(少許)

為細末研勻,入大風油以瓦盒盛,火上調勻。先以姜擦,日三次。專治肺風鼻面赤。

二神散 治赤鼻久不瘥。

大黃 朴硝(各等分)

為末,津調塗鼻上。

易簡諸方

葫蘆酒: 治鼻塞、眼昏疼痛、腦悶。用葫蘆子打碎,醇酒半升浸之,春三、夏一、秋五、冬七日,少少內鼻中。有以童便浸亦效。

脂膏方: 治卒食物從鼻中縮入腦中,介介痛不出。用牛脂或羊脂如指大內鼻中,以鼻吸取脂入,須臾脂消,則物逐脂俱出也。雁鴨脂亦可用。

鼻塞不通: 用小薊一把,水二升煮一升,去滓分服。

又方: 用蓽澄茄五錢、薄荷葉三錢、荊芥穗一錢為末,煉蜜丸如櫻桃大,每服一丸,噙化津咽。

又方: 治鼻癰腦塞,用青甜瓜莖為末,吹鼻中,亦治瘜肉。

又方: 用皂角炙為末,如小豆大,以竹管吹入鼻中。

又方: 用乾薑末蜜和塞鼻中。

治鼻中瘜肉: 用枯白礬為末,面脂和,綿裹塞鼻中,數日肉隨落。

治久患鼻瘡,膿血臭者: 用百草霜研細,冷水調服三錢。

治鼻中外齇瘤,膿血出: 用蜂房炙為末,酒調方寸匕,日七服。

治鼻面酒齇疱: 用鷓鶿屎一合研,以臘月豬脂和,每夜敷之。

治鼻疳及鼻中生瘡: 用黑牛耳內垢敷之。

又方: 用橘核微炒為末,每服一錢,研胡桃肉一個,同酒調服。

一方: 治鼻窒塞不通,用槐葉五兩、水五盞,煎取二盞,量下蔥三莖、豉一撮再煎一二沸,分二服。

《聖惠方》: 治鼻塞多年,不聞香臭,水出不止。以蒺藜二握,當道車研過,以水一大盞煎取半盞。仰臥先滿口飲食,以汁一合灌鼻中,不過再灌之,嚏出一兩個瘜肉似赤蛹蟲,即瘥。

《肘後方》: 治鼻病酒齇,以馬藺子並花杵爛敷之佳。

又方: 治鼻塞,燒麻鞋灰吹鼻中,立通。

《經驗方》: 治酒齇鼻,以新銀杏嚼爛敷於鼻上,不過五七次如故。

一方: 治鼻淵腦瀉,用生附子為末,煨蔥,涎和如泥,夜間塗湧泉穴,自愈。

導引法

一法:東向坐,不息三通,手捻鼻兩孔,治鼻中患。交腳踑坐,治鼻中患,通腳癰瘡,去其涕唾,令鼻道通,得聞香臭,久行徹聞十方。

一法:踞坐合兩膝,張兩足,不息五通,治鼻瘡。

一法:端坐伸腰、徐徐以鼻內氣,以右手捻鼻,除目暗淚苦出。徐徐閉目吐氣,去鼻中瘜肉、耳聾,除傷寒頭痛詵詵,皆以汗出為度。

灸法

囟會(一穴,在上星後一寸五分是穴,灸七壯,治鼻癰鼻痔。) 上星(一穴,在髮際上二寸。灸三七壯,治鼻流清涕、濁涕。) 通天(二穴,在承光後一寸,灸七壯後鼻中必出臭積一塊,方愈。) 人中 風府 百會 風池 大椎(以上穴皆可治前證。) 曲差 合谷(上二穴並治鼻流臭穢。) 迎香(治鼻窒塞不通,多涕鼽衄。)

耳證門

病機

耳病敘論

《內經》曰:腎開竅於耳,耳為腎之外候。又曰:腎者作強之官,技巧出焉。又云:脫精者則耳聾。

又曰:心通竅於耳,陽氣上甚而躍,故耳鳴也。

巢氏曰:腎為足少陰之經,而藏精氣通於耳。耳,宗脈之所聚也。若精氣調和,腎脈強盛,耳聞五音。若勞傷血氣,兼受風邪,損於腎臟則精脫,精脫者耳聾。然五臟六腑十二經脈有絡於耳者,其陰陽經氣有相併時,並則腎臟氣逆,名之為厥。厥氣相搏,入於耳之脈,則令耳聾。其腎病脫精耳聾者,其候頰顴色黑。手少陽之脈動而氣厥逆而耳聾者,其候耳內煇煇焞焞也。手太陽厥而聾者,其候聾而耳內氣滿。

(《保命集》)云:耳者,以竅言之水也,以聲言之金也,以經言之手足少陽俱會其中也。有從內不能聽者主也,有從外不能入者經也。有若蟬鳴者,有若鐘鳴者,有若火熇熇狀者,各隨經見之,其間虛實不可不察也。假令耳聾者,何謂治肺?肺主聲,鼻塞者肺也。何謂治心?心主臭。如推是法,皆從受氣之始。腎受氣於巳,心受氣於亥,肝受氣於申,肺受氣於寅,脾受氣於四季。此治法皆長生之道也。

耳聾有六候

諸書論聾證有六候,有氣聾、熱聾、風聾、厥聾、勞聾、陰聾,又有耵耳、膿耳。大抵耳屬足少陰之腎經,腎寄竅於耳也。腎通乎耳,所主者精。精氣調和,腎氣充足,則耳聞而聰。若勞傷血氣,精脫腎憊,必主耳聾。且十二經脈上絡於耳,其陰陽諸經適有交併,則臟氣入於耳而為厥,是為厥聾,必有眩運相兼。耳者宗脈之所附,脈虛而風邪乘之,經氣痞而不宣,謂之風聾,必有頭痛之證。勞役傷於氣血,淫欲耗其精元,瘦瘁力疲,昏昏聵聵而哄哄然者,是謂勞聾,必兼虛怯等證,此好色腎虛者有之。有痰火上升,郁於耳中而鳴。有熱乘虛隨脈入耳,結為膿汁,謂之膿耳。或耳間有津液風熱搏之,結硬成核塞耳,亦令暴聾,此為耵耳。前是數者皆當推其腎脈,風則浮盛,熱則洪大,虛則澀而微。風者散之,熱者清之,腎虛者補益之,痰火者涼而降之,各隨其宜而治之,豈有不聰聽者也?

耳聾耳鳴屬熱者多

《原病式》曰:聾之為病,俗醫卒以慓悍燥烈之藥制之,往往謂水虛冷故也。夫豈知水火之陰陽,心腎之寒熱,榮衛之盛衰,猶權衡也。一上則必一下,是故高者抑之,下者舉之,此平治之道也。夫心火本熱,虛則寒矣;腎水本寒,衰則熱矣。腎水既少,豈能反為寒耶?世俗又云:老人多是虛冷而無熱,此世之誤也。凡老人之氣衰,多病頭目昏眩,耳鳴或聾,上氣喘咳,涎唾稠黏,口苦舌乾,筋痿脈促,二便秘結,此皆陰虛陽實之證。故經云:年四十而陰氣自半,惟是孤陽獨盛,見證皆火,又以熱藥與之,是以益火也。大寒之藥故不可服,而惟以溫平調理,計出萬全。

耳鳴有聲,非妄聞也。耳為腎竅,交會於手太陽、少陽,足厥陰、少陰、少陽之經。若水虛火實而熱上甚客其經絡,衝於耳中,則鼓其聽戶,隨其脈氣微甚而作諸聲音也。

丹溪云:耳聾屬熱,少陽、厥陰熱多,有氣秘者亦是為熱。氣秘者耳不鳴。

痰火怒甚以致耳鳴

王節齋云:耳鳴證,或鳴甚如蟬,或左或右,或秘塞。世人多作腎虛治,不效。殊不知此是痰火上升,郁於耳中而為鳴,郁甚則壅閉矣。遇此證當審平昔飲酒厚味,上焦素有痰火,只作清痰降火治之。大抵此證多因先有痰火在上,又兼惱怒得者最多。怒則氣上,少陽之火客於耳。若腎虛而鳴者,其鳴不甚,人必多怒,當見勞怯證。

氣虛耳聾當見於大病之後

凡人大病之後而耳聾者,多是氣虛。若老人耳聽漸重,亦是氣虛。重而兼鳴者亦有痰,不宜峻補。

脈候

兩寸脈洪大,痰火耳鳴。腎脈洪盛為腎火。心脈微澀為耳癲痰。腎脈濡澀為虛,短而微者陰虛。左心洪數心火上炎,兩尺洪數相火上炎,其人必夢遺耳鳴或聾。耳聾脈緩大而澀者死。

治法

治耳聾者當以通氣開鬱為主

耳聾證,乃氣道不通,痰火鬱結壅塞而成聾也。凡用清痰降火之藥,須兼味辛行氣通竅之藥,方得治法之要。古方用酒浸針砂一日,至晚去針砂,將酒含口中,用緊磁石一塊綿裹塞耳,左聾塞左,右聾塞右,此欲導其氣而通其閉也。有峻用痰火藥則反傷脾胃,亦不能開其塞。有急補氣虛則火愈上,而亦不能開。惟以前法,痰火藥中佐以辛溫之味,細細平治,自然痊愈。予見攻之太過反傷正氣,變生他疾者有之,此又不可不察也。

耳聾治法宜瀉南方補北方

憂愁思慮則傷心,心虛血耗必致耳聾、耳鳴。房勞過度則傷腎,腎虛精竭亦必致耳聾、耳鳴。藥宜瀉南方補北方,滋陰降火為主。心虛當寧心順氣,宜辰砂妙香散、平補鎮心丹選用之。腎虛者宜益精補腎,肉蓯蓉丸。

丹溪治法

大病後耳聾及陰虛火動而聾者,宜補陰降火,四物湯加黃柏主之。又云:耳鳴、耳聾皆是陰虛火動,補腎丸、虎潛丸、滋陰大補丸之類皆好。

耳聾屬少陽厥陰熱多,當用開痰散風熱,防風通聖散主之,滾痰丸之類,四物湯吞當歸龍薈丸降火,間用復元通氣散調其氣。以大補丸治耳欲聾,用黃柏一味不拘多少細切鹽酒拌,新瓦上炒褐色,為細末,滴水丸梧桐子大,每服一百丸,氣虛以四君子湯煎湯送下,血虛以四物湯下。

耳鳴甚,當歸龍薈丸,多飲酒人宜木香檳榔丸。

一法:治耳聾,以茱萸、草烏尖、大黃三味為末,津調貼湧泉穴,以引火下行。

一法:治耳聾用蓖麻子四十九粒、棗肉十枚,人人乳搗膏,石上曬乾,丸如梧桐子大,綿縛塞耳中。

又方:用雄鼠膽汁滴入耳中妙,仍開痰散風熱。

一方:治聤耳膿出,桑螵蛸一個,炙麝二分,為末摻之,或胭脂。不爾,礬枯吹之。

一方:治耳痛,以白礬枯吹入耳中,及青礬燒灰吹之皆效。

一方:治諸蟲入耳,用香油滴入耳中,其蟲即出或死耳內。或用驢、牛乳或雞冠血滴入皆好。

又方:治諸蟲入耳,用桃葉卷作筒,角子切齊,其頭內入耳中,其蟲從角中走出。

藥方

上焦痰火耳聾諸劑

(《局方》)涼膈散(方見積熱門) 防風通聖散(方見風門) 流金膏(方見火咳嗽門) 滾痰丸(方見痰門) 神芎丸(方見積熱門) 木香檳榔丸(方見氣門) 龍薈丸(方見脅痛門)

(《濟生》)犀角飲子 治風熱上壅,兩耳聾閉,內外腫痛,膿水流出。

犀角(銼) 菖蒲 木通 玄參 赤芍藥 赤小豆(各一兩,炒) 甘菊花(去梗,一兩) 甘草(炙,半兩)

上咀,每服五錢,水鍾半、姜三片,煎七分,食後溫服。

(東垣)蔓荊子散 治上焦火熱耳鳴耳聾,及出膿汁。

蔓荊子(一錢) 升麻(六分) 木通 赤茯苓 桑白皮(蜜炙) 麥門冬 生地黃 前胡 甘菊花 赤芍藥(各八分) 炙甘草(三分)

上咀,作一服,水鍾半、姜三片、棗一枚煎一鍾,去渣食後服。

(《選要》)茯神散 治上焦風熱耳鳴及聾,四肢滿急,昏悶不利。

茯神(去木,一錢) 羌活 防風 蔓荊子 黃耆 石菖蒲 薏苡仁(各五分) 甘草(炙,三分) 麥門冬(去心,一錢) 柴胡 薄荷 荊芥(各三分)

上咀,作一服,水二鍾、姜三片煎八分,食後溫服。

(丹溪)鼠黏子湯 治耳痛生瘡。

鼠黏子 蘇木 生甘草 昆布 龍膽草 連翹 蒲黃 黃芩 當歸梢(各五分) 紅花(少許) 桔梗(錢半) 生地黃 柴胡 黃耆(各四分) 黃連(三分) 桃仁(三粒,去皮尖另研)

上水二鍾煎一鍾,食後稍熱服。忌寒藥、利大便。

解倉飲子 治氣熱壅閉,失音,冒暑,耳聾或痛流膿血。

白芍藥 當歸 甘草(炙) 大黃 木鱉子(去殼,各二錢)

上咀,作二服,每服水鍾半煎八分,食遠服。

(《直指》)清神散 治風熱上壅,頭目不清,耳常重聽。

殭蠶(炒去絲嘴) 甘菊花(各一兩) 荊芥穗 羌活 木通 川芎 防風(各五錢) 木香(一錢) 石菖蒲 甘草(各三錢)

上為末,每服三錢,食後臨臥茶清送下。

透水丹 治人耳癢,一日一作可畏,直挑剔出血稍愈。此乃腎虛,浮毒上攻,宜服此藥。

大黃 益智仁 茯苓 茯神 山梔子 蔓荊子 天麻 威靈仙 白芷 香墨(燒醋淬研) 麝(另研。各一錢) 仙靈脾葉(五錢) 川烏(河水浸半月,三日一換水。切片曬乾。鹽一兩、烏一兩同炒,去鹽用烏)

上為末,煉蜜和麥飯相似,以酥塗杵臼,搗萬杵和成劑。每服旋丸梧桐子大三丸,會後茶湯下。忌面、蔥、蒜、韭、酒、雞、鵝、豬、魚一月。

芍藥散 治熱壅生風,耳內痛與頭相連,膿血流出。

赤芍藥 白芍藥 川芎 木鱉子 當歸 大黃 甘草(各錢半)

上水二鍾煎一鍾,食後服。

犀角散 治風熱上壅,胸中痰滯,兩耳虛聾,頭重耳眩。

犀角屑 前胡 甘菊花 石菖蒲 枳殼 生地黃 澤瀉 木通 羌活(各半兩) 麥門冬(去心,一兩) 甘草(炙,一錢)

上咀,每服三錢,水鍾半煎五分去滓,食後溫服。

磁石散 治暴熱耳聾,心膈壅悶。

磁石 木通 桑白皮 生地黃 防風(各一兩) 枳殼(三錢,麩炒)

上咀,每服五錢,水一鍾煎五分,空心溫服。

耳聾通氣開塞諸劑

(《良方》)芎芷散 治風邪入耳,壅塞虛鳴。

川芎 白芷 蒼朮 石菖蒲 細辛 厚朴 半夏(制) 紫蘇莖葉 辣桂 木通 甘草(炙) 陳皮(各一錢)

上水二鍾、姜五片、蔥白一根,煎一鍾,食後服。

桂星散 治風虛耳聾。

辣桂 川芎 當歸 石菖蒲 細辛 木通 木香 白蒺藜(炒去刺) 麻黃(去節) 甘草 白芷梢 天南星(煨制。各錢半)

上水二鍾、蔥白二根、姜五片、蘇五葉煎一鍾,食後服。

(《和劑》)流氣飲 治氣閉耳聾,皆當調氣。本方加石菖蒲、生薑煎服。

(《良方》)追風散 治耳聾閉塞不通。

藜蘆 雄黃 川芎 石菖蒲 全竭 白芷 藿香 鵝不食草 薄荷 苦丁香 麝香(少許)

上為細末,每用些少吹入鼻中。如無鵝不食草,加冰片少許。

(《醫林》)塞耳丹 治耳聾。

石菖蒲 肥巴豆(一粒,去殼) 全蜴(一個,去毒)

上為細末,蔥涎為丸如棗核,綿裹塞耳中即通。或用生川烏為末,綿裹入耳內亦效。

(《千金》)通耳法 治耳聾久不聞者。

緊磁石(如大豆一塊) 穿山甲(燒存性為末,一字)

上二味用新綿裹塞耳內,口中銜少生鐵,覺耳內如風聲即愈。

(《千金》)通耳筒 治耳聾,耳鳴如風聲,或如鐘聲、鉦聲。

椒目 巴豆(去油) 菖蒲 松香(各五分)

上為末,以臘溶化和調,乘熱攤薄紙上,候冷卷作筒子塞耳內,一日一易,有效。

(《良方》)通氣散 治耳聾氣閉不通。

茴香 木香 全竭 玄胡索 陳皮 石菖蒲(各一錢) 羌活 殭蠶 川芎 蟬蛻(各五分) 穿山甲(二錢) 甘草(錢半)

上為細末,每服三錢,不拘時溫酒調服。

菖蒲散 治耳聾。

石菖蒲(十兩) 蒼朮(五兩)

上銼成塊置於瓶內,以米泔浸七日,取出去蒼朮。只將菖蒲於甑上蒸三時,取出焙乾為細末。每服二錢,糯米飲調服,日進三服。或將蒸熟者作指頂大塊,食後置口中,時時嚼動,津咽亦可。

磁石浸酒方 治風邪之氣干於腦或入於耳,久而不散,經絡痞塞,不能宣利,使人耳中悾悾然或作旋運。

磁石(五兩,搗水淘去赤汁) 山茱萸 天雄(泡去皮尖。各二兩) 防風 木通 山藥 菖蒲 遠志(去心) 芎藭 細辛 蔓荊子 白茯苓 乾薑(炮) 肉桂 甘菊花(各一兩) 熟地黃

是細銼,以生絹袋和勻盛貯,以酒二斗浸七日後,每日任飲之,以瘥為度。

腎虛耳聾劑

(《三因》)補腎丸 治腎虛耳聾耳鳴。

山茱萸 芍藥 乾薑(炮) 巴戟(去心) 澤瀉 桂心 菟絲子(酒浸) 遠志(酒浸) 黃耆 細辛 石斛 乾地黃 附子(炮) 蛇床子(酒浸) 當歸 牡丹 皮肉蓯蓉(酒浸) 人參(各二兩) 菖蒲(一兩) 羊腎(二枚) 防風(半兩) 茯苓(一兩) 甘草(半兩)

上為末,以羊腎研細,酒糊丸,梧桐子大,每服五十丸,鹽酒下。

(《集成》)益腎丸 治腎虛耳聾。

磁石(煆) 巴戟(去心) 川椒(炒。各一兩) 沉香 石菖蒲(各半兩)

上為末,每用二錢,以豬腎一枚細切,和以蔥白,少鹽並藥濕紙包煨熟,空心細嚼酒送下。

地黃丸 治勞損耳聾。

川歸 川芎 芍藥 地黃 辣桂 菟絲子 川椒(炒) 破故紙(炒) 白蒺藜(炒去刺) 杜仲(姜炒斷絲) 胡蘆巴 白芷 石菖蒲(各三錢) 磁石(火煆醋淬七次,三錢)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大,酒下五十丸。

(《聖惠》)鹿腎糜 治腎氣虛損耳聾。

鹿腎(一對,去脂膜) 切細入豉汁中,以粳米二合和煮粥,入椒料如法調和,空腹食之,作羹及下酒並可。

(《濟生》)蓯蓉丸 治腎虛耳聾,風邪入於經絡耳內虛鳴。

肉蓯蓉(酒浸焙乾) 山茱萸肉 石龍芮 石菖蒲 菟絲子(酒蒸) 羌活 鹿茸(酒浸蒸) 石斛 磁石(煆,酒淬七次) 附子(炮去皮臍。各一兩) 全蠍(十個,去毒) 麝(一字,另研旋入)

上為末,煉蜜為丸,梧桐子大,每服七十丸,空心鹽酒送下。

(《本事》)黃耆丸 治腎虛耳鳴,夜夜睡著如打戰鼓。

黃耆(一兩) 羌活 白蒺藜(炒去刺。各五錢) 黑附子(一個,炮) 羯羊腎(一對,切片焙乾)

右為末,酒糊丸,梧桐子大。每服七十丸,食後煨蔥煎湯送下。

(《澹寮》)蠟彈丸 治兩耳虛聾。

白茯苓(二兩) 山藥(炒,三兩) 杏仁(炒去皮尖,兩半) 黃蠟(一兩,另溶)

上為末,溶蠟為丸,彈子大。每服一丸,空心細嚼,鹽湯送下。

(《三因》)菖蒲丸 治腎虛耳聾重聽,過於思慮則其病尤甚。此藥主之。

石菖蒲 蜀椒(去目併合口者,炒出汗。各三分) 蔥子(炒,五錢) 皂莢(一錠,火炙去皮弦子) 羊腎(一對,以酒一升煮干取出,切作片子曬乾)

上為細末,煉蜜和丸,梧桐子大。每服三十丸,空心溫酒下,日三服。凡欲服此藥,臨睡時先安鐵物所患耳邊,口中以牙齒咬定,卻以磁石一小塊安耳內,覺氣微動,此能聽聲,然後服藥。

(《千金》)煨腎丸 治腎虛耳聾。

川椒(去目併合口者,炒出汗,一錢) 附子(炮去皮臍) 巴戟(去心。各五錢) 磁石(煆酷淬七次,細研水飛過)

上為細末。每服用豬腎一枚,去筋膜細切,蔥白、薤白各分切入藥一錢、鹽花一字,和攪令勾。以十重濕紙裹,於溏灰火內煨熟。空心細嚼,用酒解薄粥送下,十日大效。

平胃鎮心丹 治男婦心氣不足,志意不定,精神恍惚,夜多異夢,驚悸煩郁,及腎氣傷敗,血少氣多,四肢倦怠,足膝痠疼,睡臥不安,夢寐遺精,時有白濁,漸至羸,以致耳聾。

熟地黃 生地黃 干山藥 天門冬(去心) 麥門冬(去心) 柏子仁 茯神(各四兩) 辰砂(另研為末) 苦梗(炒。各一兩) 石菖蒲(一斤) 遠志(甘草水煮去心,七兩) 當歸(六兩) 龍骨(一兩)

上為細末,煉蜜丸,如梧桐子大。每服三十丸,空心飲湯下,溫酒亦可,漸加至五十丸。

辰砂妙香丸方見虛損門) 用石菖蒲煎湯送下,專治氣厥虛損耳聾。

勞役耳聾劑

益氣聰明湯 治飲食不節,勞役形體,脾胃不足,得受內障耳聾之患。服此令人精神過倍,元氣自益,輕身健體,耳目聰明。

黃柏(酒炒) 芍藥(各五分) 蔓荊子(一錢) 升麻 葛根(各錢半) 人參 黃耆 甘草(各二錢半)

上水二盞煎一盞,臨臥服。

羊腎附子丸 治勞役耳聾。

附子(制) 肉蓯蓉(酒浸去皮) 遠志(去心) 菟絲子(制) 牛膝(酒洗) 磁石(煆令赤,醋淬七次,細研水飛,各一兩)

上為細末,用羊腎五對,去脂膜,細切爛研,入灑三升,於銀鍋內微煎如膏,然後入末藥和,搗三五百杵,丸如梧桐子大。每服五七十丸,空心溫酒下,或鹽湯下亦可。

(《良方》)肉蓯蓉丸 治勞聾,腎臟虛損,腰腳無力,面黑體瘦,小便澀數。

肉蓯蓉(酒浸去皮) 石菖蒲 附子(制) 磁石(制) 巴戟 鹿茸 菟絲子(制) 石斛 杜仲(制) 牡蠣(制) 破故紙(炒) 桑螵蛸(微炒,五錢) 熟地黃 桂心(各兩半)

上為細末,煉蜜和,搗五、七百杵,丸如梧桐子大。每服三、五十丸,空心溫酒下,臨晚再服。

蒲黃膏 治卒耳聾。

蒲黃 細辛(各一分) 杏仁(去皮尖) 曲末(各三分)

右為末,同杏仁搗如膏,和捻如棗核大,綿裹塞耳中,一日一易。

聤耳諸方(勞熱聚於耳則生膿汁,所謂聤耳。)

干胭脂散 治聤耳。

干胭脂 枯礬(各等分)

上件研勾。先用綿杖子纏去膿,別以淨綿杖引藥入耳。

明礬散 治熱壅氣滯,或沐浴水入耳中為膿。

枯礬 龍骨(研。各二錢) 黃丹(飛,錢半) 干胭脂(七分) 麝香(少許)

上為末。先用錦杖拭淨,次蘸藥末入耳中。

補遺雜治耳病諸方

(《良方》)勝金透關散 多年耳聾不可治者,用此十日見效除根。

川烏頭(一個,炮去皮臍) 細辛(各一錢) 膽礬(五分) 活鼠(一隻,湯泡死,刮取膽)

上為細末,用鼠膽調和勻,再焙令干研細,卻入麝香半字,用鵝毛管吹入耳中,吹時口含清水待少時。

龍齒散 治腎虛熱毒乘虛攻入耳,致耳常鳴如蟬,不可專服補藥,宜用此方。

龍骨 人參 白茯苓 麥門冬(去心焙) 遠志(去心。各半兩) 丹砂(研) 鐵粉(研) 龍腦(研) 牛黃(研) 麝香(研,各分)

上為細末研勻,每服五分,食後沸湯調服,日三次,病愈即已。

百蟲入耳諸方

一方 治蜒蚰入耳,以地龍一條,鹽少許摻在地龍上,內蔥園間蔥葉內,仍以線縛葉口。候一宿,摘蔥葉劈破,溜其汁入耳中,其蚰即出。或以牛酪灌入耳中,令滿自出。或入腹,空腹食好酪一升,即化為水。如未出,再加,神效。

一方 治蜒蚰及諸蟲入耳,以小雞一隻去毛足,用香油煎熟,筋穿作孔枕之。或用胡麻炒熟,以葛囊盛枕之。蟲聞其香即出。

一方 治蟲蟻入耳,用獖豬肉一指許炙令香,置耳邊即出。(蜈蚣亦出。)

又方 治蟲入耳中,以雞冠血滴入耳中,其蟲自出。

又方 治百蟲入耳,用桃葉揉碎入耳,又用桃葉枕頭,蟲自鼻出。

又方 用小蒜取汁滴入耳中,即出。

又方 用香油滴入耳中,即出。

又方 諸惡蟲入耳,用蔥涕灌入耳,活者即自出。

《本事方》 治諸蟲入耳,白膠香一味燒煙燻耳,中暖蟲自出。

又方 用好醋滴入耳中,卻起行自出。《千金續方》用漢椒一錢浸醋半鍾,滴入耳尤妙。

又方 用藍汁滴入耳中,少頃蟲自出。

又方 治耳及蜈蚣入耳,用鮮姜取汁灌入耳中,即出。韭汁亦可,雞冠血滴入亦可。

又方 治飛蛾入耳,用醬汁滴入耳中,即出。

又方 治蒼蠅入耳,用皂角子研爛,生鱔魚血調,灌入耳中。

(《千金》) 耳凍成瘡方

柏葉(三兩,微炒為末) 亂髮(兩雞子大) 食鹽(細研) 乳香(細研,半兩) 黃蠟(半兩) 清油(一斤) 杏仁(四十九枚,去皮尖研成膏)

上先煎油令沸,即下亂髮,以消盡為度。次下諸藥,煎令焦黃濾去滓,更以重綿濾過,再以慢火煎之。後下乳香,黃蠟等,攪令稀稠得所,瓷器盛。每用鵝翎旋取塗之。

黃馬散 治耳內外惡瘡及頭瘡、口邊肥瘡、瘑瘡。

黃柏(五錢) 馬齒莧(干者,一兩)

上為細末。每用小豆許,綿裹內耳中,外敷之。

羊腦煎 治凍耳成瘡。

柏白皮 榆白皮 桑白皮 杏仁(去皮尖。各一兩) 甘草(一兩) 羊腦髓(半斤)

上細銼。以羊腦髓煎,令黃濾去滓,瓷器盛。每用以鵝翎蘸藥塗。

又方 橄欖核燒灰,清油調敷。雀腦亦佳。

羊矢散 治耳內臭爛。

羊矢(一個,焙乾) 干胭脂(少許)

上二味研勾,用竹筒輕吹入耳內,日三次效。

耳痛方 用鹽炒熱,重綿包熨。一方以杏仁炒焦研細,綿包塞耳。

又方 治耳內極痛,用鬱金研細末。每用一字,以淨水調,傾入耳卻急傾出。

又方 用穿山甲二片、土狗二個。士狗夾在穿山甲內同爆,焦色為度。入麝少許同研細末,吹一字於耳內愈。亦治耳聾。

治蠶蝨入耳作痛,用菖蒲為末炒,乘熱以綿裹著耳邊。

石菖蒲(十兩) 蒼朮(五兩)

上銼成塊,置瓶內,以米泔浸七日取出,去蒼朮,只將菖蒲以甑蒸兩三時,取出焙乾,搗為細末。每服三錢,糯米飲調服,日進三次。或將蒸者作指頂大塊子,食後置口中,時時嚼動,嗽津亦可。

白鹽方 治卒得風痰,覺耳恍恍卒痛者,用白鹽(五升),甑內蒸熟,以絹囊盛之。以痛耳枕其上,冷則易之。或以軟帛包熨患耳亦可。

耳聾灸法

一法:用蒼朮一塊長七分,將一頭削尖,一頭截平,將尖頭插耳內,平頭上安箸頭大艾炷灸之,輕者灸七壯,重者灸十四壯,覺耳內有熱氣者效。

一法:用蠟紙一張剪作四片,每一片於箸上緊卷,抽去箸,以蠟紙卷子安耳中,燃之,待火欲至耳急除去,當有惡物出在殘紙上,日一片用了以蠟塞定。

灸暴耳聾法:用雞心檳榔一個,以刀從臍剜取一竅如錢眼大,實以麝香,坐於所患耳內,從上以艾炷灸之,不過二三次效。

聽會(二穴,在耳微前陷中,上關下一寸動脈宛宛中,張口得之。灸五壯,治耳聾耳鳴。) 翳風(二穴,在耳後陷中,按之引耳中是。灸七壯,治耳聾痛。) 上星(一穴,在前髮際上二寸是穴。灸二七壯,治風聾。) 外關(治耳聾焞焞渾渾無所聞。) 合谷灸(七壯,治耳聾不通。)

內經治耳聾針灸經穴法

《針經》云:耳聾取小指次指甲爪上與肉交者,先取手,後取足。又云:手少陽三焦之脈,是動則病耳聾,渾渾焞焞,視盛虛寒熱,陷下取之也。又云:聾而不痛者,取足少陽,聾而痛者取足陽明。又云:耳聾刺手陽明,不已,刺其通脈出其前者。(此取手足少陽經穴及手陽明經穴是也。)又云:手之別名曰偏歷,去腕三寸別入太陰;實則齲聾,取之所別也。又云:邪客手陽明之絡,令人耳聾時不聞者,刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一壯,立聞。不已,刺中指爪甲上與肉交者立聞。其不時聞者不可刺也。左刺右,右刺左。(此取手陽明絡,)又云:手太陽之脈所生病者,耳聾,目黃,頰腫,視盛虛寒熱陷下調之也。又云:耳聾無聞取耳中是也。此取手太陽經。又云:肝虛則目䀮䀮無所見,且無所聞,善恐,取其經。厥陰少陽氣逆則頭痛,耳聾不聰,頰腫,取血者是也。(此取肝經。)又云:肺虛則少氣,不能報息,耳聾,嗌乾,取其經。太陰是太陽之外,厥陰內血者是也。(此取肺經。)耳有膿者禁刺。經云:耳痛不可刺者,耳中有膿。若有干耵聹,耳無聞也。

易簡諸方

《外臺秘要》:治耳聾,用芥菜子搗碎,以人乳調和,綿裹塞耳,數易即聞聲。

一方: 治耳聾用雄黃、硫黃等分為末,綿裹塞耳?

一方: 用全蠍四十九個,去躉泡洗,以糯米半升於大瓦上鋪平,將蠍鋪於米上,焙令米黃為度,去米不用。又切生薑四十九片,每片放蠍再焙,姜焦為度,去姜不用。將竭研為細末。三五日前每日先服黑錫丹、蠍末三服,空心酒調。臨服藥時,夜飯只半飽,看人酒量,勿令大醉。令其熟睡,切勿叫醒。待久卻輕喚,如不聽,得濃煎蔥白湯一碗,令飲,耳即聞。

一方: 用蓖麻子五十個去皮,與熟棗十枚同搗,丸如小豆大,更入小兒乳汁就和。每用一丸,綿裹內耳中,覺熱為度,一日一易。如藥難丸,日中曝少時即易丸。

《千金方》 治耳聾久不效,用大蒜一瓣中剜一孔,以巴豆一粒去皮膜,慢火炮極熟入蒜內,用新綿包定塞耳中,三次效。

又方: 用骨碎補削作條,火炮,乘熱塞耳。

又方: 治耳鳴如流水聲,久則成聲,久則成聲。用生烏頭一枚,乘濕削為棗核大,塞耳,日一易,夜一易,三日愈。

又方: 治耳聾,用驢生脂與生薑熟搗,綿里塞耳中,用數次有效,漸久聞聲。

又方: 用醇醋以微火煎附子、軟削令尖,塞耳,效。

又方: 用龜溺點耳中即聞。取龜溺法,用龜一枚安於合上荷葉上養之,專看葉上有溺收取滴耳中,效。一法用秦龜雄者置瓷盤內,以鏡鑑龜,既有鏡中影往往淫怯,其溺自出,以物收之,滴耳中。

又方 治耳聾,用巴豆一粒去心皮,斑蝥一枚去翅足,二物合搗膏,綿裹塞耳中,再易,甚驗。

又方: 治腎虛耳鳴,以嫩雄雞約一斤重者,以常法治,用無灰酒煮極爛入椒鹽,空心熱食之。如此食過三五隻見效。

又方: 治耳痛、耳聾、用鱔魚斬尾滴血入耳中。又膿耳經年不絕者亦愈。

又方: 治耳聾及膿,用香附子為細末,以鍋煎蘿蔔種湯,飯後臨臥服二錢。干蘿蔔亦可,莫見鐵器。

秘方: 治耳大痛,或如有蟲奔走,或有血水流出,或干痛不可忍,用蛇蛻皮燒灰存性細研,以鵝翎管吹入耳中立愈。

又方: 用川椒、巴豆、菖蒲、松香,以蠟溶為個子內耳中,治耳鳴如風水、如鐘鼓之聲。卒聾者一日一易效。

《經驗方》: 用巴豆一粒蠟裹,以針刺孔令透,塞耳中。

導引法

令患人坐地交叉兩腳,以兩手從曲腳中入,低頭叉項上,治耳重,數次效。

又法:腳著項上不息十通,必愈。

卷之六十三

口病門

病機

口病敘論

《內經》曰:中央黃色,入通於脾,開竅於口,藏精於脾,故病在口。奇病論帝曰:有病口甘者,病名為何?何以得之?岐伯曰:此五氣之溢也,名曰脾癉。(熱也。)夫五味入口,藏於胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也,此肥美之所發也。有病口苦,取陽陵泉,病名為何?何以得之?曰:病名膽癉。

又經云:胃足陽明之脈,挾口下交承漿。大腸手陽明之脈,挾口交人中。此胃與大腸之脈所挾於口也。

《巢氐病源》云:脾氣通於口,口和能知五味矣。蓋五味入口,藏於胃,脾為之運化津液,以養五臟。節宣微爽,五臟之氣偏勝,由是諸疾生焉。又云:臟腑熱盛,熱乘心脾,氣衝於口,故令人口苦生瘡。口咸則為寒,咸挾苦或燥為熱,酸則停滯,澀則因燥,淡則由虛,苦則為熱,熱甚則甘也。凡口甘及乾燥,患癰疽之後者多有之。

口病屬於五臟

胃熱則口臭,脾熱則口甜、心熱則口燥,膽熱則口苦,肺熱則喉腥,肝熱則口酸,肺虛則口辛,腎熱則口咸,胃虛則口淡。

口病關於七情

謀慮不決,肝移熱於膽而口苦者,思慮煩惱氣鬱於胸膈,及心脾蘊熱沖發於口,亦令人口臭也。脾氣凝滯,風熱加之,則發口瘡也。脾胃氣弱,木乘土位而口酸也。

口臭口糜總是心脾多熱

或問口臭一證。曰:臟腑熱氣,燥腐蘊積於胸膈之間,沖發於口,則口氣臭也。膀胱移熱於小腸,膈腸不便,上為口糜而爛也。又云:少陰之脈,火氣內發,上為口糜,治以苦寒是也。口瘡者,乃脾氣凝滯,風熱加之則發口瘡。小兒將養太過溫暖,心臟客熱,其口亦瘡。傷寒狐惑之證,上唇生瘡,蟲食其臟;下唇生瘡,蟲食其肛。此口瘡內應臟腑之邪熱然也。

脈候

左寸脈浮而數者,口生瘡。洪數,心熱口苦。右寸脈浮數,肺熱口辛。左關弦數而虛,膽虛口苦甚。左關洪而實,肝熱口酸。右關沉實,脾胃有熱口甘。兼洪數者,口瘡,或為重舌、木舌。脈虛者,中氣不足。口瘡服涼藥不愈,宜理中湯。

治法

口瘡有虛實之熱

實熱口瘡新發者,用涼膈散、甘桔湯之類皆可愈。西瓜漿水徐徐飲妙。冬月無瓜以燒灰噙之。

酒色過度之人服涼藥久而不愈者,乃中氣不足。虛火泛上無制,用理中湯反治之而愈甚者,加附子或用官桂噙之亦妙。

肝膽有實熱令人口酸而苦,小柴胡湯加甘草、龍膽草、青皮之類,甚者當歸龍薈丸、龍膽瀉肝湯。若謀慮不決,肝膽虛而口苦者,人參、遠志、茯神、甘草為君,柴胡、龍膽草為佐使,甚者錢氏地黃丸。所謂虛者補其母也。

心熱而口苦,或口舌生瘡、黃連瀉心湯、牛黃清心丸、涼膈散之類主之。脾熱而口甜者,三黃丸、平胃散之類。肺熱而口辛者,以甘桔湯、瀉白散、金沸草散之類。

口舌生瘡,皆上焦熱壅所致,如聖湯、甘桔湯加芩、連。仍擦以柳花散。

口糜,好飲酒人多有此疾,易老用五苓散、導赤散合服,效。有下頷不收者乃骨脫,令患人坐定,用手揉臉百十遍,令患人張口,用兩大拇指入患人口內拿定牙,外用兩手指將下往上兜,則入臼矣。

陰陽散等方數口瘡立愈,不可不知。

藥方

口瘡通治諸劑

(《千金》)甘露飲 治男婦小兒胃中客熱,牙宣氣,牙齦腫爛,時出膿血,口舌生瘡,咽喉腫痛。又療脾胃受濕,瘀熱在裡,或醉飽多勞,濕熱相搏,致生膽病,身面皆黃。或時身熱而腫,大小便不調。

枇杷葉(拭去毛) 生地黃 熟地黃 天門冬 麥門冬 枳殼(炒) 茵陳 石斛 黃芩(各一錢) 甘草(炙,五分)

上作一服,水一鍾煎七分,食後服。《本事方》無麥門冬、茵陳,加山豆根、犀角屑,大有神效。

升麻湯 治膈上有熱,口舌生瘡,咽喉腫痛。

升麻 葛根 赤芍藥 甘草(各一錢半) 人參(二分) 桔梗(二錢)

上咀,分二服,每服水二鍾,姜三片煎八分,食後溫服。

(《局方》)三黃丸 治脾熱口疳口氣。兼治五勞七傷,消渴不生肌肉。

黃芩(春四、夏秋六、冬三兩) 黃連(春四夏五、秋三冬二) 大黃(春三秋二、夏一冬五)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大,每服十丸,加至二十丸,日三服,一月病愈。久服行如奔馬。

(《河間》)益膽湯 治謀慮不決,肝膽虛,氣上溢則口苦。

黃芩(去朽) 甘草(炙) 人參(各一錢) 官桂(五分) 苦參 茯神(各三分) 遠志(七分)

上咀,作一服,水鍾半煎一鍾,溫服。

(《東垣》)柴胡地骨皮湯 治膀胱移熱於小腸,膈腸不便,上為口糜,生瘡潰爛,心胃壅熱,水穀不化等證。

柴胡 地骨皮(各等分)

上咀,每服五錢,水鍾半煎一鍾,食後溫服。如病人大段實者,加大黃、朴硝以利之。

(《良方》)龍膽湯 治熱口苦,名曰膽癉。

龍膽草 黃連(各四分) 人參 天門冬 知母 黃芩(各七分) 柴胡(一錢) 山梔子 麥門冬 五味子 甘草(各五分)

上銼,每服五錢,水鍾半煎七分,不拘時溫服。

(《良方》)玄參散 治滿口並舌生瘡,連齒齦爛痛。

玄參 升麻 獨活 麥門冬(去心) 黃芩 黃柏 大黃(炒) 梔子仁 前胡 犀角屑 甘草(炙。各三分)

上為末,每服五錢,水鍾半煎五分,不拘時溫服。

升麻煎 治膀胱熱不已,口舌生瘡,咽喉腫痛。

升麻 玄參 射干(各四兩) 大青 黃柏(各三兩) 薔薇根白皮(四兩)

上咀,水七升煮一升五合,去滓下蜜更煎二三沸取起,冷咽之。

(《直指》)升麻散 治心脾有熱,口舌破裂生瘡。

升麻 玄參 川芎 生地黃(酒洗) 麥門冬(去心。各五錢) 大黃 赤芍藥 黃連 枯黃芩 甘草(焙。各三錢)

為末,每服五錢,薑棗煎,食遠服。

生地黃膏 治口舌瘡腫。

生地黃 藍青葉(各等分)

上入蜜杵細,每服五錢,井水煎,食後服。

增損如聖散 治上焦熱壅,口舌生瘡。

桔梗(二兩) 甘草(炙,兩半) 防風(五錢) 枳殼(制,三錢) 片黃芩(一兩)

上為粗末,每服三錢,水煎食後服。

(《濟生》)瀉黃飲子 治風熱蘊於脾經,口瘡唇燥坼裂。

白芷 升麻 枳殼 黃芩 防風 半夏 石斛(各一兩) 甘草(炙,五錢)

上咀,每服五錢,水一盞、姜五片煎七分溫服。

洗心散治心熱口瘡)四順清涼飲治脾熱口瘡)甘露飲 黃連阿膠

 涼膈散以上諸方通治上焦諸熱口瘡,方並見積熱門。)

(《集成》)黑參丸 治口舌生瘡久不愈。

天門冬(去心) 麥門冬(去心) 黑參(各等分)

上為細末,煉蜜丸,彈子大,噙化津咽。

(《良方》)冰柏丸 治口瘡。

冰片(一分) 黃柏 硼砂(研) 薄荷葉(蘇州者。各二錢)

上為細末研勻,煉蜜和丸,龍眼大。每服一丸,津液化下。

(《良方》)牛黃丸 治心脾熱壅,口舌乾燥,及煩渴。

牛黃(三分,細研) 黃連 大黃(酒蒸。各二兩) 麥門冬(去心,兩半) 硃砂(半兩,細研水飛) 麝香(少許) 山梔子 馬牙硝 芎藭 黃芩 甘草(炙。各一兩)

上為細末,煉蜜丸,彈子大。每服一丸,食後竹葉煎湯化下。

栝蔞根散 治風熱口中乾燥,舌上生瘡。

栝蔞根 胡黃連 黃芩(各三兩) 白殭蠶(炒) 白蘚皮 大黃(炒。各五錢) 牛黃(研,少許) 滑石(二錢)

上為細末,每服二錢,竹葉湯調服。

甘露丸 解熱毒退風熱,治口舌乾燥。

寒水石(二斤,煆,土地上放一宿去火毒) 馬牙硝(三兩,細研) 鉛霜(細研) 龍腦(細研) 甘草(炙。各三分)

上為細末,以糯米飲和丸,彈子大。每服半丸,食後新汲水磨化服。

杏仁散 治心胃中客熱,唇口乾燥或生瘡。

杏仁(泡去皮尖,麩炒微黃) 黃連 麥門冬 赤茯苓 地骨皮 黃芩 山桅仁 薔薇根 大黃(炒。各一兩) 犀角屑(三分) 甘草(炙,五錢)

上咀,每服三錢,水一鍾、淡竹葉十四片煎六分去渣,食後服。

含化丸 治上焦煩熱,口舌乾燥、神思不清,頭目不利。

石膏(半斤,細研水飛) 寒水石(同上) 白蜜(半斤)

以水四大鐘煎取鍾半,綿濾過入蜜同煎稠,丸如芡實子大,常含化一丸津咽。

硼砂散 治口瘡。

硼砂 青黛 龍腦 石膏(煆。各等分)

上為極細末,每用少許,臨臥敷口中。

赴筵散一名陰陽散) 治口瘡極效。

黃連(一兩) 乾薑(炒黑,三錢) 

為細末、乾摻口瘡上,涎出即愈。

柳花散 治口舌生瘡。

玄胡索(一兩) 黃柏 黃連(各五錢) 蜜陀僧 青黛(各二錢)

上為細末,貼口瘡上,有津即咽。

黃連朴硝散 治口瘡絕妙。

黃連 朴硝 白礬(各五錢) 薄荷葉(一兩)

上為粗末,用臘月黃牛膽,將藥入膽內,風頭掛兩月取下。如有口瘡,旋將藥研細入於口瘡上,去其熱涎即愈。

紫金霜 治大人小兒積熱,口內生瘡。

黃柏(蜜炙紫色為末,一錢) 訶子(一枚,麵包煨) 膩粉 麝香(各少許)

上為細末,每用少許敷瘡上。

丹蜜煎 治滿口爛瘡。

黃丹(一兩) 白蜜(一兩)

瓷甌內和勻,坐飯上蒸,鵝翎刷瘡上。

白綠散 治口舌瘡,不能食。

白芷 銅綠(各等分)

為細末摻舌上,以溫醋漱之,立效。

綠雲散 治口瘡爛臭久不愈。

黃柏(蜜灸研末) 青黛(各等分)

上為細末,臨臥用少許摻舌咽津妙。一方用黃柏、細辛為末敷。

胡黃連散 治口糜生瘡。

胡黃連(五分) 川黃連(三錢) 細辛 藿香(各一錢)

上為細末,每用少許敷瘡上,涎出愈。一方用黃連、細辛為末摻效。

秘效方 治口糜。

明礬 大黃(各等分)

為細末,臨臥乾摻,涎盡漱之愈。

五味散 治口舌瘡。

五味子 滑石(飛) 黃柏(蜜炙,各等分)

為末搽瘡上,愈。

(丹溪)鹽白梅散 治口內生瘡。

鹽白梅(燒存性) 明礬(枯) 黃丹(炒。各一錢) 人中白(煆五分) 麝香(少許,另研)

為末、乾摻。甚者加硼砂五分、冰片一分。

碧雪 治口瘡及咽喉腫痛神效。為極細末,用管吹入咽。(方見舌門)

白礬散 治赤口瘡。

白礬(枯) 沒藥 乳香 銅綠

上等分為細末,摻之。

雄黃散 治白口瘡。

雄黃 沒藥 乳香(各一錢) 輕粉(少許)

上為細末,摻之。本方有巴豆霜,恐誤也。有人用之而口皆腫,不能救解,故此減之。

一方用焰焇、硼砂含口內勿開,外以南星為末,醋調貼足心湧泉上,神效。

(《良方》)貼臍散 治元氣虛而浮陽上攻,口舌生瘡不已。

吳茱萸(醋炒) 乾薑(炮。各五錢) 木鱉子(五枚,去殼)

上為細末,每用五分,冷水調,以紙靨貼臍。

蟾酥線 治口舌生瘡爛痛。

蟾酥(取時以線乘溫染之曬乾。用時剪半寸含之,有涎即吐出)

黃柏白蠶散 治口糜。

黃柏(蜜炙退火毒) 白殭蠶(直者新瓦上烙干,斷絲去火毒)

上為細末,少許敷瘡上,吐涎。

檳粉散 治口吻邊生瘡,浸淫不愈。

檳榔(燒存性) 輕粉(少許)

上為細末,少許敷口瘡上,立愈。一方飯甑上汗調敷之。

加味龍石散 治口舌生瘡,時時血出,咽嗌腫塞,疼痛煩悶。

寒水石(煅,四兩) 硃砂(研飛,二錢) 馬牙硝(風化,一錢) 龍腦(錢半) 鉛白霜 硼砂(各五分) 甘草(研末,二錢)

上為細末,少許摻患處,吐津出。若誤嚥下亦不妨。

口熱口臭諸劑

升麻黃連丸 治多食肉口臭,不欲聞其穢惡。

升麻(半兩) 生薑 黃連 黃芩(酒炒) 檀香 甘草(各二錢) 青皮(半兩)

上為細末,湯泡蒸餅,丸彈子大,每服一丸,不拘時細嚼白湯下。

地骨皮丸 治肺熱口臭,口中如膠,咽乾發渴,小便多。

地骨皮 黃耆 桑白皮 山梔仁 馬兜鈴(各等分為末)

甘草膏和丸,芡實大。每服一丸,食後噙化。

生地黃煎 治脾熱唇焦。

生地黃汁 鮮天冬汁(各半升) 麥門冬(去心) 葳蕤(各二兩) 黃耆 升麻(各半兩) 細辛 川芎 白朮 生甘草(各一兩,細銼)

上綿裹酒浸一宿,以豬脂二斤煎藥焦色,錦濾去渣內鍋中,後下地黃、天冬汁熬令稠,瓷器盛。每服半匙,不拘時嚥下。

合香丸 治口臭,去熱毒氣,調和臟腑。

雞舌香 芎藭(各一兩) 藿香 甘鬆 當歸 桂花 桂心 白芷(各半兩) 零陵香 木香(各三分) 肉豆蔻 白檳榔(各五枚) 丁香 麝香(少許)

上為細末,煉蜜丸,如芡實大,常含一丸津嚥下。

丁香丸 治口臭穢。

丁香(三錢) 芎藭(二錢) 白芷(五分) 甘草(炙,一錢)

上為細末,煉蜜丸,彈子大,綿裹一丸噙化。

益智散 治心氣不足口臭。

益智仁(半兩) 甘草(一錢)

上為細末,時時干舐咽之,更沸湯調服立效。

生香膏 治氣熱口臭。

干甜瓜子(去殼細研)

煉蜜和成膏,食後含化或敷齒上尤炒。一方空心洗漱訖,含化一丸如棗核大。

芎芷膏 治口氣熱臭。

白芷 川芎(各等分)

上為末,煉蜜丸,彈子大。每服一丸,食後噙化。

神芎丸 治食肉多口臭。

藿香 木香(各一錢) 當歸(一錢) 升麻(二錢) 生地黃(酒洗) 生甘草(各三錢) 黃連(炒) 砂仁(各半兩)

上為末,蒸餅丸,綠豆大,湯下一百丸。

四神散 治噤口風,牙關不開。

雄黃 食鹽(炒) 川椒(各一錢) 獨子皂角子(一枚)

燒灰為末,吹在大牙根上立愈。

易簡諸方

一方: 治口內生瘡,用朴硝一錢、寒水石煅一兩、硃砂少許,同研如桃花色,敷患處,咽不妨。

一方: 治口瘡,用巴豆三枚去殼不用油、黃丹五分同研如泥,塗葉上如棋子大,貼眉間,須臾四圍瘡如蚤子,去藥,大效。

一方: 用澱粉、巴豆同研如泥,如上法貼眉間亦效。

又方: 治口瘡用牛膝浸酒含漱。不用者,牛膝搗汁漱亦佳。

又方: 用五倍子末摻之,便可飲食。

又方: 用薔薇根避風打去土,煮濃汁溫含,冷則易。

又方: 治口瘡翻白,用桑樹汁,先以發拭口,次以汁敷之。

又方: 治口瘡久不愈、用亂髮、霜蜂房、蛇蛻皮各燒存性為末。每用一錢,酒調服。

一方: 治唇上生瘡年久不愈,用八月藍葉一斤搗汁洗,三日瘥。

又方: 治口舌生瘡,胸膈疼痛,用豆豉炒焦為末,含一宿瘥。

孫真人方: 治口瘡、吻瘡,用白楊枝漿水煎,和鹽含之。或用嫩枝蕊於鐵上繞作灰,和脂敷之。

孫真人食忌: 治口瘡,用朴硝含之甚良。

《千金方》: 治口臭,用香薷一把、以水一斗煮取三升,稍稍含咽之。

又方: 治口瘡,用甘草、白礬各等分為末,摻口內佳。

《勝金方》: 治口瘡,用膽礬半兩,入銀鍋子內,火煆通赤,置地上出火毒一夜,細研。每服少許,敷瘡上,吐酸水清涎。甚者一兩即瘥。

《聖惠方》: 治口臭穢,及䘌齒腫痛,用細辛一兩煮取濃汁熱漱,冷即吐之,立效。

導引法

一法:凡人覺脊背屈強,不問時節,縮咽膊仰面努膊上,回頭左右兩向按之,左右二七遍,氣血行動定然,始更用。先緩後急,不得先急後緩。若無病人,常欲得旦起、午時、日沒三辰,如用辰別二七,除寒熱病,腰脊頸項痛、風痹、口內生瘡、牙齒風、頭眩盡除也。

【附】唇病門

病機

經曰:脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,榮之居也,其華在唇四白。又云:胃足陽明之脈,挾口環唇。又云:衝脈、任脈別而絡唇。

《折衷方》云:脾臟應唇通口氣,脾與胃為合。足陽明胃之經,其脈夾口環唇,故脾胃受邪則唇為之病。風則動,寒則緊,燥則干,熱則裂。氣鬱則生瘡,血少則色白。治法:內對證清理脾胃,外敷以藥,無有不愈者。唇緊候撮口不能開,飲食難進,名曰緊唇,又曰瀋唇,若不急治則有死矣。

藥方

瀉黃飲子 治風熱積於脾經,唇燥燔裂無血色。(方見前。)

獨活散 治唇生惡核,由脾胃熱壅。

獨活 升麻 桑寄生 真犀屑 沉香 連翹 漢防己 川大黃(炒。各三分) 甘草(炙,五錢)

上咀,每服三錢,水一鍾煎六分,去滓溫服。

薏苡仁湯 治風熱在脾,唇瞤動,或結核,或浮腫。

薏苡仁(炒) 防已 赤小豆 甘草(炙。各等分)

上咀,每服七錢,水二鍾、姜三片煎八分,食遠溫服。

五福化毒丹 治唇舌腫痛生瘡,煩渴。

玄參 桔梗(各二兩) 人參 茯神(各半兩) 馬牙硝 (風化) 青黛(各一兩) 麝香(一字) 甘草(七錢半)

上為細末研勾,煉蜜丸,如皂角子大,以金銀箔各四十片為衣。每服一二九,薄荷湯化下。如口臭,地黃汁化下食後服。

松脂散 治唇生腫核。

松脂(半兩) 大黃 白蘞 赤小豆 胡粉(各一分)

上為極細末,以雞子清調,塗唇上。

白燈散 治緊唇。

白布(一塊,纏作燈炷如指天,燃,安斧刃上令刃上有汗出,拭取敷唇上,日三度愈。舊青布亦佳。一方青布燒灰,豬脂調敷。)

黃柏煎 治繭唇。

黃柏(二兩,以五倍子二錢、密陀僧乙錢、甘草少許為末,水調塗柏上炙干,再塗再炙,藥盡將柏剖成片子貼唇上。)

消毒散 治口唇腫裂,口舌生瘡。

晚蠶蛾 五倍子 密陀僧(各一錢)

上為細末,每用少許敷患處。

橄欖散 治唇燥裂生瘡。

橄欖(燒灰為末,以豬脂和塗唇上。一方將荷花瓣貼,干者亦可。)

易簡方

一方: 治口吻燥痛,橄欖核仁研敷愈。

一方: 治唇緊口小不能開,以生採馬齒莧濃煎汁洗之。冬月以干者濃煎湯用。

一方: 以蠐螬焙乾為末,豬脂調敷唇上良。

《傷寒類要》方: 治口唇緊,用鱉甲及頭燒灰為末敷之。

灸法

合谷(治唇緊不能關口,灸合谷,男左女右手,灸三壯。) 承漿(穴在下唇之下宛宛中,灸三壯。) 陽陵泉(治膽熱口苦善太息。) 膽募(膽俞)

【附】蟲物入口方

治飛絲入口,用紫蘇葉細嚼,白湯送下即無恙。

治狼煙入口,用好醋飲少許,解之。

治蛇入口不出,因乘睡著蛇入口,挽不出。用刀破蛇尾入生椒二三粒裹定,須臾自出。

卷之六十四

舌證門

病機

舌候敘論

陰陽應象大論曰:南方生熱,熱生火,火屬心,心生血。心主舌,心開竅於舌。聲為笑,色為赤。又曰:舌為心之苗。

金匱真言論曰:脾開竅於口,臟精於脾,故病在舌本。(脾脈上連於舌本。)

診要經終云:厥陰終者,中熱嗌乾,善溺心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣。

又云:心脈系舌本,脾脈絡系舌傍。一云肝脈絡舌本。

《傷寒》書云:風寒中厥陰經,則舌縮而不言。

七情所郁及心經熱壅,則舌腫滿不得息,心熱則舌裂而瘡,肝熱則舌木而硬,脾熱則舌滑而胎,肺熱則舌強。熱甚則舌燥如鋸,舌卷囊縮者不治,厥陰絕也。

自齧舌

《靈樞經》帝曰:人有齧舌者,何氣使然?此厥逆走上,肺氣背至也。少陰氣至則齧舌,少陽氣至則齧頰,陽明氣至則齧唇。治主病也。

脈候

心脈洪大者,舌病強而有胎。脾脈浮滑者,病舌喑。

治法

治心病先要清心豁脾流氣行血為本

舌之病本乎心與脾之火熱之致也。心脾壅滯,氣血失運而舌為之病矣。小則擦藥塗藥而愈,大則必拔其根本,須瀉其心脾二經之鬱火,方可愈矣。

治案

張子和治一婦人木舌,脹其舌滿口,諸藥罔效。令以排針砭之五七度,腫減血出盈斗,三日方平。

一婦人產子,舌出不能收,令以硃砂末敷其舌,乃令作產子狀,一女掖之,乃於壁外潛累盆盎置處,墮地作聲,婦聞聲而舌收矣。

一人病喑,(不能言也。)右關脈浮滑,餘部皆平。右關為脾,絡系舌本,醉臥當風,風中經絡而成喑。以荊瀝化至寶丹服之遂愈。

《醫說》治一人舌腫滿口,諸藥不效,以梅花冰片末敷之遂消。

舌下腫出如舌,謂之重舌,又謂之子舌,皆上膈熱壅故也,惟砭針刺去血為上法。

舌腫硬不能出聲者,以百草霜鹽醋調敷。

舌上有白胎語謇澀者,用薄荷汁、白蜜、薑片揩之。

舌上俞舌出血不止名曰舌衄,患此者皆心受熱甚也。

舌病忽然腫起,逡巡間塞悶殺人,甚急,須要早治。或腫起如豬胞,或脹硬如木石,但看舌下有成蟲形狀如蛄蟻,或如臥蠶,仔細看頭上少白,可燒鐵釘烙其頭上,使熱即消。急用釜底煤不拘多少以醋調厚敷上下,或以瀝清調敷,或以井花水調加鹽和成膏敷之,脫去更敷,須臾即消。甚者須急決去血方好,血去更敷之立愈。

王況治一大賈,因失驚伸舌出,遂不能收,經旬食不下咽,尫羸日甚,國醫不能療。其家榜於市曰:有能治者酬千金。況醫名未著,學且未精,因檢《針經》有針法治此疾,遂往治之。用針舌之底,抽針出,舌遂伸縮如平時。

一人舌脹腫出口外,無敢醫者。一村人云:我有此藥,歸取二紙捻燈上燒取煙燻,隨即消縮。眾問之,強而後言:予家昔有一人曾患此疾,人教以蓖麻油蘸紙捻依法治而愈,因思治人亦驗。(上二條出《醫說》)

一人舌腫滿口,不能出聲,醫不能治。一叟用藥摻之,至晚如舊。問其藥,乃真正蒲黃一味。

藥方

升麻柴胡湯 治心脾虛熱上攻,舌上生瘡、舌本強,二頰腫痛。

升麻 柴胡 芍藥 梔子 木通 大青 黃芩(各一兩) 石膏(二兩)

上咀,每服五錢,水煎服。甚者口舌生瘡不已,須加熟附子三分。

柳花散 治口舌生瘡。

玄胡索(一兩) 黃柏 黃連(各半兩) 青黛 密陀僧(各二錢)

上為末,每用少許敷瘡。有津液吐出再用。

絳雪 治舌上生瘡及口瘡,咽喉腫痛咽物不得皆可治之。

冰片(半字) 硼砂(一錢) 辰砂(三錢) 馬牙硝 寒水石(研極細水飛。各二錢)

上為細末。每用一字摻舌上,咽之不妨。喉痛者吹入咽中亦可。

碧雪 治一切熱壅,舌上生瘡,舌根緊強,腮頰腫痛,口瘡咽腫,咽津不得者。此皆心肺積熱上攻,此藥治之。

蒲黃 青黛 硼砂 焰硝 甘草(各等分)

上為細末。每用少許摻舌上,細細嚥下,或飲涼水送下,頻用之效。或用砂糖丸芡實大,每服一丸,噙化下咽,妙。

冰柏丸 治舌上瘡、口瘡。

黃柏 薄荷葉(各等分) 硼砂(甚者加冰片)

上為末,生蜜丸,彈子大。每服一丸,噙化。

升麻散 治心脾有熱,口唇破裂生瘡。(方見口門)

生地黃膏 治口舌瘡腫。

鮮地黃 藍青葉(各等分)

上入蜜杵細,每服半兩,井水煎,食後服。

熟艾湯 治心胸蘊熱,舌上血出及失血。

熟艾(糯採半合同炒) 松花粉 柏葉(炙。各半兩)

上咀,每服三錢,水一鍾煎七分去滓,不拘時服。

寸金散 治心經煩熱,血溢妄行,舌上血出不止。

新蒲黃(三錢) 新白麵 牛黃(研) 冰片(研。各五分)

上為細末,每服一錢,食後生藕汁調服。

聖金散 治舌上血出不止。

黃藥子(一兩) 青黛(一錢)

上為細末。每服一錢,食後新汲水調下,日二服。

金花煎 治舌上出血如簪孔。

黃柏(三兩) 黃連(五錢) 梔子(二十枚)

上咀,以酒二升浸一宿,煮三服,去滓頓服。

香參丸 治心臟熱盛,舌上出血。

人參 生蒲黃 麥門冬 當歸(各半兩) 生地黃(一兩,焙) 甘草(一錢,炙)

上為細末,煉蜜丸,小彈子大。每服一丸,溫水化下,日三服。

戎鹽丸 治舌黑有數孔大如箸,出血如湧泉,此心臟熱病。

戎鹽 黃芩 黃柏 大黃(各五兩) 人參 甘草(各二兩) 桂心(少許)

上為細末,煉蜜丸,梧桐子大。每服十丸,米飲送下,日三服。

䗪蟲散 治舌腫滿口,語言不得。

䗪蟲(五枚,炙) 食鹽(半斤)

上研細末,水二鍾煎十沸,去滓。熱含,吐去,以瘥為度。

蛇蠍散 治舌腫強硬。

蛇蛻(燒存性) 全蜴(各等分) 為細末。每用少許敷舌上。

飛礬散 治木舌漸腫大滿口,若不急治即塞殺人。

白礬(飛) 百草霜(各等分)

上研細末,捻糟茄自然汁調服。若口噤灌之妙。

玄參散 治心脾熱壅,木舌腫脹。

玄參 升麻 大黃 犀角(各七錢) 甘草(半兩)

上咀,每服五錢,水鍾半煎五分,不拘時溫服。

馬牙硝丸 治木舌熱腫漸大滿口,宜含之。

馬牙硝(細研,三分) 鉛白霜 寒水石 太陰玄精石 大黃(炒。各半兩) 麝香(少許) 白礬(枯,半分) 甘草(炙,一分)

上為細末,煉蜜丸,小彈子大,每服含一丸咽津。

薄荷煎 治舌上生白胎,干,語言不真。

鮮薄荷(取自然汁) 白蜜(各等分和)

上以生薑片先蘸水揩洗,方用薄荷煎服之。加玄明粉更良。

皂角散 治重舌喉痹。

皂角(不蛀者,四五錠,去皮核炙,令干) 荊芥穗(二錢)

上研細末,以米醋調,塗腫處。

黃藥湯 治舌腫及重舌。

黃藥 甘草(炙。各一兩)

上咀,每服三錢,水一鍾煎七分,去滓,食後溫服。

含化丸 治上焦煩熱,頭目不利,口舌乾燥。

石膏(半斤,細研水飛) 寒水石(半斤,細研) 白蜜(半斤)

上以水四大碗煎取一大碗,濾過入蜜同煎,令稠,丸如雞頭實大,常含一丸咽津。

硼砂丸 治口乾舌上生瘡。

硼砂(一兩) 冰片 麝香(各一錢) 牙硝(風化,四兩) 寒水石(煆,十兩) 甘草膏和丸麻子大,不時含化一丸,咽津。

綠雲散 治舌上瘡。

銅綠 鉛白霜(各等分)

研極細末,每用少許摻舌上。

升麻飲 治膀胱熱不已,口舌生瘡,咽喉腫痛。

升麻 玄參 射干(各四兩) 大青 黃柏(各三兩) 薔薇根白皮(淨洗,四兩)

上咀,水七升煮取一升五合,去滓下蜜更煎三沸,細細含咽。

黃柏丸 治口舌生瘡腫痛。

黃柏末(一兩) 蟾酥 黃丹(各一分)

上為細末,端午日午時用,蒸餅和丸如綠豆大。綿裹一丸,夜間含之,有涎吐出。

貼臍膏 治元氣虛浮,陽氣上攻,口舌生瘡不已。

吳茱萸(醋炒) 乾薑(炮。各五錢) 木鱉子(五枚,去殼)

上為細末,每用五分,用冷水調,以紙靨貼臍。

加味龍石散 治口舌生瘡,時時血出,咽嗌塞痛,煩悶。

甘露飲 治舌上生瘡。(方見口門)

易簡諸方

一方: 治舌上出血如簪孔,以香薷一握濃煎汁服。

又方: 治舌腫脹出口外,用雄雞冠刺出血,瓦盞盛,浸舌,就嚥下即縮。

又方: 治重舌,用生白礬、黃丹飛過、五倍子等分為細末,蜜調塗舌上,少頃以水漱之,再塗,以瘥為度。

針法

脾經《針經》曰:脾足太陰之脈所生病者,舌本痛。

廉泉(治舌下腫難言,口瘡,舌縱,舌根急縮。穴名舌本,在項下結喉上。)

金津玉液以上二穴各刺出血) 天突 少商

齒候門

病機

齒候敘論

經曰:腎衰則齒豁,精固則齒堅。又曰:齒者腎之標,骨之餘也。

巢元方云:齒者骨之所終,髓之所養,手陽明之支脈入於齒。若髓不足,陽明脈虛,不能榮於齒,則齒病矣。

東垣曰:夫齒者腎之標,口者脾之竅,諸經多有會於口者,其牙齒是也。手足陽明之所過,上齦隸於坤土,乃足陽明胃之脈貫絡也,止而不動。下齦嚼物動而不休,手陽明大腸之脈所貫絡也。手陽明惡寒飲而喜熱,足陽明喜寒飲而惡熱,其病不一。牙者腎之標,亦喜寒,寒者堅牢,為病不同。熱甚則齒動齦,齦袒脫,作痛不已,故所治療不同也。有惡寒冷之物而作痛者,有惡熱物而作痛者,又有惡寒熱之物而作痛者。有惡寒飲少、熱飲多而作痛者,有惡熱飲少、寒飲多而作痛者,有牙齒動搖而作痛者,有齒袒而為痛者,有齒為疳所蝕缺,血出而為痛者,有脾胃風熱,齒齦腫起為痛者。有齒疳臭爛穢氣不可近者,此火熱之甚也。

諸齒病皆胃火之故

王節齋云:牙床腫痛動搖,或黑臭脫落,世人皆作腎虛,殊不知此屬陽明經濕熱。蓋齒雖屬腎而生,牙床上下屬胃與大腸二陽明經,猶木生於土也。腸胃日受美酒、甘餚、膏粱之味,致濕熱上攻,則牙床不清而為腫為痛,或出血或生蟲,故齒不安而動搖,臭黑,脫落。宜瀉陽明之濕熱,則牙床清寧而齒自安矣。

大抵齒痛皆屬陽明胃火旺之故,且齒者骨之精華,骨乃腎之所主,外板則為牙,內床則為齒。人若腎氣強盛則齒自堅,衰則齒必為病。且手陽明之脈貫頰入於下齒縫中,灌注於牙。或風寒熱鬱,本經既病,齒則因之。輕者為宣露,齦頰浮腫;甚者則為疳、䘌、齲、脫之證。齒於之病,在乎手足陽明二經。動搖齦脫,是以足少陰腎經主之。此三經為齒之所病也。病熱則生風,病濕則生蟲,齒病不過風寒濕熱蟲也。

齒病多為飲食厚味毒穢積寒為患

《金丹大全書》云:令人修養倒置,漱齒每以早晨,是倒置也。凡一日飲食之毒,余積於齒縫中,當於夜下洗刷,使垢穢不藏於齒縫,齒自不壞矣,故云晨漱不若夜漱,此善於養齒者。今觀智者,每日飯後必漱,及晨晚通有五漱,則齒至老堅白不壞,斯存養之功可見矣。

走馬牙疳證

牙床腐爛,一時脫落不救,謂之走馬牙疳,言其速也。此蓋熱毒蘊積既久,故令一時發作,如火鬱於寵突之中久矣,一發而勢焰燎然,莫之能御。病此者十無一生,惟初發之時急以疳藥搽之漱之,內瀉陽明胃火,庶可愈者。

脈候

左手寸關脈洪數,或弦而供,腸胃中有風熱,齒痛。

尺脈洪大而虛者,腎虛,主齒動疏豁,相火上炎而痛。

治法

治齒病瀉陽明胃火為先

丹溪曰:牙齒痛腫,或動或血出,皆是屬熱,宜瀉胃火。胃氣實者,用調胃承氣湯加黃連、石膏、升麻、白芷、防風、荊芥、薄荷、桔梗、甘草之類,外用四神散加梧桐律擦之,或加麝香。

治老人腎虛齒動當以補腎固齒為本

經曰:人年四十而陰氣自半。又云:五八腎氣衰,發墮齒槁。可見年及四旬,急以補腎固齒,不可少緩,果能於未傷之先固濟,則無損壞之理。《易》曰:苟得其養,無物不長;苟失其養,無物不消,此之謂歟!

治牙痛有四法

《聖惠方》云:熱者怕冷水,宜用牙硝、薑黃、雄黃、荊芥等治之。冷者怕熱湯,宜用乾薑、蓽茇等治之。不怕冷熱乃風牙,以豬牙皂角、殭蠶、蜂房、草烏治之。有孔者為蛀牙,宜用雄黃、石灰、砂糖等治之。用藥了,皆以溫水漱之。

治齒間肉壅出

予邑宋汪丞相之寵好食厚味,一日熱大作,齒間擁出有肉,漸大脹滿,口不能閉,水漿不入。一醫治之,不日而愈。法用生地黃汁一碗,牙皂角數挺,火上炙熱,蘸汁令盡,為末敷壅肉上,隨即消縮。

齒病外因者不治

齒因不知護惜,或擊損者,或跌撲者,或齧堅物而傷者,或咬重物而傷者,此皆外因,非藥之可醫。知者不可不慎。

藥方

治齒通用劑

(《和劑》)清胃散 治陽明熱盛齒痛,或因服熱藥及。引腦痛皆然。

牡丹皮 升麻(各一錢) 當歸 生地黃 黃連(各錢半)

上作一服,水二鍾煎八分,食遠溫服。

(《經驗》)玉池散 治風蛀牙痛,腫癢動搖,於齦潰爛,宣露出血,齦熱臭氣。

當歸 川芎 防風 白芷 藁本 細辛 升麻 地骨皮 槐花 甘草(各等分)

上咀,每服五錢,水二盞、黑豆二十粒、姜三片煎一盞,去渣。不拘時服,漱口吐去,嚥下亦不妨。

(《秘驗》)清胃飲 治一切風熱濕痰,牙痛床腫,血出動搖。

當歸 生地黃 黃芩 石膏(各一錢) 升麻(五分) 白芍藥 青皮 黃連(各八分) 甘草 牡丹皮(各四分) 梔子仁 蒼朮(各一錢) 細辛 藿香 荊芥穗(各六分)

上水二鍾煎八分,食後緩緩含呷之,效。

(《東垣》)神功丸 治多食肉人口臭不可近,牙齒疳蝕,牙齦肉脫血出。

藿香葉 當歸身 木香 升麻(各一錢) 生地黃(酒洗) 甘草(各三錢) 黃連(酒洗) 縮砂仁(各五錢)

上為細末,湯浸蒸餅為丸,如綠豆大,每服一百丸,或加至二百丸,白湯食遠服。此藥兼治血崩、血痢及下血不止,血下褐色,或紫或黑,及腸澼下血,空心服,米湯下。其脈洪大而緩者,及治麻木,血氣上衝,逆氣上行、妄聞妄見者皆效。

立效餅子 治一切風牙、蟲牙,疼痛不可忍。

良薑 草烏 川芎 蓽茇 胡椒(各等分)

上為細末,酒糊丸,梧桐子大,捻作餅子。每用一餅咬在患處,有涎出立愈。

㗜鼻藥 治諸般牙疼

雄黃(一錢) 乳香 沒藥(各五分)

上為細末,右疼吹左鼻,左疼吹右鼻。治牙疼有四法,用此並無不愈者,先用吹藥,次用漱藥,次擦藥,次隨證服藥。此為四治並施是也。

漱牙藥劑

追毒散 治諸般牙疼。

貫眾 鶴蝨 荊芥 細辛苦 蜂房(各等分)

上為粗末,每用三錢,加川椒五十粒,水一鍾煎七分,乘熱漱之。

薑黃散 治牙疼不可忍。

薑黃 白芷 細辛(各等分)

上為粗末,擦患處,須臾吐涎,鹽湯漱口。面赤腫者去薑黃加川芎,立見腫消。

蓽茇散 治牙疼最效。

蓽茇 細辛 白芷 荊芥穗 升麻 鬱金 當歸(各等分)

上為細末,瓦盒貯之,緊閉勿令泄氣。每用少許擦痛處,後以荊芥湯漱之。

蓽茇湯 治齒痛通用。

蓽茇 生地黃 當歸尾 荊芥穗 白芷 桑白皮(炒) 蜂房(炒) 赤芍藥 薑黃 細辛 藁本 甘草(各等分)

上為粗末,每用三錢,井水煎漱。

椒鹽散 治牙痛用清涼藥不效及甚者,宜從治之,以此。

川椒 蓽茇 薄荷 荊芥穗 細辛 朝腦 清鹽(各等分)

上為末,擦痛牙。

齊峰花椒散 治諸牙痛。

點紅花椒(四錢) 朝腦 赤小豆 砂仁(各二錢) 明礬(枯,一錢)

為末,以少許塞患處,嚥下亦不妨。齒痛惟藉花椒麻痹。

熱證牙痛方

(《經驗》)升麻散 治牙疼腮腫。

升麻 生地黃 川芎 地骨皮 槐子 皂角 白芷 細辛(各五錢) 川椒(二兩半)

為末,以少許擦牙,有涎吐出,用鹽湯漱。

犀角升麻湯 治陽明經風熱之甚,口唇頰車連牙腫痛。

犀角(一錢半) 升麻(五分) 防風 羌活(各六分) 川芎 白芷 黃芩 白附子(各五分) 甘草(三分)

水二鍾煎八分,食後漱服。

驅毒飲 治熱毒上攻,宣露出血,牙齦腫痛不可忍。

屋遊(即瓦上清苔。不拘多少淨洗) 水煎湯,澄清入鹽一撮,頻頻漱之。

(《直指》)立效散 治牙疼不可忍,痛連頭腦項背,微惡寒飲,大惡熱飲。

防風(一錢) 升麻(七分) 甘草(炙,三分) 細辛葉(一分) 草龍膽(酒製,四分)

上水一鍾煎五分去渣,以匙抄在口中炸痛處,待少時立止。如多惡熱飲,更加草龍膽一錢。此法不定,隨寒熱多少臨時加減。若惡風作痛,加草豆蔻、黃連各五分,除去龍膽草,累用得效。

(《良方》)荊槐散 治牙宣出血不止、疼痛。

荊芥穗 槐花(各等分)為細末擦牙患處。

鬱金散 治牙齒出血疼痛。

鬱金 白芷 細辛(各等分)

上為細末,擦牙齦疼處,噙少時,有涎吐出。

防風散 治牙齒疼痛。

防風 鶴蝨(各三錢)

上水二鍾煎一鍾,不拘時噙漱。

(《元戎》)梧桐律散 治足陽明經虛,風熱所襲,流傳牙齒,攻蛀於齦,則致腫結妨悶,甚者與齦間津液相搏,化為膿汁,宜用此藥。

梧桐律 石膽礬 黃礬 蘆薈 升麻(各半兩) 麝香 亂髮(各一錢) 硃砂 細辛 當歸 川芎 牛膝(各二錢半)

上為細末,先以甘草湯漱口,後用藥少許敷之。常用擦牙,去風熱,消腫毒,牢固,永無牙宣疳血之病。

石膏升麻散 治證同前。

石膏 升麻 地骨皮 羊脛骨灰

上等分為末,每用少許頻擦牙齒根上。

風牙疼痛諸方

獨活散 治風腫牙疼。

獨活 羌活 川芎 防風(各半兩) 細辛 荊芥 薄荷 生地黃(各一錢)

上咀,每服三錢,水鍾半煎七分漱咽。

細辛散 治風牙痛,腮頰浮腫。

細辛 荊芥穗(各一兩) 白芷 草烏(各二兩) 紅花椒 鶴蝨 蓽茇 牙皂角 砂仁(硌五錢) 為末,用少許頻擦患處,有涎吐之,仍用鹽湯漱。

如神散 治風牙、蟲牙攻注疼痛,牙齒搖動,連頰浮腫。

川椒(炒出汗) 露蜂房(炙。各等分)

上為細末,每用二錢,水煎數沸,熱漱即止。

(秘方)全蠍散 治風牙、蟲牙疼痛。全竭 川椒 防風 荊芥 細辛 獨活(各等分)

上咀,每服二錢,水鍾半煎一鍾,乘熱漱之。(一方為末擦,有白芷,無獨活。)

川芎石膏散 治風牙痛。

川芎 石膏 升麻 細辛 草烏 白芷 防風 羌活

上為末擦牙,有涎吐出。

赴筵散 治風蟲牙痛。

良薑 草烏 細辛 荊芥(各等分)

上為末,如前擦。

定痛散 治風牙立效。

細辛(半兩) 白芷 川烏(各一兩) 乳香(一錢)

上為細末,每用少許擦牙,有涎須臾吐出,以鹽湯漱灌。

逡巡散 治風牙腫痛,亦治腮頰腫痛。

良薑(二寸) 全蠍(一枚,焙乾)

上為細末,擦牙令熱,須臾吐出涎,以鹽湯漱口。

(《聖惠》)蟬蛻散 治風蟲牙痛。

蟬蛻 蜂房 殭蠶 牛膝 草烏 荊芥 細辛 地鬆(各等分)

上咀,每服二錢,水一鍾,煎熱漱牙,冷則吐出。

(秘方)祛風定痛散 治一切風蟲牙疼。

細辛 白芷 防風 白蒺藜 川芎 香附子 石膏 沉香 甘鬆 山柰 沒石子 薄荷葉 旱蓮子 青鹽(各二錢) 膽礬(七分)

上為末,早晚擦患處,少時出涎,吐出用鹽湯漱。

(《濟生》)香鹽散 牢牙去風。

大香附(炒極焦黑,三兩) 青鹽(一兩,另研)

上為末,如常擦牙。乃鐵甕先生良方。

(《澹寮》)雙枝散 牢牙去風、蟲、齲,宣露一切齒候並皆治之。

槐枝 柳枝(各截四十七莖,切碎) 大皂角(不蛀者七條) 食鹽(四兩)

上件同入瓷瓶內固濟,糠火燒一夜,候冷取出,為末,如常擦牙。

(《選要》)芫花散 治風蟲諸牙痛。

芫花 細辛 川椒 蘄艾 小麥 細茶(各等分)

上咀,水一鍾煎七分,溫漱口三四次,吐涎出即愈。

草烏頭散 治風牙疼痛。

草烏頭(米泔浸一宿,去粗皮切作片,炒,一兩) 五靈脂 高良薑 白殭蠶 蓽茇 細辛(去苗。各半兩) 乳香(另研,一錢)

上為細末,研勻。每用一字擦牙,合口少時,去涎,鹽湯漱口。

救苦散 治一切牙齒疼痛及風牙、蟲牙並治。

川烏 草烏 芫花 良薑 紅豆 細辛(各二錢) 石膏 官桂(各三錢)

上為細末,每用少許貼牙齦痛處,有涎吐出。

露蜂房散 治諸牙疼不可忍。

川芎 白芷 當歸 赤芍藥 細辛 防風 藁本 升麻 蜂房(炒。各一錢) 川椒(十粒)

作一服水煎,乘熱漱,冷即吐出。

大戟散 治風蟲諸牙疼痛,經驗如神。

大戟(三兩) 露蜂房(炒) 細辛(各一兩) 防風(半兩)

上咀,每服五錢,水一鍾煎八分,不拘時熱漱。

蟾酥膏 治風蛀諸牙疼痛。

蟾酥(少許) 巴豆(去油研如泥) 杏仁(燒)

研如泥,以綿裹如粟米大,如蛀牙扎入蛀處,如風牙扎入牙縫中,吐涎盡愈。

香附子散 治牙齒疼痛,往來不歇。

香附子(四兩) 細辛(五錢)

上銼,每服三錢,水一鍾煎八分,稍熱漱,冷即易之。

七香散 治風蛀於痛及牙宣。

蔓荊子 荊芥穗 香附子(炒) 地骨皮 白芷 防風(各一分) 草烏(三枚) 麝香(少許,研)

上咀,每服三錢,水一大鐘煎八分,澄清熱漱。

寒犯牙痛諸方

(東垣)羌活散 治客寒犯腦,及風寒湊襲,腦痛,項筋急,牙齒痛、動搖,齒齦袒脫,疼痛。

藁本 香白芷 桂枝(各三錢) 蒼朮 升麻 當歸身(六分) 草豆蔻(一錢) 羌活(一錢半) 羊脛骨灰(二錢) 麻黃(去根) 防風(各三錢) 柴胡(五分) 細辛(少許)

上為細末,每以少許擦牙患處,有涎吐出。

白芷散 治大寒犯腦,牙齒疼痛。

麻黃 草豆蔻(各一錢半) 黃耆 升麻(各一錢) 吳茱萸 白芷(各四錢) 當歸 熟地黃(各五分) 藁本(三分) 桂枝(二分半) 羌活(八分)

上為細末,先用溫水漱淨,以藥擦之。

丁香散 治寒牙疼。

草豆蔻 白芷 細辛 草烏 丁香 蠍梢

上為末,如前擦用。

(楊氏)雄黃定痛膏 治諸般風蟲牙齒疼痛。

盆硝(另研,一錢) 雄黃(另研,一錢) 大蒜(一枚) 細辛(二錢) 豬牙皂角(四定)

上為末,用大蒜一處搗為膏,丸如梧桐子大。每用一丸,以綿裹藥,左邊牙疼放左耳,右牙疼放右耳,良久痛止。取出藥,可治數人。

(子和) 牙宣散

良薑 細辛 胡椒 蓽茇 乳香(另研) 麝香(另研) 雄黃(另研) 青鹽(各等分)

上為細末。先以溫水漱淨牙,後以末藥擦患處,追出涎末吐出,漱十餘次,痛立止。忌油鹽二日。

蟲蛀牙疼諸方

(《經驗》)砂糖丸 治蛀牙痛。

礦石灰為細末,砂糖丸,如黃米大,塞蛀孔中。

雄黃膏 治蟲牙疼。

雄黃(二錢) 乳香 沒藥(各一錢) 麝香(五分)

上為細末,溶黃蠟和丸,入一粒在蛀孔齒中。

白礬丸 治牙齒被蟲蝕,有蛀孔疼痛,牙根朽爛。

白礬(枯) 黃丹(各一錢) 蝙蝠糞(二十粒) 巴豆(一粒微炒去皮)

上同細研,以軟粟米飯和丸,如粟米大,曬乾。凡有蛀孔疼痛不可忍者,以一丸於痛處咬之,立效。

瑞竹堂方 治蟲牙疼痛不已。

天仙子(不拘多少,燒煙,以竹筒抵牙引煙燻之,其蟲即死。)

巴豆丸 治蟲牙疼,蝕孔空虛。

巴豆(一枚) 花椒(五十粒,細研)

上為極細末,飯丸黍米大,綿包塞蛀孔。

乳香丸 治蟲蛀牙疼。

乳香(一錢,另研) 巴豆(三枚)

上為末,以黃蠟溶化丸麻子大,每用一丸塞孔中。

(《經驗》)韭葉膏 治蟲牙痛。

韭葉(連根洗淨)搗爛,同人家門限下及地板上細泥和勻,擦痛處,腮上外用紙貼一時取下,有細蟲在於泥上,可以除絕病根。

韭子湯 治蟲牙。

韭菜子(一撮)用碗足盛之,以火燒煙,用小竹梗以下截破四開紙糊密如嗩吶樣,引煙燻蛀齒。下牙蛀,以韭子煎濃湯漱,蟲自出。

腎虛牙齒動搖疼痛諸方

(《局方》)八味丸 治腎虛牙痛。(方見虛損門。)

(《三因》)安腎丸 治腎虛牙齒腫痛。

桃仁(泡去皮尖。麩炒) 肉蓯蓉(酒浸,焙) 破故紙(炒) 干山藥 石斛(去根) 白蒺藜(炒去刺) 川萆薢 川烏(炮去皮尖) 巴戟(去心) 白朮(各等分)

為末,煉蜜丸,空心鹽湯下七十丸。

(《元戎》)麝香間玉散 滋腎固齒。

酸石榴皮 訶子(各二兩) 升麻 綠礬(枯) 何首烏 青鹽 百藥煎 五倍子 沒石子(各半兩) 白茯苓(一兩) 細辛 石膽礬(各五錢) 荷葉灰 白檀香 川芎 白芷 甘鬆 零陵香 沉香 茴香 藿香 豬牙皂角(燒灰) 木鱉子(各二錢) 萆撥 青黛(各錢半) 麝香(五分)

上為末,用藥後茶清漱。

(《大典》)堅牙散 治牙脫落者,用此藥栽之如舊。

熟銅末 細辛 防風(各半兩) 當歸(三分) 地骨皮(兩半)

共為細末,每用少許熱置齒槽中,將牙栽上又敷牙上,五日勿動漱,勿吃硬物,一月如舊。

食療方 治牙動及血䘌並效。

皂角(肥者,二定) 食鹽(一兩)

一處煅過,為末擦牙,一月便堅固。

經驗良方 滋腎固齒。

旱蓮草(連根,一斤) 青鹽(四兩,為末用)

七八月取鮮旱蓮草一斤,將青鹽四兩醃三宿,取出油膩,鍋中炒存性,時時將原醃水旋加入,炒干為末。每日早晨用一錢擦牙,連涎嚥下。

堅牙散

骨碎補(白水洗淨,銅刀切片,銅鍋內炒,用槐枝不住手攪,少時退火,令冷後又上火炒。微枯黑色又住火,冷後又炒至老黑色,取起研末,不時擦牙。不獨固齒,能補腎益精,去筋骨,中毒,治筋骨疼,治牙痛除根,不復作痛,其效如神。)

槐鹽散 治食甘甜過多牙痛。

食鹽(半斤) 青鹽(四兩,同上炒干) 槐枝(半斤,銼斷,用水五碗煎至一碗去渣,將水聽用)

上入槐湯於鹽鍋中同煮干取起,研末,鏗盒盛,擦牙,固齒最效。

西獄華峰方 固齒黑髮。

豬牙皂角及生薑,西國升麻熟地黃。

木律旱蓮槐角子,細辛荷葉要相當。

青鹽等分同燒煆,研細將來用最良。

揩齒牢於髭發黑,誰知世上有仙方。

海上方 同前。

三月清明折柳花,青鹽等分莫教差。

擦牙早晚工無間,華髮朱顏世可該。

(秘驗) 加味烏須固齒補腎方

當歸(全用酒洗) 川芎 熟地黃 川牛膝 枸杞子 香附子 旱蓮草 梧桐律 牙皂角 荊芥穗 細辛(各三兩) 青鹽(六兩)

上為細末,用粳米一升半煮飯,將藥末拌勻,分作七團陰乾,用桑柴火燒存性為細末,鏗盒盛之,早晚擦牙,藥與水嚥下。年老牙齒不痛不動,極妙。

(萬氏)青白散 固齒,治一切牙疼。

青鹽(二兩) 白鹽(四兩) 川椒(四兩,煎汁)

以椒汁拌鹽炒干,為末擦牙,永無齒疾,以漱水洗面目亦無疾。此藥極妙。

聖濟總錄方 固牙齒動搖。

黑鉛(一斤)

用鐵鍋炒化成汁,以桑條柳木混炒成砂末,候冷,以絹羅為末,每早晨擦牙,溫水漱在掌內洗眼,大能明目黑髮。

(秘方)青鹽煎 治腎不足,齒動欲墜。

嫩槐枝(一斤) 瓦松(一斤) 青鹽(一斤)

上以槐枝、瓦松二味切片,用清水煮半桶至三四碗許,去渣內青鹽煮干取起,研末,以瓷瓶收置暖處。每日擦牙,最效。

(《集成》)芎歸散 擦牙,去風生血,黑髮滋腎。

川芎 當歸 生地黃 青鹽 石膏(各一兩) 細辛(半兩)

為末,如常擦牙。

妙應散 牢牙疏風,理氣補腎,烏鬚髮。

人參 細辛 白茯苓 香附子(炒焦) 川芎 白蒺藜(炒去刺) 砂仁 百藥煎 白芷 石膏(煆) 龍骨(研) 枸杞子(各六錢) 麝香(少許)

上為細末,早晨擦牙,溫水漱之。

拜受齒藥 固齒極美。

香附子(新大者,半斤,去皮毛細銼,以生薑一斤取汁拌和,浸五七日取出,去薑汁不用) 細辛 鹽(各二兩)

同以瓦器炒存性,為細末,每日擦於。

石膏散 治牙黃口臭。

石膏(煆) 白芷 沉香(各一兩) 寒水石(二兩) 升麻 藁本 細辛(各半兩) 丹砂(一分,研)

上為細末,以柳枝咬頭令軟,蘸藥擦牙。

宣風牢牙散 駐顏補腎,牢牙固齒。

細辛 青鹽(各七錢) 川芎 當歸(酒洗。各一兩)

上為末。每用少許,清晨擦牙,滿口漱之,連藥嚥下。先以溫水漱口,淨,然後擦藥咽之。

御前白牙散

石膏(四兩,另研) 香附子(一兩) 白芷(七錢半) 甘鬆 山柰 藿香 零陵香 沉香 川芎(各三錢半) 細辛 防風(各半兩)

上為細末,先以溫水漱口,次擦之,妙。

(東垣) 白牙散

升麻(四錢) 羊脛骨灰(一錢) 白芷(七分) 軟石膏(三錢) 麝香(少許)

上為細末,先以溫水漱口,次擦之,妙。

長齒生矛諸方

(秘方)雄鼠骨散 治牙落重生。

雄鼠骨(生打活雄鼠一個,剝去皮,去肚內物件,用鹽水浸一時,炭火上炙,肉自脫,取骨,然後炙燥,入眾藥內同研為末) 香附子 白芷 川芎 桑葉 地骨皮 川椒 蒲公英 青鹽 川槿皮 旱蓮草(各二錢)

上為細末,擦齒,百日復出,固齒無不效。

(《經驗》)龍齒散 長牙固齒。

龍齒(煅存性) 人齒(煅存性。各三錢) 人參 枸杞子 破故紙 牛膝 沉香(各一兩) 石燕(一對,煅) 旱蓮草 青鹽(各二兩) 小茴香 升麻 麝香(研。各半兩) 花椒(三錢) 當歸(七錢半) 桂枝(二錢半)

上為細末,日擦三次,良久漱之,有津嚥下亦不妨。

矛疳諸方

麝礬散 治走馬牙疳,危惡證候。

麝香(少許) 膽礬(一錢) 銅綠(半兩) 白礬(生用,一分)

上為細末,研勻,擦牙患處。

青金膏 治走馬牙疳,蝕損腐爛。

青黛(二錢) 砒霜(一錢) 粉霜(一錢) 輕粉 麝香(少許)

上為細末,少以油旋研如稀糊,塗之於夾紙上,重疊砑之。每用量大小剪貼,仍以白紙封護。

青金散 治走馬牙疳,蝕損唇舌,肉腐臭牙落,其效如神。

銅綠 砒霜(各等分)

為細末,每用些少敷患處。

北棗丹 治走馬牙疳。

北棗(去核)

每個內入信一釐燒存性,研細,每以些少敷患處。

三仙散 治走馬牙疳,一時腐爛即死。

婦人溺桶中垢(白者火煅,一錢) 銅綠(三分) 麝香(一分)

上為極細末敷齒上,不可太多。

取牙藥方

(《本事》)取牙不犯手 凡齒不便,要取去用此。

草烏 蓽茇(各半兩) 川椒 細辛(各三兩)

上為細末,每用少許點在患牙內外,一時其牙自落。

又方 取牙自落。

白馬蛆(用夏月白馬頭一個,候臭腐自蛆,以大者四十九條,曬乾同藥為末) 蜈蚣(一條) 良薑 細辛 草烏 蓽茇 胡椒(各二錢)

上為細末,用少許貼患處內外,須臾其牙自落。

易簡諸方

《道藏經》方: 治牙齒動搖血出不止,用白蒺藜不拘多少搗為細末,每日擦牙及患處,極效。

一方: 治打傷牙動,用蒺藜根燒灰貼動牙即固。

又方: 治氣蟲牙痛,用良薑煨熱,咬患牙,痛即止。

又方: 治風熱上攻牙齒疼痛,以豨薟草霜後收之,曬乾為粗末。每用三錢,以滾湯泡,任意漱之,醋煎尤妙。

一方: 治風蟲牙痛,以菖蒲抵牙痛處咬定,或塞縫亦可。

又方: 霜後老絲瓜燒灰存性為末,擦之效。

《千金方》: 治牙疼,以蒼耳子不拘多少水煮濃汁,熱含漱之。莖葉亦可,或入鹽亦佳。

又方: 治蟲牙痛,用藜蘆為末塞牙孔中,勿令咽汁,有涎即吐出。大有神效。

又方: 治牙齒疼痛,以獨蒜火煨極熱,切斷,乘熱熨其痛處,冷即易之。亦治蟲牙,尤妙。

又方: 治牙齒生蟲,江南墓置草葉似白楊大,牽蔓:採無時。取三四錢濃煎湯點眼中,須臾引蟲出,如三四分發絲長,大一二分者有之,置水中能動。牙痛久者蟲頭黑,新者蟲頭紅。

又方: 治牙齦宣露,每日以鹽末擦牙,後用湯漱之愈。久後牙堅固。

《外臺秘要》: 治風蟲牙疼,用鶴蝨以醋擂爛,入鹽少許漱口,良久吐出,又含又吐,其痛即止。

又方: 治牙腫痛不可忍及口氣,用細辛煮濃汁噙,乘熱漱吐之。

又方: 治牙齒腐爛,用棘針二百枚,水二盞煎一盞,頻頻噙漱。

又方: 治牙齒疼痛,用雄黃末蜜丸如棗棘,塞齒縫中。

又方: 治蟲牙,用杏仁燒,煙未盡研如膏,綿裹塞孔中。

又方: 治牙痛諸藥不效,用甘草濃煎汁,噙漱三五次定愈。

又方: 治諸般牙痛,用香附子、生艾葉等分,濃煎湯漱之。

《千金翼方》: 治牙齒痛。用鮮李根取白皮細切,水煮濃汁半碗漱口,含之良久,吐出又含,痛止絕根。

又方: 用莧菜莖燒灰為末,擦牙痛處,效。一方用茄蒂燒灰為末,搽患處。

又方: 用胡荽子濃煎汁含之。

廣利方: 用槐白皮一握銼,醋一升煮去渣,入鹽少許。溫含之,日數易之,愈。

又方: 用貓兒眼草一握搗爛,湯泡去滓。

又方: 治牙痛用黑豆一撮、蔥白三莖、艾葉一握、川椒數十粒,井花水一碗煎七分,就熱噙漱。

又方: 用良薑一塊、全竭一個為末,先以酸漿漱牙,次以藥末擦之,流出水即愈。

又方: 治齒痛,用青蒿一握,水一碗煎半碗,溫漱之,痛即止。

又方: 治食酸物多而齒楚者,用胡桃肉細嚼解之。

丹溪方: 治齒痛,吳茱萸煎酒含之愈。

固齒極妙: 每日擦牙,用香附子炒熟、大黃煨各一兩,以橡斗子二十個,內取十八個裝滿食鹽,於抄器內單擺開,瓦蓋燒存性,與生橡斗二個並香附子、大黃同為末,每日擦牙、掠髭鬢。

又方: 用仙靈脾不拘多少為粗末,煎湯漱。

針灸法

上齒痛,取足陽明經,下齒痛,取手陽明經。經云:大腸手陽明之脈入下齒中,是動則病齒痛頭腫,(視盛虛寒熱陷下取之。又云:足陽明脈入上齒,針灸齒痛病各取之。)

足內踝二尖(治上牙痛,灸之。) 足三里(二穴,在足陽明經膝下三寸,䯒骨外大筋內陷中,灸四十九壯,治上齒痛者,灸之愈。) 手三間(二穴,在手大指次指本節後內側陷中,手陽明大腸經穴,灸七壯,治下齒痛者,灸之愈。) 列缺(二穴,一名童玄,在手太陰肺經與陽明經相連,叉手取穴,中手盡處,看其浮脈丫叉之間,灸七壯,痛立止,永不再發。) 合谷(二穴,治齒齲痛,灸之。) 內庭(治齒下痛,針灸皆可。) 陽谷(治上牙。) 太淵(治風牙。) 肩髃(二穴,取法見中風門。灸七壯,隨左右灸之。) 耳垂下盡骨上穴(灸三壯痛即止,如神。)

一法(治一切牙痛,以草量手中指至掌後橫紋止,將折作四分,去二分,將一分於橫紋後量臂中,灸三壯,隨左右痛灸之。)

導引法

一法:常向本命日,櫛發之始,叩齒九通。陰咒曰:大帝散靈,五老反真。泥丸玄華,保精長存。左回拘月,右引日根。六合清練,百疾愈因。嚥唾三過,常教行之,使齒不痛,腦不痛,發不白。

一法:向東坐不息四通,上下琢齒三十六,治齒痛。

一法:凡人覺脊背皆崛強,不問時節,縮咽膊,仰面努膊,並向上頭左右兩向按之,左右二七一住,待血行氣動定然,始更用。初緩後急,不得先急後緩。若無病人,常欲得旦起、午時、日沒三辰用之三七遍,除寒熱疾,脊腰頭項痛,風痹,口內生瘡,牙齒風,頭眩,終盡除也。

治案

張子和治澤州李結之,忽犯牙痛,皺眉不語。一客見之,曰:何不樂也?曰:牙痛。客曰:予曾聞戴人云!陽明經邪熱有餘也,宜大下之,乃付舟車丸七十粒。服畢,為支留飲藥為鹽酒所發,吐之,吐畢而痛止。患者大服,曰:戴人神仙也!不三日復痛,再服前藥百丸,下數行遂愈,不復作。

丹溪治一婦人,年三十餘,病齒痛不可忍,口吸涼風則暫止,閉口則復痛,此陽明濕熱為患也。用黃連、胡桐淚苦寒、薄荷、荊芥辛涼,四味治濕熱為主。升麻苦平,行陽明經為使。牙齒骨之餘,以羊䯒骨補之為佐。麝香少許為引用,共為細末。擦之,痛減半。又以調胃承氣硝加黃連治其本,下二三行而止,遂不復作。

卷之六十五

咽喉門

病機

咽喉敘論

《內經》曰:一陰一陽結,謂之喉痹。(一陰是厥陰風木,一陽是少陽相火,風火結郁咽喉,不散則成痹矣。)又曰:咽喉者,水穀之道也。喉嚨者,氣之所以上下者也。會厭者,音聲之戶也。足之少陰,上繫於舌,絡於橫骨,終於會厭,兩瀉其血脈,濁氣乃闢。

《原病式》曰:喉痹,不仁也,俗作閉,猶閉塞也。火主腫脹,故熱客上焦而咽嗌腫脹也。

李東垣曰:火與元氣不兩立,一勝則一負。蓋元氣一虛,則相火隨起,而喉等異病作矣。咽喉之與會厭,《內經》謂之吸門,咽以納氣,喉以納食,會厭管乎其上,以司開闔。掩其食下,不掩之則喉錯,必舌抵上齶,則會厭能閉。其咽通主飲食,司呼吸升降,為人身之橐籥,緊關之門戶也。若夫卒然漿水不入,言語不通,死在須臾,誠可驚駭,俗謂雙乳蛾、單乳蛾,古方通謂之喉痹,皆相火沖逆耳。

咽喉一十八證皆是火熱成之

張子和曰:咽喉諸病,一言可了者,相火是也。學者各詳其狀,別名一十八證:一曰單乳蛾,(其形圓如小箸頭,生於咽喉關上,或左或右。生於關下者難治。)二曰雙乳蛾,(其形亦如箸頭大,生兩個,在喉關兩邊。生關下者亦難治。)三曰蟬舌風,(又名子舌。自舌下再生,今人謂之重舌是。)四曰牙蜞風,(牙齦上腫盛,聚毒成瘡者是也。)五曰木舌風,(其形腫大,如木不能轉動是也。)六曰舌黃,(舌上腫痛色黃者是也)。七曰咬牙噤口風,(其狀牙盡作胃,口噤不開是也。)八曰魚口風,(如魚吸水者不治。)九曰聚毒塞喉風,(喉關聚毒,涎唾稠黏,咯吐難出。)十曰懸蜞蠱毒風,(一喉腫,食而不能咽水,外形腫如雞卵者是也。)十一曰搶食風,(又名飛絲毒。口中因食肥膩膾炙之惡物發泡。)十二曰獵頰風,(其證牙床痛,連腮頰俱腫是也。)十三曰纏喉風,(風自頤邊過頭下,赤色,發寒熱者危。)十四曰松子風,(口內滿喉赤如豬肝,張口吞物則氣逆,飲食不能,喉響者難治。)十五曰崩砂脫口風,(上下齦舌下腫赤,口內作臖,如陽熱甚者,牙根爛齒脫。)十六曰連珠風,(舌下起泡一個,須臾又起一個,或連起五七個,如貫珠者。)十七曰蜂子毒,(或在腮臉洋爛,或在喉關舌不作臖,其色黃如蜂。)十八曰走注瘰癧風。(其狀頸項結核,皮膚亦腫。惡寒發熱,狀若傷寒是也。)此十八證外,有喉痹暴發暴死者名曰走馬喉風,又曰鎖喉風。雖其名狀不同,要皆熱甚生風,風火急變自然疾速,故暴發而暴死也。

屍咽谷賊懸癰三者為咽喉之急證

十八證之外,又有屍咽證,此為陰陽不和,脾肺壅盛,風熱毒氣不能宣通,故令屍蟲發動,上蝕於喉,或癢或痛,如䘌之候也。谷賊者,稻芒強澀,藏於米而誤食之,滯於咽間,不能傳化,故風熱並聚,與血氣搏,遂令腫刺,如咽嗌之生谷刺也。有齶積聚毒腫,謂之懸癰。甚有腫大塞咽,不能下食,是亦咽喉急證。若不速治,皆能殺人。抑亦暴疾,熱氣使之然也,學者不可不知。

喉痹之病屬痰屬火屬風三者而已

喉為飲食之關所繫,病喉痹,多起飲酒太過,辛辣肥甘之毒鬱積壅滯,為痰生熱,熱生風,嘔吐咯咳傷咽系,枯槁飲食不下。甚者痰塞,不通聲而速死,故曰鎖喉。

傷寒熱病喉痹治各不同

龐氏曰:經云伏氣之病,古方謂之腎傷寒,謂非時有暴寒中人,伏毒氣於少陰經,始初不病,旬月乃發,脈微弱,法當以傷寒治,非喉痹之病也,次必下利。一種天行時瘟,咽痛項腫,名曰蝦蟆瘟,又名鸕鶿瘟。此證亦甚凶惡,十不救一二。凡此,宜於各類求之。東垣有普濟消毒飲,治瘟喉痹百發百中,速效。

陰證下虛亦令喉痹

經曰:陰病極有虛火,喉痹,此多不治。治法即蜜附子是也。

脈侯

兩寸脈浮洪而溢者,喉痹。脈微而伏者,不治。喉痹,脈沉者為陰,浮者為陽。右手關上脈陰陽俱實者,是喉痹之候也,亦令人壯熱而惡寒,七八日不治則死。

治法

治喉痹大概降火清痰

子和云:喉痹病,大概痰火所致,急者宜吐痰,後復下之,上下分消而愈。又甚者,以針刺去血,然後用藥吐下,此為治之上策。若人畏委曲旁求,瞬息喪命。治喉痹之火,與救火同,不容少待。《內經》云:火鬱發之。發,散也,故云吐中有發散之義。出血者,亦發散之端也。治斯疾者,毋執緩方、小方而藥之,曰吾藥乃王道,不動臟腑。又如於出血,若幸遇疾之輕者而獲愈,疾之重者循死矣,豈非誤殺也耶?

吐法治喉痹最效

凡喉痹甚者、重者,宜用吐法,或用桐油,或燈油腳,以鵝翎探吐之。輕者用新取園中李實根煎湯噙之,更研爛敷頂上。(本草有云李實根治喉痹。)或用射干,搗逆流水吐之。纏喉急證,皆屬痰熱,又宜探吐之。白礬、膽礬吹入喉中,吐痰極速。

喉痹,微者以痠軟之,甚者以辛散之;痰結者吐之,甚而急者砭出血之;人火以涼治之,龍火以火逐之。(涼劑熱服是也。)

治案

《醫說》:一人攜二僕入京,其一忽患喉風脹滿,氣塞不通,命在須臾。詢諸郡人,云:有李家世醫喉痹,即令僕往就醫。李駭曰:證候甚危,猶幸來此,不然即死何疑?乃於笥中取一紙捻,用火點著,才煙起,吹滅之,令僕張口,刺於喉間,俄吐出紫血半合,即時氣寬能言,及啖粥飲摻藥敷之,立愈。其人神其藥,竊訪其秘,蓋預以巴豆油塗紙,故施火即著,藉其毒氣徑赴病處。

一人患咽喉腫痛,下食不得,身熱頭疼,大便不通,眾醫之論紛然,皆以為熱,當服涼藥。一善醫云:脈緊數,是感寒所致。眾醫不從。善醫者曰:我有法驗得寒熱,室中生火,用炒蔥湯淋浴,若是熱病,則此暖處必有汗,而咽喉痛不減;若是感寒,雖浴無汗。患者信其言,遂入浴,洗而無汗,就浴室中服麻黃湯一服,須臾大汗出,大便通,即時無事。眾醫服其神。凡辨熱病感寒,用此法最妙。

張子和治一男子纏喉風:表裡皆作,藥不能下,予以涼藥灌入鼻中,下十餘行,外以拔毒散敷,陽起石燒赤,與伏龍肝等分為末,新水掃百遍,三日熱始退,腫消。

一貴婦人喉痹,蓋龍火也,須用涼劑而不可冷服,為龍宜以火逐之。人火者,烹飪之火是也,乃是暴烈,是至令於高堂之上,侍婢攜火爐坐藥銚於上,使藥常微熱,不至大沸,適口,時時呷之,百餘次,龍火自散。此法以熱行寒,不為熱病扞格故也。

【咽喉痛】以甘桔湯為主,加荊芥穗、薄荷葉、當歸,溫漱服,更宜刺少商穴出血。

【喉乾燥痛】甘桔四物湯加荊芥、知、柏、黃芩、枳殼。

【喉瘡咽痛】屬虛火遊行無制,人參、黃柏(蜜炙)、荊芥穗。

【實熱】用黃連、荊芥、薄荷、硝石,蜜薑汁丸,噙化。

【虛火】用人參、竹葉、竹瀝。血虛加四物湯服之。

【喉痹】心腹腰脅痛者,多難治。

喉痹,用馬藺草葉,入香油少許,杵汁,點喉中即退。

喉痹,用消梨汁頻頻飲之,如患人自能嚼咽亦可。此物大解熱毒。南方梨少之處,以好蘿蔔杵汁,加入玄明粉飲之,有效。

【谷賊】喉中癢刺欲嗽,名曰谷賊。此因誤吞谷芒,刺在咽而癢癢痛痛。凡谷賊屬咽,馬喉風屬喉,不可不分辨。用芝麻炒為末,細細呷咽之。

藥方

通治喉痹劑

(《和劑》)甘桔湯 治一切風熱上壅,咽喉腫痛,吞吐如有所礙。

甘草(二錢) 桔梗(四錢) 加荊芥穗(三錢,尤效速)

上咀,作一服。水二盞煎八分,食後服。

(《拔萃》)甘桔湯 治熱腫喉痹。

桔梗 甘草 薄荷 梔子 連翹 黃芩(各等分)

上咀,每服六錢,加竹葉煎服。

(《澹寮》)牛蒡子湯 治風熱上壅,咽喉腫痛,或生乳蛾。

牛莠子(研) 玄參 升麻 桔梗 犀角 黃芩 木通 甘草

上咀,等分,每服半兩,入姜一片,水煎服。

(《局方》)龍腦雞蘇丸 治上焦熱,咽腫嗌痛。(方見熱門。)

涼膈散方治同上。)

(《三因》)玉鑰匙 治風熱喉痹及纏喉風。

焰硝(兩半) 硼砂(兩半) 冰片(一字) 白殭蠶(一錢)

上研,每用五分,竹管吹入喉中,立愈。或加雄黃二錢,名金鑰匙。

(《良方》)如聖湯 治咽喉有痰,咽物作痛,及嗽咯唾血、氣促,並小兒瘡疹毒攻,咽喉腫痛。

麥門冬(半兩) 牛蒡子(炒) 桔梗 生甘草(各一兩)

上為細末,沸湯調,細細服,入竹葉煎尤妙。

山豆根湯 治熱喉痹。

山豆根 升麻 射干(各等分)

上咀,每服三錢,水二盞,煎七分,去渣通口時時呷之。

(秘方)奪命散 治急喉風。

白礬(枯) 殭蠶(炒) 硼砂 皂角(炙去皮弦。各等分)

上為細末,每用少許吹喉中,痰出即愈。

(秘方)三黃丸 治喉痹絕妙。

大黃 黃芩 黃連(各二兩) 黃藥子 白藥子(各兩半) 山豆根 黃柏 苦參(各一兩) 硼砂 京墨(各三錢) 冰片(一錢) 麝香(少許)

上為細末,豬膽調,甑內蒸二次後,入片、麝、硼砂為丸,豆大。噙化津咽,日夜常噙,不止藥味,妙。

(《三因》)解毒雄黃丸 治纏喉風,及上膈熱壅,痰涎不利,咽喉腫痛。

雄黃 鬱金(各二分半) 巴豆(去皮油,一粒)

上為末,醋糊丸,綠豆大。每服七丸,茶清下,吐出,頑痛即愈。

(《三因》)如聖散 治風痰壅盛,咽喉腫痛,水穀不下,牙關緊急。

雄黃(乳細) 枯白礬 藜蘆(厚者,去皮心,不可生用) 豬牙皂角(去皮,炙黃)

為末,用一字吹入鼻內,吐痰為愈。

(《濟生》 二聖散 治纏喉風、急喉痹。

膽礬(二錢半) 白殭蠶(炒浮,半兩)

為細末,以少許吹入喉中。

(《濟生》)治急喉痹。

白明礬(三錢) 巴豆(二個,去殼,作六瓣)

以礬於銚內慢火熬化為水,置巴豆於內,候乾,去巴豆,取礬研為末。每用少許,吹入喉中,立愈。

(《本事》)利膈湯 治脾肺有熱,虛煩上壅,咽喉瘡腫。

薄荷葉 荊芥穗 防風 桔梗 人參 牛蒡子 甘草(各等分)

上咀,每服半兩,食後水煎服。

(《御藥》)碧玉丸 治心肺積熱,上攻咽喉,腫痛閉塞,水漿不下。重舌木舌,喉瘡口瘡,並宜服之。

青黛 盆硝 蒲黃 甘草末(各一兩)

上為末,以砂糖每兩作五十丸,每服一丸,噙化。或用干藥末吹入喉內亦可。加硼砂為末,名碧雪。

(《良方》)清心利膈湯 治咽喉腫痛,痰涎壅盛。

防風 荊芥 薄荷 桔梗 黃芩 黃連(各錢半) 山梔 連翹(各一錢) 玄參 大黃 朴硝 牛蒡子 甘草(各七分)

上作一服。水二盞煎一盞,食遠服。

(《良方》)玄參散 治懸癰喉痛不可忍。

玄參 升麻 射干 大黃(各一錢半) 甘草(一錢)

作一服。水二盞煎一盞,不拘時,徐徐服。

上清丸 治口舌生瘡,咽喉腫痛,止嗽清音,潤肺寬膈化氣,極效。

蘇州薄荷葉(一斤) 百藥煎(半斤) 砂仁(一兩) 硼砂(二兩) 冰片(二錢) 桔梗(一兩) 甘草 玄明粉 訶子(各半兩)

為極細末,煉蜜丸,如芡實子大。每服一丸,臨睡噙化。或為小丸,茶清送下亦可。

玄霜 治喉痹。

薄荷梗(燒存性,末,四兩) 硼砂 盆硝 膽礬(各二錢)

上為末,以油二三點入水上調,點患處。

(《良方》)奪命無憂散 治纏喉風,咽喉腫痛,口舌生瘡,心腹脹滿,脾積症塊,小兒奶癖,誤吞骨屑,哽塞不下,熱盛喉痹,氣急悶亂。

寒水石(三兩,煅) 玄參 管仲 砂仁 滑石(飛) 黃連 茯苓 山豆根 荊芥穗 甘草(炙。各兩半) 硼砂(三錢)

上為細末,每服一錢,乾摻舌上後以新水嚥下,不拘時。任是百毒硬物,可以除化。如吃著杏仁、巴豆、辛辣、薑桂、胡椒、燥毒、蔥韭蒜等物,及諸藥毒、火毒亦可用。此藥能潤三焦,去三尸,殺八邪,除九蟲,趕瘟疫,一切要疾,其效如神。

龍腦丸 治咽喉連頰頷腫,日數深遠,咽津液痛,發渴。

龍腦(研) 升麻 黃耆 馬牙硝 大黃(銼) 石膏 麝香(研) 甘草(各等分) 玄明粉(研,三分) 生地黃(二兩,絞取汁)

上除地黃汁外,研為細末,以地黃汁和,如干,更入煉蜜少許為丸,小彈子大。每用一丸,以綿裹,含化咽津,日三四次,不拘時。

牛膽膏 治鎖喉風。

青黛(一錢) 殭蠶(半兩,炒) 朴硝(一兩,研) 甘草(二錢半,生用)

上為細末,用臘月黃牛膽入藥在內,當風掛百日取出,再入,研麝香少許,同研細末。每服五分,用井花水調服,或吹入喉中。

(《聖惠》)硼砂散 治咽喉瘡腫,閉塞不通。

硼砂 殭蠶 百藥煎 川芎(各三錢) 山豆根 盆硝 薄荷 紫河車(各半兩) 青黛(一錢)

上為末,用五分吹入喉中,水調亦可。

(《局方》)如聖勝金錠 治咽喉急閉,雙、單乳蛾,重舌、木舌,並皆治之。

硫黃(研) 川芎 臘茶 薄荷葉 川烏(炮) 硝石(研) 生地黃(各二兩)

上為末,取生蔥汁搜和為錠子。每服先用新汲水灌漱,次嚼生薄荷葉五七片,卻用藥一錠同嚼極爛,以井水嚥下。甚者連進三服,外以一錠安患處,其病隨藥便消。

(《醫林》)祛毒牛黃丸 治咽喉腫痛,舌本強硬,口內生瘡,胸膈不利。

牛黃(三錢) 硼砂 桔梗 生地黃 犀角屑 人參 琥珀(研。各半兩) 寒水石(煅,去火毒,二兩) 鉛白霜 冰片 雄黃(各一兩) 蛤粉(飛,四兩) 玄參 升麻(各三錢) 硃砂(研,七錢)

上為細末,研勻,煉蜜丸,彈子大,金箔為衣,瓷罐收貯。每服一丸,濃煎,薄花湯化下,或新汲水下,

日進三服,噙化亦可。

麝香硃砂丸 治咽喉腫痛,閉塞不通,舌根脹痛,或生瘡癤。

麝香(二錢) 硃砂(二兩半) 硼砂(三兩) 寒水石(煆,四兩) 馬牙硝 鉛白霜 片腦(各三錢) 甘草

上為末,甘草膏和丸,梧桐子大,硃砂為衣,不拘時噙化二丸。

七寶散 治喉痹及纏喉風。

直殭蠶(十個) 硼砂 雄黃 全蠍(全者,十個,去毒) 明礬 豬牙皂角(炙去子弦皮。各一錢) 膽礬(五分)

上為細末,每用一字,吹入喉中即愈。

防風散 治咽喉疼痛,虛者少用,實者多用。

防風(一兩) 羌活 殭蠶 大藥子(蜜炙) 硼砂 荊芥 黃藥子 大黃(濕紙包煨,令香熟) 細辛 川芎 紅內消 山豆根 鬱金 甘草(以上各半兩) 牙硝(三錢) 蘇州薄荷(半斤)

上為細末,研薄荷汁同蜜少許調。每服一匙,不拘時服。

(《醫林》)透天一塊水 治一切風熱喉痹,口舌生瘡,頭目不清,痰涎壅盛。

黃連(一錢) 冰片 硼砂 薄荷葉 檳榔 蒲黃 甘草(各錢) 荊芥穗 黃柏(各五分) 白砂糖(半兩)

上為細末,煉蜜為丸,如芡實大。每服一丸,噙化。

消毒犀角飲子 治內蘊邪熱,咽膈不利,腮項腫痛,結核風疹痹毒。

荊芥(四錢) 防風(一錢) 甘草(二錢) 牛蒡子(一錢)

上作一服。水二盞煎八分,食遠服。

(東垣)通關飲 治喉痹腫痛不能言。但可進藥,無不愈。此從治之法也。

人參 白朮 茯苓(各一錢) 炙甘草(錢半) 桔梗(二錢) 防風(七分) 荊芥 薄荷 乾薑(炮) 或加熟附子(各五分)

水二盞煎七分,徐徐與之。

(《三因》)蜜附子 治腑寒咽閉,吞吐不通。

大附子(一個,去皮臍,切作大片,蜜塗,炙令黃)

以口含之,咽津,甘味盡,再塗蜜,炙用。

(秘方)立效散 治喉痹卒不能言,水漿不入。

白礬(為末) 淨朴硝(為末。各五分)

土牛膝根洗淨,搗汁半盞,入二末和勾,咽嗽吐出,有物即隨汁出,可以開喉,二三次愈。

通關散 治咽喉腫痛,水穀不下。

青鹽(三錢) 枯礬(二錢) 硇砂(一錢)

上為末,以藥少許,吹入喉內,有涎吐出,一二次腫立消。

一提金 治咽喉腫痛。

老黃瓜(一條,去子,用好皮硝填滿,陰乾)

為末,每用少許,吹入喉內,即愈。

(《經驗》)冰梅丸 治十八種喉痹俱效。

大南星(二十五個,鮮者) 大半夏(二十五個,鮮者) 桔梗(二兩。各切片) 皂角(炙丟皮弦) 食鹽 白礬 防風 朴硝(各四兩)

七分黃熟大梅子一百個,先將硝鹽水浸一周時,然後將各藥研細,入水拌勻,以梅置水,浸過三指為度,七日取出,曬乾,又浸又曬,候藥水盡為度,將梅子入瓷罐中密封,如霜衣起尤妙。要用時以薄綿裹之,噙在口內,咽津液,徐徐下,痰出為愈。

(《經驗》)青梅煎 五月五日製,治喉痹。

青梅(二十個,五月初一用鹽十兩醃至初五,取梅汁和藥) 白芷 羌活 防風 桔梗(各二兩) 明礬(三兩) 豬牙皂角(三十條)

上為細末,以梅汁拌和勾,用瓷罐收貯,如前法噙之。

易簡諸方

《肘後方》: 治喉痹腫痛,臘月豬膽一枚,入白礬末,令滿,吊於無煙處,干為末,吹入喉,效。又方:山豆根清水浸少頃,口含咽苦水愈。

又方: 用鴨嘴膽礬,入青魚膽內,陰乾為末,吹入喉中。

便宜方: 治喉痹,用豆豉煮汁,含咽。

一方: 以黃荊葉絞取汁,含服。

一方: 治急喉風牙關緊閉,以巴豆去殼,紙包,去油在紙上,捻作紙捻,點火吹滅,以煙燻入鼻中,即時口鼻流涎,牙關遂開。

(《外臺秘要》):治走馬喉痹並毒氣壅塞,用桔梗(二兩)去蘆頭淨銼咀,以水四盞煎至一盞,去渣,不拘時,分二服,效。

一方: 用枯礬和鹽研末,以箸頭點入喉,乾摻懸癰腫痛處,良。

《靈苑方》: 治急喉痹逡巡不救,用皂角去皮子生用,半兩為末,以筋頭點少許於痛處,更以醋調藥敷項下,須臾便破血出愈。

又方: 治喉痹並毒氣,以生薑二升搗取汁一升,入好蜜五合,慢火熬至八分。每服一合,日三五次。

《集驗方》: 治纏喉風及喉痹、走馬牙疳,用蠶蛻紙不拘多少,燒存性為末,煉蜜丸芡實大。無時含化一丸,咽津,效。牙宣者,揩牙上。

又方: 治喉中乳蛾,用大鮮魚膽汁,搜和官粉藏之。每用少許,箸頭點喉中,蛾即退。

又方: 治纏喉風,以生白礬研細末,冷水調下二錢。

又方: 治喉項腫,不下食,以生韭細搗,敷項上,效。

本草方: 治喉痹初起腫痛,用硼砂含咽津,效。

又方: 治熱痰喉痹,用蘿蔔汁和皂角漿水飲,吐之愈。

針灸法

喉痹,《內經》灸刺有二,今以經脈所過咽喉取之驗者,及他病相干,而致喉痹,取之者,通有六經也。喉前痛,取手足陽明脈。

喉痹不能言,取足陽明。曰:足陽明胃脈,從人迎前下人迎附喉嚨,所生病者,頭腫、喉痹。視盛虛寒熱,陷下取之。又曰:足陽明之別名,曰豐隆,去踝八寸,別走太陰,其病氣逆,則喉痹卒喑,取之所別也。

喉痹能言,取手陽明。經曰:大腸手陽明脈,所生病者,喉痹。視盛虛寒熱,陷下取之。

喉痹,取手少陽。經曰:三焦,手少陽之脈,上項系耳後,是動則病咽腫喉痹。視盛虛寒熱,陷下取之。

又云:邪客於少陽之絡,令人喉痹,刺手中指、次指爪甲,去指端如韭葉,壯者立已,老者有頃已。左取右,右取左。

肝足厥陰之脈,循喉嚨之後,故喉之後痛者取之累驗也。

腎足少陰之脈,上貫肝膈,循喉嚨。竇漢卿謂:必准者,取照海治喉中之痹塞是也。(些二經脈所過,咽喉之地者也。)

太陵穴,因他病相干致喉痹者取之。經云:心咳之狀,喉中介介梗狀,甚則咽腫喉痹,取心之俞,則太陵是也。

喉痛取足少陰腎。經曰:腎,足少陰之脈,所生病者,咽腫上氣,嗌乾舌痛。又云:嗌中痛,不能納唾,時不能出唾者,刺然谷之前,出血立已。左刺右,右刺左。

嗌痛,取手太陽小腸。經云:小腸,手太陽之脈,是動則病嗌痛頷腫,視虛實寒熱,陷下取之也。

天柱 天突(上穴並治喉腫、喉痛、不能言。) 三間(治喉痹,咽如梗。) 行間(治喉痹氣逆,咽如扼狀。) 少產(治喉痹,三稜針剌出血,立愈。其穴在兩手大指內側去爪甲角如韭。) 合谷(治喉痹,針五分,立愈。) 陽谷 手大指甲後第一節(或灸三狂,或刺出血,治喉痹。男灸左,女灸右。)

導引法

治喉痹,就令患人將手大拇指第二節屈蜷,急令張口,勤勤堅咬,其氣通暢,血絲自散,腫亦消矣。

諸物哽喉

陳無擇云:治哽之法,皆以類從,如顱鶿豺獺治魚骨哽,磁石治針鐵哽,發灰治發哽,貍虎治諸骨哽,亦各從其類也。

治哽用吐法最妙

凡物哽者,蓋以食入喉而物不順,致物刺住而不能下,推之以理,反而上出則為順焉。為治者,即當湧吐,乘其飲食之出而上送,此其順而易為,如拔刺之法也。若刺之深者,必欲推下,非惟理勢不能延遲,日久則咽喉漸腫,其刺愈深,腹中飲食消盡,雖欲湧吐而無推送之物矣,欲食而不能下。如此因循,多致不救。

骨哽諸方

一方: 治骨哽不得出,砂仁、甘草為末,綿裹含,徐徐咽津,久隨痰出。

《古今秘驗》方: 治骨哽橫喉中六七日不出,取鯉魚鱗皮燒為末,以水調之,即出。末出,再服。

一方: 治魚骨哽,小嚼韭白令柔,以細繩系,口中吞韭到哽處,引之,哽骨即隨出,驗。

一方: 治魚骨哽,用水一盞,自默從左眼睛於水中書龍字服之,不過二盞,則下。小兒遇哽,大人如前書水中服之妙。

一方: 用山慄紅果,獨根向下者取來,與玉簪花根同搗自然汁,用竹管灌入喉中,不可著牙,著牙則牙化。

(山慄果則山楂是也。)

一方: 誤食魚骨,久而不出,以皂角末吹入鼻中,得嚏而哽出。

陳氏方: 治雞骨哽,以雞汁化哽藥下,或食餳糖一大塊,滿吞下。

又方: 用貍骨燒灰,調下少許,效。

一方: 治魚刺哽,用獺爪爬喉嚨下,其骨自下。或用獺骨含口中即下。有用金鳳花子嚼爛噙下,無子用根,搗爛絞汁下。

一法: 用魚骨頂在頭上,咳聲則出。又法,用本魚骨,左右手反覆擲背後,立出。

《外臺秘要》: 治魚骨哽,口唸鸕鶿七遍,用水嗌下。

又方: 用萱草根搗取汁吞之,立下。

又方: 用薔薇根為末,水調方寸匕。

又方: 治諸骨哽,以野苧根搗爛如泥,用龍眼肉大化下。如被雞骨哽者,以雞羹化下,如魚骨哽者,以魚羹化下。

又方: 用楮實子搗汁服。

《衍義》 方:治魚骨哽,用橄欖,味澀,食久味甘,嚼汁嚥下。

《斗門方》: 治骨哽,用鹿角為末,含咽津下。

又方: 治發哽,用舊木梳燒灰,酒調下。

丹溪方: 食魚骨下肚內刺痛,煎吳茱萸湯一盞飲之,骨軟而出。或用好米醋飲半盞,亦軟而痛止。

一方: 治誤食麥芒刺入喉中,將鵝倒提,口流涎,以碗盛之,飲少許,即隨涎而下。

一方: 治蔑刺入喉,用多年竹籬棍,急流水煎湯服。

錢哽諸方

山居溪食吞銅錢在喉,用生茨菰搗汁呷飲。

《外臺》方: 治誤吞錢並金銀物在喉,以胡粉一兩搗硝石少許服,作二服。如吞金銀在腹中,服此俱消下。

又方: 治錢哽,艾一把,水五升煎一升,頓服便下。

錢氏方: 治誤吞錢,百部根四兩,酒一升,浸一宿,溫服一升。

葛氏方: 洽誤吞釵,取韭黃曬令萎黃,煮熟勿切,食一大束,即下。

一方: 治魚骨竹木等物哽咽不下,用象牙屑為末,水調一錢服。

符咒法

道藏經咒法:咒曰:吾請老君東流順水,老君奉敕攝攝攝法毒水。吾託大帝尊不到,稱吾者,各各現帝身,急急如律令!奉敕攝。一氣念遍。又以左手屈中指、無名指,作三山印,上坐淨水一碗,右手掐卯文,作金槍印。左手在下,右手在上。左手象地,右手象天。虛挽虛車,九次為定。左足橫,右足堅,作丁字立,如法作。望日月燈火,取氣一口,吹在盞內。此法百無禁忌,用法之時,以正神氣是也。

神方咒法:治骨哽急無藥處,用新汲水一盞,咒曰:吾順東流,豈毒業。一氣念七遍,急急如律令。攝望日月燈光,收氣,吹入水中,令患人大吃三口水,須臾即下。

九龍入洞法:左手掐三山訣,捧淨水一盞,向東,右手掐劍訣,寫雲龍鬼三字於水內。唸咒云:此盞化為東洋大海,咽喉化作萬丈深潭,九龍入洞之法,吾奉太上老君急急如律令,敕吞法水一口,哽隨化。令人每用寸長竿竹九節置口中,如法吞,若無物。

凡治哽所傷之物下咽,不可便與米湯、米飯吃,恐米粒入瘡口中。且吃羹數日,為羹前咒,能治一切諸物、諸骨並絲絲髮纏喉不下。《內經》曰:不因氣動,而生病於外者,用《藏經》咒法治之是也。

治案

《醫說》:一兒誤吞釣魚鉤在喉,諸醫不能措手。一人偶見吞鉤雖在喉,鉤線幸在外,遂以意療,用數珠子穿在鉤線上,逐個送喉中,以數珠底鉤頂其利嘴,一掣而鉤上出,遂獲安。此亦意見也。

子和治一兄,誤吞錢在喉不下,諸醫不能取。戴人思得一策,以淨白表紙卷實如箸,以刀從橫亂割其端,用作鬅鬙之狀。又別取一箸,縛針鉤於其端,令不可脫,先下咽中,輕提輕抑,一探之,覺鉤入其錢竅,然後以紙卷納之咽中,與鈞尖相底,一掣而出。

卷之六十六

面部候

病機敘論

《靈樞經》曰:首面與身形也,屬骨連筋,同血合於氣耳。天寒則冽地凌冰,其卒寒,或手足懈惰,然其面不衣,何也?岐伯曰:十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上於面而走空竅,其精陽氣上走於目而為睛,其彆氣走於耳而為聽,其宗氣上出於鼻而為臭,其濁氣出於胃,走唇舌而為味。其氣之津液,皆上熏於面,而皮又厚,其肉堅,故天氣甚寒,不能勝之也。又曰:頭面者,諸陽之會也。

《難經》曰:人面獨能耐寒者,何也?諸陽脈皆上頭,故令面耐寒也。又云:手足六陽之經,皆上至頭而走。足陽明胃之經,起鼻交頞入齒中,俠口環唇,循頰車上耳門前過客主人穴。若胃中風熱上攻,令人面腫,或面鼻色紫,風刺癮疹,或熱或寒,當分虛實寒熱調治之。

面熱面寒

經曰:面熱者,足陽明病熱,面寒者,為胃寒。陽明胃經氣盛有餘,則身以前皆熱,況其人素食膏粱,積熱於胃。陽明經多血多氣,本實,則風熱上行。諸陽皆會於頭目,故面熱之病生矣。先以調胃承氣湯七錢,加黃連二錢、犀角一錢,疏下二三行,徹其本熱,次以升麻加黃連湯,去經絡中風熱上攻。如此,則標本之邪熱退矣。

面腫屬肝風胃火面浮屬脾土肺金

面腫與浮,最宜分別。腫則為實,因風火上炎,紅腫而熱,或接而痛。此邪有餘,脈必急躁緊實,當用防風通聖散之類,散而瀉之。

面浮則為虛,因脾傷勞後,飲食失節,水土不調,脾氣輸散不常,肺氣傳布失度,故面虛浮,眼下如臥蠶之狀,或有氣喘,皆其候也。此正氣不足,脈必虛弱,或浮而無力,當用實脾散,順氣消導分利之。

面色應五臟

《難經》云:肝外證,面青,喜潔、善怒;心外證,面赤,口乾,善笑;脾外證,面黃,善噫,善思,善味;肺外證,面白,善嚏,善愁,不樂,欲哭;腎外證,面黑,善恐欠。久病人面色轉黃,此欲愈也。病人面紅,難愈;不病人面色紅,有肺火;瘦人面紅,血虛有火。瘦人面白,色如枯骨,此血虛氣弱,當防痰火,病作,亦難治。女人面兩顴頰紅色,名曰帶桃花。此肺金燥火所乘,心火克肺,大腸膀胱無蔭,故多淫而無子。女人面色青者,性惡,多怒;面黃者,乃脾胃濕熱;病黃而兼青色者,為木剋土,主死不治。不病人面色如灰塵,眼下青黑,即有病,至不能治。病應愈,面色如煤不開者,終必死。

治法

治頭面腫子和汗法速效

戴人治頭面腫者,為風乘陽明經也,陽明為氣血俱多,乃與通聖散入薑蔥、豆豉同煎,服取微汗,以草莖刺鼻中出血,其腫立消。學者不可不知也。

面浮氣喘者,有虛有實。虛者宜理脾調氣,實者宜降氣瀉氣,蘇子降氣湯、木香檳榔丸皆可選用。

藥方

(《和劑》)防風通聖散 去硝黃,加生薑、蔥白、豆豉煎服,取汗。(方見風門。)

治面目皆腫,風火炎上者,一服立愈。大便結者,不去硝黃。

木香檳榔丸 治氣喘,面浮腫,胸膈飽悶。(方見氣門。)

升麻黃連湯 治面熱。

升麻 葛根(各錢半) 黃連(酒炒) 黃芩(酒炒。各六分) 炙甘草 白芷(各五分) 芍藥(七分) 生犀角 川芎(各四分半) 荊芥穗 薄荷葉(各三分)

上咀,作一服。水一盞煎八分,食後服。

升麻附子湯 治面寒。

升麻 葛根(各一錢四分) 白芷 黃耆(酒炒) 附子(炮。各九分半) 草豆蔻 人參(各七分) 益智 甘草(炙。各四分)

水二盞,蔥白五莖,煎八分,食後服。

胃風湯 治虛風證,能食麻木,牙關緊搐,目瞤動,胃中風熱,故面獨腫,宜用此方。

升麻 白芷(各一錢) 乾葛 蒼朮(制。各五分) 柴胡 藁本(各二分) 羌活 黃柏 蔓荊子 甘草(炙。各分半) 草豆蔻 白姜(各二分) 當歸(七分) 麻黃(三分)

水二盞,棗二枚,煎八分,食遠服。

梔子荊芥湯 治頭面生瘡。

梔子 荊芥 黃芩 川芎 白芷 白芍藥 桔梗 生地黃 升麻 枳殼(麩炒) 大黃(各一錢) 甘草(五分)

上水二盞,煎八分,食後服。

玉容散 治面生黑䵟雀斑。

甘鬆 三奈 茅香(各半兩) 白芷 白芨 白蘞 白殭蠶 白附子 天花粉 綠豆粉(各一兩) 防風 零陵香 藁本(各二錢) 肥皂(二定,去皮弦)

為細末,每早洗面。

白附丹 治男子婦人面生黑斑點。

白附子 白芨 白蘞 白茯苓 密陀僧(研) 白石脂(研) 定粉(研。各等分)

上為末,人乳汁和丸,圓眼大,陰乾。用時,先用洗面洗淨,次用濕漿水磨化敷之。或為末,乳汁調敷亦可。

胡粉丹 治前證。

胡粉 密陀僧 白芷 白附子 白茯苓(各等分)

上為末,先用蘿蔔煎湯洗面。淨後,用羊乳調藥,至夜敷息處,次早洗去。

黃連散 治面部熱毒惡瘡。

黃連 黃柏(炙) 胡粉(炒)

上為末,香油調敷,豬油亦可。

礬硫散 治風熱上攻陽明經,面鼻紫色,風刺癮疹。

枯礬 硫黃(各半兩)

上為末,入丹染與色同,用津調塗敷。內服防風通聖散。

硫黃膏 治面部生瘡,或鼻赤、風刺、粉刺。

生硫黃 白芷 天花粉 膩粉(各五分) 芫青(七個,去翅足) 全竭(一枚) 蟬蛻(五個)

上為細末,用麻油、黃蠟約如合面油多少,熬溶離火,方入前末藥和勻。每用臨臥時洗面淨,以少許塗面,近眼處勿塗。數日間腫處自平,赤鼻亦消,退風刺一夕見效。

痄腮候

痄腮,牙病而外及於腮頰俱腫是也。

山居治痄腮,用雞子清調赤小豆末敷之。

易簡諸方

梅師方: 治人面目卒得赤黑丹,如疥狀,不急治,遍身即死。鹿角燒末,豬脂和塗之。

又方: 治人頭面患癧瘍,用雄黃、硫黃、礬石為末,豬脂和塗。

又方: 無青子二兩,杏仁一兩並搗,栝蔞一個銼,豬胰五具,用淳酒四盞浸之,至夜,溫熱,敷患處,其皮膚光白。若赤,可加土瓜根一兩,大棗七枚,自白。

《肘後方》: 治面目身上赤斑,或癢或瘰子腫起,不即治之,日益甚。用羚羊角燒為灰,研極細,以雞子清和,塗之效。

又方: 治面䵟𪒟如雀卵色,以羖羊膽一枚,酒三杯,同煮三沸,以塗拭之,日三度,瘥。

又方: 治前證。以苦酒漬白朮,用汁常以拭面,即漸愈之。

又方: 治面及鼻病酒皶,以馬藺子杵爛,水調敷之。

《聖惠方》: 治黑痣生於面,用藜蘆灰五兩,水一碗,淋灰汁,銅器中盛,以重湯煮,令如黑膏,以針微撥破痣處,點之良,不過三次。

又方: 治䵟𪒟,用密陀僧一兩細研,以人乳汁調,塗面,每夜用之,效。或同煎二三沸,塗,令面光澤。

又方: 去黑子,夜以暖漿洗面,以布揩黑子令赤痛,水研白檀香濃汁塗之;旦又以漿水洗面,仍以鷹屎粉黑子

上點洗之,妙。

又方: 治面皯疱及產婦黑疱如雀卵色,用白茯苓末,蜜和,敷之。

崔元亮《海上方》: 滅瘢膏用黃礬石燒令汁出,胡粉炒令黃,各八分,惟要細研,以臘月豬脂和,更研如泥。取生布拭患處,令痛,即用藥塗,五度後,取鷹屎、白燕窩中草燒作灰,各等分,人乳調塗之,其瘢自滅,內平如故。

葛氏方: 治黑䵟,令人面色好,用白殭蠶並白牽牛、細辛等分為末,人乳丸綠豆大。臨洗面時溫水化開,洗面效。

《孫真人食忌》 云:炊湯經宿,洗面令人無顏色。炊湯洗浴,令人成癬,未經宿者亦然。

一方: 療大面䵟,令人細膩,用鹿角尖,取實白處,於平石上磨濃取一合,乾薑一兩搗末,密絹篩,和鹿角汁勻。每夜先以暖漿水洗,後敷藥二三次,七日顏色好。塗藥勿見風日,慎之。

又方: 治面上暴生瘡,用生杏仁搗爛,以雞子清調如煎餅,至夜洗面塗之,旦以水洗之,數十次,愈。

《子母秘錄》: 治面上䵟黑子,以李核仁去皮細研,以雞子清和如餳,至夜塗,旦以水洗之,後塗胡粉,不過五六日有效,慎風。

《衍義》方: 用石灰調水一碗如稠粥,揀好糯米粒全者,半置灰中半灰外,經宿,灰中米色變如水精。若人手面上有黑靨子及紋刺,先微微以針頭撥動,置少許如水精者於其上,經半日許,靨汁自出,則去藥不用,且勿著水,二三日效。

又方: 治指甲爪破面,用生薑自然汁調輕粉,敷破處,無痕。

又方: 治粉刺,以白礬末少許,酒調塗之。

又方: 治頸油汙衣領者,每日梳洗畢,以雞子清用手擦頸上併發際,雖新衣亦不汙也,至妙。

《千金方》: 治面生粉刺,搗菟絲子絞取汁,塗之,妙。

又方: 治面上皶刺皯𪒟,用木蘭皮細切一斤,以三年酢漿浸之百日出,於日中曬,搗末,漿水調服方寸匕,

日三服,良。

又方: 治鼻面酒皺皰,用鸕鶿糞一合研,臘月豬脂和,每夜敷之。

又方: 冬瓜子退去皮,搗為丸,空心服三十丸,令人白潔如玉。

醫案

一人不病,忽一日滿面黑色,自想氣色黑者死,求醫診視。一醫為診脈無病,似為穢氣蓄於面部不散,故致黑色,曾有是否?患者曰:果登廁被臭氣隱忍良久,下廁遂有此。醫曰:去惡臭無過至香,可用沉檀焚爐中,安帳內,患人以被圍坐,勿令香氣散出,瞑目端坐,候香氣盡,方可揭帳。依其法行之,面色漸變,旬日如故。

一人年六十,身瘦弱,病頭面不耐寒,氣弱不敢當風行坐,諸藥不效。醫為診脈皆弦細而微,且其人年高,素食茶果,而陽明之經本虛。經云:氣不足,則身以前皆寒慄。此由胃氣虛,不上榮於頭面,故惡風寒,先以附子理中湯溫其中氣,次以升麻加附子主之。

針灸

陷谷(面腫、目癰腫,刺出血立愈。) 頰車(頰腫口急,頰車痛,不可以嚼,針灸皆可。) 合谷 列缺 地倉(面頷腫、生瘡皆可用。) 取胃經其一(云足陽明之脈,是動則病洒洒惡寒、顏黑。) 取腎經其二(足少陰腎脈,是動則病飢不欲食,面如漆柴,視盛虛寒熱取之。) 少陰絡(治面黑齒長而垢,腹脹閉。) 太陽絡 太陰絡(腹脹閉不得息,善噫嘔逆則面赤,不逆則面黑。)

髭發門

病機敘論

六節藏象論篇曰:腎者,主蟄,封藏之本,精之處也,其華在發。

五臟生成篇曰:腎之合骨也,其榮發也。多食甘,則骨痛而發落。(注云:甘益脾,勝於腎,腎不勝,故骨痛而發脫落。)

上古天真論曰:女子一七歲腎氣實,齒更髮長。五七陽明脈衰,面始焦,發始墮。丈夫八歲腎氣實,髮長齒更。五八腎氣衰,發墮齒槁。

《巢氏病源》云:足少陽膽之經,其榮在須。足少陰腎之精,其華在發。衝任之脈,為十二經之海,謂之血海。其別絡上唇口。若血盛,則榮於頭髮,故鬚髮美。若血氣衰弱,經脈虛竭,不能榮潤,故鬚髮禿落。

《靈樞經》帝曰:婦人無須者,無氣血乎?岐伯曰:衝脈、任脈,皆起於胞中,上循背裡,為經絡之海。其浮而外者,循腹上行,會於咽喉,別絡唇口。今婦人之生,有餘於氣,不足於血,以其數脫血也。(女人月月而經通,故云數腫血。)衝任之脈,不榮口唇,故須不生焉。又曰:人有傷於陰,陰氣絕而不起,陰不用,然其須不去。宦者獨去,其故何也?岐伯曰:宦者去其宗筋,傷其衝脈,血瀉不覆,皮膚內結,唇口不榮,故須不生。有人未嘗被傷,不脫於血,其須不生,何也?曰:此天之所不足也,稟衝任不盛,宗筋不成,有氣無血,唇口不榮,故須不生。

眉須鬢髮總為血之經

帝曰:髭發黃赤者多熱多氣,白者少血少氣,黑色者多血少氣。美眉者太陽多血,通髯極須者少陽多血,美須陽明多血,此其時然也。

治法

岐伯曰:上古之人,其知道者,法於陰陽,和於術數,飲食有節,起居有常,能妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。(甫謂:果能如古人之知道,則不須藥,其髭發必能與形神俱而不衰白也。今人不能如古人,又不知資給之養,其不早歲墮白者幾希。愚見今人七情六慾內外交侵,若不襲方藥以資之,鮮有能存其形神者也。必於四八之年先備滋益之藥,不待於既衰之後用之,亦是追及古人之十一也,較之自棄者,不亦偉哉!此則所謂雖不盡其自然之天,是亦其次曲而存之者也。)

髭發黑美須養氣血

氣血盛則髭發美,氣血衰則髭發白,此必然之理也。人年三十之後,常服補腎滋陰之藥,保和氣血,至老頭須不白,信有驗矣。用藥於既衰之後,豈能及之乎?如凡事止於未動之先,則易為矣。若於既去之後而欲挽復之者,鮮有及焉。

黑髮烏須當知六子延齡益算須重七珍

神仙六子丸、七珍至寶丹二藥,皆滋陰之妙劑。人於鬚髮未白之先制此二藥,常常相間吞服不息,必能益壽烏須。若暫服不常,故難取效,知者審之。

藥方

神仙六子丸 男子三十年後服此藥,一歲二單制服不息,永不白鬚發。年四十之上或有微白,及少年人焦黃不潤,服此百日,自然漆黑,其效如神。

菟絲子(制如法) 金錠子 覆盆子 五味子 枸杞子 蛇床子(炒,各一兩) 何首烏(酒浸一宿,焙) 牛膝(同上) 地骨皮 熟地黃(酒浸。各三兩) 舶上茴香(鹽炒) 川木瓜(各二兩)

上十二味為細末,用浸兔絲酒澄清作糊為丸,梧桐子大。每服五十丸,空心食前溫酒送下。一方加人參、白朮、茯苓,各加一兩,尤有神效。服此大忌三白,失禁不效。

七珍至寶丹又名七寶美髯丹。方見虛損門中。)

張天師草還丹 久服輕身,如列子之乘虛,白髮反黑。

地骨皮 生地黃(酒洗) 石菖蒲 川牛膝(酒洗) 遠志 菟絲子(如法制)

等分為細末,煉蜜丸,梧桐子大。每服五十丸,空心酒下,不飲酒,鹽湯下。制時忌女人、雞、犬。

(東垣)青絲散 補虛,牢牙,黑髭發。

白芷 茯苓(各半兩) 細辛 當歸 川芎 甘草 甘鬆(各二錢) 升麻 旱蓮草 地骨皮 生地黃 熟地黃 青鹽 破故紙(各三錢) 寒水石 香附子(制) 何首烏(各二錢半) 麝香(五分) 細茶末(二錢)

上為細末,倉日為始,背東面西擦牙,早不見日,晚不見燈,擦畢咽藥漱津,塗須,一月,白者反黑。忌三白。

二七丹 大能黑髭發,其功無比。

瓊玉膏 補氣血,黑髭發。

八珍湯 久服烏須黑髮。(三方並見虛損門。)

三青膏 黑髭發有驗。

生胡桃皮 生酸石榴皮 生柿子皮

上先將石榴剜去子,入丁香裝滿,稱過分兩,然後卻將胡桃皮、柿子皮與石榴子、丁香等分曬乾,同為細末,用牛乳和勻,盛於錫瓶中,或瓷瓶中,封口埋於馬糞內,十日取出,將白線一條扯緊,點此藥於中即走,至兩頭皆黑者是藥中也,如不走不黑,再埋馬糞中數日。

三聖膏 治髭發脫落,能令再生。

黑附子 蔓荊子 柏子仁(各半兩)

上為末,用烏雞脂搗和,令干,以瓷瓶封口,百日取出,塗髭發脫落處,日二三次,五日便生,自然牢壯。

巫靈散 黑髭發極效。

五倍子(炒) 百藥煎 膽礬 青胡桃皮 酸石榴皮 訶子 木瓜皮 豬牙皂角 何首烏 細辛(各等分)

上為細末,煉蜜丸,如小錢大,常以木炭灰內焙養,勿得離灰。如要烏髭發時,用熱酒化開塗之,大能黑潤。

五神還童丹一名五精丸)

堪嗟髭發白如霜,要黑元來有妙方。不用擦牙並染造,都來五味配陰陽。赤石脂與川椒等,辰砂一味最為良。茯神能養心中液,乳香分兩要相當。棗肉為丸梧子大,空心酒下十五雙。十服之後君休摘,管教華髮黑而光。兼能明目並延壽,老翁變作少年郎。

赤石脂 川椒 辰砂(飛) 茯神 乳香(各一兩)

為末,棗肉杵丸,梧桐子大,空心酒下三十丸。

點白及黃髮方

母丁香(為末) 和薑汁調如膏,每日拔去白,以銀簪挑點根孔,再生即黑,有效。又方,用黑桑椹和油核桃肉搗成泥,點白,再出黑。

解熾發醒頭膏

荊芥穗(二錢) 香油(半兩) 柏子油(少許)

先以荊芥入油煎焦,再加柏油少許,擦發頃時,梳之自開。

(北京)通用烏須方 兩京各處,烏髮惟此方頗好、用之雖不至簡至妙,然不壞須傷肉,製得法者,可黑一月。

五倍子(要川中大者打如豆,大鍋內炒黑色,白煙起時自然炒作一團,取起,裹濕青布內踏成餅,以石壓曬乾收聽用) 紅銅花(用細紅銅絲,炭火煆,醋中淬之,不拘遍次,以化盡為度,去醋取銅花曬乾) 皂礬(三分) 明礬(三分) 沒石子(一分) 食鹽(二分) 硇砂(淨,一分)

每次染時,旋配倍子末,以二錢為則,銅四分,余皆一二分,和勻,作一副,以燒酒或煎濃茶,用瓷酒杯調如稀糊,坐湯中煮之,杯內綠色生面為好。先用皂角湯洗須淨,拭乾,將藥以掠柄塗上,以皮紙答濕包之。或以青布囊囊之,過夜,次早溫水洗之。不潤,用胡桃油捻指潤之,一連染兩夜,其黑如漆,亦妙。

(《經驗》)擦牙烏須方 先期而擦者,永不再。

青鹽(一斤) 嫩槐枝葉(五斤) 黑鉛(四兩) 沒石子(尖者,七錢)

上用黑鉛、青鹽入鍋同槐枝炒攪,俱以成灰,提起聽用,將沒石子研細末和入,用瓷器盛之。每日早晚洗面畢,以藥擦牙漱水,吐掌內,擦鬢,久久自然潤黑。

牛膽散 明目清心,壯精神,黑髭發,去風濕,補虛損。

何首烏 白茯苓 槐角子(各二兩) 當歸 生地黃(各一兩)

為末,裝入臘月黑牛膽內,掛於背日透風處,十日取出,曬乾,研為末,酒調二錢。常服之,發永不白。

二仙丹 久服永黑。

何首烏 川牛膝(各一斤。製法,用黑豆蒸,但要換豆多蒸幾次,是為妙法。)

(《類要》)烏須羊肝丸 不獨烏須,亦能明目。

黑羊肝(一具,竹刀切片,瓷盆曬,塗之以羊膽,曬乾又塗,至三五十枚,愈多尤妙。夏月用稀絹幪之,免其蠅汙,曬乾聽用) 熟地黃(六兩,蒸) 當歸(酒浸) 川芎 白芍藥(酒炒) 何首烏(如法制) 旱蓮草(如法蒸。各四兩) 覆盆子(炒) 山茱萸肉(各三兩) 白茯苓(人乳浸,日曬夜露,候乾用) 生地黃(酒浸一宿曬乾,四兩) 血餘(壯年人,童男女及自己發為佳,多至一二斤,用皂角湯洗淨,再用花椒湯洗,曬乾,入砂罐,炭火燒成灰,放地上三日,出去火毒,取下,淨研三兩)

上除血餘不磨,以群藥共為末,另用熟地十二兩,酒煮濃汁二碗,作糊為丸,梧桐子大。空心酒下八十丸,臨睡酒下五十丸。極能烏鬚髮,聰耳目,悅顏色。

洗髮菊花散 治鬚髮乾燥,能令潤澤。

干菊花(二兩) 川芎 蔓荊子 干柏葉 桑白皮 香白芷 細辛 旱蓮草(各一兩)

上咀,每次二兩,漿水三碗煎至二碗,去渣,洗髮大妙。

丁砂散 掠髭發。

大訶子(一個煨,去核) 母丁香 百藥煎(一錢) 鐵砂(少許,醋炒七次) 陳茶葉(一撮)

上為極細末,水一碗熬數沸,不去滓,放在淨瓷器內。每夜臨臥,溫漿水洗淨髭發,拭乾,以藥水掠之,次早溫水洗淨。百日後其發自黑,婦人用之尤好。用藥時取新鐵釘一枚浸之,妙。

滋榮散 長髭發不落。

生薑皮(焙乾,一兩) 人參(一兩)

上為細末,用生薑一塊切斷蘸藥,擦落處,自長,一日一次。

生地生薑汁 治髭發黃赤,一染即黑。

生地黃 生薑(各半斤,洗淨,石臼杵,絞取自然汁,留渣用)

上用不蛀皂角一條,去皮弦,蘸前藥汁慢火炙黃,以汁完為度,卻將前渣同入罐內,火煆存性為末,用鐵器盛之。每用三錢,白湯一盞調勻,放三日,臨睡時,將藥塗髭發,自然即黑。

五汁膏 一染即黑。

鮮胡桃皮 鮮酸石榴皮 黑桑椹 旱蓮草 鮮生地黃

上各及時取汁,瓷盆曬作餅,為末和合,用鹼水調,少入明礬、食鹽和如稀糊,染如常法。

易簡諸方

《千金方》: 治白髮還黑,烏芝麻九蒸九曬,為末,以棗肉丸服之。

又方: 治發落不生,令長,麻子一升,炒黑壓油,搽頭髮妙。

《千金翼方》: 治發薄不生。先以米泔洗禿處,以生薑揩,令大熱,臘月豬脂搗,入生鐵一塊,煎煮數沸,敷之,遍生。

《道藏經》方: 治髭發脫落,更生。桑白皮四兩,咀,水二碗,煎五六沸,去滓洗沐,自然不落,落者更生。

又方: 用羊糞燒灰,淋汁洗之,二三日一度,不過十度自生。

《外臺》方: 治人無發,用甜瓜葉搗汁,塗之即生。

又方: 治發黃赤。用好醋二碗,大黑豆半升,熬令稠黏,敷之即黑。

《子母秘錄》 治發黃又脫落。收自己發,皂角洗淨,曬乾,每一兩入花椒瓣五十粒,泥包炭火煆如黑糟,細研為末。每服一錢,好酒空心調服,大能長黑。

梅師方: 治少年白。拔去,以白蜜點毛孔中,即生黑髮。不生者,取梧桐子搗汁塗上,自生且黑。

張潞方: 烏須大效。用小雄雌烏雞一對,淨處餵養,不得雜群雞,只與黑芝麻一件並水吃,不可食雜物。長大生卵時,專記先生者收之為號。用好硃砂一兩,略破卵頭一小孔,入硃砂,用皮紙糊封孔,於數重時用後生之卵一齊令雞抱之,候雞雛出時,其藥卵自然結實,打破取出,爛研如粉,蒸餅和丸,如綠豆大。不計時候酒下五六丸,黑者不白,白者變黑。

《孫真人食忌》: 治發落不生。以側柏葉陰乾為末,菜油調塗。

又方: 治發黃。以熊脂塗發,梳之時,散頭髮入床底伏地,一食之間即黑,不過一升脂,甚驗。

卷之六十七

瘦瘤候

病機

癭瘤敘論

癭瘤之病,乃足陽明之經與任脈二經氣血凝滯,加以憂鬱之所成也。何則?陽明為多氣多血之經,任脈為陰血之至脈,氣滯上焦,即血不下流,而著於任脈之杪,故多著於頸項皮寬處是也。

《外科精義》云:人之氣血循環一身,常欲無滯流之患。倘喜怒不節,憂思過度,調攝失宜,以致氣滯血凝,而成癭瘤。既久,血氣寢衰,不能攻擊,其形堅實,無如之何。

五癭六瘤其狀各異

五癭者,一曰肉癭,其肉色不變,軟硬中和;二曰筋癭,其筋脈露呈;三曰血癭,其赤脈交結,如纏紅絲;四曰氣癭,憂愁腫甚,喜樂漸消,隨氣消長;五曰石癭,其中堅硬如石,不能轉移是也。

瘤病有六者,一曰骨瘤,二曰脂瘤,三曰肉瘤,四曰膿瘤,五曰血瘤,六曰石瘤是也。癭瘤二證,雖不痛癢,誠不美觀。治之不得其法者,又莫如弗治之為愈也。嘗見用針及爛藥決破膿血,崩潰滲漏不已而致死者。其間肉癭、石瘤攻治尤所不可,惟氣癭粉瘤之類,可以服藥而痊。醫此者慎毋輕忽也。

治法

治癭瘤以削堅開鬱行氣為本

經曰:堅者削之,留者攻之,結者散之,郁者達發奪泄折之是也。如海帶、昆布之咸以軟堅,黃藥子之苦辛以行氣,破結散之類是也。丹溪云:治癭必須斷厚味。

子和治法

一婦人年四十,有瘤三瓣,戴人令以成吐之,一湧二汗三下,癭已卡消,次服化癭之藥,遂大消去。夫病在上者,皆宜吐,亦自有消息之法耳。

戴人在西華與魏壽之入食肆中,見一人病瘤當目上,色如灰李,下覆目睛,不能視物。戴人謂壽之曰:吾不待食熟,主取此瘤。魏未之信。戴人曰:吾與爾取去此瘤何如?其人曰:人皆不敢割。戴人曰:吾非用刀割,別有一術焉,人莫知之。乃引入一小室中,令俯臥,以繩束肘,刺委中大出血,先令手揉其目,瘤上亦刺,取雀糞,立平,出戶。壽之大驚,戴人曰:人之有技,可盡窺乎?

一女子未嫁,年十八,兩手背有瘤,一如雞距,一如雀角,腕不能釧,而明望之如桃膠。夫姑欲棄之。戴人見之曰:在手背者為膠瘤,在耳者為粉瘤,此膠瘤也。以䤵針十字刺破,按出黃膠膿三四匙,立平,更不復作。非明者,不敢用此法耳。

藥方

破結散 治五癭。

海藻(洗) 龍膽草 海蛤 通草 昆布 明礬(枯) 松蘿(各三分) 麥曲(四分) 半夏 貝母(各二分)

上為末,酒調服,日三次。忌甘草、鯽魚、豬肉、五辛、生冷、毒物。

(《良方》)昆布散 治癭氣。胸膈壅塞,頸項漸粗宜服此。

商陸 昆布(洗。各二兩) 射干 羚羊角(鎊) 木通 海藻(洗) 杏仁(制炒黃色。每味各一錢) 牛蒡子(微炒。一錢半)

上咀,分二服。每服水盞半,姜一片,煎六分服。

昆布丸 治一切癭瘤。

昆布(洗) 海藻(洗) 小麥(醋煮干。各一兩)

上為末,煉蜜丸,如杏核大。每服一丸,食後噙化。

神效開結散 治男女項下癭疾,不分年歲久遠,極有效驗。

沉香(二錢) 木香(三錢) 陳皮(去白,四兩) 珍珠(四十九粒,泥固火煆) 豬厭肉子(生於豬項圍喉嚨系,一枚,如棗大,微扁,色相經。收取四十九枚,新瓦上焙乾用)

上為末,每服二錢,臨臥冷酒調,徐徐嚥下。輕者三五服見效,重者一料全愈。修合時用除日效。忌酸鹹油膩滯氣物。

(《直指》)秘傳木香散 治一切癭瘤神效。

豬醃子(七個,燈盞火烘過,干為細末) 海螵蛸 南木香 青木香 孩兒茶(各半兩) 雄黃 神麯 麥芽 辰砂(各一錢)

上為細末,食後臨臥酒送下即睡,再不可言語,戒惱怒、房室。此方累試,無不效驗。

(《外臺》)昆布丸 治項下卒結囊,漸大,欲成癭者。

昆布(酒洗) 海藻(酒洗。等分)

為末,煉蜜丸,彈子大,含化咽津。

南星膏 治皮膚頭面生瘤,大者如拳,小者如粟,或軟或硬,不痛不疼,無藥可療。不可,輒用針灸。

生南星(大者一枚,細研,稠黏如膏)

上以酒三杯調,攤貼。如無生者,以干者為末,投醋研為膏。先以小針輕輕刺,令氣透,以藥膏攤紙上,如瘤大小,貼三五次,易瘥。

針砂水 專治氣癭。

針砂(不拘多少,浸於水缸中,平日飲食皆用此水,十日一換針砂。服之半年,自然消散,針砂大能去積滯故也。)

蠟礬丸 癭瘤通用,常服自然縮小消磨。(方見瘡毒門。)

蜘蛛散 治頰下結核不消經效。

大蜘蛛(不計多少)

以好酒浸過研爛,同酒調開,澄去滓,臨臥服。

治小瘤方(先用甘草煎膏,以筆塗瘤四圍,干則又塗,凡三次之後,以大戟,芫花,甘遂等分為末,米醋調,別筆妝敷其中,不得近著甘草處,以日縮小,又以甘草膏妝小暈三次,中間仍用大戟、芫花、甘遂如前,自然焦縮。)

(《良方》)守癭丸 治癭瘤結硬。

通草(二兩) 杏仁(去皮尖細研) 牛蒡子(各一合) 昆布(洗) 射干 訶子 海藻(各四兩)

上為細末,煉蜜丸,彈子大。每服一丸,食後噙化,日三服。

(真人)黃柏酒 治年久癭疾。

萬州黃藥子(半斤,須緊重實者為上。如輕虛者,即是信州者,力緩,須加一倍。以無灰酒一斗,投藥在內,固濟瓶口,用糠火燒一伏時,待酒冷,即令患者時時飲一杯,勿令絕酒氣。經三五日,常把鏡照,若消即停飲,不爾,令人項細。用火時不可多,惟燒酒氣香出瓶頭,有津即止火,不待經宿也。此方已驗如神。半年忌食毒熱物。)

五癭丸

菖蒲(二兩) 海蛤 白蘞 續斷 海藻 松蘿 桂心 倒掛草 川椒 半夏(各一兩) 神麯 羊醃(百枚)

上為細末,以牛羊脂髓為丸,芡實大。每服一丸,臨臥噙咽。

(《濟生》)玉壺散 治三種毒癭。

海藻 海帶 昆布 雷丸(各一兩) 廣朮 青鹽(各半兩)

上為細末,老米飲為丸,梧桐子大,不拘時噙化五丸。

(子和) 人參化癭丹

人參 海藻 海帶 海蛤 昆布(以上各用火焙) 澤瀉(炒) 連翹(各一兩) 豬醃子 羊醃子(各七枚)

上為末,煉蜜丸,芡實大。臨臥啗之一丸。忌油膩。

(謙甫)寶金散 治癭氣無不愈。

豬羊醃子(各十枚。溫水洗,曬乾杵細末) 海藻 海帶(各二分) 丁香 木香 琥珀 麝香(各一分) 珍珠(半兩)

上琥珀、麝香、珍珠另研極細外,余藥為末,方入細藥和合再研,重羅過。每服一錢,熱酒一盞調服,夜再服。

(子和)枯瘤方 治癭瘤大有神效。

雄黃 粉霜 硇砂(各二錢) 輕粉 乳香 沒藥(各一錢) 土黃(三錢) 麝香(少許)

上為細末,以津調塗瘤頭,外邊留一韭葉,先花紙貼之,上用小黃膏貼之。(造土黃法用雄黃另末二兩,木鱉子半兩去殼,巴豆半兩去油,硇砂另研末二錢,俱同雄黃一處為末,但以木鱉子同石腦油和成一塊,油紙包定,埋於地坑內,四十九日取出,磁石器內盛,劈作小塊子。)

小黃膏 黃柏 黃芩(各等分) 大黃(各等分)

上為細末,以水調為糊,比前藥大一遭,三日一易,至八九上不取,直候可取。一方,止用黃柏末一味,亦佳。

五灰膏 點癭瘤神驗。

桑柴灰 棗柴灰 黃荊灰 桐子殼灰 蕎麥杆灰(各等分)

沸湯淋汁五碗澄清,入斑蝥四十枚、穿山甲五片、乳香冰片各三錢,煎作二碗,用瓷器盛。用時再以新出窯石灰,入乳香,冰片少許調成膏,敷瘤上。如稠,加清水調稀用。

(丹溪) 治瘤方

海藻 黃連(各一兩)

為末,以少許置掌中,時時舐之,津嚥下,如消三分之二,須止之。

針灸法

天突(治一切癭瘤初起者,灸之妙。穴在結喉下宛宛中,三七壯。) 肩髃(左膊骨頭肩端兩骨間陷宛中,舉臂取之。男左灸十八壯,右十七壯,女右灸十八壯,左十七壯。耳後兩髮際亦可灸) 臑會 天府 衝陽 氣舍(以上穴治癭瘤,並灸。)

易簡諸方

《太平聖惠方》: 治癭氣結核、㿔㿔腫硬。用昆布一兩,洗去鹽,干搗為末。每服一錢,綿裹,於好醋中浸過,含咽津,藥味盡,再含之。

《肘後方》: 治項下卒結囊欲成癭。用海藻一斤,洗去鹽,浸酒飲之,不可間斷,須要時時飲二三杯,有酒氣方妙。

《深師方》: 治癭氣。取鹿醃子以酒浸,炙干內酒中,更令香,含咽汁,味盡更易,十具愈。

《外臺秘要》: 治咽,用豬肺管上團肉一塊,新瓦焙,臨臥酒下。

又方: 治癭極效。用黑牛或犏牛喉內巧舌並咽喉脆骨二寸許,一寸連兩邊扇動脆骨,或燒或煮熟。臨臥仰睡頓服,巧舌多嚼多噙一會方咽,其人容貌必瘦減而癭自消矣。不二三服,極效。

又方: 用自然銅貯水瓷中,逐日飲水皆用甕內之水,其癭自消。或火燒煙氣久吸亦可。

又方: 用琵琶絃勒癭瘤根,極效。

結核門(獨形而單核者為結核。)

經曰:瘤氣結核,皆屬於熱。

《原病式》云:結核為火氣,熱甚則鬱結堅硬,如果中核,不須潰發,但令熱氣散則自消也。

丹溪云:結核在項、在臂、在身如腫毒者,多在皮裡膜外,是濕痰流注,作核不散。若結核在頸項,久而不散,多成瘰癧,必早治之為妙。人多忽略,致成痼疾,久廢調理。

藥方

結核在項間或耳後

殭蠶(炒) 大黃(酒浸) 青黛 臘膽南星(各等分)

上為末,煉蜜丸,嚼下。

又方 二陳湯加大黃(酒炒)、連翹、桔梗、柴胡、牛蒡子服。結核在臂

二陳湯加連翹、防風、川芎、酒芩、蒼朮、皂角刺、殭蠶。

滾痰丸 治結核,用鹽蔥湯吞服一錢,三夜消無跡。(方見痰門。)

射干 治太陰、厥陰之積痰、結核,用射干磨油服自消,甚效。

卷之六十八

關格候

病機

內經敘論

脈要精微篇曰:陰陽不相應,病名曰關格。

(王注:陽脈而反應之不足,陰脈而反應之有餘,故曰陰陽不相應,病名曰關格。關主不得便溺,格主吐逆,上下俱病是也。)

《難經》曰:五臟之氣,於何發起,通於何許,可曉以否?然:五臟者,當上關於九竅也。故肺氣通於鼻,肺和則知香臭矣;肝氣通於目,肝和則知黑白矣;脾氣通於口,脾和則知穀味矣;心氣通於舌,心和則知五味矣;腎氣通於耳,腎和則知五音矣。五臟不和,則九竅不通,六府不和,則留結為癰。邪在六府,則陽脈不和;陽脈不和,則氣留之;氣留之,則陽脈盛矣。邪在五臟,則陰脈不和,陰脈不和,則血留之;血留之,則陰脈盛矣。陰氣太盛,則陽氣不得相榮也,故曰格。陽氣太盛,則陰氣不得相榮也,故曰關。陰陽俱盛,不得相榮也,故曰關格。關格者,不得盡其命而死矣。經言氣獨行於五臟,不榮於六腑者,何也?夫氣之所行也,如水之流而不息也。故陰脈榮於五臟,陽脈榮於六腑,如環無端,莫知其紀,終而復始,而不覆溢。人氣內溫於臟腑,外濡於腠理。

戴氏曰:關格者,謂膈中覺有所礙,欲升而不升,欲降而不降,欲食不能食,此為氣之橫格也。

關格病為陰陽寒熱抗拒不通

潔古云:關則不得小便,格則吐逆。關者甚熱之氣,格者甚寒之氣,是關無出之由,故曰關也;格者無入之理,故曰格也。寒在胸中,遏絕不入;熱在下焦,填塞不便。

云岐子云:陰陽易位,病名關格。胸膈以上,陽氣常在,熱則為主病;身半以下,陰氣常在,寒則為主病。寒在胸中,舌上白胎,而水漿不下,故曰格,格則吐逆;熱在丹田,小便不通,故曰關,關則不得小便。胸中寒者,以熱藥治胸中之寒;丹田有熱,以寒藥治丹田之熱;胸中有寒,丹田有熱,上下之法,治主當緩,治客當急。

脈候

經曰,陽盛陰不得榮,故人迎大三倍於寸口,曰關;陰盛陽不得榮,故氣口大四倍於人迎,曰格。

尺寸反者,陰陽交者,為關格,主死。

寒在上,熱在下,脈兩寸俱盛四倍以上。

仲景云:寸口脈浮而大,浮為虛,大為實,此為格。

陳氏曰:腑有邪則陽脈盛,臟有邪則陰脈盛。陰脈盛者,陰氣關於下;陽脈盛者,陽氣格於上,然而未至於死。陰陽俱盛,則既關且格。格則吐而食不下,關則一陰閉,不得大小便,而死矣。若臟腑氣和而相榮,陰不覆,陽不溢,又何關格之有?

治法

治關格必用吐法以提其氣

丹溪云:關格必用吐,提其氣之橫格,不必在出痰也。

有痰宜吐者,二陳湯吐之,吐中便有降。

有中虛氣不運者,補氣藥中升降。

一婦人忽吐逆,大小便不通,煩亂,四肢漸冷,無脈。凡一日與大承氣湯一劑,至夜半大便通,脈漸安復,次日愈。此關格之病,極難治,今見愈者,惟此一人耳。

一婦人心脾痛後,大小便不通,皆是痰隔中焦,氣滯於下焦。二陳湯加木通,初吃後煎滓,探吐。

藥方

(《局方》)六君子湯 加升麻、枳實、栝蔞仁煎服。氣虛脾胃弱而得關格之證宜服。

(丹溪)二陳木通湯 治關格飲食不下,二便不通。

陳皮(一錢) 半夏(八分) 茯苓(八分) 甘草(四分) 木通 滑石(各一錢) 人參蘆(錢半)

上咀,水二盞,姜三片、棗一枚,煎八分,食遠服,再煎探吐。

卷之六十九

秘結候

病機敘論

《內經》曰:北方黑色,通入於腎,開竅於二陰,藏精於腎。腎主五液,故腎實則津液足而大便潤,腎虛則津液竭而大便燥。腎惡燥,急食辛以潤之,食苦以泄之。

秘結多由陰虛血少火盛水虧

凡人大便秘結,皆由房勞過度,飲食失節,或恣飲酒漿,過會辛熱。飲食之火,起於脾胃;淫欲之火,起於命門。以致陰虛血耗,火盛人虧,津液不生,故傳道失常,漸成燥結之證。有年高血少津液枯涸,或因有所脫血,津液暴竭,新產之婦氣血虛耗,以致腸胃枯澀。體虛之人攝養乖方,三焦氣澀,運掉不行,而腸胃壅滯,遂成秘結,諸若此,惟當養血滋陰,滑澀潤燥,不可妄用通利之藥,恐傷元氣,耗散真液,秘結愈甚也。

秘結日深漸成嗝噎

七衝門:唇為飛門,齒為戶門,會厭為吸門,胃為賁門,太倉下口則為幽門,大腸小腸會為闌門,下極為魄門,此為七衝門也。蓋陰不可以無陽,水不可以無火。水火既濟,上下相交,榮衛流行,自然潤澤。若而幽門不通,則上衝;吸門不開,則噎塞。故云:燥秘不便,氣不得上下者,治在幽門。

秘結之證其名有五

有風秘、氣秘、熱秘、寒秘、濕秘。風秘者,風痰燥結不通也。氣秘者,氣滯煩悶不通也。熱秘者,內府積熱,消耗津液,大便結燥不通也。寒秘者,年高臟冷,及痃癖冷氣結滯,大便不利也。濕秘者、濕熱鬱結,津液不行而秘澀也。所以病證不同,難以一例而施治也。

脈候

秘結脈,多沉伏而結。陽結脈沉實而數。陰結脈伏而遲或結。老人虛人便結,脈雀啄者不治。

治法

治秘結要分西北東南之殊

在西北,多為風燥所成,以疏風潤燥為主。(搜風順氣丸是也;)在東南,多為濕熱所致,以開結清熱為要。(木香檳榔丸是也。)大抵審其人之虛實,察其脈之強弱,參而治之,罔有不當。

治秘結以潤燥通幽為本

凡病實熱初然秘結者,脈實大而有力,宜以塞因通用之法,承氣等湯通之可也。其病之久者,老人、虛人、及亡津之後,悉皆以潤燥通幽之劑緩而圖之,庶不有誤,如潤腸丸、通幽湯之屬是也。

結燥之人不可發汗

血虛之人,大便結燥,脈大如蔥管,而身發熱,切不可發汗,汗之則重亡津液,結燥愈甚,而致死者有之。卒以巴豆、牽牛峻劑攻下,暫得通快,必然再結愈甚,卒不能調,則亦重竭津液之過也。丹溪所謂古方通大便,皆用降氣品劑,蓋肺氣不降,則大腸難傳送,用杏仁、枳殼、沉香、訶子是也。又老人、虛人、風人津液少而秘者,宜藥以滑之,用麻仁、胡麻、阿膠之屬是也。如投以快藥利之,津液走,氣血耗,雖暫通,而即秘矣,更生他病,何可勝言?

治脾約證須清金氣以滋化源

《活人書》謂:脾約證乃胃強脾弱,約束津液,不得四布,但輸膀胱,故小便數而大便難,用脾約丸以下脾之結燥,使津流入胃,腸潤結化而愈。丹溪曰:既云脾約,必陰血枯槁,內火燔爍,熱傷元氣,故肺受火邪而津竭,必竅母氣以自救,夫金衰則上受木邪,脾失轉輸,肺失傳化,宜其大便秘而難,小便數而無藏蓄也。理宜滋養陰血,使陽火不熾,金行清化,脾土旺健,津液既潤,大小腸何秘結之有?東垣云:注夏大便澀者為血少,血中伏火也,人參黃耆湯加生地黃、當歸身、桃仁泥、麻仁之類是也。

許學士治年老虛人便秘,只用火麻仁、蘇子仁各半,研取汁服之,更煮粥食之,不必服藥而秘愈。

食傷太陰,腸滿,食不化,腹響然,不能大便者,以苦泄之。

凡臟腑秘結有虛實,治療當審之。如實秘者,能飲食,小便赤澀,以搜風順氣丸、三黃丸、推氣丸、千金丸、七宣丸、七聖丸之類下之。胃虛而秘者,不能飲食,小便清利,厚朴湯主之。蓋實秘,物也;虛秘,氣也。

藥方

桃仁、麻仁潤血燥,杏仁、郁李仁治氣燥,皂角仁治風燥。

清潤燥澀諸劑

(東垣)導滯通幽湯 治大便難,幽門不通,上衝,吸門不開,噎塞,不便,燥結而秘,氣不得不,治在幽門,以辛潤之。

當歸 升麻 桃仁泥(各一錢) 生地黃 熟地黃(各五分) 紅花(炙) 甘草(各一分)

上咀,水二盞,煎八分,去滓,調檳榔末五分,稍熱服。

(《衛生》)潤腸湯 治大便結燥不通。

生地黃 生甘草 大黃(煨) 熟地黃 當歸尾(各五分) 升麻 桃仁 麻子仁(各一錢) 紅花(四分)

上作一服,水二盞煎一盞,空心服。

治血潤腸丸 治大便風秘,血秘不通,常常結燥。

當歸 大黃(煨。各一兩) 防風 羌活(各半兩) 麻仁(二兩半) 皂角仁(燒灰存性,去皮研,一兩。其性得濕則潤,去濕則燥枯,用者勿誤) 桃仁(二兩)

上除桃仁、麻仁另研如泥外,為細末,煉蜜為丸,梧桐子大。每服五十丸,三兩服後,大便不能燥結也。

(楊氏) 滋腸五仁丸

桃仁 杏仁(各炒去皮尖,一兩) 松子(一錢二分) 柏子仁(半兩) 郁李仁(炒,一錢) 陳皮(四兩,為末)

上五仁研勻為膏,入陳皮和勻,煉蜜丸,梧桐子大。每服五十丸,空心米飲下。

(《直指》)潤腸丸 治大便秘澀不通。

杏仁(炒去皮尖) 枳殼(麩炒) 麻仁(另研) 陳皮(各半兩) 阿膠(炒) 防風(各二錢半)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服五十丸,空心蘇子荊芥湯下。

膠蜜湯 治老人、虛人大便秘澀。

連根蔥白(三寸)

新水煎,去蔥入阿膠二錢、蜜二匙,溶化,食遠服。

(楊氏)潤腸丸 治大便秘澀,旬日不通。

桃仁(炒去皮尖研如泥) 荊芥穗(各一兩) 火麻仁(盞半,細研,水浸取濃汁) 芝麻(半盞,略炒研,水浸取濃汁)

上入鹽少許,同荊芥穗煎。食遠每服一盞,代茶飲之,以利為度。

加味四物湯 治大腸結燥而秘澀。

當歸 熟地黃 川芎 赤芍藥 大黃(煨) 桃仁(研。各一錢)

水二盞,煎八分,食遠服。

(《濟生》)蘇子麻仁粥 能順氣,滑大便。

紫蘇子 麻子仁(各不拘多少)

研爛水浸,濾取汁,煮粥食之。

(《良方》)三仁丸 治大腸有熱,津液竭燥,大便秘澀。

柏子仁 松子仁 火麻仁(各一兩)

上研令勾,用黃蠟半兩溶化和丸,梧桐子大。每服二十丸,食前米飲下。未快,加上丸數服之。

積熱秘結諸劑

(《局方》)三黃丸 治積熱閉結不通。(方見熱門。)

千金丸 治臟腑壅滯氣結,積熱不通,或內有癥瘕疳蛔,心腹俱痛,及腳氣腫滿,休息熱痢,並風痰、瘡疥、結核等疾。

大黃(十兩) 木香(半兩)

上為末,醋糊丸,梧桐子大。每服二三十丸,食遠白湯送下。

倒換散 無問新久,癃閉不通,小腹急痛,肛門腫脹。

大黃(大便不通用一兩,小便不通用半兩) 荊芥(大便不通用半兩,小便不通用一兩)

上為細末,每服二錢,食遠白湯調服。

(《濟生》)檳榔丸 治大腸積熱,氣壅不通,心腹滿,大便秘結。

大黃(蒸) 黃芩 枳實(麩炒) 火麻仁(炒去殼另研) 牽牛(炒) 檳榔 羌活 杏仁(炒去皮尖研) 白芷(各一兩) 人參(半兩)

上為細末,煉蜜丸,小豆大。每服五十丸,空心白湯下。

(《拔萃》)牛黃散 治三焦積熱,臟腑秘結。

白牽牛(取頭末,半兩) 大黃(一兩)

上為末,每服三錢。厥冷溫酒調服,手足煩者,蜜水調服。

(《聖惠》)大黃飲子 治身熱煩躁,大便不通。

大黃(煨,二錢) 杏仁(炒去皮尖研) 枳殼 梔子仁(各錢半) 川升麻(一錢) 生地黃(酒洗,錢半) 人參(七分) 黃芩(八分) 甘草(炙,五分)

上水二盞,姜五片、豆豉二十一粒、烏梅一個,煎一盞,不拘時服。

(《和劑》)脾約丸 治腸胃燥熱,大便秘結。

麻仁(另研,五兩) 大黃(一斤,蒸) 厚朴(薑汁炒) 枳實(麩炒) 芍藥(各八兩) 杏仁(去皮尖,五兩半)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服二十丸,臨臥白湯下,便利止服。

論脾約丸。成無己曰:約者,結約也,又約束也。胃強脾弱,約束津液,不得四布,但輸膀胱,故小便數而大便硬,故曰脾約。此丸以下脾之結燥,腸潤結化,津液入胃,大便利小便少而愈矣。愚竊有疑,何者?既曰約,脾弱不能運也。脾弱則土虧,是必脾氣之散,脾氣耗,原其所由,久病大下大汗之後,陰血枯槁,內火蟠灼,熱傷元氣,又傷於脾,而成此證。傷元氣者,肺金受火,氣無所攝;傷脾者,肺為脾之子,肺耗則津竭,必竊母氣以自救。金耗則木寡於畏,土欲不傷、不可得也。脾失轉輸之令,肺失傳受之自,宜大便秘而下難,小便數而無藏蓄也。理宜滋養陰血,使孤陽之火不熾,而金行清化,木邪自止,脾土清健,運行津液,乃能入胃,則腸潤而通矣。今以大黃為君,枳實、厚朴為臣,雖有芍藥之養血,麻仁、杏仁之溫為之使,用之熱甚,而氣熱者,無有不安。愚恐西方地氣高厚,人稟旺實者可用,若用之於東南之人,與熱雖甚而血氣不實者,雖得暫通,將見脾愈弱而燥矣。後之用此方,須知在西北以開結為主,在東南以潤燥為主,慎勿膠柱而調瑟。

潔古云:臟腑秘結,有虛有實。胃實而秘者,能飲食而小便赤,當以麻仁丸、七宣丸之類主之。

消毒麻仁丸

芝麻(四兩,研取汁) 杏仁(二兩,去皮尖研如泥) 大黃(五兩) 山梔(十兩)

上為末,煉蜜入麻汁和丸,梧桐子大。每服五十丸,食前白湯下。

氣閉不通諸劑

(《和劑》)三和散 治七情氣結,脾胃不和,心腹痞滿,大便秘澀。

羌活 紫蘇葉 宣木瓜 大腹皮 沉香(各一錢) 檳榔 木香 陳皮 白朮 川芎 炙甘草(各七錢半)

上咀,分二服。每服水一盞煎六分,不拘時服。

(《濟生》)橘杏丸 治老人氣閉,大腑不通。

橘紅(取末) 杏仁(去皮尖。各等分)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服五十丸,食遠米飲下。

(《良方》)六磨湯 治氣澀腹悶,大便秘澀。

沉香 木香 檳榔 烏藥 枳殼 大黃(各等分)

上用白湯,俱磨濃汁,空心溫服。

枳殼丸 治三焦痞塞,氣不升降,大便閉,小便澀。

枳殼(麩炒) 皂角(炙去皮弦) 大黃 羌活 木香 陳皮 桑白皮 白芷(各等分)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服七十丸,空心米飲送下。

小通氣散 治虛,悲傷之甚,致令秘澀,或服燥藥太過。

陳皮(去白) 嫩紫蘇 枳殼 木通(各等分)

上咀,每服八錢,水二盞煎八分,食遠溫服。

本香逐氣丸 治食積氣滯大便閉,兼治腳氣、小腸氣攻刺痛。

陳皮 青皮 檳榔(各半兩) 木香(二錢) 巴豆霜(錢半)

上為末,薑汁調,神麯糊為丸,梧桐子大。每服十丸,食遠薑湯送下。氣攻腹痛,枳殼木瓜湯下。

(《直指》)寬快湯 治氣不下降,大便閉澀。

香附子(制,二兩) 天台烏藥,枳殼(制。各半兩) 砂仁(炒,六錢) 蘇子(炒,半兩) 青木香(三錢) 甘草(炙,七錢半)

上為細末,每服二錢,陳皮煎湯調下。

降氣湯 治氣不降,大便不通,加枳殼、杏仁煎服。(方見腳氣門。)

桔梗枳殼湯 治氣不下降而閉,加紫蘇煎服。(方見氣門。)

(河間)枳殼丸 治二焦結約,大小便不通,穀氣不得下行。

枳殼(二兩) 陳皮(一兩) 檳榔(半兩) 木香(二錢半) 黑牽牛(四兩,半生半炒,取頭末一兩半)

上為細末,煉蜜為丸,梧桐子大。每服十五丸,薑湯下。

(《宣明》)導氣枳殼丸 治氣結不散,心胸痞滿,逆氣上攻,大便秘澀。

枳殼 木通 青皮 陳皮 桑白皮(炒) 蘿蔔子(微炒) 白醜(炒) 黑醜(炒) 茴香(炒) 莪朮(炮) 京三稜(炒。各等分)

上為末,生薑汁打糊為丸,梧桐子大。每服二十丸,煎陳皮湯下。

老人風秘諸劑

(《和劑》)搜風順氣丸 治風氣、腳氣。老人、小兒、虛弱人大便閉結宜服

車前子(兩半) 白檳榔 火麻仁(微炒去殼) 郁李仁(泡去皮研) 菟絲子(酒浸焙乾) 牛膝(酒浸) 干山藥(各一兩) 枳殼(炒) 防風 獨活(各八錢) 大黃(半生半熟,半兩)

上為末,煉蜜丸,小豆大。每服五十丸,茶酒湯任下,早晚各一服。

疏風散 治風毒秘結,大便不通。

防風 枳殼 羌活 獨活 蘇子仁(炒,另研) 杏仁(炒去皮尖) 甘草(炙) 威靈仙 檳榔 白芷 白蒺藜(炒。各八分)

上咀,水二盞,姜五片,蜜一匙,煎八分,空心服。

皂角丸 治大腸有風,大便閉結。

皂角(炙去皮弦子) 枳實(麩炒。等分)

上為末,煉蜜丸或飯飲丸,小豆大。每服七十丸,空心米飲下。

七宣丸 治風氣結聚,宿食不消。兼沙石皮毛在腹,及積年腰腳疼痛,冷如冰石,腳氣衝心,煩憒悶亂,頭旋運倒,肩背重痛,心腹脹滿,胸膈痞塞,風毒腫氣,連及頭面,大便秘澀,小便時數,脾胃氣壅,不能飲食,腳轉筋掣痛攣急,心神恍惚,睡臥不安。

柴胡 枳實 木香 訶子肉(各五兩) 桃仁(炒去皮尖,六兩) 炙甘草(四兩) 大黃(蒸,十五兩)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服二十丸,食遠米飲下,漸加至四五十丸,以利為度,覺病勢退愈止服。

七聖丸 治風氣壅盛,痰熱結搏,頭目昏重,心煩面赤,涕唾稠黏,咽乾口燥,精神不爽,夜臥不安,肩背拘急,胸膈脹滿,腹脅痞悶,腰膝沉重,大便閉結,小便赤澀。

木香 檳榔 川芎 肉桂 羌活(各半兩) 郁李仁(泡去皮) 大黃(半生半熟,各一兩)

上末,煉蜜丸,小豆大。每服十五丸至二十丸,食後臨臥白湯下。

(《和劑》)半硫丸 治年高人風冷虛秘,及痃癖冷氣。

半夏(制) 生硫黃(細研)

上等分,薑汁打糊為丸,小豆大。每服五十丸,空心溫酒下。

威靈仙丸 治老人腸胃虛弱,風冷氣閉。

威靈仙 黃耆(蜜炙。各一兩) 枳實(麩炒,半兩)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服七十丸,空心米飲下。

大黃芍藥湯 治大人小兒風與血滯,留蓄上焦,胸膈高起,大便不通。

大黃 芍藥 枳殼 桔梗(各一錢) 木香 甘草(炙。各五分)

水二盞,姜三片,煎八分,食遠服。

臟腑積滯秘結諸劑

丁香脾積九 治積閉。

感應丸 治積滯閉結。(方並見積聚門。)

莪朮脾積丸 治飲食停滯,腹脹痛悶,嘔惡吞酸,大便秘結。

莪朮(二兩) 三稜(二兩) 良薑(半兩。以上用米醋一斤,於瓷瓶內煮干,乘熱切碎,焙) 青皮(一兩) 木香(各半兩) 皂角(不蛀者三大條,燒存性) 百草霜(鄉村鍋底者為佳,三匙)

為細末,巴豆半兩去殼研如泥,漸入藥末,研和得所,麵糊丸,麻子大。每服五丸,加至十丸,陳皮湯下。

二香丸 治積滯氣閉,心腹刺痛,中滿壅逆。

木香 丁香 青皮 橘紅 草果仁 肉豆蔻(生用) 白豆蔻 五靈脂(各半兩) 莪朮(炮) 砂仁(各七錢半)

上為細末,加巴豆肉半兩研如泥,漸入藥末研勻和稀,麵糊丸,如麻子大。每服五丸,加至七八丸,薑湯下。

(《瑞竹》)本香三稜丸 治腹中有蟲,面色黃瘦,一切積滯閉結。

黑牽牛(半生半炒,四兩) 大腹子(四兩) 檳榔 雷丸 木香 錫灰 三稜 大黃(蒸) 莪朮(炮。各二兩)

上為細末,每服三錢,空心蜜湯調下,或沙糖水亦可。先將燒肉一片,口中嚼之良久,吐出肉後,服藥。

(《醫林》)厚朴湯 治不能飲食,胃虛而秘者,厚朴湯主之。凡虛秘者,小便清利;實秘者,能飲食,小便赤澀,不可不辨。

厚朴(薑製,二錢六分) 白朮(四錢) 半夏曲(一錢八分) 枳殼(錢半) 陳皮(二錢) 炙甘草(二錢)

上咀,分二服,每服水二盞,姜三片,煎八分,食遠服。稍實服之,不通加大黃一錢。

(東垣)麻黃白朮湯 治大便不通,五日一次,小便黃赤,遍身腫滿,上及腹尤甚,其色黃麻木,身重如山,沉困無力,四肢痿弱,不能舉動,喘促不安。

青皮 黃連(酒炒。各二兩) 黃耆 人參 桂皮 白朮 黃柏(酒炒) 柴胡 蒼朮 豬苓(各四分) 厚朴(薑製) 陳皮(去白) 甘草(半生半炙) 升麻(各三分) 吳茱萸 白茯苓 澤瀉(各五分) 白豆蔻 神麯(炒。各六分) 麻黃(一錢) 杏仁(四粒)

上咀,分二服。每服水二盞,先煎麻黃令沸,掠去沫,入諸藥同煎至一盞,食遠稍熱服。

(東垣)升麻瀉熱湯 治嗝噎不通,逆氣裡急,大便不行。

青皮 槐子(各二分) 生地黃 熟地黃 黃柏(各三分) 當歸身 甘草梢(四分) 蒼朮(五分) 升麻(七分) 黃耆(一錢) 桃仁(十粒,去皮尖另研)

上咀,水二盞,入桃仁泥煎一盞,食前熱服。

(東垣)枳實導滯丸 治傷熱物,大便不行,氣滯胸腹作痛。(方見內傷門。)

《直指》掩臍法 治大小便不通。用連根蔥一枝,帶土不洗,以生薑一塊、淡豆豉二十粒,入鹽一匙,同研極細,搜作餅,烘熱,掩臍中,以帛縛定,良久氣自通。

又法 治秘結極困,昏不知人。用生大田螺一二枚,以鹽一匕連殼生搗碎,置患人臍下一寸三分,用帛緊縛之,違時便通。

(仲景)蜜導煎法 凡秘結虛羸之人,服藥不得通利者,宜用此法以導之。用蜜四兩,銅器中微火熬之滴水成珠,以手捻作棗子樣,約大拇指許二寸長,候稍熱內穀道,以手急抱,欲大便可去之。

(海藏)霹靂煎 蜜導用鹽合入亦可,皂角末或草烏末皆可。鹽則軟堅潤燥,皂角消結,草烏化寒,可隨證宜用。

一法以豬膽汁灌入,皆可。

(《聖惠》)提盆散 治大便結燥,服藥久不通。食鹽(三錢) 灶突煤(一錢)

上研末,每用一錢,竹筒吹入肛門寸深許,立效。

(《本事》)宣積掌握丸 治大便不通,握藥在手便通。

巴豆 乾薑 榧子 良薑 硫黃甘遂 白檳榔(各等分)

上為末,飯丸,彈子大。早朝椒湯洗手,麻油塗掌心,握藥一丸,少時便瀉,欲止,即以涼水洗手。

易簡諸方

《經驗方》: 治大小便俱不通,用生明礬研末,令患人仰臥,置礬末於臍中滿,以新汲水滴之,候患人冷透腹內,即自然通行。如曾灸臍孔者,即於灸瘢上用面作圈一指高,置礬於中,依法滴水。

(《外臺秘書》)方: 治下部秘澀不通。用蒴藋根一把搗爛,入水和絞,去渣。強者服一升,數用。並治腳氣。

《簡要濟眾》方: 治卒然關格,大小便不通,支滿欲死。用葵子一升,水四升煮取一升,頓服。內服豬脂如彈子一丸尤佳。

又方: 治大便不通,用牽牛半生半炒,搗末。每服二錢,薑湯調下。未通再服,以熱茶調下。

《聖惠方》: 治大便不通,用羊蹄根一兩,咀,水一盞煎六分,空心服。

《肘後方》: 治大便秘結,用麻子和米煮粥食之,滑腸自通,妙。

治案

一婦人身瘦,大便燥結不通,飲食少進,小腹作痛,六脈沉伏而結澀。作血虛治,用四物湯加桃仁、麻黃、煨大黃等藥,數服不通,反增飽悶;與枳實導滯丸、備急丸,下咽便吐出。蓋胃氣弱而不能納性速之藥耳。遂以備急大黃丸,外以黃蠟包之,又以細針穿一孔,令服三丸,以蠟匱者,為其不犯胃氣,故得出幽門、達大腸取效也。越二時,下燥糞一升許。繼以四物湯加減,及潤腸丸間服,調理月餘,大便如常。

一小兒因出痘,自始出至痘愈二十五日,不通大便,肛門連大腸痛楚,號叫日甚,用蜜導法及服大小承氣湯、導滯、備急等丸,皆不效,計無所施。後惟以香油,令人含口中,用竹管灌入肛門內約半杯許,病者自覺油上行如蠕然,須臾下燥糞一二升,立安。

運氣便秘有三

一曰熱。經云:熱至則淋閉。又云:少陰之復,膈腸不便是也。二曰寒。經云:太陽所至為流泄禁止是也。三曰濕。經云:太陰司天,濕淫所勝,病大便難是也。

針灸法

照海(灸三壯,瀉之) 章門(參二七壯) 太白(灸三壯,瀉之) 氣海(刺) 三里(刺)

卷之七十

夢遺精滑門

病機敘諭

《內經》曰:精者,身之本,生氣之源,髓之化也。又曰:陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精神乃竭。又曰:腎主受五臟六腑之精而藏之,陰陽之要會也。是精之藏制則在腎,精之主宰,又在於心。又曰:上古之人,其知道者,法於陰陽,和於術數,飲食有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神懼,而盡終其天年。恬憺虛無,真氣從之。精神內守,病安從來?

遺精夢泄惟究心腎二經

五臟六腑皆有精氣,而腎為都會關司之所,而輸泄者,又聽命於心焉。心為君火,腎為相火,而相火奉行君火之命令,故其病雖在腎,而其責本在心。心主乎神,神有所動,則精泄。

遺精病機有五

一曰夢交而遺精者,乃心火熾而心神虛也;二曰下元虛敗,精不禁而遺者,乃腎虛精滑故也;三曰壯年氣盛,久節房欲,經絡壅滯而遺者,乃曠夫滿而溢也。四曰情動於中,所願不得而遺者,乃為情不遂欲而泄也;五曰濕熱鬱滯而夢遺者,如《綱目》用豬苓丸、青州白丸子之屬是也。夫壯年氣盛,情欲動中,只舒其情自愈,雖不藥餌可也。至若夢中交泄,則當治其心腎虛;精滑,則當補其腎。此謂知本,此謂治之至也。

夢遺精滑專主乎熱

《小學》云:夢遺精滑,濕熱之乘。熱則流通,因熱傷氣血,不能固守也。戴氏云:皆相火所動,久則虛,而亦無寒也。

脈候

《金匱要略》云:虛勞為病,脈浮大,手足煩,陰寒,精自出。又云:脈弦而大名曰革,男子則遺精,女子則失血。

兩尺脈洪數,主失精便濁。心脈短小,因心虛所致,必夢遺。

治法

治遺精必先清熱養心

丹溪云:夢遺精滑,專主乎熱,熱則流通,宜滋陰降火。勞神思者,安神養心;久而虛脫者,須兼補藥及收澀之藥,無不愈。

夢遺病有鬱滯壯實者宜疏瀉之

《鋼目》云:一壯年夢遺白濁,與澀精藥益甚,知其鬱滯,改用導赤散大劑服之,還濁皆止。又一中年夢遺,與澀藥弗效,改與神芎丸下之,下後與豬苓丸,遂愈。丹溪治一人精滑便濁,與藥不效,後行倒倉法而安。此皆有餘鬱滯之證也。

夢遺白遺治法不同

【夢遺】因心經有火,神思不寧,所以夢與人交而泄精,治當清心安神,溫膽加黃連、生地、人參、遠志、茯神、酸棗仁、羚羊角之類。

【自遺】乃氣血虛而下脫,有因熱而流通,當分虛實,須得八物湯加龍骨、牡蠣、樗樹根皮之類。

有小便後精出不可禁者,或不小便而自出,或莖中出而癢痛,常如欲小便者,並宜先服辰砂妙香散,或威喜丸,或分清飲,別以綿裹龍骨同煎,加五倍子、牡蠣、白茯苓、五味子之屬煎服。

法藥兼治醫效通神

有神氣消靡,怪異橫生,風邪乘其虛,鬼氣干其正,往往與妖魅父通,是有厄運之不可曉者也!法藥兼治,誠有是言。

藥方

夢遺精滑諸劑

(《醫林》)金鎖匙丹 治男婦精滑,遺泄不禁,夢與鬼交。

茯苓 茯神(各二錢) 遠志 龍骨(煨。各三錢) 左股牡蠣(四錢,煆)

上為末,酒糊丸,梧桐子大。每服四十丸,空心鹽湯或酒下。

(《直指》)茯苓丸 治心虛夢泄。

白茯苓(去皮)

為末,山藥作糊為丸。每服空心米湯或酒送下四錢,臨臥又服。或只為末散,熟水調下四錢亦可。

(《和劑》)茯兔丸 治思慮太過,心腎虛損,真陽不固,夢遺精滑,小便白濁。

菟絲子餅(五兩) 白茯苓(三兩) 石蓮子(二兩)

上為末,酒糊丸,梧桐子大。每服五十丸,空心鹽湯下。(《直指》) 秘傳龍骨鎖粗丹

白龍骨(煆,二兩半) 牡蠣(煆,二兩) 黃柏(六錢) 知母 豬苓(各半兩) 遠志 甘草(煮,半兩) 人參(一兩)

上為末,酒糊丸,梧桐子大。每服五十丸,空心鹽湯或酒下。

(丹溪)定志珍珠丸 治心虛夢泄。

人參 白茯苓 海蛤粉 黃柏(炒焦色。各三兩) 樗根皮(二兩) 遠志 石菖蒲 青黛(各兩半)

上為末,麵糊丸,青黛為衣,梧桐子大。每服五十丸,空心鹽湯下。

(河間)秘真丸 治思想無窮,所願不遂,意淫於外,入房太甚,夢與鬼交,精泄流濁並治。

白龍骨(一兩,另研) 訶子(五枚) 砂仁(半兩) 硃砂(一兩,另研一分為衣)

上為末,糊丸,綠豆大。每服十丸,空心溫酒下。多服大秘。

(《良方》)固真散 治才睡便夢遺。此藥大能澀精,固真氣,暖下元。

白龍骨(一兩) 韭子(一合)

為末,每服二錢,空心酒調服。

牡蠣散 治虛勞夢泄,盜汗乏力。

牡蠣(煆,二兩) 蒼朮(炒) 龍骨(各三兩) 桑螵蛸(微炒) 白芍藥 棘刺(微炒) 桂心 柏子仁 車前子 甘草(炙。各一兩)

為末,每服二錢,食前粥飲調服。

桑螵蛸散 治虛勞夢泄。

桑螵蛸(一兩,微炒) 韭子(二兩,微炒)

為末,每服二錢,空心溫酒調下。

珍珠丸 治虛勞夢泄,鎮精。

珍珠(六兩,以牡蠣六兩用水同煮一日,去牡蠣,取珍珠為末)

上為細末,卻入水於乳缽內研三五日,後寬著水飛過,候乾,用蒸餅和丸,梧桐子大。每服二十丸,食前溫酒下。

玉鎮丹 治夢遺並白濁。

敗干荷葉(二兩) 白茯苓 牡蠣(左扇煆。各一兩) 龍骨(五色者,另研,三錢)

上為細末研勾,白蠟溶和丸,梧桐子大,無白蠟以蠟糊代之。每服五十丸,空心麥門冬湯下,日進二服。如覺陽道衰,小便清,夢遺止,即住服。忌酒熱面。如欲陽道旺,即以麝香酒解之。

紫石英丸 治虛勞,夢與鬼交,心氣虛弱。

紫石英(細研水飛) 桑螵蛸(微炒) 人參 柏子仁 龍骨(各二兩) 硃砂(細研水飛) 肉蓯蓉(酒宿一宿,刮去皮炙干。各一兩) 麝香(半兩,另研)

上為細末,別研藥令勻,煉蜜共和搗三百杵,丸如梧桐子大。每服二十丸,食前溫酒送下。

(丹溪)樗樹根丸 治夢遺精滑。

樗根皮(一兩半) 良薑(三錢) 黃柏 芍藥(燒友存性。各二錢)

上為末,神麯糊丸,梧桐子大。每服三十丸,空心茶清送下。

小菟絲子丸 治腎氣虛損,目眩耳鳴,四肢倦怠,夜夢遺精。

菟絲子(制) 石蓮肉(二兩) 白茯苓(二兩) 山藥(二兩,分一半作糊丸)

上為末,山藥糊丸,梧桐子大。每服五十丸,空心溫酒鹽湯任下。如足膝無力,木瓜湯下。

(《經驗》)豬肚丸 止夢遺泄精,進飲食,健肢體,甚有效。

白朮(麩炒,五兩) 苦參(白者,三兩) 牡蠣(左扇者,另煆研,四兩)

上為末,用雄豬肚一具洗淨,盛罐內煮極爛,石臼或木臼內搗成泥,和藥,再加肚汁搗半日,丸如小豆大。

每服四十丸,日進三次,米湯送下。久服自覺身肥,而夢遺永止。

五味膏 治夢遺極效。

北五味子(一斤,淨洗,水浸一宿,去核,再用溫水將核洗取,餘味通置砂鍋內,以布濾過,入好蜜三斤,慢火熬成膏,待數日後,去火性。每服一二匙,空心白湯調服。火候難於適中,先將砂鍋稱定,然後稱膏汁,大約煮至二斤四兩,成膏為度)

(《綱目》)豬苓丸 治濕鬱熱滯,夢遺精滑。

半夏(一兩) 木豬苓末(四兩)

上將半夏泡豆大,先將豬苓末一半炒半夏,色黃不令焦,地上去火毒半日,將半夏為末,糊為丸,梧桐子大。候乾,更用前豬苓末一半微炒,同入砂罐貯之。空心溫酒下四十丸,日晡再服。

葛玄真人百補交精丸 治夢泄精滑不禁。

熟地黃(酒浸一宿,竹刀切,焙乾,四兩) 山藥(二兩) 五味子(六兩) 杜仲(制) 肉蓯蓉(酒洗,焙) 茯神 遠志(各二兩) 牛膝(酒浸一宿,焙) 澤瀉 山茱萸肉 巴戟(去心) 石膏(煅) 赤石脂 柏子仁(微炒,另研。各一兩)

上為細末,煉蜜丸,梧桐子大。每服二十丸,空心酒下。男女可服。

心勞神虛夢泄諸方

(《集驗》)柏子養心丸 治心勞太過,神不守舍,閤眼則夢,遺泄不常。

柏子仁(鮮白不油熾者,以紙包,捶去油) 白茯神 酸棗仁(各二兩) 五味子(半兩) 當歸身 生地黃(各二兩) 甘草 辰砂(細研) 犀角(鎊。各半兩)

上為末,煉蜜丸,如芡實子大,金箔為衣。午後臨臥津嚼一丸。

(《和劑》)王荊公妙香散 安神秘精定心氣。

白茯苓 白茯神(各二兩) 人參 遠志(各一兩) 益智仁 龍骨(五色者。各九錢) 甘草 辰砂(另研,飛。各半兩)

上為細末,每服二錢,空心臨臥溫酒調下。

(《道藏》) 天王補心丹方見虛損門。)

(《集驗》) 養心湯方見不寐門。)二方並治神虛夢泄。此為固本。

柏子仁丸 治虛勞夢泄。

柏子仁 枸杞子(炒。各一兩) 新韭子(三兩,十月霜後收者極妙,酒浸曬乾微炒) 地膚子(兩半)

上為細末,煮棗肉和搗百餘杵,丸梧桐子大。每服三十丸,空心及晚食前以粥飲下。

腎虛精滑諸劑

(《錄驗》)水陸二仙丹 治精脫腎虛、夢遺白濁等證。

金櫻膏(一斤。製法見備錄) 芡實粉(一斤)

二味和勻得所,為丸,梧桐子大。每服七十丸,空心姜鹽湯下。

(丹溪)九龍丸 治腎虛精滑。

枸杞子 金櫻子 山茱萸肉 蓮肉 佛座須 熟地黃 芡實子 白茯苓 當歸(各等分) 為末,酒糊丸,梧桐子大。每服五十丸,酒或鹽湯下。

鎖精丸 治精滑不禁。

川續斷 川獨活 白茯苓 石蓮子 干菱米 金櫻子 穀精草 川楝子(酥炙) 蓮花蕊 小茴香 干藕節 艾實子 木楮苓 錦龍骨(各等分)

上為細末,用雞子清為丸,如梧桐子大。每服四十丸,空心鹽湯下,食干物壓之。

枸杞子丸 治腎虛精滑,補精氣。

甘州枸杞子,黃精(九蒸九曬。各等分)

二味相和,搗作餅子,焙乾為末,煉蜜為丸,梧桐子大,每服五十九,空心溫酒送下。

(《良方》)子午丸 治心腎俱虛,夢寐驚悸,休常自汗,面黃肌瘦,頭暈耳鳴,夢遺精滑,赤白濁下皆治。(方見濁門。)

(《直指》)固精丸 治心神不安,腎虛精滑。

黃柏(酒炒) 知母(酒炒。各一兩) 牡蠣(煆) 龍骨(煆) 蓮花蕊 芡實子 茯苓 遠志 山茱萸肉(各三錢)

上為末,山藥糊為丸,梧桐子大。硃砂為衣,空心酒下五十丸。

(《濟生》)芡實丸 治思慮傷心,疲勞傷腎,心腎不交,精元不固,面少顏色,驚悸健忘,遺精白濁,足脛痠疼,耳聾目暗,口乾腳弱。

芡實子 蓮花蕊(各二兩) 茯神 山茱萸肉 龍骨(生) 五味子 熟地黃 肉蓯蓉(酒浸) 韭子(炒) 紫石英(煆七次) 川牛膝(酒浸) 枸杞子(各一兩)

上為末,酒煮山藥糊丸,小豆大。每服七十丸,空心鹽湯酒任下。

仙方固真丹 專治精泄不禁。

禹餘糧 石中黃 赤石脂 紫石英 石燕(以上並以炭火煆紅,醋三升淬干,為細末) 人參(各一兩) 白茯苓(四兩) 青鹽(一兩)

上為細末,再研勻,用無灰酒煮糊為丸,芡實大,硃砂為衣。每服二三丸,空心臨臥溫酒或鹽湯送下。

玉露丸 助元陽,秘氣補腦,固真不泄。與金鎖丹相兼服。

緊白龍骨 菟絲子(酒浸焙乾,另研) 韭子(新瓦上微炒。各三兩)

上為細末,煉蜜丸,梧桐子大。空心溫酒或鹽湯下。初服忌房事。

金鎖丹

肉蓯蓉(五兩,切作片,酒浸研為膏) 黑附子(炮去皮臍) 巴戟(去心。各二兩) 破故紙(微炒,四兩) 胡桃仁(三十個)

上三味為末,同胡桃仁、蓯容膏和勻,再入臼內杵七八百下,丸梧桐子大。每服十丸,溫酒送下。

鎖陽丹 治遺精。

桑螵蛸(三兩,瓦焙) 龍骨(一兩,另研) 白茯苓(一兩)

上為末,糯米糊丸,梧桐子大。每服七十丸空心茯苓湯下。

氣虛精滑劑

(《良方》)固氣丸 治精滑自下。

天雄 菟絲子 五味子 龍骨(各兩半) 桑螵蛸 山茱萸肉 乾薑 巴戟量(各一兩) 韭子(二兩)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大。空心酒下三十丸。

三仙丸 治夢遺精滑。

益智仁(二兩,用鹽二兩同炒,去鹽) 烏藥(兩半,炒) 山藥(一兩,炒)

上為末,山藥煮糊丸,梧桐子大。每服七十丸,空心茯苓湯送下。

(《御藥》)玉鎖丹 治精氣虛滑,遺泄不禁。

龍骨 蓮花蕊 雞頭子 烏梅肉(各等分)

上為末,用熟山藥去皮為膏和丸,小豆大。空心米湯下三十丸。

秘精丸 治元氣不固,遺精夢泄。

大附子(制) 龍骨(煆) 肉蓯蓉(油浸一宿) 牛膝(酒浸) 巴戟(去心。各一兩)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服三十九,空心鹽酒或鹽湯任下。

(《直指》)鹿角散 治臟腑久虛夢泄。

鹿角霜 鹿茸(去毛酥炙。各三兩) 白茯苓(三分) 人參 白茯神 桑螵蛸(焙) 芎藭 當歸 破故紙(炒) 龍骨(另研) 新韭子(酒浸一宿焙乾。各半兩) 柏子仁 炙甘草(各一分)

上為末,每服三錢半,姜五片、棗三枚,粳米百粒,食前煎服。

(《正傳》)經驗秘真丹 治腎虛遺精,夢泄白濁等證。

菟絲子 韭子 柏子仁(各一兩) 龍骨 牡蠣 山茱萸肉 赤石脂(各半兩) 破故紙(一兩) 遠志 巴戟肉 覆盆子 枸杞子 黃柏(鹽酒炒黑色) 山藥(各七錢半) 芡實子 杜仲(薑汁炒去絲。各一兩) 金櫻子(取黃者,去刺核淨,以肉焙燥,二兩) 乾薑(炒黑,一兩) 鹿角膠(半兩,炒成珠)

上為細末,煉蜜丸,梧桐子大。每服一百丸,空心姜鹽湯任下。

博金散 治氣虛精脫自遺。

人參(一兩) 白茯苓 絡石(各二兩) 龍骨(三兩)

上為末,每服二錢,空心米飲調服,臨臥再服。

威喜丸 治精氣不固,夢遺精滑白濁。

白茯苓(去皮切作塊,用豬苓一分同於砂鍋內煮二三十沸,取出日干,四兩,不用豬苓) 黃蠟(四兩)

上以茯苓為末,溶蠟搜和丸,如彈子大。每服一丸,空心細嚼,隨津嚥下,小便清為度。忌食醋。

(丹溪)珍珠粉丸 治精滑白濁。

黃柏 真蛤粉(各一斤) 珍珠(二兩) 樗根白皮(一斤)

上為末,滴水丸,梧桐子大。每服一百丸,空心溫酒下。

(《經驗》)金櫻丸 治夢遺精滑,小便後遺溺。

金櫻子 芡實子(各一兩) 白蓮花蕊 龍骨(煆。各半兩) 右為末,糊丸,梧桐子大。每服八十丸,空心鹽酒下。

虛寒精脫劑

(《良方》)內固丸 澀精健陽。

天雄 龍骨 鹿茸 牡蠣 韭子(各半兩)

上為細末,酒煮麵糊為丸,梧桐子大。每服三十丸,空心溫酒下。

(《三因》)益智湯 治腎經虛寒,遺精白濁,四肢倦怠,時發蒸熱。

益智仁 巴戟肉 肉蓯蓉(酒洗) 鹿茸(去毛酥炙) 熟地黃(酒浸) 附子(制) 桂心 山茱萸肉 白芍藥 防風 枸杞子 牛膝(酒浸) 甘草(炙。各一錢)

上水二盞,姜三片、鹽一捻,煎一盞,空心服。

(《三因》)安中散 治三焦虛寒,短氣煩悶,精滑便濁。

熟地黃 巴戟肉 龍骨(各二兩半) 遠志(炒) 茯苓(各三兩) 蛇床子(炒,兩半) 天雄(制) 五味子 山藥(各二兩半) 肉蓯蓉(酒浸) 續斷 菟絲子(制。各四兩)

上為細末,每服二錢,溫酒送下。

(《濟生》)固精丸 治嗜欲太過,勞傷腎經,精元不固,遺精白濁。

肉蓯蓉(酒浸) 陽起石(煆細,研飛) 鹿茸(去毛酥炙) 韭子(炒) 鹿角霜 赤石脂(煆) 巴戟肉 白茯苓 附子(制) 龍骨(生。各等分)

上為末,酒糊為丸,梧桐子大。每服七十丸,空心酒鹽湯任下。

(《簡易》)心腎丸 治水火不既濟,心下怔忡,夜出盜汗,夢遺便赤。

牛膝(酒浸) 熟地黃 肉蓯蓉(二兩,酒浸,去皮) 菟絲子(酒浸,三兩) 鹿茸(去毛酥炙) 附子(炙) 人參 黃耆(蜜炙) 五味子茯神 山藥(炒) 當歸(酒浸) 龍骨(煆) 遠志(甘草水煮,去心,薑汁炒。各一兩)

上為末,酒煮糊為丸,梧桐子大。每服七十丸,空心棗湯下。

(《醫林》)螵蛸丸 治下焦虛冷,精滑不固,遺溺不斷。

桑螵蛸(七個,炒) 附子(炮去皮臍) 五味子 龍骨(各半兩)

上為細末,糯米糊為丸,梧桐子大。每服五十丸,空心鹽酒下。

椒腎丸 治虛勞內傷,腎氣衰冷,精氣滑泄。

漢椒(去目併合口者,微炒出汗) 鹿茸(去毛酥炙) 芡實子(生用) 龍骨(各一兩) 肉桂 桑螵蛸(微炒) 白礬(煆) 乾薑(炮) 白朮(各兩半) 破故紙(微炒,一兩)

上為末,入鹽花二兩研勻,用獖豬腎十枚切去脂膜研爛,以酒三升漸入熬成膏,次入藥末和搗二三百杵,丸如梧桐子大。每服三十丸,食前溫酒送下。

韭子丸 治虛勞寒脫漏精。

韭子(炒) 車前子 菟絲子(酒煮,另搗) 天雄(制) 龍骨(各一兩) 鹿茸(去毛酥炙) 桑螵蛸(炒) 乾薑(炮。各三分)

上為細末,煉蜜和丸,梧桐子大。每服三十丸,空心黃耆湯下。

(萬氏)秘傳金鎖思仙丹 治男子嗜欲太過,精氣不固,澀以去脫之劑。

蓮花蕊(十兩) 石蓮子(十兩) 芡實子(十兩) 金櫻子(三斤,制見備錄)

上以金櫻煎成膏如餳,入前二味藥末和丸,梧桐子大。空心鹽酒下三十丸,服久精神完固,能成地仙。平時忌葵菜、車前子。

易簡諸方

《衛生方》:治泄精,用未連晚蠶蛾干之為末,空心溫酒調服三錢。

又方: 治失精、久虛、漏泄。用蓮子心一撮、辰砂一分為末,每服二錢,空心白湯調下。

又方: 治元氣虛寒,精滑不禁,大便瀉,手足冷。陽起石(火煆)、鍾乳粉(各一兩)為末,酒煮,附子末糊丸梧桐子大,空心米飲下五十丸。

又方: 用車前草搗汁二合,服之甚效。

又方: 用乳粉一塊拇指大,臨臥放口內細嚼含之,睡至三更嚥下,服三五次有效。

《太平聖惠方》: 治虛勞腎損,夢中遺精。用韭子二兩,微炒為末,食前酒下二錢。

陳藏器注云: 取韭子生吞三十粒,空心鹽湯下,止夢遺白濁。

《外臺秘要》: 治夢遺,以蘇子一升炒為末,酒調方寸匕,日再服。

《百一方》: 治男女喜夢與鬼交致恍惚者,方截鹿角屑三指一撮,酒調下,日三服。

秘方: 治精滑夜夢,以旱蓮草焙乾為末,空心米湯調下二錢,四服效。有以蜜酒調,久服黑髭發,固精,極效。

針灸法

命門(一穴,在背脊中兩腎俞之間,與臍相對。治遺精不禁者,灸五壯立效。) 心俞(不宜多灸。) 腎俞(中極灸隨年壯。) 白環俞(灸五十壯。)

導引法

一法:半夜子時分陽正興時,仰臥瞑目閉口,舌頂上齶,將腰拱起,左手用中指頂住尾閭穴,(在督脈下行盡處是穴。)右手用大指頂住無名指根拳著。又將兩腿俱伸,兩腳十指俱摳,提起一口氣,心中存想脊背腦後上貫至頂門,慢慢直下至丹田,方將腰腿腳手從容放下,再照前行,陽則衰矣。如陽未衰,再行二三次如初。行時陽未興,勉強興之方可行。夫人之所以有虛疾者,因年少欲心太盛,房事過多,水火不能相濟,以致此疾。能行此法,不惟速去泄精之病,久而腎氣上升,心火下降,則水火既濟,永無疾病矣。

一法:治遺精不禁,以床鋪安短窄,臥如弓、彎二膝,並臍縮,或左或右側臥,用手扎陰囊,一手伏丹田,切須寧心淨臥,戒除房室思欲之事,固精不泄,可保身矣。

一法:側身曲臥戌亥之間,一手兜外腎,一手搓臍下,八十一次,然後換手,每手各九次,兜搓九日見效,八十一日成功。

釋夢門

病機

諸夢敘論

《靈樞·淫邪發夢篇》:帝曰:願聞淫邪泮衍奈何?岐伯曰:正邪從外襲內,而未有定舍,反淫於藏,不得定處,與榮衛俱行,而與魂魄飛揚,使人臥不得安而喜夢。氣淫於腑,則有餘於外,不足於內;氣淫於臟,則有餘於內,不足於外。帝曰:有餘不足,有形乎?岐伯曰:陰氣盛,則夢涉大水而恐懼;陽氣盛,則夢大火而燔焫;陰陽俱盛,則夢相殺。上盛則夢飛,下盛則夢墮;甚飢則夢取,甚飽則夢與。肝氣盛,則夢怒;肺氣盛,則夢恐懼,哭泣,飛揚,心氣盛,則夢喜笑;脾氣盛,則夢歌樂,身體重不舉;腎氣盛,則夢腰脊兩解不屬。凡此十二盛者,至而瀉者,立已。厥氣客於心,則夢見丘山煙火,客於肺,則夢飛揚,見金鐵之奇物;客於肝,則夢山林樹木;客於脾,則夢丘陵大澤,壞室風雨;客於腎,則夢臨淵,沒居水中;客於胃,則夢飲食;客於大腸,則夢田野;客於小腸,則夢聚邑沖衢,客於膽,則夢鬥訟;客於陰器,則夢接內;客於項,則夢斬首;客於陘,則夢行走而不能前;客於股肱,則夢禮拜,客於胞䐈,則夢溲便。凡此數不足者,至而補之立已也。

養生主論

王隱君曰:痰火客於心肺,夜夢鬼交而泄,或夢騰空而飛,或夢行險而墜,或夢兵刃追誅,逃避無所,誤入人家,四壁無路,或夢鬥死重傷,或夢悲啼忿怒,或見枯骨煙焚,焦氣撲鼻,或夢騎馬郊行,忽見天邊,日月光耀遍身,急急回顧,元無所自。怪夢多端,不可勝紀。要皆痰火熾於心肺使之然也。

《周禮·春官宗伯》:掌其歲時,觀天地之會,辨陰陽之氣,以日月星辰,佔六夢吉凶:一曰正夢,二曰噩夢,三曰思夢,四曰寤夢,五曰喜夢,六曰懼夢。夫人不知占釋之理,憂思鬱結,疑懼成疾者,曷可勝言?《漢藝文志》云:占卜韭一,而夢為大。故周有其官,而《詩》載熊羆、蛇虺、蟲魚、旐旟之夢,著明大人之占,以考吉凶,以釋疑惑。

虛實成夢

《東萊類說》云:形接而為事,神遇而為夢。淫虛則夢飛,沉實則夢溺;寢藉則夢馬,寢帶則夢蛇;將陰則夢水,將晴則夢火;病則夢憂,喜則夢樂;神虛則夢多,神壯則夢稀,有夢亦不記。故云:至人無夢,愚者少夢。孫真人云:欲無惡夢,勿食本命所肖之物,及龜鱉、無鱗之魚,勿殺生命,勿思淫邪悖逆之事,睡必首東受生氣,側身而外,則安睡而無夢矣。

浚川雅述

夢之說有二:感於魄識者,有感於思念者。何謂魄識之感?五臟百骸,皆具知覺。故氣清而暢,則天遊;肥滯而濁,則身欲飛揚而復墜;心豁淨,則遊廣漠之野;心煩迫,則跼蹐冥竇而迷。蛇之擾我也,以帶系;雷之震耳也,以鼓入。飢則取,鮑則與;熱則火,寒則水。推此類也,五臟魄識之感者著矣。何謂思念之感?道非至人,思擾莫能絕也,故首尾一事,在未寐之前,則為思;既寐之後,則為夢。是夢則思也,思即夢也。凡舊之所履,書之所為,入夢也,則為緣習之感;凡未嘗所見,未嘗所聞,入夢也,則為因衍之感。談怪變而鬼神魍象作,見臺榭而天闕王宮至。懺蟾蜍也,以踏前之誤;過女子也,以瘞骸之思。反覆變化,忽魚忽人,寐覺兩忘,夢中說夢。推此類也,人心思念之感著矣。夫夢中之事,即世間之事也,緣象比類,豈無偶合?要之漫渙無據,靡兆我者多矣。

夢為神不守舍

春甫曰:心為棲神之所,凡思慮過多,則心血虧耗,而神遊於外,故多夢。所謂書之所思,夜之所夢,神魂依形而至。形體未到之處,夢亦罕能到也。故云:夢多舊境,夢多故人。所以人年四十已後,多夢死人,蓋其所交遊,豈無死者?如之何其弗夢耶!昔予師葉光山起貢到京師,一夕忽夢窗友黃浦、張黨者邀接行遊。乃曰:故人何棄我之甚耶?予二人於此候之久矣!茲既至,可以賡歌唱飲,勿得思歸。須臾夢覺,駭汗而起,曰:斯二人乃予之先貢,而俱亡之於京師者也。今夢邀予,甚為不祥。馳明束裝南歸,心甚驚愕。至家逾十五年而赴選,兩任縣令者六年,歸休林下者迄今又十餘年也!計其壽算,將未有艾。觀此夢,胡可以必信哉!雖云吉以兆吉,凶以兆凶,要在夫人正心成德,以俟夫自然之天,則吉凶消長,罔有不得其正者。

治法

修德禳夢

傳曰:諸侯夢惡則修德,大夫夢惡則修官,士庶夢惡則修身。如是,可以轉災而為福矣。

智人兆夢

釋典云:四玄判夢,一曰無名重習,二曰舊識巡遊,三曰四大偏增,四曰善惡先兆。釋者曰:顧人自修何如耳。又在釋之者,急口為兆。故曰:癡人之前,不可說夢。

祝由科厭夢法

黃帝祝由科十二符,按十二時以厭惡夢:清晨隨日至誠書符,面東以水噀之,執符而咒曰:赫赫陽陽,日出東方。斷釋惡夢,拔除不祥,急急如律令。一氣念七遍,將符帖之,吉。又咒法:清晨沐漱畢,以淨水噀東方,咒之曰:惡夢著草木,好夢成珠玉。自然吉利。

藥方

養心妄神丸 治心虛多夢,除亂夢惡夢。

當歸身 白茯神 酸棗仁 五味子 犀角 琥珀 玄明粉 黃連 硃砂(為衣) 甘草(熬膏。各等分)

為細末,甘草膏和,煉蜜丸,黍米大。每服二十丸,夜臥時津下。久服夢自少,間或有夢,可兆凶吉。

(《養生》)滾痰丸 治一切惡夢怪夢,每夜服一錢,自然清寐。(方見痰門。)

凡夢因臟府之虛實而感之。如肝氣盛則常夢怒,治宜平肝之藥;如肺氣盛則常夢哭,治宜清肺金,如上焦熱則夢飛,治宜降火;如下部虛則夢墜,治宜滋陰之屬是也。余可類推。

《遁甲天書》有遊仙夢,《勾婁神書》有夢入神機,其術可以魂遊,而知事情。似涉於幻誕,故不載入。

不寐候

病機

內經敘論

《靈樞·邪客篇》:帝曰:夫邪氣之客人也,或令人目不瞑不臥,何氣使然?伯高曰:五穀入於胃也,其糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣積於胸中,出於咽喉,以貫心脈,而行呼吸焉。營氣者,泌其津液,注之於脈,化以為血,以榮四末,內注五臟六腑,以應刻數焉。衛氣者,出其慓氣之悍疾,而先行於四末、分肉、皮膚之間,而不休者也,晝日行於陽,夜行於陰,常從足少陰之分間,行於五臟六腑,則衛氣獨衛其外,行於陽,不得入於陰。陰虛,故目不瞑。帝曰:治之奈何?伯高曰:補其不足,瀉其有餘,調其虛實,以通其道,而去其邪。飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其臥立至。(半夏湯見後。)

口問篇曰:陽氣盡,陰氣盛則目瞑;陰氣盡,而陽氣盛則寤矣。

不寐為痰火思慮所致

春甫謂:痰火擾亂,心神不寧,思慮過傷、火熾痰鬱而致不眠者,多矣。有因腎水不足,真陰不升,而心陽獨亢,亦不得眠;有脾倦火鬱夜臥,遂不疏散,每至五更,隨氣上升而發燥,便不成寐。此宜快脾發郁、清痰抑火之法也。

傷寒大病之後多有不寐

《傷寒書》云:傷寒瘥後不得眠者,何也?蓋熱氣與諸陽相併,陰氣未復,所以不得眠。又謂:汗下後過亡津液,心血虛而神不寧,亦不眠。

脈候

不眠,脈微澀,為血虛。

寸口浮大有火,兼滑為痰。

兩尺弦大,為腎虛,相火炎上。

治法

治不眠要分虛實

體氣素盛偶不眠,為痰火,所致,宜先用滾痰丸,次用安神丸、清心、涼隔之類。體氣素弱,或因過勞,或因病後,此為不足,宜養血、安神、補心之類。

治病後不眠與尋常不眠者殊異

凡病後及婦人產後不得眠者,此皆血氣虛,而心脾二臟不足,雖有痰火,亦不宜過於攻治,仍當以補養為君,而略佐以清痰火之藥。其不因病後而不寐者,須以痰火處治,亦必少佐以養血補虛之藥,方為當也。

治不眠貴知標本

凡人勞心思慮太過,必至血液耗亡,而痰火隨熾,所以神不守舍,煩敝而不寐也;導痰清火以治其標,稍得效驗,仍須養血收神,兼之靜定,以治其本,則不再復以竭其真也。此心元之主,神思之病,不可不慎。每見輕淺視之,漸至元神俱竭,而不可救者,有矣。

藥方

補虛諸劑

(本集)養心湯 治體質素弱或兼病後思慮過多,而不寐者。

當歸身 生地黃 熟地黃 茯神(各一錢) 人參 麥門冬(各錢半) 五味子(十五粒) 柏子仁 酸棗仁(各八分) 甘草(炙四分)

水盞半,加燈心、蓮子,煎八分,食遠服。

酸棗仁湯 治大病後氣血俱虛,內亡津液,煩渴心躁,諸虛煩熱不得眠者,宜用此藥。

酸棗仁(微炒) 人參(各一錢) 麥門冬(三錢) 竹茹(二錢)

上水二盞,龍眼肉五枚,煎七分,無時服。

(《局方》)茯苓補心湯 治思慮過多,心神憒亂,煩躁不寐。

白茯苓 白茯神 麥門冬 生地黃 陳皮 半夏曲 當歸(各一錢) 甘草(五分)

上水、竹葉、燈心同煎服。

(《秘驗》)琥珀多寐丸 治健忘恍惚,神虛不寐。

真琥珀 真羚羊角(細鎊) 人參 白茯神 遠志(制) 甘草(各等分)

上為細末,豬心血和蜜丸,如芡實子大,金箔為衣。每服一丸,燈心湯嚼下。

(《和劑》)辰砂妙香散 治心氣不足,精神恍惚,虛煩不眠。(方見虛煩門。)

清痰火諸劑

溫膽湯 治病虛煩,心膽驚怯,自汗有痰不寐者。(方見驚悸門。)

(《養心》)滾痰丸 治痰火、實火、無故不寐。(方見痰飲門。)

調和諸劑

(《靈樞》)秫米半夏湯 《靈樞經》中有此方,世醫鮮用之。久病不寐者,神效。

秫米(一升) 半夏(五合)

千里長流水一斗,揚之萬遍,取清者五升,煮秫米數沸,炊以葦薪,令竭至一升半,去秫米、半夏,取汁飲之。每服一小杯,日三服。其新病者,覆杯即臥,汗之即已;久病者,三日三飲而已也。

(東垣)安神丸 治血虛心火,神亂不眠。(方見驚悸門。)

(《活人》)竹葉石膏湯 治病後煩躁不眠。

梔子烏梅湯同前方治。)

(《局方》)歸脾湯 治病後及思慮心脾兩虛而不寐者。

(《道藏》)天王補心丹 治心腎兩虛,水火不濟,致夜不寐,心悸口乾,煩躁不定。此治本之要藥也。(二方並見虛損門。)

卷之七十一

淋證門

病機

淋證敘論

《內經》曰:飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時,五臟陰陽揆度以為常也。(此見膀胱者,以肺金為母,而資其化也。肺金清肅,則水道通調而滲於下耳。然肺金又藉脾土健旺,以資化源,而清氣得以上升,歸於肺而運行也。故經又曰:清陽出上竅,濁陰出下竅。故清陽不升則濁陰不降,而淋閉之患斯成矣。)

《巢氏病源》云:諸淋者由腎虛而膀胱熱故也。膀胱與腎為表裡,俱主水,水入小腸行於胞為溲便也。腎氣通於陰,津液下流之道也。若飲食不節,喜怒不常,虛實不調則臟腑不和,致腎虛而膀胱津液之府熱,則小水下澀而且數不利,故謂之淋。其狀小便出少起數,小腹弦急,痛引於臍。

淋證皆屬於熱

《內經》曰:血泄淋閉皆屬於熱。《原病式》曰:淋,小便澀痛也。熱客膀胱,鬱結不能滲泄故也。或曰小便澀而不通為熱,遺尿不禁為冷,豈知熱甚客於腎部干於足厥陰之經,鬱結極甚而氣血不能宣通,則痿痹而神無所用,故液滲入膀胱而旋溺遺失,不能收禁也。淋為熱證明矣。既曰冷淋,復用黃芩、黃柏、梔子、榆皮、瞿麥、茯苓、通草、滑石、車前子之類寒藥治之而已。其說雖妄,其方則是。或曰有患淋而服茴香、益智、醇酒溫藥而愈者,然則非冷歟?殊不知此皆利小便之要藥也。蓋醇酒、益智之性雖熱,而茴香之性溫,滑石之性寒,所以能開發鬱結,使氣液宣通,熱散而愈也。

淋有三因

陳無擇云:淋證古謂之癮,名稱不同也。癮者,罷也;淋者,濁也。古方皆云心腎氣鬱,致小腸膀胱不利,復有冷淋、熱淋、濕淋皆屬外因。既言心腎氣鬱,與夫驚、憂、恐、思皆內所因,況食啖冷熱,房勞致傷,及乘急忍溺,此皆不內外因也。

淋有五證

嚴氏曰:淋五證,氣、石、血、膏、勞是也。氣淋為病,小便澀常有餘溺是也。石淋莖中痛尿不得卒出。膏淋尿似膏出。勞淋勞倦則發,痛引氣衝。血淋遇熱則發,甚則溺血,候其鼻頭黃赤色,小便難也。大抵此證多由心腎不交積蘊熱毒,或酒後房勞,嗜食燥熱,七情鬱結所致。癃閉、淋閉為一類也。

淋證為寒之誤

或謂淋證為寒,誤也,殊不知溲下淋瀝疼痛,忍之身必戰慄而憎寒,故有似乎冷,遂以為冷。此不明夫運氣變化之機,亢則害,承乃制,戰慄似寒,經屬於火,反兼水化之象,乃熱甚而鬱結不開。或熱出沙石者,或如脂膏者,亦非冷凝也,是皆熱在脬中煎熬日積。輕則凝如脂膏,甚則結如沙石,且如湯瓶煎煉日久,熬成湯咸,又如清水煎湯,熱甚則沸溢自然渾濁也。甫見間有寒者,不過為淋之變證也,始初因熱或服寒涼通利之藥過多,以致脾氣下陷,膀胱之氣因而凝滯不清變成白濁,並無痛楚。此用溫暖升提如縮泉丸、補藥升陽湯之屬是也,非此而言寒者誤也。

淋證屬膀胱經病多主於氣

經曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。此見膀胱津液出入皆以氣為本,氣行而水自化也。知熱病而不知氣病者,不足語於神也。然則知清心蓮子飲之制者,其氣之謂乎?知機其神乎?

脈候

《脈經》曰:少陰脈數,婦人則陰中生瘡,男子則為氣淋,脈細而數,熱結下焦,則令人淋閉不通。淋之為病,小便數如粟狀,小腹弦急,痛引臍中。左尺脈數為淋閉,脈芤為血淋。淋證脈盛而實大者生,虛細而澀者死。

治法

治淋病有氣血之分

東垣云:淋證當分在氣在血而治之,以渴與不渴而辨之,如渴而小便不利,熱在上焦氣分,肺金主之,宜用淡滲之藥,以茯苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前子、瞿麥、萹蓄之類,而清肺金之氣,瀉其火以滋水之上源也。不渴而小便不利者,熱在下焦血分,腎與膀胱主之,宜用氣味俱陰之藥,知母、黃柏、滋腎丸是也,除其熱,泄其閉塞,以滋膀胱腎水之下元也。

治淋證要審新久虛實

淋證初作者,主於實熱,當利之,八正散之屬是也。既利之而不愈,久久而氣下陷者,虛也,宜升其氣,氣升而水自下。升而不愈,必用吐法,吐之而氣自升也。痰多者用二陳湯,先服後吐,痰氣閉塞者,二陳加木通、香附探吐。

丹溪治一男子,病小便不通,醫用通利藥而反劇。丹溪曰:此積痰也。痰積在肺,肺為上焦,膀胱為下焦,上焦閉則下焦塞,譬如滴水之器,必上竅通,而後下竅之水出焉。乃以吐法,大吐之,吐已病如失然。此可見癃淋又不獨主於經病也。

治鄭憲使之子,年十六。生七個月後得淋病,五七日必一作,其發則大痛,水道下如漆如粟者一盞方定。脈之輕則澀,重則弦,視其形瘦而長,色青而蒼。意其必因其父服下部熱藥,熱在胎留於子之命門而然。遂以紫雪和黃柏末丸,梧桐子大,曬乾。熱湯下百丸,半日又下二百丸,食物壓之。又半日痛大作連腰腹,水道乃行,下漆如粟者碗許,痛減十之八。後與陳皮一兩,桔梗、木通各半兩,又下一合許而安。父得燥熱尚能病子,況母得之者乎?

治一年老人,因疝痛多服烏、附,患淋十餘年,又服硝黃諸淋藥不效,項發一大疽,淋痛愈甚,叫號困憊。脈短澀左微似弦,皆毒所致,凝積滯血滿膀胱,脈澀為敗血,短為血耗,忍痛傷血,叫號傷氣,知其溺後有如敗膿者,詢驗果然。多取土牛膝濃煎湯並四物湯大劑與之,三日後痛愈。敗膿漸減,淋止瘡勢亦定。蓋四物能生陰血也。

治一產婦,因收生者不謹,損破尿胞,而致淋瀝。因思肌肉傷破尚可補完,脈之虛甚,並難產,皆是氣血虛,產後又虛,試與峻補以參、術為君,芎、歸為臣,桃仁、陳皮、黃耆、茯苓為佐,煎豬羊胞湯,令極餓飲之,一月而安。蓋是氣血驟長其胞,恐稍遲亦難成功。

一人年四十,口乾溺數,春末得之,夏求治。脈俱澀,右略數而不弦,重取似大而稍有力,左稍沉略弱而不強,然澀卻多於右,喜二尺皆不甚起,當作飲食厚味生熱,此謂之痰熱。禁其厚味,降火以清金,抑肝而補脾。三補丸二十一粒,玄明粉五粒,阿膠五粒,薑湯吞下,一日六次。又以四物湯加參、朮、陳皮、生甘草、五味、麥門冬煎服,一日三次,與丸藥間服之,一二日自覺清快,小便減三之二,口不幹,止渴未消,頭運眼花,久坐則腰疼,遂以摩腰丹治腰痛,仍以四物減川芎加參、耆、白朮、牛膝、五味、炒柏、麥門冬煎調六一散,反覺便多,遂去六一散,仍服丸藥。

丹溪云:淋雖有五,皆屬於熱。(小便滴瀝澀痛者為淋,急脹不痛者謂之閉也。)治宜解熱利水炒山梔子之類,不可發汗,汗之必便血。

便血不痛者養血尿,尿血而痛者為血淋也。

血淋一證須看血色,若血鮮者,心與小腸實熱,若色瘀為積敗之血也。《丹溪心法附錄》云:色瘀者乃腎與膀胱虛冷,誤也。服漢椒根,意蓋因瘀積特用辛味行其凝滯之瘀血耳。若謂虛冷而用熱藥。豈理也哉?此其熱因熱用之義也。丹溪既云五淋皆熱,附錄者何相戾焉?有瘀血作淋者,用牛膝膏,淋證有血因火燥下焦血氣不得升降,而滲泄之令不行也,宜補陰降火,四物湯加知母、黃柏,或用四物湯下滋腎丸。

痰熱隔滯中焦,淋澀不通,二陳湯煎頓服探吐之,以提其氣,小便熱鬱成淋不通,用赤茯苓、黃芩、澤瀉、車前子、麥門冬、肉桂、木通、甘草梢,氣虛者加黃耆、木香、淋痛加黃柏、生地黃,夏月煎調益元散。

陰莖痛乃厥陰氣滯兼熱,用甘草梢,蓋欲緩其氣耳。

有腎虛極而淋者,當補腎精而利小便,不可便用利水藥。

老人氣虛淋閉,參、術中帶木通、梔子之屬。

淋證用諸通利藥而不通者,用木香流氣飲即通,或別用通氣香劑才愈者,此乃氣淋,出於冷熱淋之外也。

熱極成淋服藥不效者,宜減桂,五苓散加木通、滑石、燈心、瞿麥各少許為末,蜜水調服。

傷寒後脫陽,小便不通,用生薑自然汁調茴香末敷小腹上,又服益智茴香丸調益元散送下。

藥方

通治五淋諸方

(《局方》)石葦散 治膀胱有熱,水道不通,淋瀝澀不出,臍腹急痛,有時或倦則發,或尿如豆汁,或出砂石。

芍藥 白朮 滑石 葵子 當歸 瞿麥(各三錢) 石葦 木通(各二錢) 甘草 王不留行(各一錢)

上為末,每服二錢,空心小麥湯送下,或煎服亦可。

(《濟生》)地膚子散 治諸病後體虛觸熱,熱結下焦,遂成淋病,小便赤澀。

地膚子 豬苓 通草 瞿麥 知母 黃芩 海藻 枳實(炒) 升麻 葵子(等分)

上咀,每服五錢,水盞半、燈心十根、姜三片,煎八分,空心服。

(《局方》)五淋散 治膀胱有熱,水道不行,淋瀝不止,臍腹急痛,或尿如